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高血压在中医中归属于眩晕、头痛等范畴，曲池穴、百会穴、风池穴均具有一定的缓解高血压的作用。

1.曲池穴：位于肘横纹的尽头，具有调和气血、清热止痛的功效，在临床上可用于治疗肩痛、腹痛、咳嗽等病症。

2.百会穴：位于前发际正中上5寸，具有开窍醒脑的功效，可用于治疗痴呆、中风、头痛等病症。

3.风池穴：位于胸锁乳突肌与斜方肌之间，具有醒脑开窍的功效，可用于治疗中风、眩晕、感冒等病症。

上述穴位在西医临床应用中对缓解高血压也具有一定的作用，但是建议高血压的患者应到医院就诊，在医师的指导下，选择合适的药物进行治疗。

糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势，已成为21世纪增长最快的全球性疾病之一。控制不佳的糖尿病会对发病率和死亡率产生重大影响，是卒中、肾功能障碍、腿部截肢、心血管疾病、视力丧失和神经病变的危险因素。

糖尿病的管理策略，通常包括定期体育锻炼、戒烟、保持健康的体重和健康的饮食。此外，糖尿病管理中的营养干预可能包括减少饮食中的卡路里、使用低血糖指数的饮食以及增加饮食中的纤维含量。

膳食纤维和肠道微生物群

膳食纤维在健康和疾病中的作用一直备受关注，包括糖尿病、心血管疾病、结肠癌和肥胖。既往研究发现，膳食纤维在慢性疾病的发病机制中发挥作用， 最新研究关注膳食纤维对肠道微生物群和2型糖尿病的影响。有证据表明，因为存在有益和保护性作用的微生物丧失，高脂低纤维饮食可能会促进肠道菌群失调，而高纤维饮食可以抑制蛋白质发酵并促进肠道微生物的生态平衡。据报告，膳食纤维是肠道细菌的主要能量来源，因此可以显著影响肠道菌群的多样性。

Ojo等人针对随机对照试验进行了一项系统综述和荟萃分析，试图评估膳食纤维在调节2型糖尿病患者肠道微生物菌群失调中的作用。经过检索2020年8月5日前的研究，9项研究符合纳入标准，被最终纳入系统综述和荟萃分析。

研究确定了四个不同的领域，即膳食纤维对肠道微生物群的影响、膳食纤维对短链脂肪酸的作用、血糖控制和不良事件。研究发现，膳食纤维组和安慰剂组的双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸存在差异；然而，在乙酸、丙酸和丁酸方面，两组之间没有显著差异。

与安慰剂组相比，膳食纤维组的糖化血红蛋白显著改善，但在空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）方面，两组之间没有显著差异。两组报告的不良事件发生率没有显著差异。膳食纤维促进作为短链脂肪酸生产者的肠道微生物具有更高的多样性和丰度，这可能是改善糖化血红蛋白的原因。有证据表明，双歧杆菌可以增加糖原合成，降低肝脏糖异生基因的表达，改善葡萄糖转运-4的易位，促进葡萄糖摄取。

Ojo等研究者得出结论，膳食纤维可以显著改善双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸和糖化血红蛋白水平。但膳食纤维似乎对空腹血糖、HOMA-IR、乙酸、丙酸、丁酸和不良事件没有显著影响。

Salaza等研究者的综述指出， 肠道微生物群的功能障碍是糖尿病病理生理学的一个促发因素。据报告，来自肠道微生物群的脂质产物可能与免疫系统的细胞相互作用，并且可能具有免疫调节作用。微生物菌群失调会导致脂多糖的产生增加，从而导致肠道屏障受损。促炎环境可导致胰岛素抵抗和高血糖状态。相比之下，肠道菌群生态平衡过程中，短链脂肪酸的产生有助于维持肠道屏障的完整性。该研究的作者建议，可以通过改变患者的饮食习惯或服用益生元、益生菌和牛初乳片来逆转肠道微生物群的生态失调。

低碳水化合物饮食

Ren等人进行了一项随机对照试验，确定基于杏仁的低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢、肠道微生物群和空腹胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响。本项试验共纳入45名2型糖尿病参与者，被随机分配到低碳水化合物饮食（LCD）或低脂肪饮食（LFD）。LCD组有22名参与者，LFD组有23名参与者，饮食干预为期3个月。在基线和干预后，评估抑郁状况和生化指标，如糖化血红蛋白、肠道微生物群和GLP-1浓度。

试验发现，LCD显著改善抑郁状况和糖化血红蛋白水平，并增加可产生短链脂肪酸的罗斯氏菌、瘤胃球菌属和真杆菌属。此外，LCD组的GLP-1浓度高于LFD组。作者得出结论， LCD可能对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢产生有益影响。

McKenzie等人评估了2型糖尿病预防计划的效果，该计划旨在降低高血糖和使血糖正常化，以延缓或防止进展为2型糖尿病。该研究涉及96名糖尿病前期患者，他们通过远程治疗团队接受了为期两年的限制碳水化合物的营养治疗干预。结果发现，血糖恢复正常和2型糖尿病在两年内的估计累积发生率分别为52.3%和3%。两年内代谢综合征、肥胖和疑似肝脂肪变性的患病率显著降低。

口腔健康

有证据表明，由于妊娠期激素的变化，牙龈炎和/或牙周炎引起的炎症往往会在妊娠期间加重，会对孕产妇口腔以外的健康产生影响。例如，这种炎症可能导致低级别全身性炎症和代谢紊乱，从而影响妊娠结局。因此，牙周炎和糖尿病之间似乎存在相关性，控制炎症性牙周病可以改善血糖控制和相关的糖尿病并发症。

一项随机对照试验探讨了非药物多因素干预对牙周炎孕妇牙周健康以及代谢和炎症特征的影响。该研究纳入69名接受产前治疗的孕妇，被随机分为四组：1）强化营养包（维生素D和钙）和奶粉加怀孕期间的牙周治疗（即早期牙周治疗）；2）安慰剂和奶粉加早期牙周治疗；3）强化营养包和奶粉加晚期牙周治疗（即分娩后）；4）安慰剂和奶粉加晚期牙周治疗。早期牙周治疗组的牙周探诊后出血显著减少，而晚期牙周治疗组的探诊后出血更多。 研究没有观察到强化营养包对探诊后出血的显著影响，各组之间的血糖水平和出生体重也没有显著差异。

总结

膳食纤维和低碳水化合物饮食等膳食干预措施在调节肠道微生物菌群失调、促进短链脂肪酸产生和2型糖尿病患者的血糖控制方面具有明显作用。由于该研究领域不断发展，需要更多研究来深入了解饮食对肠道微生物群作用的机制。

参考文献：

Nutrients. 2021;13(5):1573.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

视频简介

作者：重庆市第九人民医院 神经内科 主任医师 胡春蓉

提高睡眠质量首先要改善睡眠环境。如果周围环境太吵建议戴上耳塞，睡前尽量少摄取有刺激性的食物，晚餐尽量不要过分进食，睡前喝热牛奶，用热水泡脚改善循环，听舒缓进行催眠的音乐，保持愉悦心情等。这样都可能保证你的睡眠质量大大的提高。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) [J].中华神经科杂志, 2018,51(5) : 324-335.

[2] 苏亮,陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].世界临床药物,2018,39(4):219.

[3] 刘帅,张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志,2017,17(9):637.

2、胰腺癌的影像学检查

影像学检查是诊断胰腺癌最有价值的检查方法，尤其是螺旋 CT 检查是临床医生最常用的检查方法，可发现 90%以上的胰腺癌。

磁共振成像(MRI )的诊断价值与螺旋 CT 相似。MRI 结合磁共振胰胆管成像(MRCP )对胰头癌合并胆胰管扩张有较高的诊断价值。

常规腹部 B 超对胰腺深部肿块的诊断意义不大，而内镜超声(EUS )通过将超声探头送入胃和十二指肠进行检测，可以发现包括胰腺原位癌在内的早期胰腺癌。

正电子发射断层扫描(PET )是近年来开展的一种新的检查方法，对实体恶性肿瘤，尤其是转移性病变具有比 CT 更高的敏感性、特异性和准确性。但其缺点是价格昂贵，定位和尺寸测量不够准确。

相对于传统香烟，大部分人认为电子烟更安全更时尚，所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品，从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐，2019年8月，EVALI（电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤）这一概念出现在大众视野中，截至2020年2月18日，美国有2807人因该病住院，其中68人死亡。

越来越多的证据表明，电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究，从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞，在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞，通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后，中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁，包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知，暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中，中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此，越来越多的体外、体内和人体研究证据表明，电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据，这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

图1. 血液中的中性粒细胞，一种白细胞，3D illustratio 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock

研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内，让它们长期接触电子烟，并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现，暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准，研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞，进行离心实验，从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞，然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处，但在单体空间相互作用时形成准分子，从而导致发射光谱发生红移。

通过一系列的试验表明，电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

鉴于EVE暴露对趋化性的影响，实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明，电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞，通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力，在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体，包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞，评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明，暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP，这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性，这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而，由于替代途径激活或其他细胞特异性作用，EVE可能对其他细胞类型（例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞）产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌，而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动，这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外，实验表明，不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明，暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上，在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中，与仅暴露于空气的对照组相比，电子烟小鼠的细菌负担增加，存活的假单胞菌数量增多，导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位，中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言，吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响，导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少，从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明，另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞，暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后，其抗菌功能也会降低。因此，由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损，电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

总之，研究结果提供了充分的证据，表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应，并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

参考文献

1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

高血压患者的降压原则是：

1、平稳降压：意思是要平稳地把血压降下来，不能让血压波动。只有长效药才有此功效，所以，必须选择长效药降压。长效药每日一次用药即可，不易发生漏服现象，而且药效维持时间长，能保持血压平稳控制。第三代CCB（地平类）、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）都是长效药，如氨氯地平、贝那普利、福辛普利、缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦等2、控制达标：一般人血压降到140/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制。除早期高血压用单药之外，一般提倡2-3种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味地加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加了。

3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，CCB（地平类）、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）和β-受体阻断剂（洛尔类）有器官保护作用。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。但是，突如其来的颈椎病让我从云端跌落。起初，我只是感到脖子有些僵硬，偶尔会有头晕的感觉。可随着时间的推移，症状越来越严重，眩晕、脚软等问题接踵而至。每天都像是在走钢丝，稍有不慎就可能摔倒。这种生活状态让我感到极度的窘迫和焦急。

在我最需要帮助的时候，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我遇到了那位医生。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。虽然他告诉我，颈椎病属于慢性疾病，无法完全恢复到发病之前，但他也给了我一系列的治疗方案和调理要点。从改变生活习惯，减少低头，少用电子产品，到使用充气颈托等辅助工具，每一个细节都被他考虑得非常周到。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持下来。现在，我的眩晕和脚软已经大大减轻，生活质量也得到了显著的提升。回想起来，如果没有互联网医院和那位医生的帮助，我可能还在病痛中挣扎。

我从未想过，19岁的我会在一场意外中尾椎骨折。十多天过去了，疼痛依旧，甚至还出现了一个大包，红肿不堪。焦虑和恐惧充斥着我的心头，于是我决定寻求线上医疗帮助。

通过京东互联网医院，我很快联系到了一位经验丰富的医生。虽然不能亲自检查，但医生还是通过图片和我的描述，给出了专业的建议。医生让我拍片复查，查看骨折是否移位，并建议局部做彩超复查，看看包是否化脓。

在医生的指导下，我进行了进一步的检查。幸运的是，骨折没有移位，包也不是化脓。医生告诉我，这可能是由于长时间趴着睡觉造成的压力所致。接下来，我需要注意休息，避免过度活动，并按照医生的建议进行局部护理。

这次经历让我深刻体会到，线上医疗的便捷和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗帮助。同时，也让我明白了健康的宝贵，需要我们时刻关注和呵护。

我曾经是一个充满活力的人，热爱运动和写作。然而，两年前，我开始感到背部肩胛骨和斜方肌中交部位的疼痛。起初，我以为只是肌肉疲劳，休息一下就会好。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。每当疼痛发作时，我的手臂就会无力，无法举起，甚至影响了我的睡眠。拔罐可以暂时缓解疼痛，但这并不是长久之计。

我开始四处求医，做了各种检查，包括X光和CT扫描，但都没有找到问题的根源。医生们给我的诊断五花八门，有的说是肌肉劳损，有的说是神经压迫，还有的说是肩周炎。然而，所有的治疗方法都没有起到明显的效果。我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的身体是否出了什么大问题。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线咨询一位医生。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄疼痛部位的照片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肩胛骨和斜方肌疼痛综合征，并建议我进行MRI检查以确认诊断。

我按照医生的建议进行了MRI检查，结果证实了医生的判断。医生随后给出了详细的治疗方案，包括物理治疗、药物治疗和生活方式调整。我认真遵循医生的建议，经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，手臂的力量也恢复了。现在，我可以再次享受运动和写作的乐趣，感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。

我从来没有想过自己会经历这样的痛苦。髌骨脱位，一个月的时间仿佛是永恒。每天都在担心，会不会再次发生？会不会留下后遗症？

那天，我正在做家务，突然间膝盖一阵剧痛，接着就失去了知觉。幸运的是，脱位后自动复位了。但是，医生还是建议我打石膏固定一个月。于是，我就开始了漫长的康复之路。

在这一个月里，我经常通过互联网医院进行线上问诊。每次都能得到专业的指导和建议。医生告诉我，恢复情况良好，少量积液会慢慢吸收。他们还提醒我要避免剧烈运动，防止再次脱位。护膝需要佩戴2个月左右，不必太紧。后期康复训练需要去康复门诊找专业的康复医师进行系统功能康复训练，自己练容易再脱。

虽然过程很艰难，但我始终坚信，只要按照医生的建议去做，总有一天我会恢复如初。现在，我已经可以脱拐负重行走了，虽然还需要戴着护膝，但我知道，这只是暂时的。最重要的是，我学到了如何更好地照顾自己的身体，如何在面对疾病时保持冷静和理智。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的生活被彻底改变了。一个不小心的滑倒，导致我手腕粉碎性骨折和胳膊骨折。经过紧急手术，我的骨头被接好，但问题并没有结束。术后伤口不愈合，肌肉坏死影响恢复，我陷入了深深的绝望。

在黄石市的医院里，我度过了一个月的时间，然而伤口仍然没有好转的迹象。每天都在担心和焦虑中度过，仿佛被困在一个无底洞里。直到有一天，我听说了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生耐心地听取了我的病情描述，并对我的伤口进行了仔细的观察。最终，医生建议我进行CT检查，并可能需要扩创上个人工皮负压吸引治疗。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天都有专业的医护人员远程监控我的伤口情况，并提供及时的建议和调整。慢慢地，我的伤口开始有了明显的改善，肌肉坏死的影响也逐渐减轻。

这次经历让我深刻理解到，互联网医院和线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。即使身处偏远地区，也能享受到优质的医疗资源。现在，我已经康复，重新回到了正常的生活轨道上，感恩京东互联网医院的帮助。

我从来没有想过，一个简单的家务活会让我面临截肢的选择。今天下午，我在切菜时不小心将食指第一节切断，血流不止，疼痛难忍。慌乱中，我赶紧用绳子简单包扎了一下，随后就来到了黄石市的某三甲医院急诊科。医生检查后告诉我，手指已经无法保留，需要截掉一节。听到这个消息，我整个人都崩溃了。手指是我们日常生活中最常用的部位之一，失去它将意味着我的生活将会发生巨大的变化。

在与医生的沟通中，我了解到，虽然残修手术可以保留更多的指节，但由于我的手指伤口太深，已经无法进行这种手术。唯一的选择就是截掉一节手指。医生也提醒我，截肢后可能会有一些功能丧失，但这已经是最好的结果了。面对这个残酷的现实，我感到无助和绝望。

我开始思考，是否有其他的选择。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的外科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的伤情，并查看了我拍摄的伤口照片。最终，医生确认了之前的诊断结果，并建议我签署截肢申请同意书，进行手术。

虽然我仍然感到难过和不舍，但我也明白，截肢是目前最合适的治疗方法。现在，我已经做好了心理准备，准备接受手术。这个经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富，我们应该珍惜并保护好自己的身体。

我曾经是一名活泼的年轻人，热爱运动和旅行。然而，一次意外的滑雪事故改变了我的生活。我的膝盖骨折了，疼痛难忍。我在德州市的一家医院进行了初步治疗，但我仍然感到焦虑和不确定，因为我不知道接下来该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。起初，我有些担心线上问诊的效果，但医生的专业知识和耐心解答让我放心了许多。

医生详细询问了我的病情，并要求我提供CT片子。虽然我们在二维码扫描上遇到了一些困难，但最终医生成功查看了我的片子。医生告诉我，我的情况比较严重，建议进行手术治疗。然而，我选择了保守治疗，并在医生的指导下进行了康复训练。

经过几个月的努力，我终于恢复了膝盖的功能。虽然过程中有过挫折和困难，但我感激医生和线上问诊平台的帮助。现在，我可以重新享受运动和旅行的乐趣了。

我被打了，鼻子骨折了，需要动手术吗？这是我在德州市遇到的问题。事情发生得很突然，一个普通的夜晚，我和朋友在酒吧喝酒，突然被一个陌生人打了。我的鼻子立刻开始流血，疼痛难忍。朋友们立即把我送到医院，医生初步诊断为双侧鼻骨骨折。由于没有带X光片子、磁共振或者CT，医生无法确定骨折的严重程度。他们建议我进行进一步检查，但我担心手术的风险和恢复时间，于是决定先尝试线上问诊。

我联系了一位在线医生，向他描述了我的情况。医生问我是否有相关的影像学检查结果，我只能提供一份报告单。医生表示需要看到片子才能确定是否需要手术。我们来回沟通了几次，但由于我没有片子，医生也无法给出明确的答案。最后，医生建议我尽快去医院进行详细检查，并根据检查结果决定是否需要手术。我感到非常无助和焦虑，担心手术的风险和恢复时间会影响我的工作和生活。

经过几天的等待和检查，医生最终确定我需要进行手术。手术很成功，我的鼻子恢复得很好。回想起这段经历，我深刻体会到在线问诊的局限性和重要性。虽然在线问诊可以提供初步的医疗建议，但对于一些复杂的病例，仍需要到医院进行详细检查和治疗。

我是西城区的一名普通上班族，平日里为了保持体形，会定期去健身房锻炼。20天前的一次动感单车训练中，我不小心拉伤了右膝盖。起初我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息几天就会好转。然而，随着时间的推移，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是在躺下或坐着时，疼痛感会加剧。走路倒是没有太大问题，但这种不适感让我非常焦虑和困扰。

由于工作和生活的压力，我一直没有抽出时间去医院看病。直到最近，疼痛感变得越来越明显，我才意识到这可能不是简单的扭伤。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生进行交流后，我了解到我的症状可能是由于膝盖的软组织损伤引起的。医生建议我避免剧烈运动，多休息，并可以使用一些止痛药物来缓解疼痛。同时，医生也提醒我，如果疼痛感持续不减，应该及时去医院进行详细检查，以排除其他可能的疾病或并发症。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的上班族提供了极大的帮助和支持。

我还记得那天晚上，训练结束后，我的膝盖突然剧痛，无法站立。同伴们立即将我送往了医院。经过一系列检查，医生告诉我我患有髌骨脱位，需要进行治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。毕竟，我是一个军人，身体素质对我来说至关重要。

在接下来的日子里，我经历了各种治疗方法。起初，医生建议我进行保守治疗，包括物理治疗和药物治疗。但我对此持怀疑态度，因为我担心如果不进行手术，我的膝盖可能会再次脱位，影响我的军旅生涯和日常生活。于是，我开始寻求第二意见，并最终决定进行手术治疗。

手术后的恢复期并不容易。每天都需要进行康复训练，疼痛和不适感也时常困扰着我。但是，我知道这是我唯一的选择，为了能够继续服役，为了能够重新站起来，我必须坚持下去。

现在，我的膝盖已经基本恢复正常。虽然我仍然需要注意保护它，但我已经可以重新参加训练和日常活动了。回顾整个治疗过程，我深深地体会到了医生和护士的辛勤付出和关心。他们不仅是我的治疗者，更是我的朋友和支持者。