脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

糖尿病引起骨质疏松症，首先是高血糖影响骨骼健康，使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退，较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外，以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素：

1.病程：糖尿病病程越长，骨折风险越大。

2.并发症进展：

• 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失；
• 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症；
• 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

3.其他：跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳（足部溃疡、截肢）、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

导致腿抽筋的原因很多，除了缺钙，还可能是因为寒冷、体弱、疲乏、血流不畅、出汗过多或者局部压迫等。

缺钙

钙离子在肌肉收缩过程中起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。尤其是青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。

寒冷刺激

在寒冷的环境中锻炼，准备活动不充分，或者夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。还有在晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，会痉挛得让人疼醒。

睡姿不当

如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉「被动挛缩」。

疲劳过度

导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。

新陈代谢出问题

当运动时间长，且运动量大，出汗又多，又没有及时补充盐分时，体内液体和电解质大量丢失，导致代谢废物堆积。肌肉局部的血液循环不好，容易发生痉挛。

肌肉连续收缩过快

剧烈运动时，全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快，放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。

下肢动脉硬化闭塞

患有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉硬化、狭窄或闭塞。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

肾结石是西医泌尿系统常见，当今社会青少年人的最为普遍的常见的病。

对每个成年人并不陌生。但是对少年可能是有点陌生，现在人们工作生活和以前的不一样，生活节奏加快，饮食营养都在改变，就拿喝水来说，有各种各样的水，如碳酸饮料，红牛饮料，奶茶，矿泉水，碱性水，纯净水等。再一个就是补充钙的问题，有口服液体钙，葡萄糖酸钙，钙片，注射用糖酸钙。

肾结石是泌尿系统的问题，可分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，输尿管结石。肾结石临床主要成分为，常见的胱氨酸盐结石，草酸钙结石，磷酸盐结石。

 

中医治疗肾结石

有独特的治疗效果，古中医没有肾结石，有石淋一说，前段时间有男性患者 24 岁说平时腰酸疼，他一次体检发现肾结石 0.5cm，问问他的生活饮食习惯不喝水，就爱喝碳酸饮料，根据舌诊，症状，给他开补肾排石汤喝 14 天，身体的腰疼消失排出来肾结石。

还有一个中年女人，也是腰疼去医院检查一下发现双肾结石 0.3cm，多发性泥沙，问问她的生活饮食，她说吃了一年钙片，说平时腿疼去医院检查，说是缺钙引起的腿疼，喝肾结石排石汤一个多月，做彩超看肾结石都是排出来。

现在的年轻人生活饮食，平时不要喝太多了碳酸饮料，喝多了会引起骨质疏松，肾结石等。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

 

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

最近一段时间，我有些身体不适，尤其是脾胃肠道方面的问题，导致长期便秘，需要依靠泻药才能排便。最近几天，即使吃了泻药也没有明显效果，让我感到非常焦虑和困扰。

我在网上进行了线上问诊，得到了一位经验丰富的医生的帮助。医生非常耐心地听取了我的主诉，并细心地询问了我的病史和用药情况。在仔细分析后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心和放心。

医生建议我尝试中药调理，并且给我开了一份中药方子，让我在当地找药并按照医嘱进行服用。医生还提供了自己的联系方式，方便我在日后进行咨询和复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识和临床经验，还能够以友善的态度倾听患者的诉求，并给予专业的建议和支持。

我相信，在医生的精心治疗下，我的身体一定会逐渐恢复健康。同时，我也会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗，希望能早日康复。

我是一名患有消化系统疾病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。这次问诊是我吃完药后的复诊，已经吃了一个月零两周的药，情况和上周相比并没有太大改善。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我有关症状的情况，我的大便情况和其他不适感觉。医生还询问了我的反酸情况，并且对我的舌苔情况进行了评估。经过医生的综合评估，医生为我开了新的中药处方，并告诉我可以直接预约药品。整个问诊过程非常顺利，医生助理还提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。我非常感谢医生的耐心和细心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样的便捷线上问诊服务。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和良好沟通能力。医生不仅仅关注我的症状和疾病情况，还关心我的整体健康状况。医生给予了我足够的支持和建议，让我在家也能感受到医生的关怀。我深信，在京东互联网医院这样的平台上，我可以得到更好的医疗服务，也更加方便快捷地进行线上问诊。

我最近因为身体不适，在网上查询了一家医院的线上问诊服务，通过问诊助手的提示，我开始了与医生的在线问诊。医生首先介绍了自己是中国中医科学院西苑医院消化科的医生，并很快了解了我的病情。我向医生描述了自己的症状，包括多发性结肠息肉和糜烂性胃炎，还有伴随的腹部隐痛等情况。我诚实地告诉医生，我平时有口苦、流口水的情况，以及冬天手脚冰凉等症状。医生耐心地询问了我的饮食习惯、大便情况等，并给出了合理的建议。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感受到了医生的专业与耐心。医生还为我开具了中药颗粒剂的处方，并根据我的情况询问了是否有药物过敏史等，确保了用药的安全。最终，医生为我开好了处方，并建议我先吃一周，如果有不适及时就诊。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对医生的治疗方案充满信心。我也对医生的关怀和支持表示由衷的感谢。

我是一名58岁的患者，最近在网上进行了胃部息肉的检查，想请医生帮我看一下检查结果。经过与医生的问诊，医生告诉我息肉很小，暂时不需要着急处理，需要吃治疗胃炎的药物，并且建议一年复查一次。医生给我开了六周的药物处方，还提醒我可以去医院配药。结束问诊后，医生还嘱咐我帮他写一下评价，我感到医生非常耐心细心地给予了我的疾病评估和建议。通过这次线上问诊，我感受到了医生良好的沟通能力、专业的医疗知识和对患者的关心，让我在家也能够得到及时的医疗帮助。

我每天早上起来舌苔白，侧面也有白的，这让我感到有些担忧。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位中医消化科的医生进行咨询。

在医生的询问下，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生非常耐心地倾听我的描述，并提出了一些针对性的问题，帮助我更好地了解自己的身体状况。

医生给出了一些建议，包括调整饮食习惯、避免刺激性食物等。他还为我开具了中药处方，并详细解释了每一味药物的作用和用法。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对我的身体状况有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，持续14天，医生给出的中药治疗方案比较慢但能从根上治疗，还建议补肾。医生还询问了我的舌苔情况，并根据我的症状调整了药方。医生为了让我服药更便捷，优先选择了中药颗粒剂型，并已为我开具了处方。我感觉脸上的痘坑明显减轻了很多，但仍然感觉集中不了精神，医生很耐心地给我改了药方的天数。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

服务已结束，问诊也已结束。我对这次的线上问诊非常满意，医生的专业水平和细心的态度让我感到很放心。我会按照医生的嘱咐用药，并及时预约复诊。希望我的病情能够尽快得到好转。

我在京东互联网医院问诊了消化科的医生，因为最近总是感觉口干口苦，舌头发白有齿痕裂纹，胃胀胀的，吃饭少，总是困。医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。接着，吕医生很亲切地向我介绍自己，询问了我病情的持续时间和做过的检查，然后耐心地询问我的舌头情况、胃口、睡眠质量等，听得我觉得很舒心。根据我的情况，医生建议我重新开点中药，为了我的用药安全，医生还询问了我的过敏史、肝肾功能情况等，并为我选择了中药颗粒剂型，非常贴心。最后，医生开好药了，我可以一键预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。这种线上问诊真的很方便，我不用出门，药品还能直接送到家里。医生还嘱咐我先吃一周药，到时候找医生反馈一下效果，我满怀感激地答应了。问诊已结束，这次的问诊让我感受到了医生的专业和贴心，我对京东互联网医院的服务非常满意。

我最近因为经常喝酒后出现腹泻的情况，非常困扰，于是决定在网上找医生咨询一下。经过与医生的沟通，医生非常耐心地询问了我的症状，包括过去的疾病史和体检情况。医生还要求我发送了舌苔照片，帮助了解病情。医生给出了很专业的建议，认为我的症状主要是脾气虚的表现，建议我吃中药调理。在医生的指导下，我选择了中药颗粒剂，医生还为我制定了详细的用药方案，非常贴心。

在医生的建议下，我开始了中药调理，医生也告诉我要忌生冷，多运动，生活规律，不熬夜，尽量少喝酒。医生还提醒我，药物起效后症状会慢慢改善，需要饭后一小时服用，一包冲一百到一百五十毫升水。整个咨询过程非常顺利，医生也非常耐心地解答了我的问题。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导和贴心服务。

我在互联网医院咨询了一位医生，描述了自己的症状，医生很耐心地询问了我的病情，询问了我症状持续的时间、是否进行过检查和治疗等情况。医生还要求我发送了舌苔的照片，经过详细的了解和分析后，医生给出了诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状属于脾虚湿困证，是一种亚健康状态，需要通过中药调理来改善。医生建议我服用中药浓缩颗粒剂，方便服用和携带。我询问了医生是否需要去线下中医院开药，医生表示可以线上付费购买药品。医生给我开了两周的药方，并嘱咐我在用药期间避免生冷食物，多进行运动。

我很感谢医生的耐心和专业，医生的诊疗建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我是一名肝移植患者，长期服用西罗莫司（雷帕鸣）药物。最近因为药店货源不足，需要从网上购药，所以通过互联网医院咨询医生开具处方。在问诊过程中，医生通过电子处方审核后，为我开具了药品处方，我可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可以及时线下就诊。医生非常耐心地询问了我的病情和药物使用情况，为我提供了专业的建议和服务。感谢医生和互联网医院提供这样便捷的医疗服务。