胃肠外科主任、党支部书记 医学博士,主任医师,硕士生导师 美国约翰霍普金斯大学医学院访问学者 中国医促会胃食管反流多学科分会青年委员 广东省药学会医药创新与转化专家委员会主任委员 广东省医学会肥胖代谢外科学分会副主任委员 广州抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员 中国抗癌协会胃癌专业委员会青委会委员 广东省抗癌协会胃癌专业委员会委员、青委会秘书 广东省医师协会减重与代谢病工作委员会秘书 广东省医师协会肿瘤MDT工作委员会秘书、青年医师专业组组长 广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会常务委员 中国医促会减重与代谢外科分会委员会委员 中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会委员 出诊时间: 周四上午东川门诊:肥胖代谢病与胃食管反流病外科 周四下午东川门诊:胃肠肿瘤外科
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很多人都认为,只是小小的胃酸、胃胀、胃痛,问题不大的,买点药吃就行。但是,良性的胃病和胃癌,症状很像难以划分。
本期内容评审:王俊江医生(胃肠外科-主任医师)
你有没有试过反酸、烧心、反胃、胸痛,睡觉平躺时容易被呛醒,难以入睡,倍受折磨,多半是胃食管反流惹的祸。你了解胃食管反流吗?今日文章,一起来看看。
挫折与生活相伴
常言道人生不如意十之八九,说的就是挫折广泛地存在于每个人的生活当中,贯穿于人的一生。既然挫折在所难免,我们就需要去培养自己的抗挫折能力,在挫折中成长。
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挫折的来源
大学生常见的挫折来自于社会、职场和个人三个层面。从社会层面来看,科技让生活变得更加便利的同时,也让人们面临着希望的危机,财富大量转移,阶层固化日益严重,人们普遍感到对未来的不确定,感到对生活失去了控制。家庭变得更加不稳定,职场压力越来越大。这些压力无疑会对大学生产生深远的影响。目前在大学生当中流行的一个词叫做内卷,就是这些压力的体现。具体到大学生个体来说,他们的挫折主要表现在生活挫折、学习挫折、人际交往挫折、情感挫折和就业挫折几个方面。
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挫折的类型
广义的生活挫折指社会生活中遇到的所有挫折。比如说 2020 年的新冠疫情就让很多人都感受到了前所未有的挫折,很多同学准备出国读书,在这样的背景之下就变得越来越困难和不确定。狭义的生活挫折主要是指生活中遇到的一些困难和不适应。挫折越大对人的打击也越大。比如有的同学遭遇家庭财务危机、父母离异、身患疾病等等挫折。
学习
大学生的主要任务是学习。在学习上常常会出现各种困难,如,大一新生在学习方法上很难去适应大学的学习,有的同学一学期选了十多门学科,结果好多都挂科;还有同学由于身体的疾病、情绪等等原因,出现考试成绩不理想,甚至需要留级、休学等等。还有一些同学由于自己所学的专业不是自己感兴趣的,想要换专业的时候可能也会碰到一些困难和挫折。
人际交往
人际交往是大学生的重要的心理需要。然而在人际交往的过程当中,有的同学可能会出现交往不顺利,由于自己个性内向、孤僻或者胆小等等,不知道怎么去与别人沟通;还有的同学可能是过分的挑剔,过分的清高,从而找不到好朋友而陷入一种孤独的状态当中。有些同学因为自己的性格存在缺陷,比如说过分的自我中心,缺少责任心等等,从来不会为别人着想,在跟同学交往的过程当中可能就会因为自己的一些原因,导致跟同学发生矛盾和冲突。比如说大家都在宿舍休息的时候,有的同学就不管不顾的一个人打电话放音乐等等。
大学生正处于发展亲密关系、避免疏离感的人生阶段。需要处理好与原生家庭的关系,和同龄人去建立友谊和爱情。然而有的同学因为从小在家里可能遭遇虐待、忽视,或者被父母过度控制等等原因,导致他们很难与同龄人去建立亲密关系,也不知道如何去处理亲密关系中的矛盾和冲突,特别是在面对亲密关系的丧失,比如失恋的时候,很难承受压力和打击,不能从悲伤当中走出来。
求职
在求职就业的过程当中,很多同学也会遇到各种困难和阻力。我们都希望自己能够找到一份理想的工作,然而理想和现实的差异过大,处处碰壁最后只好听天由命;还有些同学因为不知道自己能做什么,害怕毕业、害怕走上社会,看到别人考研或者出国,自己也觉得应该这样去做,同时又要考研又要出国,结果什么都做不好。
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除此之外,同学们可能遭遇的挫折不仅仅是单一的,有的时候是学习上碰到困难,有的时候是情感上碰到困难,还有一些同学可能就是好几种挫折同时遭遇,这个时候就很难去承受挫折的打击,让自己陷入到一种痛苦自卑和绝望的境地当中。
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生活不可能像你想象得那么好,但也不会像你想象得那么糟。 我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。 有时,我可能脆弱得一句话就泪流满面;有时,也发现自己咬着牙走了很长的路。
——莫泊桑《一生
妊娠期腹痛――阑尾炎
妊娠女性发生阑尾炎的风险与非妊娠女性无明显差别,且在孕早、中、晚期发生率无差别。阑尾炎是妊娠患者外科急腹症中最常见的非产科原因,每 1500 例妊娠中约发生 1 例。如果未能正确诊断,可危及生命。若发生阑尾破裂,流产风险为 30%,远高于未破裂 3~5%的风险。妊娠阑尾切除术可刺激早产,但真正早产较罕见。检查彩超或者腹部 CT 显示急性阑尾炎,阑尾肿胀,可见阑尾粪石。
首先他克莫司不是激素,所以它不属于激素药的范畴,但他克莫司是一种酶抑制剂,抑制白介素二的合成,作用于辅助性 t 细胞,抑制 t 细胞活化菌的产生,同时它还能够抑制白介素二受体的表达,但他不会影响抑制性 t 细胞的一个活化。
在这个过程当中可以使β细胞产生抗体的能力来保持正常。所以它使用的副作用相对激素来讲会比较小一些,但是作用还是对白介素二比较有针对性的,他跟激素的结构作用的原理以及药物的一个副作用这些都是不一样的。
在日常的门诊中,尤其急诊,经常能看见发热几个小时就诊的孩子,家长的焦虑和着急情绪溢于言表,其实孩子发烧了,真的需要马上去医院吗?
发热的定义为:水银温度计腋下测量 5 分钟,体温大于等于 37.3 度为发热,儿童常见发热的原因多是感染性疾病,比如:感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等,病原可以是细菌感染,也可以是病毒感染,常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应,体温升高,有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕,不需要马上跑到医院,也并不需要着急退烧,可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天;且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期,外周血象尚未作出充分反应,常常不能准确反映炎症变化,所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。
但对于有以下情况者,需要及时就诊
怀疑自己得了尖锐湿疣的人,一般与固定性伴侣之外的人有过高危性行为,他们更容易被 HPV 病毒感染。这些高危人群中,有的人有局部症状,而有的人没有任何症状。他们想要求证自己是否感染尖锐湿疣,又暂时不愿意去医院检查,就会到网上进行咨询。尖锐湿疣属于皮肤性病之一,通常去医院检查或治疗都是到皮肤科挂号。那么挂号之后,具体是如何检查的呢?
如果患者局部有典型皮损增生,呈菜花样、鸡冠样或乳突样的赘生物凸起,且湿润柔软、边缘角化、触碰易出血等表现。这是典型的湿疣样改变,经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨。也就是说医生看一眼,就能诊断出来。
要是局部症状不典型,肉眼观察无法确诊,就可以用棉签蘸 3-5%医用醋酸液涂在受试皮损上及周围皮肤黏膜上,若 2-5 分钟后皮损处变为白色,而四周正常皮肤不变白,则判定为尖锐湿疣。由于醋酸白试验灵敏度很高,如果是尖锐湿疣就一定会变白。但变白了却不一定是尖锐湿疣,特殊情况下是会出现假阳性的。
由于醋酸白试验可能出现假阳性,因此我们通常会给患者做病理检查,这是诊断的“金标准”。取病变组织送检,若发现其中有挖空样细胞,则确诊为尖锐湿疣,若没有则排除尖锐湿疣。
温馨提醒:当有过高危性接触之后,私处或肛周等部位长了一些异样的增生物,那多考虑是病毒感染所致。建议及时到医院检查确诊,尖锐湿疣的检查过程并不复杂,到正规医院皮肤科挂号即可。
5、炎症机制
气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是 COPD 的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了 COPD 发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是 COPD 炎症过程的一个重要环节,通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶 G、中性粒细胞蛋白酶 3 和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。
6、感染因素
与慢性支气管炎类似,感染亦是 COPD 发生发展的重要因素之一。
许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大,通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见,平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液,而值得警惕的是,在儿童保健检查时可能比较隐匿,不易被发现,因此容易被延误诊断及治疗。
鞘膜积液是儿科的常见病,据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%,大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重,例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。
目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液,患儿家长可以进行彩超的定期监测,了解睾丸的积液有无加重及减轻,睾丸的体积有无受影响,若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿,我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗技术日益成熟,具有并发症少、切口小(<5mm)、手术时间短(15 分钟左右)、可同时探查对侧的优势。
希望更多的家长朋友们能够对此加以重视,如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的疝气手术后脂肪液化引流的情况。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的伤口情况,并给出了专业的建议。医生不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够以友善的方式与患者交流,让我感到非常安心。在医生的建议下,我对伤口情况有了更清晰的了解,也对治疗进展更加有信心。
在整个问诊过程中,医生始终保持着专业素养,对我的病情进行了客观评价,并为我提供了最合适的治疗方案。我对医生的专业能力和细心品质非常满意,感到非常感激。
经过多次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。我深深感受到了医生对患者的关心和关注,让我对治疗的效果充满期待。
我是一位患有溃疡性结肠炎的患者,最近在网上进行了医疗咨询。医生非常耐心地询问了我的病史,详细了解了我的症状和治疗情况。他向我解释了炎症引起溃疡,自我修复过程中可能会增生,这不矛盾的道理,并建议我到正规医院找医生当面评估,这样最准确,也是对病人最负责的。医生还提醒我,溃疡性结肠炎是一类很麻烦的疾病,病情复杂,需要定期复查,调整用药,治疗周期很长,不是网上问诊几句话能讲清楚的。虽然无法解决我的问题,但医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心,让我更加重视我的疾病,保持乐观积极的态度去面对。
在一个匆忙的早晨,我收到了一个紧急电话,老人正在火车上遭遇了状况,需要医疗帮助。我立刻联系了互联网医院,得知医生会在线上为我们提供帮助。
在与医生的沟通中,医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。他为老人做出了专业的评估,并给出了合理的治疗建议。虽然情况紧急,但医生始终保持着冷静和专业。
医生建议我们尽快将老人送往医院治疗,但考虑到火车行程还有很长,我们决定在抵达目的地后再进行治疗。医生也提醒我们在火车上寻找是否有其他医生可以帮忙。
最终,医生的建议为我们提供了重要的参考,老人在经历了一段时间的治疗后,得到了有效的缓解。在这个过程中,医生的专业和关怀让我们感到由衷的感激。
在这个快节奏的生活中,我们常常会遇到各种各样的健康问题,而互联网医院的出现为我们提供了更加便捷的就医方式。在这个故事中,一位患者通过线上问诊平台向一位胃肠外科医生咨询购买利伐沙班片的问题。医生在详细了解患者的病情后,给出了专业的建议并开具了处方。患者通过线上预约药品,得到了及时的治疗。
在整个问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了良好的就医体验。患者在医生的指导下购买了所需药品,得到了有效的治疗,恢复了健康。通过互联网医院,医患之间的沟通变得更加便捷和高效,为人们的健康保驾护航。
我是一名患有结肠癌的患者,经过手术治疗后,却一直遭受着术后粘连的困扰。我在互联网医院上寻求了医生的帮助,希望能够得到更好的治疗方案。
经过与医生的交流,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅完整查看了我的病例,还详细询问了我手术的时间、治疗过程以及目前的症状。医生对我的病情做出了客观评价,并提出了针对性的治疗方案。
我向医生提供了相关资料,医生在电脑里查看了我的出入院记录和检查报告。在得知我希望转院治疗时,医生还耐心询问了手术部位和方式,以便给予更准确的建议。
最后,我感受到了医生对我的关心和负责的态度。医生要求我把相关资料发送给他,以便更全面地了解我的病情。这种细致入微的关怀让我对医生充满了信任和感激。
在这个忙碌的城市,人们的生活节奏越来越快,工作压力和生活压力也越来越大。在这样的环境下,健康问题成为了人们关注的焦点之一。而随着互联网的发展,互联网医院的出现给人们带来了更加便捷的看病方式。
近日,一位患者通过互联网医院咨询了胃肠外科医生关于胃粘膜内腺癌的问题。医生细心地听取了患者的主诉,对病情进行了仔细评估,并给出了专业的建议和治疗方案。
患者对于自己的病情感到焦虑和困惑,但医生用温暖的话语和专业的知识为患者解答了疑惑,并给予了耐心和细心的关怀。医生建议患者根据目前的情况进行腔镜切除,同时告知了手术可能带来的影响和后果。
在经过一番沟通和交流之后,患者对医生的建议表示理解和认同。他们决定按照医生的治疗方案进行下一步的治疗,同时也感谢医生为他们提供的支持和帮助。
今天我在网上问诊了一位专业的医生,他非常耐心地听取了我的主诉,并且详细地解释了我的病情和治疗方案。医生非常细心地查看了我的病例,并且给予了专业的诊断和建议。他告诉我,我需要进行胃肠镜检查,结果显示我患有慢性胃炎伴糜烂和结肠息肉。医生向我解释了治疗的方法,建议我一年后复查,但也提醒我注意息肉的增大趋势,需要时可以内镜下切除。医生还为我开具了详细的处方,并且提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和安慰。
我急忙拿出手机搜索了附近的医院,找到了一家互联网医院,于是我打开了它的在线问诊平台。
不一会儿,一个医生接诊了我,他听完我的描述后,建议我妈去医院做个腹部彩超检查。
我提到了以前做过类似检查,医生还是建议再做一次。
医生给出了开药建议,但我觉得药品价格有点贵,便询问是否能开类似的中药。
医生推荐了养胃舒颗粒,并表示这种中药也可以治肠炎。
问诊结束后,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗应前往医院就诊。
我是一个经常在网上寻找医疗服务的人,最近因为食管炎引起的进食困难,又一次来到了医生的在线诊疗室。
医生问诊我的情况,我描述了手术后食物堆积在食管无法进胃的症状。医生建议我做胃镜检查,但出于种种原因,我无法立即前往医院。医生为我开了奥美拉唑和莫沙必利片,希望能够缓解症状。
我按照医生的建议购买了药物,开始服用。在用药期间,如果有任何不适,我会及时就诊。
医生的耐心和细心让我感到温暖,他专业的建议让我对自己的病情更有信心。我相信在医生的帮助下,我的症状会有所缓解。
我是一名患有肠梗阻的患者,最近在网上进行了医学咨询和处方开具,体验非常好。医生在诊疗前仔细查看了我的病例,给予了专业建议,并在沟通中展现出了耐心和细心的品质。在医生的建议下,我成功预约了肠内营养粉,而且在用药期间如有不适还可以及时线下就诊,让我感到很安心。医生的回复仅为建议,并提醒我如需诊疗,应前往医院就诊,这种贴心的服务让我对互联网医院的医学咨询和处方开具充满信心。
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