骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

医生推荐对大多数婴儿进行母乳喂养吗？

是的。医生推荐在条件允许时进行至少 1 年(12 个月)的母乳喂养。孩子出生后的最初 6 个月，母乳是其唯一所需的食物。大多数婴儿在 4-6 月龄时除了摄入母乳外，还会开始摄入其他食物。

母乳喂养对您和孩子都有许多益处，即使只是短期哺乳也如此。

何时开始母乳喂养？

大多数女性可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快(1 小时内)开始母乳喂养，皮肤接触可帮助孩子学习吸乳。

在最初几日，大多数女性只分泌少量淡黄色乳汁，称为“初乳”，其中具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩 2-3 日后开始分泌更多乳汁。

我在母乳喂养时该如何抱孩子？

您在母乳喂养时可采取不同方式来抱孩子，尝试不同姿势以找到最适合您和孩子的方式。

“衔乳”是什么意思？

衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够乳汁，还可防止母亲的乳头受伤。但即使婴儿衔乳良好，女性在喂养开始时感到一点疼痛可能是正常情况。

母乳喂养的频率和每次喂养的时长是多少？

女性应在婴儿有饥饿表现时进行母乳喂养，婴儿饥饿时可能表现为：

• 从睡眠中醒来
• 转动头部，好像是在寻找乳房
• 吮吸其手部、嘴唇或舌头

母乳喂养可采用不同的时间安排，每次喂养可持续不同时间。例如，一些女性可在 5 分钟内完成一次喂养，但其他女性可能需要 20 分钟或更长时间。

医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房，以便吸掉其中全部乳汁，然后您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。下次母乳喂养时，回想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸，此次从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于双侧乳房都能继续产奶。

我该如何判断孩子是否喝到足够母乳？

判断的方式如下：

• 检查婴儿尿布–到出生后第 4-5 日，婴儿应该每日尿湿至少 6 块尿布。
• 检查婴儿大便–到出生后第 4 日，婴儿应该每日排便至少 4 次，到第 5 日，婴儿大便应呈黄色。
• 让医护人员检查婴儿体重是否增加

我的孩子需要其他任何食物或饮料吗？

大多数婴儿在最初 6 个月只需喝母乳。接受母乳喂养的婴儿还需额外摄入液体形式的维生素 D，您需要用滴管将其喂给孩子，医生会告诉您具体操作及剂量。

婴儿到 4-6 月龄时可开始进食和饮入其他东西，请询问医护人员您可给孩子喂养哪些食物及何时喂养。在孩子开始摄入固体食物后，您仍可继续母乳喂养。

母乳喂养期间可发生什么问题？

部分女性在母乳喂养期间可能出现：

• 乳房肿胀、坚硬和疼痛
• 乳头疼痛或破裂
• 乳房或乳头感染
• 泌乳管堵塞，这可引起红色、疼痛性乳房肿块

如何治疗母乳喂养问题？

母乳喂养问题可通过不同方法治疗，这取决于具体问题。例如，乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性若采取以下措施往往会感到好转：

• 用手挤出或吸乳器吸出部分乳汁
• 敷冰袋或使用止痛药以治疗疼痛
• 洗温水澡，从而让乳汁流动和让部分乳汁排出

出现母乳喂养问题时应咨询医护人员，几乎所有这类问题都可以治疗。一些女性还发现，与母乳喂养专家(哺乳咨询师)交流会有帮助。

我应就诊吗？

出现以下情况时应就诊：

• 泌乳管堵塞且未见好转
• 发热且乳房出现坚硬、发红和肿胀区域
• 乳头渗血
• 某次母乳喂养时全程持续疼痛

我在母乳喂养时需改变自己的饮食吗？

可能需要。您应该吃健康的膳食并足量饮水。如果您在尝试减重，母乳喂养可能有帮助。如果您想饮酒，大多数医生推荐只偶尔摄入 1 标准杯葡萄酒中所含的酒精量，还推荐在饮酒后等待 2 小时再哺乳。

我在母乳喂养期间能继续使用药物吗？

某些药物在哺乳期使用并不安全，但大多数情况下您可继续使用所需药物或换为其他药物。用任何药物前请告知医护人员，他们可确定这些药物在哺乳期使用是否安全。

母亲使用违禁药品对母乳喂养的婴儿有害。大麻和其他大麻属物质在某些地方虽然合法，但在哺乳期间应避免使用，研究表明它可能对婴儿造成问题。

我应何时停止母乳喂养？

条件允许时，宜持续母乳喂养直到孩子大约 1 岁，但是女性会在不同时间因不同理由而选择停止母乳喂养。

决定停止母乳喂养时，医生会推荐您逐渐停止。您可每 2-5 日减少 1 次喂养，或缩短每次喂养的时间，这会让您的身体更容易适应，也会让孩子有时间逐渐习惯母乳喂养减少。

 

中国循环杂志

昨天 02: 23 · 《中国循环杂志》官方帐号

近期，美国心衰学会、欧洲心脏协会心衰学会联合日本心衰学会发布了心衰的通用定义和分类共识。

 

该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。

加入 BNP，删除“充血性”

在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。

另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。

心衰的标准定义为：

• 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
• 并有下列证据之一：

1. （1）利钠肽升高；
2. （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。

心衰分期

• A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
• 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
• 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。

心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。

• 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
• 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。

心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。

晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。

新分类：射血分数改善的心衰

1. 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：

• 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
• 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
• 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
• 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。

前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。

鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？

随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。

除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。

今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？

什么是反应性关节炎？

反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。

反应性关节炎病因及发病机制

反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。

上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。

已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

是否常见

常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群

• 育龄期妇女
• 老年人
• 妊娠期女性
• 女幼婴
• 泌尿系统结构异常者

疾病周期

疾病周期较长，急性肾盂肾炎治疗不及时，可导致疾病迁延，肾盂肾盏变形，进展为慢性肾盂肾炎。

疾病类型

根据感染部位分类：

• 上尿路感染（常见）包括肾盂肾炎、输尿管炎
• 下尿路感染（常见）包括膀胱炎、尿道炎

根据两次感染之间的关系分类：

• 孤立（散发）感染（常见）
• 反复发作性感染（常见）

发病部位

肾盂、输尿管、膀胱、尿道

传染性  无

诊断

结合尿常规、血常规等检查可确诊。

我带着孩子在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地与我沟通，让我感到很放心。在问诊开始时，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且针对6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生与我友善地交流，询问孩子的发育情况，并根据彩超报告给出了专业的治疗建议。我向医生描述了孩子出生时的体重和现在的体重，医生针对孩子的动脉导管未闭给出了随诊观察的建议，并耐心地回答了我对药物治疗的疑问。

医生告诉我，现在吃某些药物对动脉导管未闭的治疗意义不大，让我感到医生非常专业和负责。在我提出孩子是否可以打疫苗的问题时，医生也给出了明确的答复，并鼓励我正常喂养孩子。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，88天大的宝宝做了心脏彩超，医生给出了详细的诊断和建议。医生表示1mm的缺损大小是没有任何影响的，并且有99%的可能性在1岁内能自行长好，建议半年后再复查心超。患者对医生的建议感到放心，询问了后续注意事项，医生表示正常带，没有特别需要注意的地方。通过问诊，患者对宝宝的健康状况有了更清晰的了解，感谢医生的耐心解答。

在医生的指导下，患者对宝宝的心脏问题有了更好的管理方案，也了解到了定期复查的重要性。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心，对宝宝的健康充满信心。

我家宝宝前几天开始有点流鼻涕，但现在鼻涕已经好了。不过，我发现宝宝有点咳嗽，有时候哭闹或者打喷嚏的时候能听到有痰声。宝宝还有肺炎的病史，所以我给宝宝用了药物和雾化治疗。我咨询医生，问有什么好办法可以帮助宝宝排痰。医生建议我继续用药和雾化治疗，并定时抱起来拍拍后背帮助排痰。我还问到之前宝宝都是打针治疗，医生解释说雾化的作用是稀释痰液，只要炎症控制好了，痰液自然就会消失。我还不清楚如何判断宝宝的症状是否减轻，医生建议我找儿科医生复查判断一下。我提到宝宝之前有痰的情况，医生说如果没有发热、咳嗽和气喘，暂时是稳定的。我担心宝宝的症状反复，医生建议我在家能简单判断宝宝的症状，如果没有发热、咳嗽和气喘，暂时是稳定的。我也询问了宝宝一岁半的呼吸次数是否正常，医生告诉我一般来说呼吸24次不快不喘是正常的。我还问到如何判断宝宝的症状是风寒、风热、积食还是过敏，医生说西医一般是根据细菌还是病毒来判断。最后，我问到宝宝吃药控制不住是否需要打针，医生告诉我吃药控制不住才需要打针。我还咨询了金振口服液和肺力咳哪个更合适，医生建议我以医生开的药为准，最好不要自己随便吃。经过这次咨询，我对宝宝的症状有了更清晰的认识，也知道了如何在家简单判断宝宝的症状。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我家孩子7个月了，刚做了肺叶切除手术，需要求助医生对孩子手术后的恢复情况进行评估。

昨天我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生会尽快了解孩子的病情，给出诊疗建议，我心里稍微放松了一些。

问诊已经开始，我和医生在两天内进行了多次的交流，我询问了孩子手术后多少天了，孩子现在吃的portagen中链脂肪酸奶粉，以及关于乳糜症状的处理方法。

我告诉医生，孩子是在山大二院做的肺叶切除术，医生告诉我乳糜胸的处理方法，并建议我咨询当地医生关于孩子饮食的具体情况。

我也向医生咨询了孩子手术后出现的小红点的问题，医生告诉我这可能与CT无关，可以观察一段时间。

整个问诊过程中，医生始终耐心地给予我建议，让我感到很温暖和放心。

问诊结束后，我心情平复了很多，对孩子的恢复也更有信心了。

今天我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊，因为孩子最近有些身体不适，我很担心。医生很负责任地提醒我，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗。我觉得医生非常专业，对我的孩子负责。

在问诊过程中，我向医生询问了很多问题，比如孩子的卵圆孔未闭合会不会影响生长发育，医生都给予了详细的解答并给出了专业建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对医生的专业素养非常满意。

医生还为我解释了很多关于孩子健康的知识，比如关于疫苗接种的问题。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询孩子手术后的药物情况。医生耐心地解答患者的问题，建议可以继续用药，并根据复查情况再做决定。对于残余分流问题，医生表明不大影响，有可能长上，不需要第二次手术。医生的专业建议让患者感到放心，最终医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

在怀孕24周的时候，我去做了胎儿心脏彩超检查，结果显示弓部形态稍僵硬，让我有些担心。我咨询了互联网医院的医生，得到了专业的建议和安排了复查。

医生耐心地解释了检查结果，并告诉我需要进一步观察。我很感激医生的细心和关心，让我感到安心。

虽然家庭情况有些困难，但我决定坚强面对，为了孩子的健康，我会尽最大努力去做好一切。

我最近在京东互联网医院做了一次在线问诊，许大夫非常专业，耐心地解读了我的检查检验报告，并给出了详细的评价和建议。他认真地解决了我心中每一个担心的点，让我感到非常感激。

许大夫在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和专业技能，他详细地解释了我的检查结果，给我提供了最合适的治疗方案。他还耐心地回答了我的各种问题，并给予了我足够的支持和建议。

在与许大夫的沟通中，我感受到了他的友善和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个问诊过程中感到非常舒心。

总的来说，我对京东互联网医院的在线问诊体验非常满意，许大夫的专业素养和耐心细心的品质让我感到很安心。我对他的服务非常满意，未来有需要的话我一定会再次选择他进行在线问诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我向医生咨询了关于中度二尖瓣返流的问题，医生详细解释了病情的原因和治疗方案。医生告诉我不需要用药，只需要定期复查彩超，每年复查一次就可以了。医生还特别提醒我，饮食正常，暂时不要做剧烈运动。在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，满意的话可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

亲爱的家长，您好！

我是一名医疗行业知识丰富的专业人员，为了更好地了解您的宝宝病情，我可能会需要一些您的配合。问诊已经开始，本次问诊将持续2天，希望您能耐心配合。

请问您的孩子现在有什么症状吗？如果方便，您也可以选择电话问诊，我会全力支持您。

看到您提到喂养不好和彩超单，我理解您的担忧。关于是否需要马上做CT，我想解释一下，主动脉缩窄的孩子往往在满月后会逐渐加重，做CT有助于更加明确狭窄程度，以便决定最合适的治疗方式。但如果孩子吃奶不好，体重无增长，也可以随时来做CT。

关于手术的复杂程度，我理解您的担忧。这属于比较重的病情，需要找有经验的医生进行手术，比如刘迎龙教授，您可以到北京京都儿童医院进行手术。如果需要帮助入院，可以请徐主任帮助您处理。

我明白您对手术时间的关注，手术的复杂度需要根据孩子的情况来确定。吃奶的标准也需要结合孩子的实际情况来决定。如果孩子的呼吸急促，吃奶无力少，体重增长不够，我建议您及时前来诊治。

总之，我会全力支持您，并为您提供最专业的建议和帮助。希望您能放心，我会尽我所能来帮助您的宝宝。如果还有其他问题，随时联系我。

问诊已结束，服务已结束。祝您和宝宝健康快乐！