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脊柱科问诊记录
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脊柱科科普文章
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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

  • 面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔)麻癖,是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促,发病 7 天内为急性期,发病 7-15 天为静止期,发病 15 天以后为恢复期,病变多为单侧。成人多见,小儿亦可出现。

    小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面:

    • 1.发病突然,常在夜间发病
    • 2. 患侧面部板滞,麻木,松弛
    • 3. 食物停留于患侧颊间
    • 4.患侧耳后,耳下,面部疼痛,舌前 2/3 味觉减退或消失,听觉过敏
    • 5.或伴流泪,流口水。

    治疗:

    • 1.患儿入院初期给予抗生素(控制炎症发展),营养神经(促进神经功能恢复防止肌肉萎缩),激素甘露醇(消除局部神经水肿),改善循环药物治疗。
    • 2.超短波,低中频电疗,激光理疗对症处理。
    • 3.按摩面部肌肉。
    • 4.日常生活能力训练。

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    误区四:体外震波碎石对人体没有损害

      体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。

      以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。

     

    误区五:所有结石都能溶排

      大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

     

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    根据肠梗阻发生的常见原因,可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生:

    • 饱食后要避免剧烈活动。
    • 进行手术的患者,手术后需在医护指导下尽早下床活动,保证适量运动。
    • 老年人容易发生便秘,粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻,因此老年人要保持肠道通畅,必要时可以适量应用通便药物。
    • 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻,因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
    • 有疝气的患者也容易发生肠梗阻,而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死,因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

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    1.受区创面闭合

    骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面,一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计,缝合时应没有困难,但一定要注意血管蒂有无张力,一般在皮瓣远端留成一个小三角形,如一个把,皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部,以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题:因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线,移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋,要耐摩擦,应该完馨修复,足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重,可用游离植皮来消灭创面,在创面完全关闭时皮下应置引流管,行负压引流。

    2.供区创面闭合

    仔细止血后逐层缝合关闭创面,将腓总神经置于原来位置,修复手术中切断的腓骨长肌起始部,避免压迫腓总神经,缝合腓骨肌与比目肌肌膜,消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合,如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整,并有一定压力,所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血,就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条,以防术后发生血肿,影响皮肤成活。

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    肾藏精,主生长、发育、生殖、听觉;

    肾主水,调节人体水液代谢;

    肾纳气,协调呼吸均匀而有深度;

    肾主骨,精气充盈,骨骼和牙齿才得以滋养;

    肾主脑,肾精充盛,则髓海充盛,人体聪慧;反之,肾精虚弱,髓海不足,则健忘失眠,智力低下。

    肾虚没那么简单

    肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终,肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此,肾虚并非什么难以启齿的事情,它对所有人都是“一视同仁”的。

    但我们需要注意的是,肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单,中医认为肾虚分为阴虚、阳虚,它们症状各有不同。

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    人这一生,归根结底就是要认识自己。

    认清自己是谁,知道自己要选择什么,明白自己如何度过余生,并为了这一切而奋斗。

    或许,这就是活着的意义。

    而家的存在,家人的陪伴,就是这些的答案所在。

    亦如刘亮程所言:一个人心中的家,并不仅仅是一间属于自己的房子,而是长年累月在这间房子里度过的生活。

    尽管这房子低矮陈旧,清贫如洗,但堆满房子角角落落的那些黄金般珍贵的生活情节,只有你和你的家人共拥共享,别人是无法看到的。

    迷茫时,不如试着清扫下房间,整理下衣柜里的衣服,顺便整理下自己的内心,减去多余的部分,增加生活的幸福感。

    难过时,不如学着向家人倾诉,用心缓和下与亲人的关系,用爱拉近和家人的距离,有了包容,也就有了理解。

    疲惫时,不如试着降低目标,一家人坐在一起吃顿饭,柴米油盐间就是生活最本质的模样。

    如果说人生像家,那么房间就是自身的折射。家的样子,便是你的样子。

    人间烟火气,最抚凡人心;一蔬一饭间,皆是温情时。

    无论走得多远,都不要忘记回家的路。

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

  • 血管介入治疗,特别是急诊介入治疗,目前来说是一种新型的科学,它用的技术和材料都是国际最高端的材料,所以目前总体来说费用比较偏高的。

    以前我们从最开始阶段,特别是一些基层医院,我们可以从最简单的做起,比如动脉溶栓,一般来说有 1-2 万块钱基本上差不多;如果说涉及到取栓,手术比较疑难,病人特别复杂,血管迂曲,病人状态不好的时候,用的器械越多,费用肯定越高。

    一般来说,取栓在中国可能需要 8-10 万块钱,每个人不一样。虽然是费用比较高,但对于病人留下终极残疾,甚至危及生命来说,还是值得的。国外有些人做了统计,如果遗留残疾,卧床以后做后续护理,以及本人的生活质量都会受到严重的影响。如果及早治疗,有的人可能会收到立竿见影的效果,病人可能不光减少后遗症,如果病人可以在 6 小时以内治疗,有 60%左右的病人是可以完全达到痊愈,或者生活能够完全自理,所以这种病人我们觉得还是值得早期治疗和花费一些费用。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

  • 昨天,我22岁的朋友突然感到腰部疼痛,赶紧去了互联网医院进行线上问诊。在医生的建议下,她做了磁共振检查,结果显示腰间盘突出。医生建议她进行保守治疗,包括理疗针灸、口服药物和外用消痛贴膏,以及适当使用护腰带。对于她的疑问,医生都给予了耐心的解答和建议。虽然不能完全根治,但医生的专业建议让她放心了许多。

    通过线上问诊,她得到了及时的诊疗建议,解决了自己的疑虑。医生的耐心和专业给予了她莫大的安慰,也让她对治疗充满信心。这次线上问诊经历让她深刻感受到了医生的责任和专业素养,也让她对互联网医院的便捷性有了更深的认识。

  • 我最近因为颈椎痛,感觉像麻木般的感觉,还有眼花头晕的症状,实在是受不了了,于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

    我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地听我描述症状,还给了我很多专业的建议。医生告诉我,颈椎痛可能会引起头晕、视力模糊等症状,建议我尽快进行治疗。医生给我开了一些药物,详细解释了用药方法和注意事项,还告诉我要持续关注症状的变化。

    在医生的指导下,我按时服药并且开始进行一些颈椎的保健操,症状得到了一定的缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生,他们的专业和耐心给了我很多帮助,也让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我和我媳妇儿在家里,她一直腰疼,有一次我出去喝酒,回来在楼下依靠过他一次。 然后第二天就特别疼。当时没当回事 还以为是腰疼。 是20多天前了。她去找人按摩,按了三天 今天又疼了,然后就去医院拍片子了。

    医生说她30岁的年轻人,没有外伤出现这么多骨折,需要进一步做两类检查,一是骨密度检测,二是腰椎ct和核磁共振。如果当地疫情严重,先处方药物对症治疗。

    医生建议完善检查后,如果能做手术,手术可以恢复椎体高度。术后3天可以下地。如果不再做检查,就按照当地医生的意见进行处理。

    医生说目前需要完善检查,才能决定1、是否可以手术。2、是否需要抗骨质疏松治疗。

    患者表示对这个不是很懂,医生建议做骨密度检测。如果能够手术,就做手术。

    医生再次建议需要完善检查,才能决定是否可以手术。患者决定让妻子现在去做ct和骨密度检查。

    患者咨询医生,如果能做手术,是只做胸9还是全部做。医生初步看来,如果要做,只做胸9。

    患者再次问医生手术是只做胸椎t9关节还是脊椎那四个一起都做。医生回答说初步看来,如果要做,只做胸9。

    最后,患者表示感谢医生的建议,并决定让妻子现在去做ct和骨密度检查。

  • 我在网上找了一家医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多建议。

    医生在问诊开始前提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

    医生接诊后,询问了我的症状并耐心倾听我的描述。我向医生描述了我的腰椎间盘脱出的症状,医生要求我拍照或在图上描绘症状部位。

    医生看到照片后,根据我的症状判断可能是腰椎小关节紊乱或腰椎间盘突出,并建议我去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房进行手法复位。医生还给了我一些腰椎注意事项,让我注意坐立的时间和姿势,注意腰部保暖等。

    我对医生的建议表示感谢,医生也很友好地告诉我随时联系他。

    问诊结束后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我在网上找了一个互联网医院进行问诊,因为最近颈椎疼痛的情况越来越严重,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情和病史,详细了解了我的工作和生活习惯。医生通过沟通了解到,我长期低头工作,导致颈部疼痛、手上麻木、失眠等症状。经过仔细的分析和评估,医生给出了针对性的治疗方案,并且提出了一些建议,包括适当运动、减少低头时间、规律作息等。

    在医生的建议下,我开始按时服用药物,并积极调整生活方式。同时,我也得到了关于颈椎疼痛的详细解释,对病情有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了如何正确对待颈椎疼痛这样的健康问题。

  • 我在京东互联网医院线上问诊了腰椎间盘突出的问题,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊已开始,持续了2天。医生询问了我的症状,询问我是否出现下肢麻木无力等情况。我描述了自己的症状并询问医生是否做过什么检查。医生根据我的症状判断可能是神经受压,要求我提供了2月份拍的CT结果。我表示在家无法提供胶片,因为我正在上夜班。医生建议如果经过保守治疗后效果不佳,且临床表现与影像学资料符合的话,可能要考虑微创手术。我担心手术风险大,医生解释手术都会有一定风险,但微创手术是比较成熟的。我提到很多人都劝我不要做手术,医生建议先保守治疗一段时间看看效果。我询问如何进行保守治疗,医生建议进行正规医院理疗针灸等对症支持处理,必要时口服非甾体类消炎止痛药物。我询问医生是否可以开药,医生表示微创手术费用大概是2万多,具体根据当地医院情况而定。我担心微创手术会不会有风险,医生表示一般不会有瘫痪的情况发生。我一直在纠结是否要进行微创手术,医生建议在三甲公立医院就诊。最后,医生为我开具了处方并建议进行实名认证。

    处方已送达药师审核,点击卡片后我可以直接预约药品。医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。最后,医生已为我开具处方,请遵医嘱用药,并提前预约医生复诊。便捷复诊卡片已生效。服务已结束,问诊也已经结束。

  • 最近,我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了腰椎间盘突出微创手术后CT结果的问题。在与医生的交流中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

    医生在了解我的病情后,充分考虑了我的主诉,询问了我做过的检查情况,并耐心解释了影像学的描述和诊断意见。在我提出发片给医生看的请求时,医生也非常细心地给予了回应,并建议我进行更完善的磁共振检查。

    在听取我的担忧后,医生详细解释了手术过程和术后恢复情况,并给予了恢复的积极评价。最后,医生还提供了晚上要到CT片子的建议,并在结束服务时,再次感谢了我的咨询。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业知识和耐心细心的态度深表钦佩,也更加信任互联网医院的服务。

  • 我是一位患有腰椎间盘突出、膨出和椎管狭窄的患者。最近,腰腿疼痛的情况越来越严重,我开始感到担心。为了寻求更好的治疗方案,我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,并很快地向我汇总了病史和主要问题,以便接诊医生能够更好地了解我的情况。接诊医生及时回复了我的病情,对我的症状进行了详细的分析,并给出了针对性的治疗建议。

    医生告诉我,由于年龄偏大,根据我的临床表现,可能需要考虑微创手术。他还耐心地解答了我的一系列问题,比如药物的使用方法和预后情况。最后,医生建议我先尝试口服非甾体类消炎止痛药物和营养神经药物,并告诉我如果症状一直不缓解,就需要及时去医院复查。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心、细心的态度,让我感到很温暖。他的专业知识和良好沟通能力让我对治疗充满信心。我决定先按照医生的建议进行治疗,如果效果不佳,再考虑进一步的检查和手术治疗。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗充满了信心。感谢医生和医生助理的专业和耐心,让我感受到了医者仁心。

  • 我在网上咨询了一个医生,他给我做了详细的咨询和分析,让我感到很放心。医生非常耐心地询问我的症状和病史,然后建议我到医院进行详细的体格检查。医生还告诉我,治疗腰椎间盘突出并不一定需要立即手术,可以通过药物治疗、物理疗法、针灸等方式来缓解症状。他建议我找一个正规的医院进行详细检查,然后再做决定。医生的细心和专业让我觉得很安心,我会按照他的建议去做进一步的治疗。

    我决定去***医院找脊柱科的医生进行详细检查,希望能够得到更好的治疗方案。虽然不能面对面交流,但是通过网络咨询也能感受到医生的关心和专业。我对***医院的医生印象非常好,感谢他们的帮助和建议。

  • 我最近因为颈椎病压迫神经导致胳膊麻木,非常不舒服,于是决定在网上找医生进行问诊。通过京东互联网医院,我得知了一位脊柱科的医生,他是一位非常专业的医生,对患者非常有耐心和细心。

    在问诊开始时,医生助理非常友善地向我介绍了问诊流程,让我感到很放心。接着,助理详细询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等,并告知我会在24小时内得到主任的答复。

    随后,接诊医生给出了专业的诊疗建议,建议我考虑口服颈舒颗粒以及必要时口服营养神经药物。医生还提醒我,如果效果不佳,要及时去医院检查,明确诊断。

    最后,医生已为我开具了处方,并提供了便捷复诊服务,让我觉得非常贴心和方便。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也得到了及时的帮助和建议,让我对线上医院的服务印象非常好。

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