内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

什么是青春期提前？

“青春期”是指儿童变为成人过程中的身体改变。“青春期提前”是指儿童在明显小于正常情况的年龄开始发生身体改变。

女孩的青春期一般从 9-12 岁开始，男孩为 10-13 岁。若女孩和男孩分别在 8 岁和 9 岁之前开始青春期，则为青春期提前。

什么可导致青春期提前？

青春期是由身体中的激素启动。正常情况下，这些激素来自于脑部、卵巢(女孩)和睾丸(男孩)。青春期提前开始可由不同因素引起。

青春期提前有时可能仅仅是因为该儿童的身体比其他儿童提早准备好进入青春期，这可以是正常现象，并非由医学问题引起。

青春期提前也可能是因为儿童体内激素水平异常，例如：

• 身体问题，如脑部、卵巢或睾丸中的异常组织团块
• 含某些激素的成人用皮肤产品–若儿童接触这些产品，激素可沾到其身体上。

会发生哪些身体改变？

青春期提前与正常青春期的身体改变相同，唯一区别是前者的发生明显较早。

女孩在青春期的改变是：

• 乳房长大，这是许多女孩的青春期第一征象。超重可导致乳房看上去较大，超重儿童的乳房可能貌似在生长，但这不同于开始进入青春期时发生的情况。医生可帮您判断孩子是否开始进入青春期。
• 阴毛(生殖区毛发)、腋毛和腿毛生长，阴毛是部分女孩的青春期第一征象。
• 出现白色或清质阴道分泌物，“阴道分泌物”是指从阴道排出的少量液体。
• 开始出现月经，通常在青春期特征初现 1-2 年后出现。

男孩在青春期的改变是：

• 睾丸变大，这通常是最早发生的改变。
• 阴茎变长和变粗。
• 阴毛(生殖区毛发)、胡须和腋毛生长。
• 嗓音改变。
• 可在夜间睡着时少量射精，有时称为“梦遗”。
• 乳房轻微变大，这一般会逐渐消退。

我的孩子需接受检查吗？

可能需要。医护人员想了解您的孩子为什么提前进入青春期，他们会与您和孩子交谈，并对孩子进行体格检查，可能还会采用：

• 血液检测
• 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–可显示孩子的生长速度。

根据这些结果，医生可能会实施计算机断层扫描(CT )、超声检查、脑部或腹部的其他影像学检查，从而对身体内部进行成像。

之后，医护人员还会对孩子反复进行体格检查，以随访孩子的生长和发育情况。

如何治疗？

取决于青春期提前的原因、孩子的年龄及身体改变的速度。

治疗主要是为了确保孩子长到正常成人身高，青春期提前的儿童在成年时往往身材偏矮。

对于部分患儿，医生不推荐采用针对青春期提前的治疗。如果患儿的青春期进程缓慢，或者青春期在开始后自行停止，则可能不需要治疗。例如，部分女孩很早就出现乳房生长，但其他的青春期变化在正常时间发生。

对于其他患儿，医生推荐采用治疗。某些治疗可将青春期阻断数年。医生有时可用药物来阻断青春期。孩子在使用一定时间后会停用这类药物，然后可出现正常青春期。

其他治疗有助于改善导致青春期提前的问题，可能包括：

• 用药降低体内异常升高的激素水平
• 实施手术以去除异常组织团块

我还能做些什么来帮助孩子呢？

您可帮助孩子建立自信。您应指出孩子的优势，而非关注其身体变化。部分经历青春期提前的儿童难以适应周遭环境，他们可能因身体外观有别于同龄儿童而被嘲笑或区别对待。

若孩子在家里或学校遇到问题，请询问医护人员如何获得帮助。

早期症状

咳嗽一般作为肺炎最早出现的症状，视病原体不同，可表现为干咳，后逐渐出现咳痰，或开始就出现咳嗽及咳痰。

发热及全身酸痛、乏力、食欲不振等全身症状，也是肺炎较早出现的症状，由于病原体不同，以及治疗的影响，热性具有很大的不确定性。

典型症状

肺炎的常见症状有咳嗽、咳痰，有时还会有浓痰或血痰，并伴有呼吸急促、呼吸困难等症状。2 岁以下的婴幼儿起病急，发病前数日多先有上呼吸道感染的症状，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。

小儿糖尿病的常见症状有哪些？

“三多一少”：是最典型的症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿（俗称“尿裤子”）。

多饮：儿童突然出现易口渴，喝水量明显增加。

多食：易饥饿，饭量大增。

多尿：尿量明显增多，频繁去厕所。

体重减轻：近几个月体重不增反而减轻，变瘦。

少数起病较缓：表现为精神萎靡、视力减弱。

酮症酸中毒：有恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身痛、嗜睡，甚至昏迷，呼气有烂苹果味。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

并发症

• 肺气肿
• 和肺心病

患者气流阻塞长期得不到控制，肺残气量越来越多，导致肺泡结构破坏，形成肺气肿。进一步发展，压迫肺泡周围血管，肺循环阻力增高，形成慢性肺动脉高压，长此以往，导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

呼吸衰竭

一般为Ⅱ型呼吸衰竭，哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

呼吸骤停

指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时，也可发生在患者轻微活动后。

• 气胸
• 和纵隔气肿

因肺结构遭严重破坏，患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

内科急危重症的抢救非常关键，如能及时治疗，则患者转危为安，如治疗不及时则性命攸关，下午 5 时，临近下班儿时间，邵某，女，64 岁，以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。

当时无头晕头痛，无恶心呕吐，既往腰椎管狭窄病史两年余，已瘫痪在床，双下肢肌力 3 级，双上肢肌力 4 级，糖尿病史一年余，平时未控制血糖，未服用药物。体温 36℃，双肺呼吸音粗，余无异常，急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。

查头颅 CT：基底节腔隙梗死。腹部 CT：膀胱内气液平面影，双肾盂及输尿管扩张，右肾窦散在气体密度影，入院后，查血糖： Hi，静脉血 38.9mm0L/L（正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体：阴性，血钠 108.2mmOL/L 正常值（135 一 148mm0L/L），血常规：白细胞 21.45x10×9/L，入院后，唐主任立即组织抢救，目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态，患者罹患多种内科疾病，属内科急危重症，予生理盐水快速补液，小剂量胰岛素静点，以纠正高血糖，予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染，连续补液治疗 24 小时后，血糖降至 13.04mmOL/L，血钠升至 132.1mmOL/L，患者体温 38.5℃。患者言语不利好转，上肢有力。

但腹胀憋尿感明显，下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎，继续与抗生素治疗，并加用莫西沙星静点。继续补液，调整血糖，7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L，体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。

唐主任分析此例患者，高龄，平素未控制血糖，造成气肿性膀胱炎，感染后并发糖尿病高渗状态，脑梗死，病情凶险，本次治疗关键是补液控制血糖，控制感染。患有糖尿病，应把血糖控制在正常范围，以免不测。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

孩子常年皮疹，应该怎么办

近期，我家男孩12周岁出现了眼睛老是跳的情况，我非常着急。我在网上咨询了一位医生，医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后建议进行一些相关检查，医生的专业知识给了我很大的信心。医生告诉我，眼睑的肌肉叫轮匝肌，这个肌肉接受面神经的控制，因此可能需要进行面神经核磁共振来排除问题。医生还耐心地解释了可能的原因和治疗方法，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始为孩子做一些相关检查，希望尽快找到病因并进行治疗。我对医生的专业素养和耐心表示衷心的感谢，也希望孩子能尽快康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，询问了眼睛红血丝和干涩的问题。医生非常耐心地向我解释了可能的原因，并给了我详细的用药建议。在问诊过程中，医生始终保持友善和专业，给予了我充分的支持和建议。

医生非常注重患者的细节，针对我的症状提出了合理的治疗方案，同时也提醒我要注意用眼卫生，避免熬夜。在医生的建议下，我感到非常放心和安心。

最后，医生还为我开具了处方，详细说明了用药方法和注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给了我很大的帮助。

最近手机看的比较多，眼睛不舒服，平时带隐形眼镜，倒睫扎不到角膜，感觉不到。一看到阳光就刺痛，止不住的流泪。经过与医生的问诊，医生耐心细致地询问了我的症状并给出了专业建议。医生建议我使用生长因子类的眼药水，以促进角膜修复。经过医生的处方和药师的审核，我得到了适合的眼药水，并获得了及时的用药指导。我感到很满意，同时也意识到眼睛健康的重要性。在医生的指导下，我将按时按量使用药物，并在必要时前往医院复诊。感谢医生的专业知识和耐心服务，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，患者主诉眼镜干涩，血丝较重，眼角处（内）常感酸重。医生薛超在详细了解患者病情后，耐心地与患者沟通交流，询问了患者全身是否有其他问题，并了解到患者之前做过激光手术，有肠炎和口腔溃疡的偶发情况。医生提醒患者需要线下做个检查，并给出了专业的建议。

本次问诊中，医生严格遵守了医疗行业的规定和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生熟练掌握医疗行业知识，客观评价患者的病情，为患者提供了最合适的治疗方案。在与患者交流时，医生采用友善的方式与患者沟通，倾听他们的主诉并给予支持和建议，体现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

总的来说，医生薛超在本次线上问诊中展现了丰富的医疗知识和专业素养，为患者提供了良好的医疗服务。

在这个快节奏的生活中，我们常常会因为工作繁忙或者其他原因，无法及时就医。幸运的是，如今有了互联网医院这样的平台，我们可以在家就能得到专业的医疗建议和诊疗服务。

某天，一位患者在网上咨询医生，描述了自己左眼有血丝、吹风流泪、畏光、有分泌物、视力模糊的症状。经过医生细致的询问和分析，患者得知自己可能患有结膜炎，并已经尝试过一些药物治疗，但症状仍有所复发。

医生建议患者继续使用之前开的药物，并提醒患者定期复诊。通过电话沟通，医生给予了患者专业的建议和支持，让患者感到了安心和放心。

在这个过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了贴心的服务和关怀。互联网医院的便捷性让患者在家就能获得及时的医疗帮助，让人们更加方便快捷地解决健康问题。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我提到了我家小孩最近在学校做了近视筛查，结果显示右眼475度近视，加50度散光，左眼475度近视，175度散光。医生告诉我，学校初步的检查并不十分准确，建议去医院做一个散瞳验光检查，这样才能得到准确的结果。医生还提醒我，不要直接去眼镜店配镜，要先做一个散瞳验光，再按照精确的度数来配眼镜，这样戴眼镜的疲劳感会最少。最后，医生建议我先去医院做验光，然后再根据结果进行个性化的指导，尽量让小孩的近视度数增加缓慢一点。我对医生的建议非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我主诉左眼上眼皮睡一觉功夫就肿了，医生很快给出了诊断，说是睑板腺发炎引起的麦粒肿。医生建议我不要吃辛辣刺激的食物，多吃水果蔬菜并多喝水，每天进行热敷。同时，医生开具了妥布霉素地塞米松眼膏和拨云膏，每天使用两到三次。医生还解释了疾病的原因和治疗方法，让我感到很放心。在问诊结束时，医生再次确认了我的病情，让我觉得非常贴心。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一个晴朗的下午去了医院，因为右眼发生了意外，角膜被划伤，导致视物出现了重影，情况并没有得到好转。我在网上咨询了一位医生，医生提醒了我需要持续滴药并且建议我去医院复查，以便及时发现问题并给予治疗。医生非常细心地解答了我的疑问，让我感到很温暖。在医生的建议下，我决定再次去医院进行复查，以获得更好的治疗效果。

医生在问诊过程中，对我的病情进行了全面的评估，并为我提供了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问，并提醒我需要持续滴药，同时还建议我去医院复查。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我对医生的专业素养和医德深表敬意。

在医生的指导下，我决定继续按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会得到有效的控制和改善。我对医生的专业知识和认真负责的态度深表感激，也希望其他患者能够像我一样获得优质的医疗服务。

最近我眼睛发红充血，眼屎特别多，实在受不了了，于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。医生很快接诊了我，他非常友善地询问了我的主诉，并提醒我不要揉眼。经过详细的交流，医生根据我的描述，给出了诊断和治疗方案。他建议我使用盐酸奥洛他定、帕坦洛滴眼液和普拉洛芬滴眼液，每天定时滴用。对于我的疑问，医生也一一解答，并告诉我需要持续使用一个星期，如果情况没有改善再前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给出了专业的治疗建议。在整个过程中，医生都非常注重保护我的隐私和个人信息，并且遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。我对这次线上问诊非常满意，也更加信任互联网医院的医疗服务。

我发现孩子的眼睛有些不舒服，于是决定在网上问诊。医生很快回复了我的消息，并提醒了一些注意事项。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，然后给出了专业的建议。孩子的眼睛痒，眼角发红，下眼皮发乌，眼角皮肤发皱，医生判断可能是结膜炎，建议使用妥布霉素地塞米松眼膏和普拉洛芬滴眼液进行治疗。医生的细心和耐心让我感到非常安心，明天我就带孩子去药店购买药品试试。