1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

面神经炎又称面神经麻痹或 Bell(贝尔）麻癖，是一种常见的面神经瘫痪性疾病。发病急促，发病 7 天内为急性期，发病 7-15 天为静止期，发病 15 天以后为恢复期，病变多为单侧。成人多见，小儿亦可出现。

小儿面神经炎的临床表现主要有以下几个方面：

• 1.发病突然，常在夜间发病
• 2. 患侧面部板滞，麻木，松弛
• 3. 食物停留于患侧颊间
• 4.患侧耳后，耳下，面部疼痛，舌前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏
• 5.或伴流泪，流口水。

治疗：

• 1.患儿入院初期给予抗生素（控制炎症发展），营养神经（促进神经功能恢复防止肌肉萎缩），激素甘露醇（消除局部神经水肿），改善循环药物治疗。
• 2.超短波，低中频电疗，激光理疗对症处理。
• 3.按摩面部肌肉。
• 4.日常生活能力训练。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

（一）、存在以下一种或者多种睡眠异常症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 入睡困难
• 睡眠维持困难
• 比期望的起床时间更早醒来
• 在适当的时间不愿意上床睡觉

（二）、存在以下一种或者多种与失眠相关的日间症状（患者自述，或者照料者观察到）：

• 疲劳或全身不适感
• 注意力不集中或记忆障碍
• 社交、家庭、职业或学业等功能损害
• 情绪易烦躁或易激动
• 日间思睡
• 行为问题（如：多动、冲动或攻击性）
• 精力和体力下降
• 易发生错误与事故
• 过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意

（三）、睡眠异常症状和相关的日间症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或不恰当的睡眠环境来解释。

（四）、睡眠异常症状和相关的日间症状至少每周出现 3 次。

（五）、睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少 3 个月。

（六）、睡眠和觉醒困难不能被其他类型的睡眠障碍更好地解释。

慢性失眠的诊断标准（必须同时符合 （一）～（六）项标准），短期失眠的诊断标准符合慢性失眠第（一）~（三）、（六）条标准，但病程不足 3 个月和（或）相关症状出现的频率未达到每周 3 次。

阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中，阑尾比较长，这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明，阑尾和人体的免疫调节有一定的关系，是一个免疫器官，但是对于成年人来说，即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况，最好尽早的行阑尾切除手术。

实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能，在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在，淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段，在免疫系统的过程中起到非常重要的地位，但是在切除阑尾以后，阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代，并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

同时，阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌，可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面，但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用，所以即使进行了阑尾切除手术，也对整个机体的运转并没有太大的影响。

2.CT

CT 是另一种影像学检查方法，CT 平扫即可，其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。

3. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，可确认诊断，排除肝病其他不明原因，评估肝损伤（炎症、纤维化、肝硬化）程度，为治疗和预后提供指导，但这是侵入性检查。

对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会有 3 点建议：

• （1）具有非酒精性脂肪性肝炎和进展期肝纤维化高风险的患者，推荐行肝穿刺检查；
• （2） 伴有代谢综合征或需要通过非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分确定非酒精性脂肪性肝炎及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查；
• （3）疑似非酒精性脂肪性肝病患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断；

如果感觉身体不适，一定要及时就诊，进行医学检查。

苗国栋 精神科专家苗国栋 5 天前

焦虑是人们最常见的情绪，也是各种精神障碍患者中普遍存在的一类情绪异常（emotional disturbance）。有的精神病学教科书将焦虑定义为“在无现实威胁情况下出现的或与现实威胁不相称的紧张不安、过分担心，并伴有相应的自主神经功能紊乱症状如心悸、口干等和运动性不安症状如坐立不宁、搓手顿足等”。

焦虑情绪几乎见于所有的精神障碍，甚至心理素质良好的个体或曰“正常人”在某些时候也会出现焦虑情绪和相应的行为反应。因为人们在个体成长过程中，形成了有对未来事物有程度不同的确定性或“把握度”预期的认知习惯，一旦未来事物的不确定性超出其心理承受程度，使其对当前的安全有受到威胁的预期，就会产生某种焦虑情绪。而且，因为精神障碍患者普遍存在安全感不良的素质，在其日常生活中对环境事物的风险征象有过度感知或过分敏感，倾向于高估风险，极易产生焦虑情绪及包括回避行为在内的相应的行为反应。甚至，由这些认知偏差以及认知偏差诱发的焦虑情绪与行为反应，互为因果、互相强化，导致严重的精神病理现象。

以强迫症为例。若一个有担心沾染不洁物而患病的强迫思维患者，在不慎接触了其认定的不洁物时，就会立刻有染病的不良预期，继之产生强烈的焦虑情绪以及程度不一的自主神经功能紊乱症状。为了减轻或缓解其焦虑，他的习惯性反应便是祛除可能使其染病的“威胁”，即立刻实施减轻其焦虑的强迫行为——刻板重复的“清洁仪式”（cleaning rituals）。清洁仪式既可以是经典的强迫洗涤，也可以是丢弃其认为是沾染不洁的衣衫、物品，还可能两者兼而有之。治疗这样的强迫症患者常用的措施包括药物治疗、认知行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）等。现有治疗强迫症的一线治疗药物主要是选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs），但将药物增加到足够剂量（有效量）需要一个渐进的过程，而且即使是服用足量治疗药物后，对强迫症也没有立竿见影的疗效（一般认为足量药物治疗 12 周以上才可能出现较显著的疗效）。因患者甚至其家人普遍对药物治疗起效时间有不现实的期望，在药物起效前就可能因对疗效失望而放弃，要么换医生，要么要求医生更换治疗药物，使本可能起效的治疗半途而废。另外，即使是采用 CBT 治疗其强迫症状，但让患者暴露于足以诱发其焦虑的场景或刺激时，患者的焦虑情绪可能会构成 CBT 的主要阻抗因素，而使 CBT 难以坚持。假如，给这样的患者在治疗初始阶段使用有效、足量的抗焦虑药物（如苯二氮卓类），使其焦虑显著减轻，在沾染不洁物时，其焦虑会明显减轻，实施强迫行为的冲动就会减弱，实施强迫行为的次数也会减少，使其病情有改善的迹象。在接受 CBT 过程中，因焦虑减轻，其阻抗也会减弱，相应地使 CBT 更容易被患者接受。近些年来，我本人就一直通过贯彻这样的治疗策略，使强迫症患者的治疗依从性更好、疗效更佳。而且，随着 SSRIs 类药物的剂量达到有效治疗量，并持续足够长的治疗时间，即开始发挥其抗焦虑作用，最初阶段使用的抗焦虑药物的治疗价值便衰减了，往往可以逐渐减量、停药。

再以疑病妄想为例。有疑病妄想的患者，在初起阶段其疑病性质的担心、信念多由包括焦虑伴发的自主神经功能紊乱在内的相关躯体症状引起，并在焦虑情绪的强化下，选择性且刻板重复关注、体验这些躯体症状，以偏差认知模式解读这些症状的意义，使其焦虑情绪、躯体症状和疑病信念互为因果、彼此强化，最终达到妄想定型阶段。而无论用以哪种理念认识和指导治疗、以哪种方案治疗患者的疑病妄想，都不可能有立竿见影的疗效，使用足量抗焦虑药物又是一个能够快速减轻焦虑及其相伴随的躯体症状的有效治疗手段，同样有增加其治疗依从性的作用。我本人以这样的治疗策略治疗患者，都获得了预期的疗效。

再以关系妄想为例。关系妄想的形成过程与疑病妄想非常相似（参见拙文《从寓言《人有亡鈇者》来看关系妄想、被害妄想的发生与发展过程》），也是在焦虑情绪的参与下，由偏差认知模式主导，选择性收集与其妄想信念吻合的信息，形成牢固的关系妄想。治疗这样的患者，足量的抗焦虑药物也能在较短时间内，使其症状减轻。

当然，其他许多精神病性症状的发生、发展的深层原因也常与安全感不良以及焦虑情绪和相应认知偏差、行为反应有密切关系。在治疗这些症状时，早期足量使用抗焦虑药物也都有良好的效果。我将这一治疗理念运用于治疗几乎所有有焦虑症状的患者，使患者病情在较短时间内开始改善。

我个人理解，用足量抗焦虑药物减轻、消除患者的焦虑，就是打断焦虑情绪与其病理思维内容相互影响、彼此强化的持续性循环的关键环节。这一做法与此前本人文章《治疗精神障碍患者失眠症状的临床意义和价值》所提出的治疗失眠症状有异曲同工的意义。

我们都知道大脑是人体十分重要的器官，因此当脑积水发生时，对人体的危害的非常大的，脑积水的危害在于它压迫脑组织，导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面，脑积水主要影响脑功能，临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等，影响我们正常的生活工作，有时还可能出现运动功能障碍，走路不稳，尿便异常，出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干，则还会出现呼吸困难、代谢紊乱，造成昏迷，甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。

经常使用紧急避孕药副作用：

第一，由于所含的孕激素量特别大，所以很可能会造成肝肾功能的损害。

第三，紧急避孕药会导致子宫内膜出现撤退性出血，出现撤退性出血，就有可能会出现感染的可能性，所以危害还是非常大的。

因此，一般建议一年内使用紧急避孕药不得超过三次。

如何预防强直性脊柱炎？

• （1）避免强力负重和久坐
• 避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。
• （2）少睡软床
• 当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
• （3）慎防外伤
• 开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
• （4）防寒保暖
• 在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
• （5）注意饮食卫生
• 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
• （6）戒烟
• 强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。
• （7）如有不适及早就医
• 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

今天，在京东互联网医院，一位患者通过线上问诊向医生求助。患者描述说，睡午觉起来眼睛红肿，痒，眼睛里面像是果冻一样的一坨东西。医生立即回复，提醒患者不要揉眼睛，因为小朋友的眼睛发炎了，可能与过敏有关。医生细心地询问患者的症状，并为患者制定了用药方案。通过在线处方审核，患者最终获得了满意的解决方案。在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时有效的医疗支持。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这体现了医生对患者负责任的态度和专业素养。

我带着孩子去京东互联网医院线上问诊，因为孩子的眼睛有点肿，还长了一个小疙瘩，我很担心。在问诊过程中，助理医生很耐心地询问了孩子的病情，了解到孩子已经用过盐酸左氧氟沙星滴眼液，但效果不佳，于是医生建议换成滴消炎消肿眼药水和地塞米松滴眼液。医生还很负责地提醒我不要使用家里有的妥布霉素滴眼液，因为没有地塞米松。最后，医生还为孩子开了阿莫西林和头孢克肟用于消炎，这些都让我感到很安心，知道孩子会得到专业的治疗。

整个问诊过程中，医生和助理都非常细心地询问了孩子的病情和用药情况，给予了非常专业的建议，让我感到很放心。在这里，我真的感受到了医生的专业和责任心，对孩子的病情也非常关注，这让我对京东互联网医院的治疗质量充满了信心。

昨天晚上小孩儿说眼睛疼，第二天眼睛周围开始肿胀，引起家长的担忧。家长因为疫情封控无法前往医院就诊，通过互联网医院向医生求助。医生通过在线问诊了解情况后，初步判断为麦粒肿，建议饮食清淡，推荐使用托百士眼药水进行治疗。家长询问饮食忌口时，医生建议避免油炸辛辣食物，帮助加速康复。

我最近有一个朋友，因为要参加公务员体检，突然发现自己有一只眼睛是弱视，而另一只眼睛却是正常的。这让她非常担心，担心这个问题会影响她的体检结果。于是她找到了一个互联网医院，希望能够得到一些专业的建议和指导。

通过和医生的交流，她了解到了一些关于弱视的知识。医生告诉她，弱视并不是绝对不能治愈的，而是需要采取一些正确的治疗方法。医生耐心地解答了她的问题，给她提供了一些建议和建议。

在医生的建议下，她决定先确认一下当地公务员体检的视力标准，然后再决定下一步的治疗方案。医生还告诉她，弱视的治疗需要有耐心和坚持，有可能需要进行弱视训练辅助治疗，而且疗效与患者年龄相关。

通过这次线上问诊，她对自己朋友的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何去处理这个问题。医生的耐心、细心和专业让她对治疗的前景更加乐观。

在这个信息化的时代，人们越来越多地选择通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷，避免了排队等待的烦恼。某天，一位患者发现自己的孩子出现了单眼弱视的情况，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

患者在问诊中得到了一位小儿眼科医生的诊断和建议，医生耐心地倾听患者的主诉，详细询问了孩子的病史和症状，并给出了专业的诊断结果。医生建议患者开具了一份处方，帮助孩子缓解单眼弱视的症状。

经过患者的配合，医生及时为患者开具了处方并进行了药品选择，保障了患者的用药安全。患者在得到处方后，按照医生的指导及时购买了药品，并开始了治疗过程。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心、细心的品质，为患者提供了及时有效的医疗服务，让患者感受到了医生的关怀和专业。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的诊疗，解决了孩子的健康问题。

今天早上，我发现宝宝的眼睛红肿了，没有伤口，也没有蚊虫叮咬的痕迹。我非常担心，于是决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状，询问了宝宝最近是否摔倒或受伤。经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，宝宝眼睛的红肿可能是由于结膜炎引起的，建议使用消炎眼药膏进行治疗，同时告诉我不用担心，这样的炎症是可以自愈的。

在医生的建议下，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，也知道了如何正确使用药物进行治疗。我对医生的专业和耐心深表感谢，同时也感到放心和安心。

今天下午，我发现了一个让我有点担心的情况。我家小孩戴着OK镜，眼睛里有很多血丝，而且还有粘粘的眼屎。平时我们都会给他用目立康和博视顿护理OK镜，可是今天这种情况还是让我有些不安。

我来到了互联网医院进行了线上问诊。助理医生张晓很亲切地询问了我的家庭医疗史和孩子的病情，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。我感到很放心，因为我知道我家小孩的病情会得到很好的关注和治疗。

在医生的指导下，我给小孩滴了左氧氟沙星滴眼液，医生还提醒我不要揉眼睛，不要吃辛辣油腻刺激的食物，要早点休息，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。我觉得医生非常细心和负责，让我对治疗的效果充满信心。

经过一番治疗后，小孩的情况得到了缓解，我对互联网医院的效率和医生的专业水准深表感激。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，我会继续信任并使用互联网医院的服务。

昨天下午，宝宝（十个月）右眼开始出现分泌物，眼睛有点红，今天早上醒来，右眼睫毛上有较多的眼屎，眼睛稍微肿胀，体温也稍微偏高。宝宝平时有吃完手扣眼睛的小毛病，可能会有影响。母亲询问医生关于宝宝眼睛的情况，医生耐心地解答了母亲的问题，并建议使用托百士眼药水进行治疗。母亲对于如何给宝宝进行辅助护理也向医生进行了咨询，医生给出了详细的指导。在与医生的交流中，母亲了解到了细菌性结膜炎的引起原因和治疗方法，对宝宝的情况有了更清晰的认识。

我是一位年轻的家长，最近发现了一个让我很担心的问题。我的宝宝刚刚满月，我注意到他的眼睛的瞳孔大小不一样，一大一小。这个情况出现在不同环境下都没有改善，让我非常担心。因为我对这方面的知识了解有限，所以我决定向医生求助。

在京东互联网医院进行了问诊，医生助理很快就给我回复了，他告诉我医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很快就收到了医生的问候，医生很友善地向我问好，然后询问了我的宝宝的情况。我简要描述了宝宝的状况，医生告诉我这种情况可能是有问题的，需要做详细检查才能明确病因。他建议我去医院眼科检查，并且给了我一些建议。在医生的建议下，我决定带着宝宝去儿童医院进行进一步的检查。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他在询问我的情况时非常细心，并且给予了我合理的建议。我对宝宝的情况感到更加放心，也明白了医生的建议和重视对于宝宝健康的重要性。我会尽快带宝宝去医院进行检查，希望一切都能顺利。

今天早上，我发现我的15个月大的宝宝的上眼皮突然变成了黄青色，我非常着急，于是我决定在网上咨询医生。开始时，医生提醒了我一些注意事项，然后询问了具体情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并且通过图片询问了更多细节。医生给了我一些建议，并且告诉我要观察一段时间。我还有其他一些问题，医生也都一一解答了，最后感觉非常满意。

总的来说，这次网上问诊的体验非常好，医生非常细心、耐心地帮我解答了所有问题，让我感到很安心。非常感谢医生的帮助！