关爱女性健康 

姨妈也就是临床上的月经，怀孕第一个是不会来月经的。

女性在怀孕之后，卵巢就处于黄体期的状态，首先就会抑制排卵，而且也会抑制月经的内分泌变化，所以怀孕之后就不会再来月经，而且在整个怀孕期间，都不会再来月经。如果在怀孕期间出现阴道异常流血的现象，考虑为先兆流产以及宫外孕的因素导致。先兆流产表现为在孕早期的时候，阴道出血，一般从胚胎着床开始，就有可能有胚胎和子宫内膜不融洽而导致内膜血管破裂出血。

其次宫外孕是因为着床部位血供不好，导致胚胎生长受限，影响体内激素水平，也会导致子宫内膜组织脱落，而出现不规则阴道出血。

所以在怀孕期间如果出现异常阴道出血，需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行合理治疗。

乳头被宝宝吸出透明水泡，可以用乳汁消毒，必要时使用红霉素软膏等外用药物，并且调整哺乳方式。

1.乳汁消毒：乳汁中含有免疫球蛋白等多种生物活性物质，可以有效的抑制细菌的繁殖，所以等宝宝吸吮完之后，可以将自身的乳汁轻轻涂抹在乳头部位消毒。

2.外用药物：如果透明水泡较多，并且疼痛明显，甚至伴有糜烂时，可以外用红霉素软膏、莫匹罗星等消毒，注意下次哺乳前一定要将药物擦拭干净，以免宝宝摄入。

3.调整哺乳方式：一般来说，哺乳时需要含住大部分的乳晕，而不应该含着乳头，否则宝宝吸吮，妈妈非常容易出现乳头糜烂等情况。建议乳头被宝宝吸出透明水泡，情况比较严重时，应该及时就医，遵医嘱采取相关的治疗措施，避免病情加重，影响母亲和孩子的健康。

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乳头凹陷分三个不同的程度，包括轻度、中度、重度的凹陷。轻度凹陷，正常情况下乳房是平坦的，乳头是凹陷进去的，但是轻轻挤压一下乳头、乳晕，乳头可以翻出来，而且是正常大小。所以很轻松能够把乳头凹陷翻出来的情况，叫轻度的乳头凹陷。如果能翻出来发现乳头发育不好，比较小、形态也不规则，颜色也很粉嫩，叫中度的乳头凹陷。重度的乳头凹陷即使劲翻，一挤乳头出不来，释放不出来，则叫重度的乳头凹陷。

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

哺乳期的灰指甲，可以先不治疗。若真的要治疗，可以外涂抗真菌药膏，有一种药叫阿莫罗芬甲搽剂，专门搽脚上的灰指甲。当然，也可以涂一下冰醋酸还有5%的碘酒，5%的碘酒比较少，但是也是有效的。

卵巢功能障碍是指卵巢在正常生理状态下无法正常运作，导致月经不规律、排卵问题、激素水平异常等问题。其病因主要包括年龄因素、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。

1.年龄因素：随着年龄增长，女性的卵巢功能会逐渐衰退。到了更年期，卵巢功能减退会导致月经停止和激素水平变化。

2.卵巢囊肿：卵巢囊肿指的是卵巢内形成的液体或固体的囊肿。这些囊肿可导致卵巢排卵异常，影响卵巢功能，进而导致卵巢功能障碍的出现。

3.多囊卵巢综合征：是一种常见的女性生殖系统疾病，其特征之一是卵巢多囊，并伴有激素水平不平衡。也可导致排卵问题和卵巢功能障碍。

一旦出现卵巢功能障碍的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

产后突然开始发黑，宝妈都有这样的困扰吗？ #关爱女性健康  #产后恢复  #私密 

我是一名乙状结肠癌患者，刚刚做完手术11天。术后恢复期本来就很辛苦，结果又被感冒找上门来。每天都在打喷嚏、流鼻涕，喉咙也痛得厉害。更糟糕的是，我的便秘问题也越来越严重了。每次排便都像是在进行一场战斗，痛苦不堪。于是我决定寻求专业的医疗建议，打开了京东健康的线上问诊平台。

我匿名登录，向一位资深的肠外科医生描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的问题，告诉我感冒不适合吃药预防，只能通过改善生活习惯来预防。术后正常排气排便可以用常规感冒药物，但需要注意药物的副作用。同时，医生也建议我多喝水，多吃蔬菜水果，保持良好的心态和充足的休息。

我问医生能不能吃连花清瘟，医生说可以，但需要注意剂量和服用时间。至于便秘问题，医生说这是术后常见的现象，建议我多吃一些富含纤维的食物，如燕麦、全麦面包、水果等，并且可以适当地进行一些轻微的运动，如散步、做一些简单的体操。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食和生活习惯。每天早上起来喝一杯温水，吃一些水果和全麦面包，晚上睡前也会喝一杯蜂蜜水。同时，我也开始做一些简单的体操来促进肠道蠕动。几天后，我的便秘问题得到了明显的改善，感冒症状也逐渐消退了。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊平台，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我已经恢复得差不多了，可以正常地生活和工作了。希望我的经历可以帮助到其他的患者，遇到问题不要慌张，及时寻求专业的医疗帮助是最重要的。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻的白领，我的生活一直都很规律。然而，最近几个月，我开始经历一系列的不适。排便异常、腹痛和血色粘液的出现让我感到极度不安。尤其是肛门坠胀的感觉，简直让人难以忍受。每天都像是在坐牢，无法正常工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用地奥司明片和使用马应龙痔疮膏，但都没有效果。我的内心充满了恐惧和焦虑，担心自己可能患上了严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我仍然感到有些担忧，但至少我知道自己该怎么做了。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食习惯，增加高纤维食物的摄入，并尝试使用太宁栓来缓解肛门坠胀的症状。同时，医生也建议我进行肠镜检查，以排除肠肿瘤的可能性。虽然这个过程可能会有些不舒服，但我知道这是必要的步骤。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和利用这一资源，尤其是在面对一些私密或尴尬的健康问题时。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，肚子里的疼痛让我无法忽视。我是一位来自山东济南的患者，最近两个月反复出现肠梗阻的症状，让我苦不堪言。

我在当地医院住了两个月，尝试了各种方法，但都没有明显的效果。腹痛、恶心呕吐，让我几乎无法正常生活。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到一线希望。

我选择了齐鲁医院的一位胃肠外科专家进行咨询。虽然专家的号很满，但医生得知我的情况后，毫不犹豫地为我加了号。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说，根据我的症状，可以考虑进行截肠手术。

然而，手术的费用让我犯了难。我担心手术后的恢复情况，也担心高昂的费用会给家庭带来负担。医生得知我的担忧后，安慰我说，他们会根据我的实际情况制定最合适的治疗方案，并且会尽量减轻我的经济负担。

在医生的建议下，我决定去省立三院找孙杰主任进行调理。虽然心里还是有些不安，但我知道，这是我目前最好的选择。

在等待调理的过程中，我每天都会在线上咨询医生，询问我的病情和治疗方案。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

终于，调理的效果开始显现。我的腹痛减轻了，恶心呕吐的症状也有所改善。我知道，这是医生的专业和努力换来的。

虽然手术的费用还是让我有些担忧，但我知道，这是我摆脱病痛的唯一途径。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的午后，我带着一丝不安和紧张走进了线上的医疗咨询平台。屏幕对面，是一位温文尔雅的医生，他微笑着，仿佛能感受到我内心的焦虑。

“您好，我最近胃部有些不适，之前有过慢性浅表性胃炎，现在感觉又复发了。”我小心翼翼地描述着我的症状。

医生耐心地听我倾诉，然后细心地询问了我一些细节，并给出了自己的专业判断。他说，根据我的描述，慢性浅表性胃炎的确有复发的可能，建议我进行进一步的检查。

接下来的几天，我在医生的指导下进行了相关的检查。肠镜结果显示，我肠道内长了一个0.3厘米的息肉，幸运的是，它位于直肠部位。而小肠增强CT也显示出了问题所在，报告显示直肠段增厚强化。

医生告诉我，这一切都在他的意料之中，他之前就提醒过我需要做这项检查。听到这里，我心中的石头终于落地，对医生的专业素养和敬业精神充满了敬意。

不久后，活检报告出来了，幸运的是，一切都没问题。我感慨万分，感谢医生在关键时刻的提醒和指导，让我得以及早发现问题，避免了更大的麻烦。

为了表达我的感激之情，我给医生送了一面锦旗。医生谦虚地表示，这是他分内之事，他很高兴能帮助到我。他说，作为一名医生，他的职责就是守护患者的健康，看到患者康复，是他最大的快乐。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还感受到了温馨的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我外公82岁了，身体一直不错。直到有一天，他突然抱怨腹部疼痛，开始我们都以为是老年人常见的消化不良，没太在意。但是疼痛持续了几天，外公的精神状态也开始下降。我们赶紧带他去医院做了腹部CT，结果显示他患有粪石性阑尾炎和疝气。医生建议他做手术，因为他的年龄和基础病（高血压、糖尿病）都增加了手术风险。我们一家人都很担心，毕竟外公年纪大了，手术对他来说是一件大事。

在这个时候，我想起了之前听说过的京东互联网医院。于是我决定先在线上咨询一下专业的医生，了解更多关于外公病情的信息。通过京东互联网医院的视频问诊功能，我联系到了一位经验丰富的外科医生。医生详细询问了外公的病史和症状，并查看了他的CT报告。虽然医生也表示手术是最好的选择，但他耐心地解释了为什么保守治疗不适合外公的情况。外公的阑尾炎已经发展到粪石性阶段，且有疝气存在，保守治疗可能无法完全解决问题，反而会增加并发症的风险。同时，医生也强调了手术后的护理和调理要点，包括注意心肺功能和感染指标的检测，术后饮食和活动的限制等等。这些信息让我们更有信心地面对外公的病情，也减轻了我们的焦虑和疑虑。

最终，我们决定听从医生的建议，安排外公进行手术。手术非常成功，外公恢复得也很好。整个过程中，京东互联网医院的在线服务给我们提供了很大的帮助。它不仅让我们在家就能得到专业的医疗建议，还节省了我们宝贵的时间和精力。现在外公已经康复，我们一家人都非常感激京东互联网医院的医生和服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的消息，是一位医生发来的问诊邀请。

我仔细阅读了邀请信息，得知这位医生是来自胃肠外科的专家，他询问了我最近的情况。我立刻回复了他，向他详细描述了我的症状。

原来，我之前被诊断出患有间质瘤，医生告诉我这是一种极低危的肿瘤。尽管我之前已经咨询过很多医生，但他们对我的治疗方案并没有给出明确的指导。

医生在了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，由于我的间质瘤属于极低危，不需要进行特殊处理，也不需要服用靶向药物。

此外，医生还建议我继续服用奥美拉唑，如果没有不舒服的感觉，可以停掉。他还告诉我，一般半年后需要进行复查，主要是进行血常规和生化检查。

在医生的指导下，我感到十分安心。我问他，极低危的间质瘤是否意味着基本上不会复发或转移？医生耐心地回答了我，并告诉我复查时需要查的项目。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更加清晰的认识。我感到非常感激这位医生，他不仅专业，而且非常细心，让我在治疗过程中感到温暖和安心。

如今，我已经按照医生的建议进行了复查，一切都很顺利。我相信，在医生的指导下，我会度过这段特殊的时期。

2024年9月5日，西安市的王女士带着她的儿子小明来到京东互联网医院在线问诊。小明经常便秘，乙状结肠有部分扩张，王女士担心他可能患有巨结肠。通过线上问诊，医生初步判断小明的症状可能与脾虚便秘有关，建议王女士带小明到当地的儿科医院进行详细检查和诊断。王女士对医生的专业建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，给予王女士和小明充分的关心和支持，展现了医生的优良品质和专业素养。

我爷爷今年六十多岁，最近被诊断出患有恶性肿瘤，正在接受化疗。昨天早晨抽血结果显示白细胞和血小板都降低到了危险水平，医生立即给他注射了增白针和特比澳增血小板，并输了血小板。然而，情况并没有好转，反而出现了腹痛、黑便和发烧等症状。我们非常担心，赶紧联系了在线医生进行咨询。

在线医生首先询问了我爷爷的具体情况，包括化疗的种类、剂量、以及出现症状的时间和严重程度等。然后，医生建议我们给他吃利可君来提高白细胞和血小板的数量，并且输蔗糖铁和口服速力菲来补充营养和促进血液生成。同时，医生也提醒我们密切关注我爷爷的体温和大便情况，必要时要及时就医。

经过一天的治疗，我爷爷的白细胞和血小板都有所回升，腹痛和发烧也得到了缓解。医生认为他可以出院回家休养了，但仍然需要继续服药和定期复查。我们非常感激在线医生的帮助，否则我爷爷可能会面临更大的健康风险。

那天，我带着一丝紧张的心情走进了京东互联网医院，预约了胃肠外科的专家进行线上问诊。

医生您好，我最近做了胃镜检查，结果显示胃窦黏膜下有一个隆起，考虑是介质瘤。

医生详细询问了我的症状和以往病史，然后告诉我，这个介质瘤有2cm大小，建议进行手术。

一开始我非常担心，是不是癌症呢？医生安慰我说，需要结合病理结果来判定，现在还不能确定。但是，医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

医生还告诉我，如果术后病理结果显示为中高危胃肠间质瘤，一般建议使用靶向治疗。听到这里，我感到一丝希望，觉得医生真的很负责。

整个问诊过程，医生始终保持着微笑，用通俗易懂的语言为我解答疑问，让我感受到了医生的关爱和温暖。

虽然这次线上问诊没有面对面，但我对京东互联网医院的医生充满了信任和敬意。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊已经成为了越来越多人选择的医疗方式。对于我来说，这种方式不仅节省了时间和精力，更重要的是它能够提供专业的医疗服务。特别是在我被直肠癌三期的诊断打击后，通过线上问诊，我找到了一个真正的救星。

一切开始于2021年初，当我被诊断出直肠癌三期时，我的世界瞬间崩塌了。经过一系列的化疗和放疗，虽然我成功地进行了手术并切除了部分直肠，但术后我并没有继续接受化疗。然而，命运似乎并没有放过我，2024年5月，复发的消息再次将我推入了深渊。

在绝望中，我选择了线上问诊，希望能找到一位专业的医生来帮助我。幸运的是，我遇到了一个真正的专家，他不仅有深厚的医学知识，还有极高的职业道德和同情心。通过我们的交流，我逐渐恢复了信心，并且得到了一个详细的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的价值。它们不仅可以为患者提供便捷的医疗服务，还可以让患者在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。尤其是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一种非常实用的选择。

我想对所有正在经历疾病折磨的人说，千万不要放弃希望。互联网医院和线上问诊可能会成为你生命中的转折点。只要你愿意去尝试，总会有一个专业的医生在等待着你，帮助你战胜疾病，重获健康和幸福。