甲状腺超声报告中，一定要注意这些内容。#甲状腺 #甲状腺结节

心源性猝死与高血压有一定的关系，高血压患者很容易出现动脉粥样硬化，换句话说，高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因之一，我们知道冠心病是出现性性猝死最主要的原因之一，所以这么说起来，高血压是可以导致患者出现心源性猝死的。

另一方面，高血压还容易出现主动脉夹层，主动脉夹层危险性比心肌梗塞还要高的一种心脏疾病。一旦患者出现主动脉夹层，随时有可能会出现血管破裂，一旦血管破裂，患者会瞬间死亡，也会导致心源性猝死，所以说，心源性猝死与高血压之间是有关系的。

大寒是 24 节气里最后一个节气，也是部分地区一年中最冷的时期，冰天雪地，天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏，万物蛰藏，人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢，人们应早睡晚起，养精蓄锐，不要轻易扰动阳气。

精神上凡事不能过度操劳，要避免急躁发怒，把神藏于内，不要暴露于外。古人说“这个时节，奔流不息的水都冰冻了，您忙了一年也需要体息了”。

所以这个时节的运动锻炼要有节制，不能大汗，大汗伤了精，来年春天生发不起来，会出现春困。运动到身体发热就好，最好选择一些舒缓的运动，比如太极，八段锦，五禽戏等。这样有利于安度冬季，才能让春天的花开的更鲜艳。

从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点，特别是在农村，大寒时节所有的农活基本都忙完了，开始除旧布新，开始置办新衣服，腌制年味，准备年货，准备家人们的团聚，充满喜悦、欢乐的轻松节气氛围。

大寒过后就是立春，大寒酝意储藏，生机潜伏，立春酝意生发，生机勃发。所以在饮食衍生了“腊八节”，要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命，代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发，欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的，喝八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。

宝宝们想来年春天长得高，这个时节的腊八粥是不错的选择哦。

至于腊八粥的配方，无须特别严格，选八个作物的种子就行。如:糯米，赤小豆，薏米，莲子，枸杞子，桂圆，大枣，大米，绿豆，燕麦，黑米，黑豆，芸豆，白扁豆，黄豆等等，依据您自己的口味随便挑上八种就可以，当然您也可以选择更多种。

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

 

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

 

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

 

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

 

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

 

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

 

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

 

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

 

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

 

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

 

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

 

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

 

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

 

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

 

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

 

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

 

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

小史医生最近在林林总总的资讯中看到一则《8年前烟草制流感疫苗成功，这回又要用烟草研发新冠肺炎疫苗》的消息，而文章的网友评论也不时有支持和叫好的声音。

小史医生不由皱了下眉头：果然还是标题党吸引眼球啊！

那真的像所说的“用烟草能治愈新冠病毒呢”？断然不是啊！这篇资讯大致讲的是美国某烟草公司用基因编辑后的冠状病毒来感染生长迅速的烟草，看烟草是否能制造出抗体，以供制造针对病毒的疫苗。

举个例子——ZMapp

说到这里，不得不提到前些年流行的另一个病毒——埃博拉。这种以烟草提取成分进行治疗的综合疗法，曾被用于研发针对埃博拉病毒的疫苗ZMapp。美国马普（MAPP）生物制药公司研发出疫苗ZMapp，在没有进行人体临床试验的情况下，本着FDA（美国联邦食药监局）的“同情原则”，药物被用于治疗感染埃博拉的2名美国医护人员，结果这2名患者情况开始好转。

然而最后的结果大家也知道，并没有ZMapp通过安全性测试的消息，最后也没有大量投入生产该疫苗。疫苗从研发到测试再到生产需要经过非常科学和严谨的流程，仅因为2名感染者的病情好转并不能代表这个疫苗的安全。就算测试到最后该疫苗有一定效果，也可能意味着当其疫苗几近完美的时候，疫情可能已经过去了。而且，跟埃博拉病毒一样，一些疫苗不能保证对所有病毒链都百分之百有效。

本质还是“偷换概念”

那么回到这条资讯，文中的“烟草”又扮演什么角色呢？简单了说烟草其实就是一个载体，通过对将基因倒入烟草的叶片，使叶片产生预期的“植物抗体”蛋白，最后蛋白从植物中被提取出来并提炼成血清，用于疫苗的研发和测试。

但是说到这里，我们必须识破这个“偷换概念”的手法，“用烟草研制疫苗”≠“吸烟有益健康”。

对于“吸烟”和“健康”之间的矛盾无需多言，我再举个例子。前几日，中国天津大学的团队宣布研发出新型冠状病毒口服疫苗，以酿酒酵母为载体，以新型冠状病毒S蛋白为靶点产生抗体，通过口服途径免疫。

我们假设，也希望这个通过酿酒酵母研发的疫苗有效，但是这就意味着闭门酣歌能够免疫吗？我们买一罐酒酿回去，吃酒酿汤圆吃个够，能够免疫吗？

他们从烟草中提取并研发出疫苗，然后你吸烟吸个痛快，能免疫吗？

忽悠你的不是烟草，是烟草公司

如前文所述，疫苗的研发有较长的研发和测试周期，且是需要在专业机构的主导下进行临床试验和质量控制的。而这次所谓的“从烟草中研发新冠肺炎疫苗”，竟是由美国的烟草公司着手进行的。

不想当厨子的裁缝不是好司机，嗯！

随着对烟草管制的加强，和民众健康意识的提高，烟草业的业绩逐年下滑，因此不少国外的烟草公司在寻找其他的突破口，而医药则是他们比较看重的转型目标。老实说我们其实并不用排斥此类“烟草中研发疫苗”的研究，毕竟任何事物都不是绝对有害的，关键在于如何其利用。但是将烟草制成卷烟，致使每年有数百人因吸烟罹患肺癌、结核病、哮喘等疾病，我们拒绝！

至于这次烟草公司研发疫苗，不足以代表他们已经成功转型医药行业，倒更像是一次炒作和热点营销。

言归正传，请尽早戒烟

疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。我们期待疫苗能够最快速的开发出来，能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。

但我还是要提醒各位烟民：吸烟使人体免疫力下降，增加感染病毒的风险；吸烟产生的二手烟对周围的人也存在健康威胁。为了能够保护自己和身边人的健康，最重要的是远离烟草，尽早戒烟。此外，做好个人防护措施也是必要的，必须按照科学的方法佩戴口罩、勤洗手、少外出、不聚集。

有了科学防治，其实疫情并不可怕，可怕的是那些别有用心的谣言，骗你深陷疾病的“旋涡”。

 

【营养小知识】每天吃多少盐？

中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克。

【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

蘑菇下锅干烤后切片，锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟，撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

您好，我是一名居住在合肥的患者。最近我发现胸骨一侧旁有一个硬块，心里有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，因为听说这里的医生专业水平高，服务态度好。

在咨询过程中，医生非常耐心地听我描述症状，然后建议我去做一个胸部CT检查，以便更准确地了解病情。

几天后，我再次通过线上问诊将CT报告发送给医生。医生仔细查看后告诉我，这个肺结节比较小，目前可以继续随访，每年复查。肋骨旁的凸起需要进一步观察，因为有时是肋骨稍外翻，有时是包块。医生还强调，CT没有提示病变，一般说明不是太坏的东西。

这次线上问诊让我对病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然只是线上交流，但医生的态度和医术让我觉得就像面对面的咨询一样。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗健康领域的重要作用。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型医疗服务模式。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，浏览着新闻。突然，一条关于互联网医院的推送吸引了我的注意。好奇心驱使我点击进去，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位和蔼可亲的中年人，我向他描述了自己的症状：体检CT发现有一个结节。医生耐心地询问了我的具体情况，比如这是第一次发现吗？我告诉他，去年体检的时候还没有，这次检查的时候是刚刚新冠阳康之后不久做的体检。

医生根据我的情况，认为炎症的概率比较大。他告诉我，最近一段时间，晚上睡觉和早上偶尔也会有点咳嗽，白天没有。医生建议我半年后复查一下，并说正常生活，不用紧张。

除了结节，医生还提到了癌胚抗原也有点高，但其他体检项目没有问题。他安慰我说，这个不怕，说不定下次复查就正常了。半年后复查CT就行。听到这里，我心中的大石头终于落地了。

在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我感受到了互联网医院的便捷和温馨。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在今后的生活中，我会继续关注互联网医疗的发展，为自己的健康保驾护航。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心情沉重地打开了我的互联网医院账户。屏幕那头，一位医生正在耐心地询问我的病情。我告诉他，我已经有几年的症状了，今年10月份才查出了这个病——Ⅰ型夹层。

医生询问了我很多细节，比如我的生活习惯、工作压力等。他说，这种病确实需要心外科治疗，而且治疗风险较高。听到这些，我心中充满了忧虑和不安。

然而，医生并没有放弃给我希望。他告诉我，虽然我不是罕见病患者，但只要积极治疗，还是有希望的。他还建议我去北京301医院看看，那里有微创手术的方式，或许能帮助我。

医生的话让我重新燃起了希望。虽然我现在还年轻，家里经济条件有限，但我决定拼一把。我开始了解更多的信息，寻找合适的治疗方案。

在这段时间里，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和力量。我相信，只要我不放弃，一定能够战胜病魔。

现在，我正在努力调整作息，避免熬夜，为手术做好准备。虽然前路漫漫，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够迎来新的生活。

那天，我带着父母的CT报告，满怀期待地踏进了京东互联网医院。眼前这位胸外科的医生，笑容可掬，给人一种温暖的感觉。他耐心地听我讲述父母的病情，仔细分析了报告，然后轻声细语地给出了治疗方案。

‘您好，这是您的CT报告，我看了下，您父亲的轻微咳嗽和痰多问题，可能跟肺气肿有关系。’医生的话让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘那么，治疗建议是什么？’我迫不及待地问道。

‘建议使用信必可和桉柠蒎这两种药物，它们对肺气肿有一定的缓解作用。’医生的回答让我松了一口气。

‘需要长期服用吗？’我担心地问。

‘根据您父亲的具体情况，可能需要长期治疗，但具体的用药量和疗程还需要根据医生的观察和调整来决定。’医生的话让我明白了治疗的长期性和复杂性。

‘我明白了，医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我诚恳地请求道。

‘处方已送达药师审核，稍后您就可以拿到具体的用药方案了。’医生的回答让我感到无比安心。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。京东互联网医院的医生，不仅让我对治疗有了更深的了解，更让我感受到了医疗服务的人性化。

那是一个普通的周二下午，我坐在家中，突然感到一阵咳嗽。这让我不禁想起了年初的那次CT检查，右上肺的磨玻璃结节影。我决定给医生发个信息，看看是否需要再次复查。

很快，医生回复了，他告诉我，右肺上叶磨玻璃结节目前还比较小，可以再观察一段时间。这让我稍微安心了一些。

然而，当我提到结节大半年时间没有消，医生则告诉我，这并不一定意味着是炎症。他进一步解释说，这有可能是早期肿瘤病变。听到这个，我顿时感到一阵紧张。

我接着询问，如果结节比之前长大了1mm，多久复查一次合适。医生告诉我，1毫米的变化可能属于测量误差。这让我对复查的频率更加关心。

我向医生询问报告中的“磨玻璃结节影”是否有良性可能，医生回复说良性可能性比较小。听到这个消息，我感到有些失落。

随后，我又提出了关于Im46和lm61是否是同一个位置的问题。医生耐心地回答了我的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。虽然结果并不如我所愿，但我知道，只有通过持续的关注和检查，才能更好地了解自己的病情。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备询问一位我信任的医生关于我气胸的问题。这位医生，虽然我们从未谋面，但他的专业和温暖让我倍感安心。

“医生，您好，我最近气胸反复发作，我很担心。”我焦急地说道。

“您好，别着急，先告诉我一下您的具体情况。”医生的声音温和而坚定。

我详细描述了我的病情，包括气胸发作的频率和症状。医生耐心地听着，不时地点头，然后问我：“您最近有没有做过相关的检查，比如CT？”

“做过，但是医生说没有看到明显的肺大泡。”我回答道。

医生沉吟片刻，然后说：“虽然CT上没有看到明显的肺大泡，但是您反复发作的气胸，还是建议您考虑手术治疗。我们这里有一种胸膜固定术，可以大大降低气胸复发的概率。”

我听了医生的建议，虽然心里有些害怕，但也觉得这是一个解决问题的好方法。

在接下来的日子里，我在医生的建议下，开始了术前准备。虽然过程有些辛苦，但每当我想到医生温暖的笑容，就充满了力量。

终于，手术的日子到了。手术很成功，我很快恢复了健康。现在，我已经可以正常地工作和生活了，而且气胸再也没有复发过。

感谢那位医生，感谢他的专业和温暖，让我重新获得了健康和快乐。

那天晚上，我拖着疲惫的身体回到家，心里却满是忧虑。我父亲，那个平日里坚强无比的人，最近体检时发现了一个肺部结节。我心里明白，这可不是什么小事。

第二天一早，我便上网搜索，希望能找到一家靠谱的医院。在众多选项中，我选择了京东互联网医院。医生的态度让我印象深刻，他们不仅专业，还非常耐心。当我上传了父亲的CT图像后，医生便开始仔细分析。

几天后，医生给我发来了回复。他告诉我，父亲的肺部结节可能是由恶性肿瘤引起的，建议进行微创手术切除。虽然这个消息让我有些恐慌，但医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

在等待手术的日子里，我和父亲都变得紧张起来。医生一直保持着与我们的联系，定期询问我们的情况，并给予我们鼓励和支持。这种贴心的服务让我深感温暖。

手术进行得很顺利，父亲很快就恢复了健康。在此期间，京东互联网医院的医生团队一直陪伴着我们，他们的专业和关爱让我倍感安心。我相信，在他们的帮助下，父亲一定会战胜病魔。

如今，父亲已经完全康复，我们的生活又恢复了往日的平静。感谢京东互联网医院，感谢那些默默付出的医生们，是你们让我们看到了希望。

那是一个普通的下午，我在家中突然感到胸口一阵刺痛，仿佛有什么东西在那里隐隐作痛。想到自己已经三年前遭受了一次意外打击，这次疼痛让我不禁担忧起来。于是，我决定通过网络，寻找一位专业的医生进行咨询。

在京东互联网医院上，我找到了一位胸外科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我，我的情况可能是肋骨软骨炎或者筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的。他建议我可以局部热敷，也可以吃些消炎止痛、活血化瘀的药物，如双氯芬酸钠缓释片、元胡止痛片。

然而，我闻不了烟味，一闻就疼，现在闻到还咳嗽。医生安慰我说，问题不大，可能是肺部结节引起的。他告诉我，肺上结节不大，目前可以继续观察复查。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

但接下来的问题又让我陷入了焦虑。我担心结节会癌变，背也隐约有点隐痛。医生告诉我，肺里老疼可以吃些中药调理，目前问题不大，不用担心的。他还告诉我，可以1~2年复查一次。

然而，我发现自己一直有肺里炎症的问题，曾经吃了三年的阿奇霉素，每个月都要吃上个3.5天。医生告诉我，可以吃点消炎药的，左氧氟沙星，吃上半个月。最后，他建议我吃些中药，因为中医在治疗此类疾病上有着丰富的经验。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的品质。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多支持和鼓励。我深深感激这位医生，是他让我重新找回了信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，手握着检查报告，心情沉重。自从洗澡时发现胸部有个硬块，我就一直忐忑不安。于是，我决定通过网络，寻求一位专业医生的指导。

医生***通过互联网医院与我进行了沟通。她首先询问了我的症状，得知硬块存在已有一段时间，且经过一段时间后疼痛有所缓解，但肿块却有所增大。她告诉我，这种情况需要根据肿块的大小来评估。

医生***的耐心和专业让我感到安心。她告诉我，这种情况通常是发育引起的，不必过于担心。她建议我保持心情舒畅，避免辛辣食物，并建议我一年后进行复查。

在与医生***的沟通中，我了解到，如果是明显增大，出现疼痛，就应该及时处理。医生***还告诉我，像这种硬块，如果需要处理，一般采用开放手术。虽然需要手术，但医生***告诉我，手术风险很低，费用大概在3000元左右，住院时间通常在一周左右。

医生***的专业和细心让我感到无比的感激。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议。我相信，在医生***的指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

那天，我急匆匆地走进了那家名为***的医院，心里满是担忧。医生***，您知道，我一直对医疗行业充满敬意，但这次的病情让我感到无助。

我今年8月份查到甲状腺结节，一开始是4类，没想到9月底就变成了5类。我害怕，我紧张，我不知道接下来会发生什么。

我尝试着联系医生，希望能得到一些帮助。医生告诉我，甲状腺结节不属于他的专业，无法回答我的问题。我的心一下子沉到了谷底。

但我没有放弃，我继续寻找答案。医生建议我查看电子版的CT片子，以便更清楚地了解病情。我找到了电子版，但看不懂，于是我又联系了医生。

医生告诉我，这种打印出来的片子对于小结节来说很难看清。他耐心地为我解答，并告诉我，他只能看到电子版的CT片子。

我感到一丝希望，于是向医生提出了一个请求，希望他能够下载一个医院的APP，用我的账号登录，让我能够看到详细的片子。

医生答应了，他下载了APP，用我的账号登录，让我看到了详细的片子。我看到了那22mm的结节，心里一阵紧张。

医生告诉我，那只是一个2-3mm的小结节，完全不用担心，也不需要处理。我松了一口气，感激不已。

这次的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还让我感受到了温暖和关怀。