眼科推荐医生
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陆如美
陆如美

本人毕业于赣南医学院眼耳鼻喉专业,本科毕业。在河源市中医院五官科工作20年,擅长眼科疾病的诊治。

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擅长眼科疾病的诊治,如结膜炎,干眼症,虹膜炎等
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眼科问诊记录
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眼科科普文章
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  • 答案是胆囊炎不一定需要,不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗,得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主,非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型:第一种胆囊切除术,第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

    哪种情况必须要进行这个手术这个切除,再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染;胆囊炎出现了并发症,如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔;第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎,手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案,并不一定非得切除胆囊。

  • 有人说,每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实,酒精对心脏有好处,但请注意,关于酒精的信息并不完全是正面的。

    酒精可以提高“好”胆固醇水平

    一些研究发现,适量饮酒的人患心脏病的几率较低,甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外,酒精也可能降低出现血栓的风险,降低炎性标志物的水平。

    许多人认为,酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇,从而防止心脏病发作。

    特别是红葡萄酒,对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大,因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇,这种化学物质具有抗氧化特性,可以保护动脉血管壁。

    饮酒也有风险

    饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险,也会使血压升高,导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

    过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病(心肌病)、心跳节律异常(心律失常)和卒中。最终,大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血,即充血性心力衰竭。

    饮酒还有其他一些负面影响,例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率,所以美国心脏学会(AHA)并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反,该组织建议,应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

    如果确实想喝酒,首先应征得医生的同意,而且量要适度,女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒,男性不超过两杯。有些人,特别是孕妇和长期服用某些药物的人,应该完全戒酒。

  • 患者朋友们大家好,小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

    相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位,疼痛原因,疼痛性质,和伴随症状。同时,由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理,常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查,还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况:

    • 临床表现,患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心,呕吐,腹痛,腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位,但是由于小儿腹壁肌肉薄弱,胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时,多可于患儿面部见到痛苦貌,明显不同于按压其他区域。症状典型患儿,同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。
    • 辅助检查,典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大,伴有胆囊壁毛燥,若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞,中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

    以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容,欢迎大家留言讨论,我们竭诚为您服务。

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    频发室早的治疗主要包括以下几点:

    第一点药物治疗:通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏;

    第二个治疗:通过纠正离子紊乱,有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的,所以我们可以给患者补充钾镁合剂,纠正离子紊乱,室早也会减少;

    第三个射频消融手术方法:可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉,从根本上治疗室性早搏;

    第四种方法改善生活方式:有一部分实性早搏的患者,所有与生活方式不规律导致的吸烟,饮酒,休息不好,劳累,压力大,晚上睡眠差,将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

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    引产的禁忌证

    一、绝对禁忌证

    • 孕妇严重合并症及并发症,不能耐受阴道分娩者,如:
    • (1)子宫手术史,主要是指古典式剖宫产术,未知子宫切口的剖宫产术,穿透子宫内膜的肌瘤剔除术,子宫破裂史等。
    • (2)前置胎盘和前置血管。
    • (3)明显头盆不称。
    • (4)胎位异常,横位,初产臀位估计不能经阴道分娩者。
    • (5)宫颈浸润癌。
    • (6)某些生殖道感染性疾病,如疱疹感染活动期。
    • (7)未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
    • (8)对引产药物过敏者。

    二、相对禁忌证

    • (1)子宫下段剖宫产史。
    • (2)臀位。
    • (3)羊水过多。
    • (4)双胎或多胎妊娠。
    • (5)经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

  • 肝癌是危害人类生存的五大癌症之一,也被称为癌中之王!在过去,肝癌是绝症的代表之一,由于以前发病率较高,为大家所熟悉,而且往往一发现就是晚期,当听说某某得了癌症晚期的时候,第一反应就是可能得了肝癌。

    为什么大家认为肝癌是绝症呢?因为过去的时候医疗条件比较差,医疗水平落后,大家缺乏体检意识,再加上肝癌早期没有明显症状,导致发现的时候已是晚期,治疗效果自然很差,不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情,所以病人生存期普遍较短,一旦诊断为肝癌晚期,大多不超过六个月。慢慢的,一提起肝癌,大家潜意识里就认为这是绝症,治不好的,也没有有效办法治疗,这种观念一直延续到现在。

    但是随着社会发展和医疗水平的提高,这些情况逐渐在改变。首先,大家的健康意识逐渐提高,开始注重体检,越来越多的肝癌可以被早期发现;另外随着外科手术技术的提高,各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善,生存期显著延长,甚至部分病人得到治愈,生存时间超过五年甚至十年!

    得了肝癌到底应该如何治疗,才能获得长期生存?且看下面一一详解。

    一、早期肝癌

    如果你发现肝癌的时候肿瘤<5cm,那么恭喜,这是早期肝癌。对于这样的肝癌,现在治疗的办法有很多,而且效果比较好,据统计,早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说,积极手术治疗的话,基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢?

    • 手术切除:手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外,从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟,也有很多选择,可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
    • 微波消融:这是一个近几年慢慢兴起的一个技术,可以更加微创治疗肝癌。简单说,就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部,然后通电发热以将肿瘤杀灭,效果确切,创伤小,对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果,而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
    • 肝移植:肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段,因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏,可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准,所以肝移植手术不作为首选方案。

    二、中期肝癌

    肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗,如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除,那就退而求其次,可以选择介入治疗,尽量控制肿瘤的发展,延缓肿瘤的生长甚至使其缩小,争取手术切除的机会。

    三、晚期肝癌

    肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢?答案是否定的,我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

    • 手术切除:手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间,另外可以缓解患者疼痛症状,有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
    • 介入治疗:介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法,可以有效的控制肿瘤生长,显著的延长患者生存时间,但是因为肿瘤仍在体内,所以是一种姑息治疗办法。
    • 免疫、靶向治疗:当上述两种治疗无效或不适合,还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗,有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

    当然,除此之外还有很多其他治疗办法,比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样,而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以,现在肝癌不再像以前那么可怕,不可治、治不好的时代已经远去!也相信,随着医学的发展,会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌!

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    颈椎病的试验检查即物理检查,包括:

    (1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

    (2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

    (3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为 Eaten 加强试验。

    (4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

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    柴胡是最常用的一种中药,别名叫地熏、山菜,味苦、性微寒,归属于心包经、肝经、胆经、三焦经,主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟,临床常用于以下几方面:

    1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来,比如过去一直用的柴胡注射液,就是柴胡的一种;

    2、疏肝理气,对于肝郁气滞、解胀疼痛,表现为一天生气,憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息,效果挺好,比如逍遥散、逍遥丸;

    3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用,所以有升的作用,效果比较好。

    适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好,自己不要擅自使用,如果一定要试一试,还要咨询专业的医师或者药剂师,效果更好,而且避免副作用。

  • 高尿酸血症是因尿酸合成增加和(或)尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

    临床研究发现,高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外,还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄,尿酸排泄出现障碍,导致血液中尿酸浓度升高,出现高尿酸血症,甚至可引起痛风。

    因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的,停药后会很快恢复正常,如不能停药者,在使用上述药物期间应多饮水,保持每日尿量在 2000 ml 以上,以促进尿酸的排泄。

    必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液(因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠)。

    经过上述处理后尿酸值仍居高不下者,应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

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    孩子发高烧超过 38.5℃了,家长怎么能坐视不理?温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了,孩子还在发烧怎么办?退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

    医生强调:一般临床采取儿童(大于 6 个月)体温接近 38.3~38.5℃,可马上给与退热剂,部分有热性惊厥病史的儿童,可以接近 38℃即给药。

    但孩子能使用的退烧药到底有哪几种?

    • 柴胡注射液:这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药,但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》,药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快,风险也大,一旦孩子发生过敏性休克,后果不堪设想。
    • 阿司匹林类:阿司匹林类(包括其衍生物氨基比林,赖氨匹林,安痛定等)是最常见的一种退烧药,孩子吃下后去容易刺激肠胃,引起严重的副作用,包括:溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
    • 除此之外,现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药,也不能让宝宝服用:例如:氨非咖(PPC)、克感敏(CPPC)、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定(复方氨基比林)等。
    • 安乃近片:安乃近只能作为动物用药,它会影响血液系统,容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏,凝血出现障碍,造血功能异常,让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%,更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物,最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用,请各位家长一定注意。

    复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视,所以家长自行购买或者医生开具退烧药后,家长一定要看一遍说明书,检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

    尼美舒利:我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》,要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童,主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧,家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

    虽然退烧效果不错,但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上,有专家引用中国药物不良反应中心的数据,称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应,可造成严重肝损伤,并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病,请先说明孩子年龄,避免医生给孩子开出这种药物

  • 我家小孩最近总是眨眼睛,而且眼睛里也没有眼屎,还说眼镜有点痒。我有些担心,于是在网上找了京东互联网医院,向医生咨询了一下。医生助理很快就回复了我,说医生需要了解一下孩子的病情,方便给出诊疗建议。问诊开始后,医生迅速给出了诊断,说可能是过敏性的结膜炎。医生详细解释了病情原因,并建议点用奥洛他定滴眼液,每天早晚各一次,痒的时候不要用手去揉。医生还提示我,如果有任何其他问题,可以随时在京东医生丁伯云的专页找到他。

    我对医生的建议很满意,觉得他很耐心细致,给予了我很多帮助。我决定去社区医院开点药,因为医生说奥洛他定滴眼液比较安全。虽然说只有进口的,但我还是决定相信医生的诊断和建议。我很感激医生的帮助,也感谢京东互联网医院为我们提供了这么便捷优质的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,主任的助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果等,还帮我汇总了需要咨询解决的主要问题,非常细心和负责。

    接诊医生冯大夫也非常友善地与我交流,对我的病情进行了专业的评估,并给出了详细的治疗建议,让我感到非常安心。

    在与冯大夫的沟通中,他还对我的病情给予了非常耐心的解释和建议。他建议我使用玻璃酸钠滴眼液缓解视疲劳,并注意休息眼睛、作息规律,禁食辛辣刺激食物,还建议我热毛巾热敷眼部,让我感到非常贴心和细心。

    结束时,冯大夫还祝福我早日康复,并表示欢迎随时咨询,让我感到非常温暖。

    整个问诊过程非常顺利,让我感受到了医生的专业和贴心,让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

  • 最近我眼睛总是感到异物感,尤其是在眨眼的时候,有时候还会有一些分泌物。这种情况让我很困扰,尤其是白天用眼时间长的时候,感觉更加明显。

    我曾经尝试揉眼睛来缓解,睡一觉后确实会好一些,但一旦用眼时间长了,问题又会出现。我真的不知道应该怎么办了。

  • 我带着宝宝在网上问诊了,因为宝宝睁开眼睛一个大一个小,已经四十五天左右了。在医生的指导下,我尝试着给宝宝拍照片,但是遇到了一些问题。医生非常耐心地引导我,告诉我要注意拍摄的角度和光线,以便更好地诊断宝宝的情况。在医生的建议下,我终于成功发送了照片,并得到了医生的进一步诊断和治疗建议。

    医生非常专业地告诉我,宝宝的情况可能是上睑下垂,需要及时治疗以避免对视力的影响。医生还详细解释了宝宝的症状可能对视力造成的影响,让我深刻意识到了问题的严重性。在医生的建议下,我将按照医生的指导给宝宝使用眼药水和眼膏,并在医生的建议下决定等到宝宝三岁左右再考虑手术的时机。

    通过这次网上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了宝宝的眼部问题。我会按照医生的建议继续治疗,并密切观察宝宝的情况。感谢医生的指导和建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

  • 我是一个居住在河南新乡市的患者,在互联网医院上线上问诊了眼科医生。我最近受到眼部伤害,在进行了眼科检查后,发现眼睛出现了光影的情况,非常担心。在和医生的交流中,医生非常耐心地询问了我的情况,然后要求我提供了检查结果。在看到我的检查结果后,医生给出了专业的分析和建议,让我感到非常放心。医生告诉我,眼部的光影可能与外伤有关,但并不是很严重,需要继续观察和用药。医生还提醒我,在恢复期内要避免剧烈活动,如有任何其他异常情况要及时就医。在结束对话前,医生还再三强调了这些事项,并祝愿我早日康复。整个过程中,医生非常细心、耐心,让我感到非常安心。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务更加信任。我将继续遵守医生的建议,配合治疗,相信自己很快就能康复。非常感谢医生的辛苦付出,也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我在网上看到了京东互联网医院提供的在线问诊服务,觉得非常方便,于是我决定尝试一下。我向医生描述了我的眼球发红充血、疼痛的情况,医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和病史。通过文字描述,医生就能准确评估我的病情并给出了专业的建议。医生建议我先做一下温热敷,然后可以考虑使用普拉洛芬和玻璃酸钠进行治疗。在医生的建议下,我感到非常放心,因为医生不仅给出了治疗方案,还对药物的使用方法进行了详细说明。我有些担心要不要去医院测眼压,医生也很耐心地解答了我的疑问,并建议最好还是面诊检查一下。虽然因为疫情去医院有些不方便,但我还是决定听从医生的建议,去医院进行进一步的检查。

    总的来说,通过京东互联网医院的在线问诊服务,我得到了非常及时和专业的帮助,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。我对医生的耐心和细心给予了很高的评价,这种用心的服务让我感到非常满意。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近发现右眼有一些不适,所以决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状,询问了是否有黑影和视力下降等情况。在医生的建议下,我进行了眼部检查,医生告诉我玻璃体完全性后脱离对身体没有太大的坏处,也不需要特效药和治疗。医生还为我开具了处方,让我预约药品并提醒我用药期间如有不适应及时线下就诊。同时,医生还给了我一些关于玻璃体后脱离的相关知识,让我对这种情况有了更清晰的了解。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。我也很感谢医生为我提供了及时的建议和帮助,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

  • 今天我在网上问诊京东互联网医院,向医生咨询了眼睛痒的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,让我描述了眼睛的不适感觉,并提醒我在描述症状时要尽量详细。医生还要求我提供眼睛的照片和之前的病例检查结果,以便更全面地了解我的病情,这让我感到医生非常细心和负责。在问诊过程中,医生给出了结膜炎的诊断,并开具了相应的处方。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心态度让我感到很满意。

    在问诊结束后,我得到了医生开具的处方,并且可以预约药品,这对我来说非常便捷。整个问诊流程非常简单快捷,让我感到很满意。我对医生的服务非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我在网上看到了一个叫***的医生,他非常细心和耐心地询问了我的症状,听完我的描述后,他给我解释了可能的原因,并建议我做一些检查。他告诉我,我可能是因为玻璃体混浊引起的飞蚊症,虽然不需要立即治疗,但他建议我使用一些眼药水来缓解症状。医生还提醒我,这可能是最近上火熬夜引起的,所以在调整作息的同时,我也需要注意保护眼睛。他的建议让我感到很安心,我会按照医生的建议去做,相信自己很快就会好起来的。

  • 我在一次线上问诊中向医生咨询了眼睛流眼泪的问题,医生助理很快就回复了我,表示会尽快为我提供诊疗方案。医生助理询问了我的主要症状、用药情况、过敏史、既往疾病等信息,这让我感到很贴心。我简单描述了我的症状后,医生迅速给出了初步的诊断,指出可能是膜性的结膜炎,并建议我尽快到医院进行检查。医生还耐心地解释了疾病的情况,并给出了针对性的用药建议。在询问了一些细节问题后,医生很快就结束了问诊,但整个过程给我的印象非常深刻。

    我觉得医生在询问我的症状时非常细心,对我的问题给予了专业的解答。他的耐心和细致让我感到很温暖,让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。这次问诊虽然没有解决我的问题,但我对医生的专业素养和细心服务印象深刻。

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