1. 为什么要忌口——中医忌口的来源

        忌口是中医门诊经常遇到的问题，尤其是肿瘤病人更为关心，所以，今天就说说忌口这个问题，

         首先说说为什么用要忌口

        古代的医师在临床实践中观察到，有些病症的发生发作与饮食有关，比如，有的人吃了鱼虾或者海鲜，马上身上起疹子，搔痒，或者哮喘发作，这个我们今天知道是食物过敏引起的荨麻疹或者哮喘。古人不知道过敏学说，但是由此认识到了某些食物与疾病的发生或者发作有关，还观察到某些食物能加重病情，促使病情恶化。比如消渴的病人吃了甜食后，水肿的病人吃了咸的食物后，都有病情加重的现像。由此就有了忌口的要求

2   中西医忌口的不同

        中医有忌口，实际上西医也有忌口，比如糖尿病病人忌甜食，痛风病人忌高嘌呤食物，哮喘忌特定的的异性蛋白，水肿的病人限制钠盐等等，这些都依据现代医学理论。

       中医的忌口有与西医一致的地方, 也就是说西医要求忌口的中医也要求忌，另一方面中医的忌口范围又比西医的大，同时也比西医的模糊（乱）。

        在中医的忌口范围比西医的大这个方面，除了西医也强调的上面提到的这些忌口的食物外，中医还有因为人体体质有阴阳寒热差异而忌口的，还有发物一说。

        中医认为，正常人的体质应当是阴阳平衡，气血调和的。但这种平衡调和又是相对的，实际上具体到每个人又各有偏颇差异。有的人阳气偏旺，体质偏于热，平时怕热贪凉，活泼好动，穿衣较常人为少，喜欢吃凉的食物。有的人阴气偏多，体质偏于寒，平时喜暖怕凉，安静少动，穿衣较常人为多，喜欢吃热的食物，这是体质上的先天差异。而患病之后，由于邪气的侵扰，机体阴阳失衡，气血失调，形成了各种复杂证候，疾病的性质就更有寒热虚实之分。

        中医学同时还认为，人的饮食禀天地阴阳之气而生，长养五脏，补益气血，大多数性味平和，少部分是有偏寒偏热的，偏热的能助阳生火，如鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、炒货，对阳虚有寒的病人有温补作用，但是因为性温热，能伤阴耗津，就不适合阴虚有热的病人；偏寒的能清热养阴，如螃蟹、蛇肉，牡蛎、梨子、冷饮等。体质偏热的病人服之无妨碍，但是由于能助阴生寒，伤阳损脾，不适合体质偏寒，阳气虚衰的病人。

        对正常人来说，进食这些偏性食物后，由于脏腑的自我调节功能，一般无大的妨碍，而对体质有偏的人或者病人来说，既病之后，脏腑的自我调节功能差，如果再吃不利于病性的食物，如阳盛阴虚有热的病人，食热性食物，阴盛阳虚有寒的病人食寒性食物，就可能加重病情。这种因为体质病性寒热的不同，而带来的饮食忌口是中医的特色之一，虽然为西医所不认可的，但是临床上确实是客观存在的的。

3 关于发物

        由于有某些食物加重病情的客观事实存在和古代医疗条件的限制，今天许多很容易控制的细菌感染性疾病在古代是不容易治愈的，容易反复，再者有的食物由于禀性特异，本身能动风生痰，资助邪气，能够加重病情。因而，中医临床上就有“发物”一说，民间也有发物口口相传。

        那么发物到底什么呢？

        根据古代文献的记载，师门的传承和个人临床体会，如果给发物下个定义的话，可以这么说

所谓发物是指食后能诱发出某种生理或病理变化或者促使病情发展的食物。

        笔者对中医的发物经过研究认为，中医的发物细分实际有三类，

        一是能发奶的食物如鲫鱼，猪蹄，能促使产妇乳汁分泌。

        二是食后引发风疹等病变的食物，即现代医学所说的能引起过敏反应的异性蛋白，如鱼虾海鲜，确切地说，这一部分仅仅是对有过敏体质的特定人群而言。

        三是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。

        肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。

4 存在问题

        由于中医忌口之说源自于师传，积累于临床，各地各人，经验不一，特别是在对“助邪发病”的食物认识上，缺乏一致的公认的说法。而病人有关忌口的知识，许多也是从其他的病友及家属那里听来的，其中不乏以讹传讹之说，而且常常把上述的三类发物都作为能“助邪发病”的食物，而一部分医生在治疗效果不佳时也常常归因于病人没有忌口，这就造成了实际临床中忌口的扩大化。

       上述这种情况在肿瘤病患者中尤为多见。笔者在临床中发现，有的病人听张三说这几样不能吃，听李四说那几样不能吃，又听王五说还有好几样不能吃，结果吓得在家只吃青菜米饭，连鸡蛋也不敢吃。现在医学已经表明，良好的营养对肿瘤病人的康复是非常重要的，不适当的忌口对患者病情的康复和治疗是不利的。笔者认为，中医的忌口有其合理性，但同时又不能神秘化，扩大化，更不能因此而影响正常的生活，影响日常的营养。

5 具体来说，肿瘤病人在日常饮食中应当忌的食物有如下几个方面

        一是能“助邪发病”的食物，如公鸡，老鹅，猪头肉。肿瘤病人要忌的实际上主要就是这后一部分，即传统认为能“助邪发病”的食物。由于对“助邪发病”食物的认识在中医也缺乏明确的外延，缺乏公认的食物品种界定，这样就造成在这个问题上一定程度的混乱，而部分病人本着宁可信其有，不可信其无的信念，造成了在实际操作过程中一部分病人忌口扩大化。笔者传承师说，结合个人认识，认为：癌肿病人就忌传统认为能“助邪发病”的公鸡，老鹅，猪头肉就可以了，除此以外其他的食物都可以吃（当然，下面说到的与病性有冲突的也在忌口之列，但那些又因人而异，不作常规），如猪肉，牛肉，鲫鱼，鳊鱼、黒鱼、带鱼，海参、淡菜、虾、母鸡、鸡蛋等，都是可以吃的。而蔬菜类，一般不作禁忌，葱姜大蒜性虽然偏热，作为调料，用量较少，除非阴虚津伤重者，也不必禁忌。而对第一类第二类 “发物”，只要不是特定的人群，则更是不需要忌口的。

        二与病性不符的食物。如前面所说的阳盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物，以免加重病情。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货，温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、橘子、红枣。常见的寒性食物有螃蟹、牡蛎、蛇肉、梨子、冷饮等。

        三与个体不符的食物。如血糖高的忌甜食，血脂高的忌油腻，尿酸高的忌高嘌呤类食物等。食管胃肿瘤手术后常伴有胃酸反流，凡能刺激胃酸高分泌的饮食也当禁忌，这种情况也常因人而异，有人吃面食酸多，有人吃稀饭酸多，有人吃豆腐乳酸多，所以，具体的需要因各人的情况而定。

        四含激素的滋补品，食物。如蜂王浆，羊睾丸（羊蛋，羊宝，羊腰子），乳腺癌，前列腺癌等与激素有关的肿瘤病人忌食

        五其他。烟酒及现代医学证实能诱发癌肿的食物，如霉变食物，高亚硝酸盐食物等。

前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

引起牙齿颜色异常的因素包括外源性着色、内源性着色、年龄因素、生活饮食习惯以及口腔疾病等。

1.外源性着色：主要是由食物、饮料、药物中的色素沉着在牙齿表面引起，如经常喝浓茶或咖啡、吸烟等。

2.内源性着色：牙未萌出之前，影响牙胚胎发育的因素有系统疾病或四环素类等药物的使用。牙萌出后，由于化学物质、外伤、抗生素使用等也能引起内源性着色。

3.年龄因素：随着年龄增长，牙釉质会逐渐磨损，牙本质的颜色逐渐暴露，从而导致牙齿变色。

4.生活饮食习惯：饮食中过多的染色物质，如咖啡、茶、红酒、烟草等，会渗透到牙齿表层和内层，导致牙齿变黄或变褐。长期吸烟、饮酒、咀嚼烟草等不良生活习惯会导致牙齿变色。

5.口腔疾病：如口腔感染、口腔溃疡、龋齿、牙周病等，会影响牙齿健康，使牙齿变色。

为了预防和改善牙齿颜色异常，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，及时治疗口腔疾病，以及选用适当的口腔护理产品。

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小，手术效果非常好，绝大多数可以达到治愈的效果，也就是说虽然是肺癌，但不危及人的生命，也不影响人的正常寿命。

有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题，就是我们发现了肺里有磨玻璃结节，手术把它切掉了，术后的病理就是一个很早期的肺癌，那手术以后，还能称为肺癌患者吗？是不是就不属于肺癌患者了？因为现在身体里面已经没有肺癌了。

我不知道大家怎么样看待这个问题，我自己的体会是，在磨玻璃结节型肺癌术后，身体里面没有癌症了，仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的，只是需要定期来医院复查。

【心脑】1、长期抗栓 消化道出血怎么办？

感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治，但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈，预后较差。

慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病，多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中，最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因，通常来说，化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的，通过积极的选择药物，一般预后较好。

而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎，则需要积极的治疗原发疾病，比如肺癌等，相对来说其预后较差，并且需要长期的随访治疗，缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医，明确引起胸膜炎的原因，并且积极治疗，切勿耽误病情。

有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

装完牙冠一咬东西就疼，可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的，根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长：如果牙冠边缘过长，可能会对牙齿造成刺激，从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点：在牙体预备时存在误差，导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点，咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激：在粘接牙冠与基牙时，有可能会使牙本质小管扩张，粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓，导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察，一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛，建议及时到医院口腔科检查，由医生进行相关检查后，明确病因再对症处理比较好。

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我是一名正在备孕的女性，最近在网上咨询了关于试管婴儿的问题。通过京东互联网医院的医生，我得到了专业的建议和支持。

在和医生的沟通中，我详细描述了我的问题，并得到了耐心的倾听和专业的解答。医生给予了我针对试管婴儿过程中常用药物的解释，并建议我遵医嘱使用药物。我提出了关于药物用量和使用时间的疑问，医生也给予了详细的回复。

在咨询过程中，我意识到不同医院可能有不同的治疗观点，因此我向医生询问了关于复查指标和药物使用的问题。医生建议我再次复查抗心磷脂抗体，并根据目前的临床医生治疗实施一方。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次线上咨询，我获得了关于试管婴儿的专业建议，也更加清楚了自己的治疗方向。

在一个炎热的夏天，小明来到了互联网医院进行线上问诊。他是一名公务员，准备要参加体检，但担心自己的尿检结果会有问题。于是，他向医生咨询是否尿检能够顺利通过。

医生细心地询问了小明的症状和体检情况，经过专业评估后，确认小明只是单纯的尿路感染，对公务员体检不会有任何影响。医生详细解释了检查结果的意义，让小明放心了许多。

小明感慨地说：“找工作真是太难了，但感谢医生的耐心解答，让我对体检结果有了更清晰的认识。”医生笑着回应道：“不客气，只要身体健康，一切都会好起来的。”

经过这次问诊，小明对自己的体检结果更有信心了，也对医生的专业素养和耐心服务留下了深刻印象。

我在几天前进行了一次体检，报告显示尿酸偏高，心脏彩超也有一些异常。我决定在网上寻求医生的建议，于是我选择了互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常友善地询问了我的情况，并详细阅读了我的病例。他耐心地解答了我的问题，对我的情况进行了客观评价，并给出了专业的建议。

医生告诉我，尿酸偏高暂时不需要药物治疗，可以通过改善生活方式来控制，比如多喝苏打水，少吃海鲜和老火汤。对于心脏彩超的异常，医生也进行了解释，并告诉我目前暂时不需要治疗，但需要每年复查。

此外，医生还提醒我要注意甲状腺结节的情况，需要每年复查并关注大小的变化。他还告诉我甲状腺结节如果超过一厘米，或者描述不好，需要尽快就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的问诊服务印象非常好，这让我更加信任和依赖这样的医疗服务。

今天我带着女儿的体检报告来进行线上问诊，希望得到专业医生的建议。我女儿的体检报告显示血清铁、中性脂肪、非高密度脂蛋白胆固醇都偏低，让我有些担心。医生询问了女儿的年龄和体检情况，然后耐心解释了指标偏低的原因，并提出了合理的建议。医生建议女儿在饮食上要注意摄入含铁丰富的食物，适当补充维生素C，以促进铁的吸收，同时建议服用一些合适的补铁剂。在沟通中，医生还详细解答了我的各种疑问，包括饮食、营养搭配等方面的问题。最后，医生还提出了合理的复诊建议，为我女儿的健康负责。

尊敬的患者，您好。您的伤口情况我们已经了解了。在这段时间内，您所做的处理也是比较得当的。从您提供的描述来看，伤口目前并没有出现感染的迹象，这是一个好的信号。

从您的描述中我们可以看出，您对自己的伤口非常关心，并且也做了很多的处理。但是在这个过程中，我们也需要注意一些细节。比如您提到的痂皮颜色变深、有紧绷感等情况。这些都可能是伤口并未完全恢复的信号。

根据您的描述，我们建议您可以再观察一段时间。如果伤口没有出现感染症状，可以选择等待基底慢慢愈合脱痂。但如果您希望伤口早日康复，也可以考虑到医院进行治疗。医生可以通过切开痂皮换药的方式，帮助伤口更快地愈合。

最后，我们需要强调的是，医生在这里所提供的建议仅供参考。如果您对伤口的情况不确定，或者有任何疑问，建议您前往医院就诊，以便得到更为专业的治疗。

在进行入职体检时，有些指标超过正常范围可能会影响到你的入职资格，因此在接受体检前需要了解清楚各项指标的标准。有时候只是因为个别指标异常并不代表着就会被淘汰，医生会根据具体情况给出建议。

比如，如果体重超标，医生可能会建议减肥；如果血压异常，可能需要进一步检查以确定是否需要治疗。因此，在接受入职体检后，及时了解自己的体检报告并根据医生的建议进行调整，有助于保障自己的入职资格。

我最近身体不舒服，去了互联网医院做了一次检查，结果显示血小板计数很高。我有家族遗传高血压和血栓的情况，所以我很担心。医生非常耐心地听取了我的描述，详细阅读了我的病例，并给出了专业的建议。他告诉我需要进一步检查，如血常规、B超等项目，以便准确评估我的病情并为我提供最合适的治疗方案。医生还建议我尽快去医院进行进一步检查，并在检查结果出来后再决定是否需要药物治疗。最后，医生还提醒我关注睡眠质量和身体疲惫的问题，让我感到很贴心。

在这次在线健康咨询服务中，我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

今天，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生非常耐心地为我解读了体检报告，并给出了专业的建议。

医生先是仔细地查看了我的报告，然后和我友善地打招呼，我感到很放心。医生说我的总体情况不错，但提到了甲状腺结节和胆囊息肉的问题。对于甲状腺结节，医生建议我每年都要做甲状腺彩超，如果有变化就需要及时就诊。对于胆囊息肉，医生建议我继续观察，并且要注意饮食。

医生还解释了我的尿酸和尿酮的情况，给出了相应的生活方式调整建议。对于妇科方面的问题，医生也进行了解答，并给出了相应的治疗建议。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，我对这次线上问诊非常满意。

如果您也有类似的健康问题，不妨在网上找一位专业的医生进行咨询，或许会有意想不到的收获。

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我正在寻求减肥的方法，希望能够通过中医的方式来减肥，同时也考虑到锻炼的可能性。在和医生的交流中，我了解到减肥不仅仅是简单的吃药或锻炼，更需要根据个人情况制定合理的饮食和运动计划，以及保持良好的生活习惯。医生耐心地解答了我的问题，并给予了专业的建议，让我明白了减肥是一个需要全面考虑的问题。在医生的建议下，我决定先去挂个营养科的号看看，为自己的减肥之路做更详细的规划。

减肥不仅仅是为了外表的美观，更是为了健康着想。我感谢医生的指导和建议，也意识到减肥是一件需要慎重对待的事情。我相信，在医生的帮助下，我一定能够找到适合自己的减肥方法，拥有健康和美丽的身体。