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妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%,国外报道 7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
别称
妊高症,妊娠高压,妊娠高压综合征
英文别名
pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH
就诊科室
妇产科
多发群体
育龄妇女
常见病因
临床表现
妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。
检查
开学以来,各种关于“多动症”的咨询也多了起来,很多家长的提问都大同小异:孩子上课注意力不集中,坐不住,是不是多动症?事实上,并不是所有表现出“注意力不集中”的孩子都患有多动症。
孩子上课或学习时注意力不集中、多动的原因十分庞杂,父母首先要做的就是带孩子到专业机构,寻找专业鉴别诊断和训练,更多地了解孩子的注意力不集中是怎么回事,弄清哪些因素会影响到孩子的注意力,才能提出帮助孩子注意力更集中的方法。
不要轻易为孩子贴上注意力有缺陷的标签,一旦自行贴上这样的标签,父母会不由自主地焦虑、夸大孩子的疾病严重程度,不仅不再寻找促使孩子注意力集中的方法,还会忽略专业机构的诊断,给孩子提供较为负面的养育氛围。
儿童多动症又称注意力缺陷多动症或脑功能轻微失调综合症,与同龄儿童相比,表现为注意力集中困难,注意力持续时间很短暂,活动过度,性格冲动的综合症,不只是行为障碍,有时候也伴有神经运动,品行异常,情绪异常,社交困难。
自闭症
一项新的研究表明,多动症的症状会严重的影响对孩子们患自闭症的判断。
两者的大部分临床表现有许多重叠区——比如注意力不集中和容易冲动,很多高功能自闭症或是阿斯伯格综合征儿童,很容易被误诊为多动症来处理,导致病情诊断延误,加重患儿自闭症的严重程度。
学习障碍
儿童学习障碍是个很难界定的问题,泛称为学习困难。这种儿童多伴有读写困难、语言理解和表达不畅、书写潦草、持笔别扭、计算困难等问题,不但影响学习成绩,还会产生自卑、师生关系紧张和不愿学习等问题。
情绪障碍
儿童情绪障碍是起源于儿童少年时期,是以焦虑、恐惧、强迫、羞怯为主要临床表现的疾患,一般家长和老师很难察觉到。不仅影响孩子正常的社会功能,还可能会出现情绪低落、哭泣、害怕上学、逃避、缺乏愉悦、强迫动作多、睡眠困难等症状。
遗尿症
遗尿症患儿本身就敏感内向,如果父母训斥、羞辱、讲大道理、强制给穿纸尿裤等,更会增加孩子的压力,导致情绪低落、无心学习。
此外,有些父母会在夜间定时或不定时叫醒孩子如厕,这种“选择性睡眠剥夺”会造成孩子睡眠不足,白天注意力自然难以集中。
早教
现如今,为了不让孩子输在“起跑线”,父母将学龄前的孩子送到各类早教机构,接受识图认字、英语、音乐、钢琴、数学、象棋围棋、绘画及舞蹈等训练。
大量研究证明,“符号系统”的过早输入会造成儿童大脑的“神经拥堵”现象,其结果会导致孩子出现注意力集中困难、易兴奋冲动、自控能力降低、计划执行功能受损和严重拖拉行为等。
抽动症
抽动症是以肌肉群组不自主的快速、重复、非节律抽动为主要临床表现的神经精神障碍疾病,比如眨眼、咧嘴、皱鼻、耸肩、鼓肚子,不自主清嗓子、甚至发出鸟叫声等,这些症状都会在疲劳或情绪兴奋紧张时加重。
大约 50%的抽动症儿童同时伴有多动症,当两种疾病的症状出现在同一个孩子身上时,难免会让人混淆。
智力问题
有些孩子智力天生偏低,智商(IQ )低于 70 的医学上称为“智力发育落后”,IQ 在 71-89 之间的叫做“临界状态智力”,这些孩子大多伴有注意力不集中、学习困难、学习动机薄弱、理解力困难等表现。
此外,如父母吵架离异、家暴、母子分离、寄养寄宿癫痫、脑瘫、运动发育协调障碍等问题均会导致孩子注意力不集中、多动。广大父母,一定要遵循科学而靠谱的方法去应对孩子的注意力不集中和多动问题,否则不当的处理会造成家长与孩子的“两败俱伤”。
通过调研得出:孩子长期的注意力不集中、好动不安、上课不专心、爱做小动作,会造成感觉综合失调,他们在成长的过程中,更容易给家长添麻烦,惹事生非,成为问题孩子的几率也更大。因此,尽早找到孩子注意力不集中的确切原因,早干预早矫治。
最后,希望每一个孩子都能健康快乐的成长,早日摆脱多动症的困扰!各位爸爸妈妈如果有任何疑问或者想要了解的信息,欢迎积极留言提问,我们会尽全力帮助解答~
痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。
在进行坐浴之前,首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。
痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式,痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷,避免直接坐浴,因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高,时间长短根据患者的病情而定,外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征,临床常见的心脏急性炎症,可单独存在。
男性多于女性,成人多于青少年和儿童。
急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应,使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。
急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。
急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。
急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。
预后主要与病因有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
单眼或双眼发病,一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛,这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现,但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征,鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病,病程较短,多数病例结膜充血体征明显;而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间,病程也相对较长,结膜充血不明显或仅局限于鼻侧;倒睫常见双眼发病,在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球,但泪道阻塞,泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观,需仔细甄别。判断困难时,泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是,泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因,而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首,两者可以互为因果,临床判断时需结合病史体征,综合分析。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。
这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
尖锐湿疣的治疗方法有很多,不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊,他们有的一直打激光、打针输液,还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。
尖锐湿疣属于皮肤性病,但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知,对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣,需要遵循“外治为主,内治为辅”的原则。
临床上,激光治疗是一种使用较广的方式,调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%,多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当,复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了,不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果,都是难以根治的。
建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方,标本兼治,去疣清毒,从根本上治好尖锐湿疣,防止疾病反复发作。
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