KOA 的基础治疗包括预防保健和治疗康复两个方面，贯穿于健康人 -患者 -恢复健康人的整个过程 。它由对患者进行科学的相关医疗科普教育、中医康健调理、辅助支具保护、现代科学的肌肉 锻炼和适宜活动指导。

(1)患者教育:1充分认识到患者与医生的密切相互配合是维护健康的关键;2使患者了解 KOA 的发生发展过程，充分阐释绝大多数 KOA 现代医学治 疗的预后良好，消除其思想负担;3家庭和社会的支持与帮助对患者的治疗起积极作用;4了解所用药 品的用法和不良反应 ，在医生指导下规范用药，切勿自行任意改变。

(2)运动和生活指导: 1告诫患者避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的日常活动方式，如 保护受累的膝关节，避免长途疲劳奔走、爬山、上下 高层楼梯、以及各种不良体位姿势( 长久站立、跪位 和蹲位等)。 2肥胖者应减轻体质量:超重会增加 关节负担，应保持标准体质量 。 3保护关节，可 戴保护关节的弹性套，如护膝等;避免穿高跟鞋， 穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫， 对膝关 节 内侧室 OA 可用楔形鞋垫辅助治疗。 4发作期 减轻受累关节的负荷，可使用手杖、助步器等协助 活动 。

(3)科学合理的关节肌肉锻炼:1有氧运动:步 行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能;2适度进行太极拳、 八段锦运动 ;3膝关节在非负重 状态下做屈伸活动，以保持关节活动度  ;4进行 有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关 节的稳定性，如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等。

(4)中医和物理治疗:急性期物理治疗的主要 目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗 的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。中医治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直 ，包括按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等。 应注意所用方法可能对膝关节产生的潜在损害，要防止可能对后期治疗可能增加的意外风险，例如感染。

骨关节炎(osteoarthritis，OA)是一种严重影响患 者生活质量的关节退行性疾病，而膝骨关节炎( knee osteoarthritis，KOA)在临床最常见，主要表现为膝关节疼痛和活动受限。 

（一）膝关节疼痛

疼痛是绝大多数 KOA 患者就诊的第一主诉，初期为轻中度疼痛，非持续性， 受凉时可诱发或加重疼 痛  ;随着 疾病的进展，疼痛可能首先影响上下楼 梯或蹲下起立动作。 且与活动呈明显相关性。 疾 病 进展到中期时疼痛症状会进一步影响到平地行走。 晚期可以出现持续性疼痛、明显影响活动甚至影响 睡眠及非负重活动。

( 二) 膝关节活动受限

KOA 早期不明显影响膝关节活动，多表现为膝关节长时间固定姿势后改变体位时短时间不灵活 感。 晚期关节活动可能明显受限，甚至导致残疾 。

( 三) 膝关节畸形

早期畸形不明显，随着疾病进展、软骨层变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节 出现明显内翻、外翻或/和旋转畸形。

(1 )关节镜清理术: 关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早中期患者的症状。改善膝关节腔内微环境一定程度上有助于膝关节自我修复。对已出现力线异常、明显骨赘增生的晚期患者，单纯关节镜冲洗或清理手术效果差。

(2 )关节软骨修复术及生物治疗: 采用干细胞、软骨移植、微骨折技术、富集血小板血浆等多种组织工程及外科手段修复 KOA 病损的透明软骨，其疗效尚需进一步研究探索。

(3 )膝关节周围截骨术: 适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者，包括胫骨结节截骨(纠正髌股关节轨迹不良)、股骨髁上截骨(股骨侧力线不良，多为膝外翻)、胫骨高位截骨(胫骨力线不良，多为膝内翻)。选择股骨、胫骨或腓骨截骨术，开放截 骨或闭合截骨，要根据肢体长度、韧带肌腱止点是否受干扰、骨折能否愈合等因素进行个体化选择。

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高尿酸血症是怎么形成的？

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

面神经炎也就是常说的面瘫，这种疾病会导致患者的面部肌肉僵硬、不受控制，出现眼嘴歪斜、肌肉痉挛等现象，有些患者甚至连简单的闭眼、噘嘴都不能完成。如果患者的病情比较轻，可以通过吃药进行治疗，严重的可能要到医院进行手术治疗，同时也要注意饮食，那么面神经炎可以吃笋吗？患者的饮食要注意什么呢？

患者可以吃笋。笋是一种很有营养的食物，口感也非常好，经常吃一些笋可以补充很多种营养，因为它含有丰富的蛋白质、胡萝卜素、维生素、钙，铁，镁等营养物质，同时它也属于低糖、低脂、高纤维素、高维生素的食物，大多数人都适合吃。不过笋属于寒性的，如果患者属于脾胃虚寒的体质，或者有消化不良的情况，就要尽量少吃。虽然笋好，但它的膳食纤维也是比较丰富的，不可以多吃。

面部神经炎的患者平时要多吃一些富含维生素 B 的食物，如奶类、动物肝肾、胡萝卜、香菇、荠菜、芹菜、橘子、柑子、橙子等，这些食物对有营养神经的作用。其次就是要注意补充钙质，多吃一些富含钙的食物，如排骨、蛋黄、海带、奶类、虾皮、鱼等等。

因为患者的咀嚼能力受到了影响，所以要吃一些容易消化、容易咀嚼的食物，如果病情比较严重，可以吃一些半流质的食物，如粥类、软烂面条、馄饨等。不要吃干硬难咀嚼的食物，这样就不会影响到消化。

患者应该清淡饮食，尽量避免油腻食物，肥肉以及油煎、油炸的食品都不适合食用。还有就是辛辣的食物也要避免，生冷寒凉的食物会影响气血运行，刺激性大，患者也要避免食用。

面部神经炎患者应该多吃新鲜的蔬果，特别是富含 B 族维生性素的蔬果，多吃度疾病治疗有益，其次就是不要偏食，肉类、蔬果、豆制品、杂粮都应该适当摄入，均衡摄入营养可以增强免疫力，对于预防病情反复有很大帮助。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状，坐骨神经痛，屁股那个地方疼痛。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！然后医生助理详细询问了我的病情发生的原因、持续时间、之前的治疗情况等，还提醒我需要实名认证和检查报告单。医生建议我进行磁共振检查，因为疫情在家里，我父亲帮忙进行了问诊。医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。经过审核，处方审核通过，我可以一键预约药品。医生最后提醒我，如果效果欠佳及时去医院检查，明确诊断。在医生的指导下，我选择了医生开具的药物进行治疗。

我最近出现了关节疼痛的情况，特别是在蹲着的时候会感到剧痛，而上下楼却没有这种感觉。为了寻求帮助，我选择了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和感受，并给出了一些建议。医生建议我在家休息一段时间，同时佩戴护膝保护膝关节，避免上山下坡等动作，以及口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏缓解疼痛引起的症状。

医生还提到了如果条件允许的话最好进行磁共振检查，以明确诊断后进一步治疗。在问诊结束后，我对医生的专业和耐心给予了充分的肯定和感谢。

我是一位86岁的患者，最近半个多月来一直饱受腰痛的折磨，无论是坐、站还是躺，都感到剧烈的疼痛，尤其是刺痛的神经痛。我甚至无法平躺，只能小角度地坐卧。经过胸腰椎X光和核磁共振检查，医生告诉我T8椎体有压缩性骨折，而T12和L2-4椎体则是陈旧的压缩性骨折。我非常迷茫，不知道是该采取保守治疗还是手术治疗。这次与***医生的问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识。

***医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我进行微创骨水泥注射手术，同时配合饮用牛奶、钙片、维生素D等治疗。在询问手术风险和手术后疼痛情况时，***医生也一一给予了详细的解答，让我对手术有了更充分的了解。***医生还告诉我，手术后可以马上减轻疼痛，并且不需要长时间卧床，这让我对手术治疗更加有信心。

在问诊中，***医生还非常细心地解答了我的种种疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我深深感受到***医生的专业素养和耐心细心的品质，这让我对自己的治疗更加有信心。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。***医生的专业建议让我对手术治疗更加有信心，我相信在***医生的指导下，我一定能够度过这次疾病的挑战。

我爸肩膀疼，手指麻木，需要找医生诊治。我在互联网医院咨询了一位脊柱科的医生。医生非常专业，提醒我完整查看病例后开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方需要有监护人和专业医师陪伴。医生很快接诊并告知本次问诊可持续2天。他询问了我爸是否做过颈椎核磁共振，当我回答有时，医生给出了专业的建议。他告诉我，需要手术，并建议我在浙二医院解放路院区专家门诊找他。我询问了手术费用和报销情况，医生都给予了详细解答。我还询问了关于手术的详情，医生都一一进行了耐心回复。最后，医生表示会给我爸做手术，而且团队水平都很高，让我放心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我一直感到焦虑紧张，精神科诊断为焦虑症，但药物治疗效果不佳，同时还出现反酸反流和颈椎问题。经过检查，怀疑是交感神经颈椎病。我在互联网医院进行了线上问诊，医生给出了一些关于调整生活习惯和注意事项的建议，也提到了可能需要到大医院进一步诊治。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主要是因为脖子疼和脑袋疼，感觉很不舒服。通过和医生助理的沟通，我知道医生会在24小时内给我答复，这让我感到很安心。随后医生助理详细询问了我的病情和就诊需求，并告诉我要耐心等候医生的回复。我上传了昨天做的核磁共振检查结果，医生根据检查结果告诉我颈椎部分存在椎管狭窄等情况，需要到神经内科进一步就诊。医生给了我一些关于保守治疗和药物治疗的建议，并提醒我如果症状加重要及时就医。最后医生为我开具了处方，并提醒我要按医嘱用药，如果出现不适要及时就诊。整个问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片和处方详情，感觉很方便。我觉得这次问诊很贴心，医生很专业，让我对线上问诊有了更好的认识。

我是一位来自湖南衡阳市的56岁患者，最近因为左侧臂膀振动有规律的疼痛而前往京东互联网医院进行线上问诊。医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问了我的症状，对我的四肢乏力麻木情况进行了了解，然后询问我是否做过什么检查。我回答说疼痛部位有麻木感，而且血清检查发现类风湿因子高。医生根据我的症状和检查结果，初步判断可能是类风湿性疾病或者神经根型颈椎病引起，建议我做磁共振检查。我回答医生说我做了扫描，骨头没发现问题，并希望医生能看看结果。医生询问了我是否是做的颈椎磁共振，我回答说没有给，说是正常。医生建议如果条件暂时不允许检查的话可以先对症处理一下，比如进行正规医院理疗针灸等对症支持处理，必要时口服非甾体类消炎止痛药物，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。我询问医生类风湿应该吃什么，医生回答说没有特效的，但如果是关节炎必要时可以口服藤黄健骨片之类。最后医生给我开了双氯芬酸钠肠溶片，并表示可以的。最后医生给予服务已结束的提示，问诊也已结束。

我最近腰部总是感到酸痛，有时甚至腿部发麻无力，特别是坐久了起来时更加明显，实在是难受。我在网上找到了一家***互联网医院，向医生咨询了我的情况。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我做一次磁共振检查，以更全面地了解我的情况。在我询问具体检查部位时，医生还亲自指导我如何选择磁共振检查的图片，让我感到非常贴心。

医生告诉我，我患有腰椎间盘突出症，导致坐骨神经痛，所以腿部才会出现疼痛的症状。医生建议我进行正规医院的理疗和针灸治疗，同时配合口服非甾体类消炎止痛药物，以及外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。

医生还详细解释了我的病情，并告诉我这是一个慢性退行性病变，需要时间和后期的保养。医生还建议我进行腰背肌力量训练，每天锻炼半小时左右，但不要过度。对于找工作，医生也提醒我不要过度劳累，以免影响身体康复。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常详细的解释和建议，并且还关心到我的心理状态，提醒我要注意心理健康。最后，医生鼓励我要坚持康复治疗，保持乐观的心态，相信自己能够渡过难关。

我最近因为颈椎痛，感觉像麻木般的感觉，还有眼花头晕的症状，实在是受不了了，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听我描述症状，还给了我很多专业的建议。医生告诉我，颈椎痛可能会引起头晕、视力模糊等症状，建议我尽快进行治疗。医生给我开了一些药物，详细解释了用药方法和注意事项，还告诉我要持续关注症状的变化。

在医生的指导下，我按时服药并且开始进行一些颈椎的保健操，症状得到了一定的缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心给了我很多帮助，也让我对线上问诊有了更多的信心。

今天早上，我的孩子2岁11个月，起床后发现走路有些跛，检查发现左脚踝下方有红肿。我非常着急，不知道是否需要去医院进一步检查，同时也想知道有什么措施可以缓解他的疼痛。我急忙联系了京东互联网医院，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

你好，我是***医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

孩子会说疼，可以看到有红肿。一般要考虑局部软组织感染。可以观察一下。外伤病史没有注意到，我想着是不是跑的时候崴着了。可以外用云南白药气雾剂。观察三天时间。第1天冷敷，后面都是热敷。

问诊已结束，服务已结束。