特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

如何发现老人患有空巢综合症？

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突然听力不好头晕的原因#医学科普 #突然听力下降 #健康守护者联盟 #头晕

#2022 祝大家#元旦快乐 ，诸事皆顺。

    丘脑梗塞如在发病后6小时内可以立即与溶栓治疗，24小时内如有指针还可以进行血管内介入取栓治疗，接下来的治疗以药物为主，包括抗血小板聚集，降血脂，控制脑血管病危险因素（如高血压、糖尿病等），改善脑部血液循环并配合肢体功能康复训练。除此之外，丘脑梗塞患者常有偏身感觉异常以及意识障碍，可以予奥卡西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物对症处理，并密切注意神志变化。

    丘脑梗塞患者不必过度悲观，应乐观面对病情，积极配合医师的治疗方案，坚持早期进行床边康复训练，在治疗期间保证三餐食物的足量摄入，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量。

相对于传统香烟，大部分人认为电子烟更安全更时尚，所以电子烟被人们用来作为香烟的替代品，从而达到戒烟的目的。但电子烟带来的却不是让人轻松戒烟的快乐，2019年8月，EVALI（电子烟及其相关产品使用导致的肺损伤）这一概念出现在大众视野中，截至2020年2月18日，美国有2807人因该病住院，其中68人死亡。

越来越多的证据表明，电子烟可能会对宿主防御产生不利影响。研究人员使用分离的人类中性粒细胞和革兰氏阴性菌感染的小鼠模型进行试验研究，从而得出电子烟雾对先天免疫细胞中性粒细胞的影响。

中性粒细胞是先天免疫系统的关键效应细胞，在控制和消除感染方面发挥着关键作用。中性粒细胞代表50%-70%的循环白细胞，通过检测和迁移以响应化学引诱物的梯度。遇到病原体后，中性粒细胞使用多种“分子武器库”来中和威胁，包括活性氧(ROS)的产生和中性粒细胞胞外陷阱(NET)的形成。众所周知，暴露于如香烟烟雾和双酚A环境毒素中，中性粒细胞的抗菌能力也随之降低。因此，越来越多的体外、体内和人体研究证据表明，电子烟的使用与宿主防御能力的改变、细胞损伤和炎症反应有关。电子烟的使用与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类脂性肺炎、过敏症和细支气管炎的发生有关。哮喘、支气管炎、咳嗽敏感性受损和黏液纤毛清除也与电子烟的使用有关。急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，似乎也与吸入电子烟烟雾有因果关系。以上案例为电子烟对人类健康危害提供了明确证据，这使得了解电子烟烟雾吸入是否影响的特定细胞和功能势在必行。

图1. 血液中的中性粒细胞，一种白细胞，3D illustratio 图片来源：Kateryna Kon / Shutterstock

研究人员使用商业电子烟液体和常用电子烟设备将培养中的中性粒细胞批次暴露于新鲜的电子烟烟雾中。他们还将假单胞菌注射到健康小鼠体内，让它们长期接触电子烟，并检查中性粒细胞迁移和细菌负荷情况。研究人员发现，暴露于电子烟烟雾中的人类中性粒细胞的趋化性降低了4倍。

根据加州大学圣地亚哥分校 (UCSD) 机构审查委员会 (IRB) 协议的批准，研究人员从受试者外周血中分离出嗜中性粒细胞，进行离心实验，从而得出实验所需的嗜中性粒细胞。将电子烟烟雾充分接触中性粒细胞，然后使用含有芘癸酸的荧光亲脂性试剂进行染色。脂质试剂作为单体存在于基线处，但在单体空间相互作用时形成准分子，从而导致发射光谱发生红移。

通过一系列的试验表明，电子烟烟雾可抑制人类中性粒细胞趋化性并改变肌动蛋白极化。

图2. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露抑制 f-Met-Leu-Phe (fMLP) 诱导的趋化性并改变 F-肌动蛋白分布。

鉴于EVE暴露对趋化性的影响，实验评估了EVE暴露对人类中性粒细胞膜流动性的影响。实验证明，电子烟烟雾暴露会改变中性粒细胞膜的流动性。

图 3. 电子蒸气提取物 (EVE) 暴露会改变膜流动性和活化中性粒细胞的形态。

中性粒细胞作为先天免疫反应的关键效应细胞，通常是抵御感染的第一道防线。这一作用的核心是中性粒细胞离开循环并迁移到损伤部位的能力，在那里它们通过多种机制杀死入侵的病原体，包括产生ROS和形成NET。研究人员使用原代人类中性粒细胞，评估了电子烟烟雾暴露对这些关键中性粒细胞功能的影响。研究试验表明，暴露于电子烟烟雾会抑制人类中性粒细胞趋化性以响应细菌趋化因子fMLP，这可以通过破坏肌动蛋白细胞骨架来实现。EVE暴露还明显改变了人类中性粒细胞膜的流动性，这表明EVE对中性粒细胞趋化性的影响存在多种机制。然而，由于替代途径激活或其他细胞特异性作用，EVE可能对其他细胞类型（例如人脐静脉内皮细胞和人牙龈成纤维细胞）产生相反的影响。特别是中性粒细胞使用ROS进行抗菌，而其他类型细胞则使用ROS进行截然不同活动，这可能导致不同类型细胞对ROS的不同调节功能。此外，实验表明，不含尼古丁配方的电子烟中的非尼古丁成分也会对中性粒细胞功能产生有害影响。我们使用原代人类中性粒细胞的研究数据表明，暴露于EVE的中性粒细胞无法发挥其抗菌功能。事实上，在我们暴露于电子烟烟雾的生理小鼠模型中，与仅暴露于空气的对照组相比，电子烟小鼠的细菌负担增加，存活的假单胞菌数量增多，导致这一现象的原因可能是小鼠腹腔的中性粒细胞数量的减少。并且一旦在感染部位，中性粒细胞的抗菌功能就会减弱。具体而言，吸入电子烟烟雾可能对循环中性粒细胞产生有害影响，导致这些细胞从循环血液中向感染部位的移动减少，从而导致细菌存活和负担增加。有实验证明，另外一种强大的免疫细胞--巨噬细胞，暴露于多种类型的电子烟烟雾提取物后，其抗菌功能也会降低。因此，由于嗜中性粒细胞对感染部位的趋化性受损以及嗜中性粒细胞和巨噬细胞在该部位杀死细菌病原体的能力受损，电子烟使用者可能面临更高的病原体定植和侵袭性细菌感染的风险。

总之，研究结果提供了充分的证据，表明电子烟烟雾会改变宿主的先天免疫反应，并可能导致电子烟使用者肺部更容易受到细菌感染或感染程度更加严重。

参考文献

1. Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin — final report. N Engl J Med 2020;382:903-916.

2. Centers for Disease Control and Prevention. Outbreak of lung injury associated with the use of e-cigarette, or vaping, products. February 25, 2020 (https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/severe-lung-disease.html. opens in new tab).

3. Calfee CS, Matthay MA, Kangelaris KN, et al. Cigarette smoke exposure and the acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2015;43:1790-1797.

4. Landman ST, Dhaliwal I, Mackenzie CA, et al. Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth. CMAJ 2019;191:E1321-E1331.

京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

（1）环境与饮食：环境污染、环境恶变、吸烟、电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。

（2）激素水平：卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常的现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

2024年9月5日，21点52分，深圳市的一位年轻母亲在京东互联网医院上向一位经验丰富的儿科医生咨询关于她儿子小孩慢性胃炎的治疗问题。她的儿子经常抱怨胃部不适，导致他食欲不振，影响了日常生活和学习。母亲表示，她曾带儿子去当地的一家医院看病，但是医生没有提及幽门螺旋杆菌感染的可能性，也没有进行相关检查。医生在详细了解了孩子的症状后，建议先排除幽门螺旋杆菌感染的可能性，并指出如果有感染，需要先治疗感染再调理肠胃。同时，医生也提醒母亲注意孩子是否有食物不耐受的情况，需要停止不耐受的食物，并治疗胃炎和反流。医生还强调了去儿童消化科进行相关检查的重要性，包括查过敏原和查血食物不耐受IgG。整个咨询过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，给予了这位焦虑的母亲很多安慰和帮助。

我还记得那天，宝宝拉肚子的情况让我和老公都束手无策。从早上开始，他就一直拉，刚刚吃的东西直接拉出来了，大便里还带着很多粘液。我们本来打算带他去医院，但因为疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。于是，我们决定试试线上问诊。

我打开了京东互联网医院的APP，输入了宝宝的症状，很快就有医生接诊了。医生问了宝宝的年龄和饮食情况，得知他18个月大，吃奶粉后，医生建议我们先给宝宝吃点益生菌调理下胃肠道，饮食方面尽量简单些，喝点小米粥或者大米粥，同时放三颗红枣一起煮。再吃小培菲康益生菌。

当我告诉医生附近药店没有小培菲康时，医生很耐心地告诉我可以吃妈咪爱，如果效果不好的，吃三联活菌或金双歧片都可以。我们按照医生的建议去做，宝宝的拉肚子情况逐渐好转，精神状态也恢复了正常。真的是太感谢医生了！

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和实用性。尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险和等待的时间。同时，医生的专业知识也让我放心，宝宝的健康问题得到了及时解决。

我是一位新手妈妈，我的宝宝已经64天了。最近一周，他开始不喜欢喝奶瓶奶粉，总是用舌头顶、用手推开、脚蹬鱼打挺，日总奶量下降了三分之一。每次哄睡放在小床上时，他过一小会儿就会醒来，睡不实。前几天晚上，他还出现了肠胀气，做排气操时会放屁。亲喂没有奶水时他也喜欢吸，这让我很担心。幸运的是，我没有咳嗽感冒发烧的症状，但我仍然感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并给出了详细的解释和建议。医生说这种情况可能是肠胀气或厌奶期引起的，建议我多做排气操，换用其他奶瓶，尝试少食多餐，喂奶时保持安静的环境等。同时，医生也提到了可以使用一些药物来帮助宝宝缓解症状，例如益生菌和某种酶，但需要注意用法和剂量。

我对自费疫苗也很关心，尤其是考虑到宝宝之前得过肺炎住院过。医生告诉我，麻腮风疫苗是所有孩子都需要接种的，而其他的疫苗则可以根据具体情况来决定是否接种。医生也提醒我，轮状病毒疫苗可能会诱发肠道过敏，所以不建议接种。对于流感、支原体、新冠、百日咳等病原体，医生认为接种疫苗可以在一定程度上减少感染的发生几率和重症感染的风险，尤其是近年来儿童感染的频率和严重程度都在增加。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，还收获了一位专业而温暖的医生朋友。我感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和支持。

2024年9月5日下午，开州区的王女士带着宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近出现了发热、呕吐、腹泻的症状，王女士非常担心。经过医生的详细询问和评估，医生初步诊断为感染性肠炎，并给出了相应的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。面对宝宝的病情，医生不仅给出了针对性的治疗方案，还提供了温暖的安慰和支持。王女士对医生的服务表示非常满意，并感谢京东互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

通过这次问诊，王女士深刻体会到了互联网医院的优势。无论是节省时间和精力，还是避免了传统医院的拥挤和等待，线上问诊都带来了极大的便利。同时，王女士也意识到，互联网医院的医生同样具备高超的医疗技术和丰富的临床经验，完全可以信赖。

2024年9月5日，南京市的李女士带着四岁的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明前天开始出现上吐下泻、肚子一阵阵疼痛的症状，周六开始发烧，周日退烧后今天腹泻两次，吃了些粥后又吐了两次。李女士怀疑小明患上了急性肠胃炎，已经给小明吃了蒙脱石散和益生菌，症状有所减轻，但恢复缓慢。

接诊的医生听取了李女士的描述后，首先安慰她并表示理解小明的病情。医生详细询问了小明的症状和用药情况，并对李女士的做法表示赞同。医生建议继续给小明吃蒙脱石散和益生菌，并在饭前一个小时空腹吃蒙脱石散，饭后吃益生菌。同时，医生也建议化验大便以确定是否需要加药。医生耐心地指导李女士如何正确取样，并告知她要在一小时内将样本送到医院化验。

李女士对医生的专业和耐心感到非常满意，她表示自己在京东互联网医院的线上问诊体验非常好，医生的建议和指导都非常实用和有效。小明的病情也在医生的帮助下逐渐好转，李女士对京东互联网医院的服务表示高度评价。

我是一位16个月宝宝的妈妈，最近发现孩子的口臭问题越来越严重。每次喂完饭，宝宝的嘴巴里总有一股难闻的气味，甚至连亲吻都变得不再愉快。作为一名新手妈妈，我开始感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到孩子口臭的主要原因是消化不良。医生建议我给宝宝吃一些助消化的药物，并且要注意饮食调理。起初，我对这个问题并不是很了解，担心孩子的健康会受到影响。但是，医生耐心地解释了每种药物的作用和使用方法，让我放下了心中的疑虑。

我按照医生的建议，给宝宝服用了益生菌和助消化的药物。同时，我也调整了宝宝的饮食，尽量避免给他吃过于油腻或难以消化的食物。经过两周的治疗和调理，宝宝的口臭问题得到了明显改善。他的大便也从绿色变回了正常的黄色，这让我非常欣慰。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地咨询专业的医生。尤其是对于像我这样忙碌的新手妈妈来说，线上问诊简直就是救命稻草。

当然，除了口臭问题，我也遇到了一些其他的困扰。比如说，宝宝吃了绿色菜拉出来的也是绿色的，这让我一度以为是消化不良的表现。幸好医生及时纠正了我的错误观念，告诉我这是正常现象。通过这个经历，我学到了很多关于小儿消化系统的知识，也更加信任互联网医院的专业性。

2024年9月5日，19时39分，德州市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，一个焦虑的母亲与一位经验丰富的儿科医生进行了对话。母亲的宝宝已经三个月大了，但三四天才排一次便，并且粑粑中有很多奶瓣。虽然宝宝的吃饭、睡觉和体重增长都正常，但母亲仍然很担心宝宝的健康状况。

医生首先询问了宝宝是否有排便哭闹的症状，母亲回答说没有，只是脸通红，感觉宝宝在用力。接着，医生又问宝宝是否会翻身，母亲说宝宝不会主动翻身，需要帮助翻一下屁股，每天都会趴四五次，每次四五分钟。医生了解到宝宝今天已经95天大了，每天的奶量是每顿150毫升，一天六顿，发育没有问题。

医生安慰母亲说，这种情况大致正常，不用处理。母亲问是否需要吃点益生菌调理一下肠胃，医生认为不用，因为作用不大。母亲又问是否需要加点水量，医生建议正常喂养。母亲说之前一直没有喂水，最近这一周才开始喂水，每天喂两次，一次15毫升的水。医生指出，6个月之内不推荐喂水。

最后，母亲问宝宝粑粑里面的奶瓣有点多，是不是消化不良。医生解释说，奶瓣是酪蛋白凝固，没事的。通过这次线上问诊，母亲得到了专业的建议和安慰，宝宝的健康问题也得到了解决。

我是一个新手妈妈，自从宝宝出生后，我就全身心投入到照顾他身上。然而，最近三个月，我的宝宝开始出现了腹泻和憋屎的症状。每次喂奶时，他都会很不舒服，甚至有时候会把奶都吐出来。看着他小小的身体承受这些痛苦，我感到非常心疼和无助。起初，我以为是宝宝吃奶不当或者消化系统还未完全发育，于是尝试了各种方法来缓解他的症状，包括调整喂奶姿势、更换奶粉等。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝的腹泻次数增加，甚至有时候一天要拉五六次，拉出来的大便也很稀，带有粘液和小泡泡。我开始担心宝宝的健康，是否需要去医院就诊？

由于疫情的原因，去医院就诊并不方便，于是我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并且给出了详细的解释和建议。原来，宝宝的症状可能是乳糖不耐受引起的脾虚泄泻。医生推荐我给宝宝服用益生菌和蒙脱石散，并且询问了宝宝的精神状态。听到宝宝的精神状态还不错，医生让我先从益生菌开始尝试，观察宝宝的反应。同时，医生也提醒我如果大便粘液多，可以去做个粪便常规检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用益生菌，并且注意观察他的大便情况。果然，几天后，宝宝的腹泻次数减少了，大便也变得更正常了。虽然我还需要继续观察和调整，但至少我不再那么焦虑和无助了。线上问诊真的很方便，尤其是对于像我这样有小孩的家庭来说。通过京东健康，我可以随时随地找到专业的医生进行咨询，省去了很多不必要的麻烦和等待时间。

我是一位年轻的妈妈，15个月大的宝宝是我的世界。然而，最近他总是拉稀糊状便，伴有粘液，走路也变得不稳。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。昨晚我给他喝了鲜榨的苹果加橙子汁，希望能改善他的消化问题。可惜的是，情况并没有好转，反而更加严重了。今天早上，他拉了两次，走路时还会有些瘸。我心急如焚，立即打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊功能。

在与医生的对话中，我得知宝宝可能是消化不良引起的。医生建议我化验大便检查，排除细菌感染的可能性。同时，他也告诉我可以继续服用益生菌，调理肠道菌群，并且如果有稀水便，可以服用蒙脱石散，保护肠黏膜。听到这些，我才稍微放心了一些，决定先观察宝宝的情况再做决定。

中午，我给宝宝服用了布拉氏酵母菌散，希望能缓解他的症状。虽然他还是拉了，但我已经做好了最坏的打算，准备带他去医院化验。幸运的是，医生在第二次的在线问诊中说宝宝的症状不算严重，只需要注意休息和继续服用益生菌就可以了。医生还提醒我，如果宝宝有粘液脓血便，必须立即化验大便检查。

这次的经历让我深刻体会到，作为一名家长，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心。尤其是在这个信息爆炸的时代，各种偏方和建议层出不穷，很容易被误导。幸好有京东互联网医院这样的平台，能够提供专业、及时的医疗服务。否则，我可能会因为自己的无知而耽误宝宝的治疗。

我是一位新手妈妈，最近我的宝宝总是腹胀、夜哭、放屁臭，令我非常困扰。起初，我以为这只是小孩子的正常现象，没太在意。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，宝宝的睡眠质量也大打折扣。每天晚上，宝宝都会因为肚子不舒服而哭闹不止，甚至有时候会连续哭上几个小时。这种情况持续了一个礼拜，让我和家人都感到非常焦虑和无助。

我曾经尝试过各种方法来缓解宝宝的症状，包括使用胀气贴、给宝宝按摩、喂益生菌等，但都没有明显的效果。直到我在网上搜索到了相关的信息，才知道这些症状可能是由于宝宝的脾虚肠鸣音放屁多腹胀引起的。于是，我决定在京东健康上寻求专业的医生帮助。

通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。医生首先询问了宝宝的具体情况，包括大便是否正常、是否有湿疹或过敏等其他症状。然后，医生给出了详细的建议，包括少量多餐喂奶、避免奶后哭闹、活动、兴奋等诱因，平时可以顺时针按摩、热敷腹部，做排气操等处理，促进胃肠蠕动；腹胀明显，可以服用二甲硅油。医生还提醒我，如果宝宝的湿疹严重，可能需要忌口辛辣麻的、油腻的、以及容易过敏的食物，并且必要时服用过敏奶粉。

我按照医生的建议进行了调整，宝宝的症状有所缓解。虽然这次经历让我感到很窘迫和焦急，但我也深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。有了这样的平台，我可以随时随地寻求医生的帮助，不用再担心宝宝的健康问题无法得到及时解决。