成都市第三人民医院

牙体牙髓科

简介:

成都市第三人民医院,始建于1941年7月,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和康复为一体的国家三级甲等综合性医院。医院承担着成都中心城区医疗保障的核心功能,是四川省首批现代医院管理制度试点单位,并于1993年成为卫生部首批认证的国家级三级甲等综合医院。医院占地面积138亩,开放床位1900张,2022年总诊疗约283万人次,出院约9.05万人次,住院手术3.09万人次。 在成都市第三人民医院,牙体牙髓科作为重要的临床科室之一,拥有一名专业的医生团队。该科室专注于牙本质发育不全、颌骨含牙囊肿、弯曲牙等疾病的诊疗。牙体牙髓科紧跟医院的发展步伐,不断提升诊疗水平,为患者提供优质、高效的医疗服务。 近年来,成都市第三人民医院在牙体牙髓科等领域取得了显著成绩。2022年,变态反应专业、重症医学、心血管病学3个专科成功进入中国医科院科技量值学科排名百强。此外,医院还获批立项四川省消化系统疾病临床医学研究中心。在科研、教学、临床等方面,医院始终坚持以患者为中心,以“大医精诚、厚德积善”为院训,全心全意为人民服务。 作为一家有温度的医院,成都市第三人民医院始终秉承“办一家有温度的医院,做一个有温度的医者”的理念,倡导“微笑再多一点、言语再暖一点、沟通再细一点、关爱再多一点、诊疗再好一点”的“五个一点”温馨服务。在牙体牙髓科,我们致力于为患者提供更加优质、高效的医疗卫生服务,让您在这里感受到家的温馨。

牙体牙髓科推荐医生
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卢志山
卢志山

卢志山,男,牙体牙髓科主任,主任医师,滨州医学院硕士生导师,毕业于山东大学口腔医学院。第六届、第七届、第八届中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员;中华口腔医学会口腔激光专委会第一届常务委员;山东省医师协会牙体牙髓病专业委员会副主任委员、山东省口腔医学会牙体牙髓病学分会常委、《口腔医学研究杂志》常务编委。

好评率:100%

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擅长1、各类龋病、牙疼、牙隐裂、牙外伤等常见口腔疾病的诊治;2、牙体牙髓疾病疑难病例的诊治;3、复杂根管显微治疗、各类根管治疗并发症(器械分离取出、穿孔修补等)的处理;4、无法根管再治疗病例的手术治疗(显微根尖手术、意向再植手术、自体牙移植等);5、重度咽反射、牙科恐惧症及脑瘫、自闭症等无法完成门诊口腔治疗成年患者的全麻下口腔治疗;6、数字化CAD/CAM全瓷嵌体和数字化后牙全冠的修复。
张立军
张立军

山东省口腔医院 牙体牙髓科 主任医师

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擅长牙体缺损、颜色异常、疼痛、功能异常、牙外伤的诊断与治疗以及牙齿美容,尤其现代根管治疗术以及根管治疗术后的冠修复
赵晶
赵晶

赵晶,主任医师,口腔医学中心高干保健科主任,口腔内科主任,牙体牙髓科主任。 中日医学科技交流协会理事;中日医学科技交流协会口腔分会副主任委员兼秘书长;中国整形协会牙颌颜面医疗美容分会常委;中国医药协会口腔分会常委兼秘书长;中华医学会口腔全科专委会委员;北京口腔医学临床技术研究会常务理事;北京口腔医学会老年口腔专委会常委;北京口腔医学会激光专委会常委;北京口腔医学会牙体牙髓专委会委员;北京口腔医学会全科专委会委员;北京口腔医学急诊专委会委员。中华医学会疼痛学分会口腔颌面疼痛学组委员。 从事口腔工作20余年,日本大学访问学者两年,对口腔常见病多发病有丰富的临床经验。擅长牙体牙髓疾病及牙周疾病的诊治: 1. 开展现代根管治疗技术,运用外科、非外科治疗方法,最大限度的为患者保存天然牙。多年来承担高干保健工作,擅长老年钙化闭锁再治疗根管的根管治疗。 2. 开展牙周组织再生引导术以及冠延长术等牙周手术,最大范围内为患者保留患牙并提高患者的生活质量。 3. 开展口腔颌面部微创注射美容的研究以及采用先进的激光技术对牙齿进行美白美容。 承担教学工作。发表专业学术论著10余篇。撰写两个发明。

好评率:98%

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擅长牙体牙髓疾病及牙周疾病的诊治: 1. 开展现代根管治疗技术,运用外科、非外科治疗方法,最大限度的为患者保存天然牙。多年来承担高干保健工作,擅长老年钙化闭锁再治疗根管的根管治疗。 2. 开展牙周组织再生引导术以及冠延长术等牙周手术,最大范围内为患者保留患牙并提高患者的生活质量。 3. 开展口腔颌面部微创注射美容的研究以及采用先进的激光技术对牙齿进行美白美容。
刘光涛
刘光涛

毕业于华西口腔医学院,临床工作经验9年

好评率:99%

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擅长口腔粘膜疾病,微创拔牙,种植修复,根管治疗,牙周病诊治等
张芹
张芹

毕业于中山医科大学六年制口腔医学专业,在三甲医院口腔科从事临床工作将近三十年,临床工作经验丰富,深受广大患者好评。

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擅长牙痛的诊治:擅长牙髓牙体病 根尖周病,牙周病,牙龈炎,智齿冠周炎,口腔黏膜病的诊治,牙齿美容,烤瓷牙全瓷牙,桩冠,活动假牙修复。
姜醒
姜醒

1991年毕业于福建医科大学口腔医学系、2007年获福建医科大学口腔医学硕士学位。兼任第六届中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员,福建省口腔医学会理事、福建省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员,福建省医院协会医院感染管理专业委员会委员,福建省口腔医疗质量控制中心委员,主持完成省卫生厅青年科研项目1项,在国内专业学术刊物发表第一(通讯)作者论文十余篇。

好评率:98%

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擅长牙体牙髓病的诊断和治疗、显微根管(再)治疗。
杨丽丽
杨丽丽

杨丽丽vv13513276361

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擅长显微根管治疗,保存活髓保存天然牙
白广亮
白广亮

山东省聊城市人民医院口腔医院主治医师,山东大学口腔医学院口腔临床专业硕士研究生毕业,山东省美容主诊医师。

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擅长牙痛,牙体缺损,牙齿矫正,口腔溃疡,龋齿,牙周病,牙髓炎,阻生智齿,智齿,牙齿美容等各类口腔疾病
钱苏辉
钱苏辉

口腔内科学硕士,主治医师。

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擅长口腔全科常见病,多发病的治疗。擅长复杂根管治疗,智齿拔除,粘膜病的诊断治疗。
曹冬
曹冬

本人就职于安徽省六安市第二人民医院口腔科,研究生学历,至今工作12年。期间曾在上海交通大学附属第九人民医院进修口腔颌面外科。

好评率:99%

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擅长口腔综合:牙体牙髓病,牙体缺损修复,前牙美容修复,种植牙修复,口腔颌面外科,牙齿不齐矫正。
牙体牙髓科患者评价
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牙体牙髓科问诊记录
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牙体牙髓科科普文章
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  • 肝囊肿是我们日常生活中比较常见的肝脏良性病变之一。由于肝囊肿的体积相对较小,一般不会造成肝细胞严重的破坏,绝大部分患者可没有明显的临床症状。那么我们日常生活中应该怎样正确预防肝囊肿的发生呢?下面我们大家一起来分析一下。

    首先我们需要了解肝囊肿的发病原因是有多方面的,主要包括先天性肝囊肿、后天性肝囊肿,也可分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿。对于先天性肝囊肿,这是由于患者在胚胎时期发育异常所造成的,临床上占肝囊肿的比例较大。这种类型的肝囊肿确实没有任何预防的方法,这属于个体差异基因所决定的。

    后天性肝囊肿,多是指患者肝细胞受到不同程度的损伤而造成的。如患者长时间的劳累,熬夜,经常进食辛辣,刺激,油腻食物,患者合并有乙肝病毒性肝炎,肝脓肿,肝内胆管结石,或者患者在疫区感染寄生虫而引起寄生虫性肝囊肿。这些都属于后天性肝囊肿的范畴,由此可知,我们应该形成良好规律的饮食生活习惯,如早睡早起,适当锻炼,营养均衡,定期复查肝功能和肝炎指标,一旦发现伴有肝脏疾病,积极的给予治疗。可有效地避免肝细胞损伤进行性加重,引起肝囊肿的发生发展。

    肝囊肿并不是非常严重的疾病,患者们不需要过度担心,但是要树立定期查体的观念和意识,对自身的健康会有非常大的帮助作用。

  • 没有人是一座孤岛,包括胡鑫宇 #胡鑫宇 #节后身心健康调整指南 #青春期心理 23

  • 通常根据增生性和膜性组织学,蛋白尿临床特征,肾小球滤过率降低等指标,对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看,重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后,完全缓解率还不到40%,缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺(CYC)的早期NIH试验得到的。实际上, 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法,但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局(EMA)进行批准过。

     

    过去几十年来,针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究,集中在免疫抑制剂和生物制剂,以及对已有药物的探索,例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近,著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究,重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索,一个贝利木单抗,另一个是达雷木单抗。

     

    贝利木单抗的效果

    BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效,贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体,已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者,比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解,不是6个月也不是1年,而是104周时的完全肾脏缓解。

     

    结果发现,在104周时,贝利木单抗组的肾脏完全缓解率(67/223,30%)要显著高于安慰剂组(44/223,20%)。贝利木单抗治疗组中,肾脏有关的事件例如蛋白尿增加,肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明,接受贝利木单抗加标准疗法的患者,相比单纯接受标准疗法的患者, 肾脏缓解方面的疗效更好

     

    狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域,上述研究的结果带来了非常大的希望。但是,要注意的是,两组的缓解率差异只有10%,入组患者在治疗两年后,一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者,其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者,在入组时病情似乎就更加严重,这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题

     

    是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗?蛋白尿水平较轻的患者,是否单药治疗就有效,从而可以避免额外费用和不良事件?如果早期没有反应,什么时候应该撤药或添加其他药物?每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效?如果出现部分缓解,该怎么办?在完全肾脏缓解的情况下,超过104周后应继续治疗多长时间?如果要考虑减少维持治疗,哪种药物应该先逐渐减量,贝利木单抗或霉酚酸酯?

     

    以上部分问题的答案可能来自重复肾活检,尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物,可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法,包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层,以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如,尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数,并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。

     

    达雷木单抗的疗效

    另一个需要关注的问题是,标准治疗无效的狼疮性肾炎患者,无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药,还是通过添加利妥昔单抗,均无疗效,应该如何处理。

     

    在威胁生命的情况下,患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病,具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法,引入了达雷木单抗这个药物,该药物是靶向cd38的人单克隆抗体,已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。

     

    病例报告中其中一名患者为50岁女性,尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗,仍具有活动性狼疮性肾炎,并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹,先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时,未能诱导持续性缓解。

     

    患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗,并接受达雷木单抗治疗,一周一次,持续4周。治疗后,尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐,12个月随访期中,血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退,心输出功能得到改善,患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应,也未观察到输液相关反应。

     

    但是, 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎,还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时,必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应,以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如,多发性骨髓瘤患者中,达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外,这些新药的费用也将是一个考虑因素。

     

    为什么这两项研究很有价值?

    《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究,都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物,无论是早期诱导阶段,还是难治性狼疮性肾炎的治疗,以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求,严格方案设计至关重要。

     

    参考文献:

    1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128

    2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155

    3. Kidney International. 2021;99: 298–300

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

  • 【营养小知识】每天一把坚果

    每周摄入坚果50g~70g,平均每天摄入总量7-10g,也就是一小把的量。

    【推荐菜品】核桃仁拌菠菜

    菠菜去根洗净切段,核桃仁煮3-5分钟去涩味,加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。 
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  • 今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~


    而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

    于是宝妈们早早开始了补锌历程…


    宝宝食欲下降不爱吃饭,真的是缺锌么?

    其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状,如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌,而需要与日常饮食摄入量,生长发育水平,其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收,长期如此会导致缺锌。

    锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分,可以促进人体的蛋白质合成,加速伤口愈合,维持味觉,增进食欲,促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能,大运动发育以及认知发展。

    1. 缺锌有哪些症状?

    宝宝缺锌最常见的症状包括皮炎、生长发育缓慢、异食癖(喜欢吃奇怪的东西)、容易患感冒、腹泻、地图舌等。缺锌也有可能引起尿布疹和湿疹。这个时候家长就要警惕啦!多关注宝宝的情况,觉得有问题了不要擅自给宝宝吃补锌的药品或保健品,一定要去正规医院就诊,让医生判断宝宝是否缺锌。一旦缺锌,要按照医生的要求来补。

    2.宝宝每天需要多少锌?

    根据2016年最新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》:0~5月龄的宝宝每天需摄入2毫克锌。6~11月龄的宝宝每天需摄入3.5毫克锌。1~3岁的宝宝每天需摄入4毫克锌。

    3.宝宝每天实际摄入多少锌?

    0~5月龄的宝宝每天可以从母乳中摄取足够的锌(2毫克)。从半岁以后,母乳所能提供的锌不再能完全满足宝宝身体所需,应通过其他食物来给宝宝补充。蛋黄、肉和动物肝脏都富含锌。1~3岁的宝宝以辅食为主要营养来源,在保证奶制品摄入的基础上,每天保证1个鸡蛋、50~100克肉,就可以满足宝宝对锌的需求。

    4.锌含量较高的食物有哪些?

    动物性的食物如海鲜, 尤其是贝壳类海鲜含锌最高,其次是红色肉类、内脏、鸡蛋、干果。水果和蔬菜中的锌含量较低。常见含锌量高的食物有:生蚝(71.2毫克/100克)、鲜扇贝(11.69毫克/100克)、羊肉(6.06毫克/100克)、猪肝(5.78毫克/ 1 0 0 克) 、牛肉( 4 . 7 3 毫克/ 1 0 0克)、蛋黄(3.79毫克/100克)。


    3个让宝宝好好吃饭的小妙招

    1、准备一个宝宝餐桌

    在家人团聚吃大餐的时候,仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物,没吃完,不让他离开,也尽量不让其他大人转移他的注意力,让宝宝养成专心吃饭,且只吃自己碗里的食物的好习惯。

    2、饭前不吃零食

    “串门儿”的时候,长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的,但是这时候爸妈要能狠下心,坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则,从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

    3、提高宝宝食欲

    家庭餐一般都很丰富,爸爸妈妈的得意之作也许好吃,但不见得“好看”,做宝宝餐时,尽量营养搭配的同时把宝宝的食物打扮得“花枝招展”一点,从而引发宝宝食欲。

    最后的最后,小编还是要祝各位宝爸宝妈们节日快乐!旅途愉快~照顾好我们可爱的宝宝


    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——出自《母乳喂养与辅食添加》

  • 小心高血糖并发症!饮食要注意!“粗稳”二字要牢记,吃饭也要分顺序 #健康相对论 #京东健康 #高血糖

  • 全球范围内,估计2015年慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染率为3.5%(人数达到2.57亿)。在亚洲,乙肝患病率存在地区间的异质性,大多数地区的HBV感染率为中度至高度,亚洲地区不仅乙肝患病率高,乙肝死亡率也较高。

     

    在亚洲地区进行的研究显示,HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌(HCC)研究进行了系统综述,发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的, 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出,全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例,大部分在亚洲。

     

    亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括:(1)母婴传播率高;(2)高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低;(3)出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和乙肝e抗原(HBeAg)阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%,而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

     

    慢性乙肝的治疗推荐

    目前,有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α(PegIFNa)和核苷酸类似物(NAs)。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用,NAs可能是相对PegIFNa的更优选择,以实现安全、持续和有效的抗病毒。

     

    在NAs中,拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)和替比夫定(TBV)代表了一类低耐药屏障的药物; 恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一类高耐药屏障的药物。

     

    欧洲肝脏研究协会(EASL)2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议:

    1. 所有慢性HBV感染者(HBeAg阳性或阴性;HBV DNA > 2000 IU/ml,ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化)都应开始使用抗病毒药物治疗。

    2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗,无论ALT或HBV DNA水平如何;失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

    3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者,应开始接受HBV抗病毒治疗,无论纤维化程度如何。

    4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者,若ALT持续正常但HBV DNA水平较高,如果年龄超过30岁或可以进行治疗,无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

    5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者,有HCC或肝硬化家族史和肝外表现,即使不符合典型的治疗指征,也可以进行治疗。

    6. 与HBV相关的肝病患者,以及正在等待肝移植的患者,应使用NA治疗。

    7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发;复发风险低的患者可停止使用HBIG,但应持续使用NA进行预防。

     

    替诺福韦艾拉酚胺(TAF)的疗效

    RCT研究

    在一项研究中,426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF(n = 285)或TDF组(n = 141);另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF(n = 581)或TDF组(n = 292)。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析,两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人

     

    在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中, TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示,在这两项研究中,亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示,在第48、96和144周,TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

     

    真实世界数据

    评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF(n = 67)与TDF(n = 117)的疗效和安全性,并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性(n = 36)。在治疗的第48周,TAF组相比TDF组,ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

     

    最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示,在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中,TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物, 在促使ALT恢复正常的疗效方面,TAF是最好的药物

     

    从TDF换为TAF的策略

    以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示,病毒抑制效果可维持,TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后(即TAF治疗第144周),ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

     

    从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示,TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善,这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后(即转换治疗48周后或TAF治疗144周后)。使用TAF治疗后,肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后,骨质流失的所有生物标志物都有显著下降,髋部和脊柱骨密度也有改善。

     

    对TDF双盲扩展组(n = 211)和TDF到TAF转换组(n = 180)在第144周的安全结果进行比较,发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善,两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

     

    这两项研究中亚洲人比例较高,结果表明,在治疗亚洲乙肝患者时, TAF可能成为TDF的替代药物,具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点,共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

     

    在接受TAF治疗的243名患者中,80%是亚洲人,在接受TDF治疗的245名患者中,84%是亚洲人。换药48周后,显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF(两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml)。在接受TAF治疗的患者中,ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为,在慢性乙肝患者中,TAF具有相当的疗效和更好的安全性,可以成为TDF的替代药物。

     

    参考文献:

    J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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  • 今天是个普通的工作日,但对我来说却有些不同。我因为上颚长了一个智齿而感到有些困扰,所以决定尝试线上问诊,看能否得到一些专业建议。

    在京东互联网医院上,我找到了一位经验丰富的口腔科医生,他非常友好地与我打招呼,询问我的具体情况。我向他描述了我的症状,并上传了今天拍的片子。

    医生详细地看了我的片子后,告诉我智齿确实需要拔除,并解释了拔除的必要性。我对此感到有些不安,便询问了费用问题。医生告诉我,根据我们所在的市三甲医院,上颌智齿拔除大概需要三百元左右,而下颌智齿则大概一千元左右一颗。他还补充说,不同地区和医院的价格可能会有所不同,这个价格仅供参考。

    我接着问医生是等智齿长出来后再拔还是尽快拔除。医生根据我的片子分析,下颌的智齿可能长不出来,建议我尽快拔除。这让我感到有些放心,也觉得医生真的很专业。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责,也让我对这次线上问诊的体验感到满意。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生的热情和耐心。虽然最终我还是需要去医院进行实际的治疗,但线上问诊无疑为我提供了一个便捷的初步咨询途径。

  • 那天,我坐在电脑前,犹豫着要不要点击那个互联网医院的在线问诊窗口。我,一个来自山东烟台市的普通居民,一直对牙齿问题有些困扰。智齿的问题让我痛苦不堪,舌头侧边的不适也让我痛苦不已。

    我深吸了一口气,点击了那个窗口。一个友好的医生形象出现在屏幕上,他温和地问我:“您好!我是您的医生,请问您有什么问题?”

    我详细地描述了我的症状,智齿的疼痛和舌头的红肿。医生耐心地听我讲述,然后详细地分析了我的情况。

    “您的智齿确实需要尽快处理,因为它已经引起了牙龈发炎。至于舌头的问题,可能与智齿的位置有关,也有可能是舌乳头发炎。”医生的话语让我感到一丝安慰。

    医生的建议让我决定尽快去医院拔除智齿。在等待手术的日子里,我经常上网咨询医生,他总是耐心地回答我的每一个问题,给我提供了很多有用的建议。

    手术当天,我紧张地躺在手术台上。医生温柔地安慰我,然后开始手术。手术过程中,我感到一丝疼痛,但医生的专业技能让我很快恢复了平静。

    手术后,我按照医生的指导进行恢复。虽然智齿拔除后有些不适,但我知道这是恢复健康的必经之路。在医生的指导下,我逐渐恢复了健康。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信,在互联网医院的支持下,我可以战胜任何疾病。

  • 那天,我预约了河南新乡市一家知名口腔医院的牙体牙髓科专家进行线上问诊。专家医生***首先询问了我的牙齿松动的情况,我详细描述了牙齿松动的时间、程度以及是否伴随其他症状,如牙龈出血或口腔异味。医生***耐心地听我讲述,并针对我的病情提出了专业的建议。

    医生***告诉我,多个牙齿松动的情况通常是牙周病引起的。为了确诊是否为牙周炎,医生建议我进行牙槽骨的X光片检查。同时,医生也提醒我,轻微松动如果不及时治疗,情况可能会越来越严重。

    我有些担心治疗费用,医生***详细解释了牙周治疗的一般费用,并告诉我,根据病情的严重程度,治疗费用会有所不同。对于轻度牙周病,可能只需要进行龈上洁治术,也就是我们通常所说的洗牙,费用大约在二三百元左右。

    此外,我还提到了我的牙齿矫正问题。医生***告诉我,成人矫正牙齿是很常见的,如果我对牙齿的美观有要求,可以考虑矫正。同时,医生也询问了我关于种植牙和根管治疗的情况,确认这些治疗对我的牙齿没有影响。

    整个咨询过程,我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的治疗方案,还耐心解答了我提出的每一个问题。我非常感谢医生***的悉心指导,也对他专业的医疗知识表示敬佩。

  • 那天晚上,我躺在床上辗转反侧,牙齿的疼痛仿佛一把利刃,将我从睡梦中唤醒。疼痛不仅限于牙齿,牙龈肿胀,出血,让我整夜都难以入眠。我的精神状态也受到了极大的影响,白天工作时注意力无法集中,效率大打折扣。

    在经过一番搜索后,我决定尝试线上问诊。通过互联网医院,我联系到了一位牙体牙髓科的医生。在与医生的沟通中,他详细询问了我的症状,并根据我的描述初步判断可能是牙神经发炎,或者牙根发炎的可能性也不排除。

    医生为我开具了处方,并告诉我用药的注意事项。我按照医生的指导,按时服用药物,但效果并不明显。医生在了解到这一情况后,建议我尽快去当地正规医疗机构看牙。

    我遵从了医生的建议,预约了当地的一家牙科医院。在医生的专业治疗下,我的牙齿问题得到了解决。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷,同时也让我认识到了医生的专业和负责。

    在此,我想感谢那位医生,是他不仅解决了我的牙齿问题,也让我感受到了医者的仁心仁术。希望更多的人能够通过互联网医院,享受到便捷、专业的医疗服务。

  • 我曾经有过一段与牙疼的斗争经历。半年前,我开始感到一颗牙齿遇到刺激就非常疼痛,起初我并没有太在意,认为只是普通的牙痛。然而,随着时间的推移,疼痛变得越来越频繁和剧烈,甚至影响到了我的日常生活和工作。昨天,疼痛达到了顶峰,我不得不去看牙医。经过检查,医生告诉我需要做根管治疗,我心中一万个草泥马奔腾而过。因为我是一个抽烟的老手,担心根管治疗后不能抽烟会让我无法忍受。

    在做完根管治疗后,我迫不及待地向医生询问是否可以抽烟。医生告诉我理论上没有影响,但我还是不放心。于是我决定寻求第二意见,通过京东互联网医院进行线上问诊。在线上,我详细描述了自己的症状和治疗过程,医生耐心地解答了我的疑问,并且告诉我抽烟可能会影响治疗效果,建议我尽量戒烟或减少抽烟次数。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地咨询医生,避免了传统医院排队等待的麻烦。同时,医生的回答也让我更加了解了自己的病情和治疗方案,增强了我对治疗的信心。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨尝试一下线上问诊。它不仅可以为你提供专业的医疗建议,还可以让你在家中就能享受到优质的医疗服务。当然,在线上问诊前,一定要确保你选择的平台是正规的、有资质的,像京东互联网医院这样,拥有丰富的医疗资源和经验的平台。

  • 那天,我在家中突然感到喉咙不适,于是决定通过互联网医院寻求帮助。我向一位来自牙体牙髓科的医生咨询,因为我的牙科医生说我的感冒用药可能需要调整。

    医生在了解了我的症状和之前用药情况后,告诉我青霉素过敏不影响阿奇霉素和双氯芬酸钠的服用,这两种药物可以同时使用,不会相互影响。这让我松了一口气,因为之前我对于药物相互作用总是有些担心。

    当我询问感冒医生和牙科医生的用药建议不一致时,医生耐心地解释了不同医生可能会根据不同症状给出不同建议的情况。他提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要更详细的诊疗,应前往医院就诊。

    随后,医生还为我制定了随访计划,并强调了遵医嘱用药和保持健康生活方式的重要性。他说,康复指导将在未来的两周内提醒我按时用药并反馈效果,有任何问题都可以通过问诊轮次与他沟通。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对互联网医院有了更深的信任。在这里,我不仅得到了及时的医疗建议,还学到了许多关于疾病和药物的知识。

  • 我曾经是一个非常乐观的人,总是面带微笑,享受生活的每一刻。但是,自从我开始牙疼,我的生活就被彻底改变了。起初,我以为只是普通的牙痛,吃点止痛药就能解决。可谁知,随着时间的推移,疼痛越来越剧烈,甚至影响到了我的日常工作和休息。我尝试了各种方法,包括去不同的地方看牙医,使用各种药物,甚至尝试了一些民间偏方,但都没有效果。我的牙疼已经持续了好多年,成为了我生活中的一大困扰。

    在一个偶然的机会下,我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态,我注册了账号,填写了相关信息,并上传了我的X片。很快,一个专业的医生就联系了我。医生非常耐心地听我描述了我的症状,并详细解释了可能的原因。然后,他建议我做根管治疗,并告诉我这是一种常见且有效的方法,可以帮助我解决长期的牙疼问题。

    我非常感激医生的建议,于是决定进行根管治疗。整个过程非常顺利,医生在电话中指导我如何操作,给我提供了详细的治疗方案和注意事项。最终,我的牙疼问题得到了解决,我再次感受到了生活的美好。

    如果你也像我一样长期遭受牙疼的折磨,不妨尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以节省你的时间和精力,还能让你在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。

  • 那天,我焦急地拨通了互联网医院的电话,因为家里的老人突然牙疼脸肿发热,我完全不知道该怎么办。电话那头,一位亲切的医生耐心地听我描述了老人的症状。

    医生询问了我老人的年龄、身体状况和一些细节后,给出了专业的建议。他告诉我,老年人因为身体机能下降,面部肿胀感染可能比年轻人更危险,需要尽快去医院检查。

    在老人暂时无法理解的情况下,医生推荐了一些口服的消炎药,比如甲硝唑、替硝唑或奥硝唑,并建议如果疼痛严重,可以同时服用布洛芬缓释胶囊。他还提醒我,如果病情没有好转,需要尽快打点滴。

    在医生的建议下,我决定带老人去医院。在等待的过程中,医生还告诉我,如果老人的基础健康状况不佳,有些牙齿问题应该尽早处理,以免年龄更大时更加棘手。

    当我带着老人到达医院后,医生详细检查了老人的病情,并给出了治疗方案。医生的专业和耐心让我非常感激,也让我对互联网医院有了全新的认识。

    这次经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和服务态度都非常好。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人提供便利。

  • 那天,我正在忙碌的生活中突然感觉牙龈有些不舒服,于是赶紧吃下了两颗甲硝唑,希望能缓解疼痛。然而,没过多久,嘴巴里竟然起了一个大大的血泡,疼痛难忍。我急忙用手指挤破了血泡,鲜血直流。当时,我心情非常焦虑,不知道该如何是好。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位牙体牙髓科的专家。医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况,并告诉我,酒精棉球可以用来擦拭口腔,但需要注意的是,酒精和甲硝唑可能会发生反应,需要谨慎使用。

    医生告诉我,由于我已经用了酒精擦拭口腔,虽然吸收量很少,但已经过了半小时,如果没有出现憋气、面部潮红等不适症状,应该问题不大。听到这里,我心中的大石头终于落下了。

    在医生的建议下,我开始大量喝水,并注意观察身体状况。幸运的是,除了嗓子有一丝丝不太明显的烧灼感外,并没有出现其他不适。我深感庆幸,多亏了医生的专业指导,让我避免了更大的麻烦。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上,我们都能随时随地得到专业的医疗建议。同时,医生的专业素养和耐心也让我倍感温暖。

  • 我曾经以为自己的牙痛只是小毛病,直到疼痛开始影响我的日常生活。起初,疼痛是一阵一阵的,像是被针扎一样,很难忍受。后来,我去了一家口腔诊所,医生告诉我有一颗牙根坏了,需要挑神经。手术后,我以为一切都会好转,但疼痛却没有消失,反而开始蔓延到前面的门牙。每次疼痛都让我感到无助和焦虑,尤其是在夜深人静的时候,疼痛更是加剧,影响了我的睡眠质量。

    我再次寻求医生的帮助,通过互联网医院进行了线上问诊。医生耐心地询问了我的疼痛情况,包括疼痛的持续时间、是否有冷热刺激痛等。虽然我已经吃了布洛芬缓释胶囊,但疼痛依然没有缓解。医生告诉我,可能是急性牙髓炎或急性根尖周炎引起的,需要进行更详细的检查和治疗。由于我在山西省晋城市沁水县,医生建议我去当地的正规医院口腔科就诊,进行牙髓活力测试和局部治疗。

    在等待就诊的过程中,我开始反思自己的健康管理方式。为什么总是等到病情恶化才去看医生?为什么不选择更可靠的医疗资源?我意识到,互联网医院或线上问诊虽然方便快捷,但对于一些复杂的疾病,仍然需要面对面的检查和治疗。同时,医生也提醒我,口腔科的疾病除了拍片,还需要做局部检查才能确诊,否则可能会导致误诊误治。

    最终,我按照医生的建议去了一家三甲医院口腔科就诊。经过详细的检查和治疗,我的牙痛得到了有效缓解。现在回想起来,如果当初我选择了更专业的医疗资源,可能就不会经历那么多的折腾和痛苦了。所以,我想告诉大家,千万不要因为图方便贪便宜而去无资质的诊所,尤其是对于口腔科的疾病,选择正规医院口腔科是非常重要的。

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