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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
今年24岁的宇晴,上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生,它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。
治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高,大约1万多元一盒。让人欣慰的是,如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展,宇晴也从中感受到了温暖。
乐观积极 不屈不挠
初二的时候,宇晴发现自己的体力不如其他的同学,常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候,她认为自己只是体质弱,平时缺乏锻炼所导致的,并没有在意。但在高一的某一天,她在爬楼梯过程中突然晕倒,在送医检查过程中发现了异常,辗转几家医院,最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压,此后高中休学一年。
公开资料显示,特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加,引起持续性肺动脉高压力升高,最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。
为了了解自身疾病,也是为了更好的生活,帮助身边有同样遭遇的人,宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学,家里人也非常支持她。用她自己话讲就是,“不能连自己的病都不清楚,就稀里糊涂地过一辈子”。
今年6月,她大学毕业,已经入职到当地的一家医院,在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人,虽然不在临床科室,但作为一名医务工作者,始终都尽自己所能去帮助病人,把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后,都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药,这算是一种爱的传递吧,也是我学医的初衷,更是我现在本职工作的使命”。
多股公益力量汇聚罕见病
罕见病,顾名思义,是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察(2021)》显示,全球已知的罕见病有6000~8000种,在以患病率来定义的罕见病中,84.5%的病种患病率低于百万分之一。
近年来,患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现,比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织,正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式,参与罕见病的救治与心理关怀等。
除此之外,还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中:今年2月,京东健康发起了“罕见病关爱计划”,成立了罕见病关爱基金;今年7月,水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”;此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。
有业内人士认为,对罕见病患者及家庭的关爱,不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施,更有赖于全社会的共同努力,探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。
(文中宇晴为化名)
痛风怕你做这几件事
憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。
多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群
常见发病部位:大肠
常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。
预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。
彩超:
应用广泛,禁忌症较少,泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水;测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况,用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。
X线:尿路平片
可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前,应充分做好肠道准备。
静脉尿路造影:
可显示尿路形态是否规则,有无扩张、推移、压迫、充盈缺损,可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏,妊娠、肾功能损害者禁忌。
CT:
是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变,确定肾损伤范围和程度,肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。
磁共振:
能显示被检查器官组织的结构和功能,显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。
1. 按照说明书,安装好电池,确认正常开机。
2. 确认被测手指情况,选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。
3. 在被测者平静状态下,夹住手指一段时间,即可测得数值。测量过程中,注意保持平稳,测量手指不要抖动,身体也不要晃动。
通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值,一般按如下标准监测:
1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%~98%,如果发现低于 93% 需要警惕。
2. 一般成人心率范围在 60~100 次/分,平静时仍高于 100 次/分需要警惕。
血氧饱和度家庭监测主要是测指尖,像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况,会影响测得数值,因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%,仍建议就诊,医生会采用专业设备复核。
对于老人来说,存在基础疾病,看一个固定数值可能有时候参考意义不大,更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%,或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕,及时就诊。
最近忙于很多孩子升学事情,学了十几年了报考多么重要,突然看到有个订单*月*号的,那个激动,紧张,兴奋,还是烦躁,当时心情很复杂,当然一瞬即过,学心理学那么久,一直想着实操,接单,好不容易盼来了订单,一定放下所有的事情,把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情,这已经不是第一次接单,倒也不紧张了,不过具体流程还是要准备一下的,稍稍平复了一下复杂心情,仔细看了看订单,是第二天十一点的,感觉时间还好,比较宽松,于是捡着手头要紧的事,捋了一下,先把这些做完再说。
第二天,怀着美美的心情,把自己打扮的更精致,更自信的,打开一天的工作,大约七点多开始充满期待的去看订单了,首先对订单进行分析,是个二十几岁的孩子,描述自己自卑会不会抑郁,感觉自己有时候抑郁,太在乎别人感受,最后自己很累。一直在自卑方面研究,其实自卑只是一种性格的体现,只是很多人把它看的略有贬义,也许并不了解自卑,学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程,一般是有一个具体的年龄阶段的,(偶尔也有例外)过了那个年龄阶段,自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析,想尽可能多的了解一下她的情况,想问问他,在乎别人感受的具体方面等,以及听听她的表达情况以及性格取向等等,多了解一点点,并把初诊接待的步骤,方法和技术安排好,预备好笔和本做记录,并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。
11:00平台的电话如约打来了,我看了看,轻轻按下接听键,想像着电话那边的情况,和自己该说的话。
电话那边传来滴滴滴的声音,然后我说说“喂,您好?”那边滴滴滴的声音响了几下,感觉像通了电话,然后就断线了。我并没有接到电话,我赶紧联系运营老师,并说明情况,紧跟着电话铃声又响了,我接起电话,电话那边传来几声电话铃声,(就像打电话时对方未接通的声音)我听了一会儿,没声了,就挂了电话。再次联系运营老师。
呆一会,电话铃声又响了,我接起电话,电话里传来滴滴滴的几声,然后像接通的声音,我说“喂,您好!”然后听到电话铃声断了。
紧跟着电话铃声又响了,我说“喂,喂,您好”对面传来一个女孩子的声音,声音洪亮,很高兴的样子说
“喂,我有事,我能下午和您联系吗?”
“可以的”
“我可以单独和您联系吗?”
“这个咱们平台是有规定的,在说我们也没有彼此的电话”
“我确实有事,我要出去,我把咨询这事给忘了。”
“没关系的,你如果实在有事,下午也可以,我给你挤点时间,把其他安排变一下。再说咱们这都收费的,这次咨询如果不做,可以改下午也行。”
“嗯,我知道了,我和平台说说。”
“好的,我看看下午挤哪段时间好呢?您下午大概什么时候有时间呀?”
“行,那就两三点吧,您看行吗?”
“好的,那就给您安排吧!那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同,不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的,首先她很有见解知道去平台求助,再者她性格很好,没有因为电话不畅大发脾气,性格平和,还有她还很聪明选择了其他时间咨询,还和平台说好了,各方面感觉她即使有自卑情况,也是微不足道的一点点,不过也要具体去了解,于是我和运营老师联系好,我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多,也能更好的帮助到他。
后来我们又做了两次次咨询,他说明显有改变了,我也很高兴,能帮助到她。
#眼科医生张振顺
昨天,我咨询了一位医生,询问了关于我的孩子的情况。医生非常耐心地听我描述了孩子磕到皮肤后的情况,并给出了详细的解释。医生说,b超单子上写的软组织稍增厚和回声增强是因为孩子磕到皮下出血损伤导致的皮肤增厚。医生告诉我,早期不要按压,会加重损伤,后期疼痛消退了,说明损伤修复的差不多了,可以适当按摩促进瘀血吸收。医生的回复非常及时,让我对孩子的情况有了更清晰的了解,让我感到非常满意。
我是一位年轻妈妈,最近因为孩子手臂的一点小问题,通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。孩子手臂局部红肿,状态良好,不是特别疼痛,让我有些担心。经过医生的详细询问和分析,医生给出了专业的建议。
医生提醒我,孩子需要做CT检查来确认是否有骨骺骨折,而目前X线片子显示可疑有骨骺骨折。医生建议选择闭合复位+石膏固定的方法,并密切随访骨折情况,以便及时处理可能的移位情况。
在结束问诊时,医生再次强调了自己的建议仅为参考,并祝我国庆节快乐。在与医生的交流中,我深刻感受到医生的专业和耐心,让我对孩子的病情更加放心。
我最近因为腿部不适,通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过在线平台了解到我的主诉,询问了我的病情细节,并给予了耐心的解答和建议。
医生在询问了我的病情后,给出了专业的诊断和治疗方案。他详细询问了我的症状,包括疼痛的部位、持续时间等,通过沟通和了解,给出了胫骨结节骨软骨炎的诊断,并建议我休息和使用栓氯芬酸钠贴进行治疗。
在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他不仅详细询问我的症状,还给予了我合理的治疗建议,并解释了药物的使用方法和注意事项。
通过这次线上问诊,我对医生的专业素养和沟通能力留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务也感到非常满意,感谢医生的专业指导和关心。
在互联网医院进行线上问诊是现代社会中一种便捷的就医方式,患者可以通过手机或电脑不出家门就能获得专业医生的诊疗建议。
通过互联网医院,患者可以及时向医生咨询自己的病情,医生会认真倾听患者的主诉,并给予专业的建议。患者不用担心排队等候就诊的问题,节省了大量的时间。
医生在互联网医院中展现出了专业、耐心和细心的品质,他们可以客观评价患者的病情,并给予恰当的治疗方案。与患者进行友善的沟通,让患者感受到关怀和支持。
因此,互联网医院的出现为患者提供了更加便捷、高效的就医方式,同时也展现了医生专业素养和优质服务。
我是一位急诊科医生,在互联网医院为一位患者提供了线上问诊服务。患者6月12号骨折,6月20号做的手术,7月20号拆的石膏和克氏针。现在用药酒擦手,手肘快能伸直,但是手指依然成爪子一样不能伸直。在和患者的多次对话中,我通过查看患者的影像学片子和病历,发现手伸不直最考虑神经损伤,治疗是先营养神经保守治疗三个月。患者后续需要找手术医生咨询情况,同时观察肘关节活动和手指情况。我给予了患者详细的医学建议,并为患者提供了必要的支持和指导。
在这次线上问诊中,我充分展现了作为医生的专业品质,通过仔细查看病历和影像学片子,客观评估患者的病情,并给出了合理的治疗建议。我与患者进行了耐心的沟通,倾听了患者的主诉,并对患者提出的问题进行了详细解答。我尊重患者的意见和选择,并在医学上给予了患者必要的支持和指导,帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
作为一名医生,我将始终秉承医者仁心的职业操守,为患者提供最专业的医疗服务和最贴心的关怀。
我是一位母亲,最近带着我的女儿前往线上问诊,因为她的颈椎曲线变直,我非常担心。我在网上搜索了很多医院,最终选择了京东互联网医院,因为我听说那里有很多专业的医生可以给予咨询。经过医生的问诊,我对女儿的病情有了更清晰的了解,医生很耐心地回答了我的各种问题,给了我很多合理的建议和治疗方案,让我感到非常放心。
医生告诉我,女儿可以通过多做扩胸运动和游泳来改善颈椎的变化,还建议我给女儿补充一些钙质,保持良好的生活习惯。在问诊的过程中,医生还详细解释了游泳的频率和姿势的重要性,这让我更加了解了治疗的关键点。
我还向医生咨询了关于各种不同的运动方式对女儿的治疗效果,医生都给予了详细的解答。最后,医生还告诉我,除了游泳,吊单杠也对女儿的脊柱有好处,这让我对治疗的方向更加明确。
我家小孩最近驼背了,我很着急,于是我决定在网上找医生进行咨询。在一家互联网医院平台上,我找到了一位医生进行在线问诊。医生很耐心地听我描述了孩子的情况,并建议我不要让孩子睡枕头。我很担心孩子晚上睡觉时张开嘴巴会有问题,但医生解释说睡觉和驼背之间没有直接关系,所以可以不用睡枕头。医生还根据孩子的病情,给出了一些建议和指导,让我感到很安心。
这次在线问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解,也让我意识到医生的专业知识和耐心对于患者来说是多么重要。我决定按照医生的建议去做,希望孩子的健康能够得到有效的改善。
在一个普通的工作日下午,我带着孩子前往互联网医院进行线上问诊。孩子最近出现了膝外翻的情况,我感到有些担心,于是决定咨询专业医生的意见。
医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,然后建议我们进行一些体格检查。在医生的指导下,我让孩子平卧在床上,并按照医生的要求做了相应动作。医生细心地观察着孩子的情况,给出了专业的诊断和治疗建议。
医生告诉我,孩子这个年龄段的膝外翻是正常现象,后期会逐渐改善。他还建议每天适量补钙,多晒太阳,定期测量孩子的情况。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,感到放心许多。
最后,我向医生表示感谢并结束了这次问诊。如果以后有任何疑问,我一定会再次咨询医生的意见。
我家宝贝8个月大了,最近发现她的髋关节发育不良,我有些担心。为了给她做个详细的检查,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的病史和家族史,并要求我提供了孩子的病例和片子。经过医生的细致观察,他确定了孩子的片子发育正常,询问了孩子出生时的胎位和家族史,并给出了专业的建议。
在问诊过程中,我还向医生咨询了一些关于孩子髋关节发育不良的问题,比如是否需要带支具、随访周期等,医生都给予了详细的解答。
最后,医生还提醒了我一些关于孩子后期学走路和体育活动的注意事项,让我感到非常贴心。
通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更清晰的了解,也收获了医生的专业建议,让我更加放心。
我在网上搜索到了一个医院的平台,通过它我进行了一次线上问诊。医生非常细心地询问了我的宝宝39个月时脚踝的情况,我描述了宝宝穿鞋的情况,医生告诉我这是柔韧性扁平足的表现,并且不需要进行治疗。医生非常耐心地解答了我的问题,并鼓励我随着宝宝的年龄增长进行观察。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。
在结束服务后,我收到了医生的提示,如果我还有疑问可以随时复诊,同时也提醒我随着年龄增长,情况会越来越好。我对医生的服务感到非常满意,这让我对线上问诊有了更多的信心。
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