毕业于北京大学,师从我国泌尿外科专家郭应禄院士,获博士学位,2014年赴美国西南医学中心访问学者学习工作,深入学习研究了泌尿系结石的微创治疗(输尿管镜,软镜,经皮肾镜),泌尿系肿瘤的微创治疗(腹腔镜),尤其在前列腺增生的激光手术方面有深入研究,擅长肾积水、尿道狭窄和男性尿失禁的治疗。现为硕士研究生导师,多个国家学术委员会委员以及国家级杂志的编委。发表论文20余篇,获的北京科技进步三等奖一项。
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老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:
1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。
3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
饮食疗法是糖尿病的基础治疗。通过饮食治疗,可以减轻胰岛素细胞的负担,有利于细胞功能的恢复,从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用,还可以使肥胖者降低体重及增加胰岛素受体数目和敏感性。
1、绝对禁止吸烟,吸烟可加速糖尿病心脑血管并发症的发生。
2、禁饮一切酒,因酒精为“反营养素”,不利血脂和血糖的控制,还会引起脂肪肝,长期大量饮酒可引起酒精低血糖和酮症酸中毒,患者应彻底戒绝酒类。
3、禁食各种糖及含糖的食品饮料。
4、禁止食用激素及含激素的食品、药品。
5、各种肥肉、动物内脏不宜吃,特别是肥猪肉。
6、各种油炸、油煎食品不宜吃,病症轻者要有选择的吃,一次少吃些。
7、水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖。重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些。水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低(含糖量在 14%以下)的水果吃。如西瓜、草莓、鸭梨、樱桃、枇杷、苹果、葡萄、桃子、菠萝、橙子、柚子等。
8、每天主食是必须吃够的,这是自然界的法则,主食是构成身体之源,主食决定身体状况。医学研究证明,如糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制,不利于糖尿病治疗。所以每天主食最低不得少于 300 克(干品),对糖尿病人来说,主食必须是含有丰富膳食纤维的高纤维主食,而不是市场上的低纤维高碳水化合物主食。高纤维主食为低热量复合主食,高碳水化合物主食为高糖、高热量主食。1987 年,美国糖尿病学会向糖尿病人正式推荐高纤维膳食。
9、每天必须吃 500~600 克蔬菜,可根据个人饮食习惯选用以下蔬菜:冬瓜、苦瓜、黄瓜、南瓜、西红柿、西葫芦、莴笋、水芹菜、生菜、豆角、紫菜、蘑菇、芹菜、茭白、菠菜、大白菜、小白菜、油菜、柿子椒、木耳、海带、菜花、卷心菜等含糖量低的莓菜。
10、每天必须进食 100 克豆制品或豆腐。
11、每天可食 100 克各种肉食,最好吃瘦肉,不要购买市场上的熟肉,而必须自己在家里烧炖。
12、每天喝 300~500 克纯牛奶,最好在下午和晚上睡觉前喝。
13、每天可吃 1 个鸡蛋,胆固醇高者不要吃蛋黄。
14、饮食要清淡,每天食盐不要超过 6 克,要养成“口轻”的习惯。
15、炒菜时烹调油(必须是植物油)不要放油太多,每天不超过 20 克为宜。
16、如有条件,每天可食 1~2 个核桃。
17、饮食要有规律,一定要做到定时定量,切不可暴食暴饮。
18、总之,饮食做到生、素、酸、苦、淡及细嚼慢咽:一高四低--高纤维素,低热量、低糖、低油、低盐。
19、每天主食要米、面混合食用:一顿米饭两顿面食,或两顿米饭一顿面食。米面混吃可达到营养互补、均衡,更有利于健康。
20、忌食辛、辣刺激性食物如胡椒等。
21、糖尿病是一种终生疾病,合理的饮食治疗必须常年坚持,不得随意调换或中止,以稳定血糖、延缓和预防各种慢性并发症的发生发展、提高生活质量。
22、饮食中的主、副食数量应基本固定,不要任意增减。
23、早晨进行体育煅炼时,不宜空腹。
直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠;仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。
直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重,肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。
发现肛门处有肿物脱出,尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时,或者引起腹压增加的其他情况,如剧烈咳嗽等。
直肠脱垂如果反复发作,常常引起肛门失禁,应早期接受规范治疗。此外,直肠脱垂如发生急性嵌顿,还可能出现直肠坏死,这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时,如不及时解除卡压,可引起坏死,需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后,持续压迫脱出肠段,使其自行回纳,必要时辅以基础麻醉,如果脱出肠管已经坏死,则需手术切除。
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。它是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染,亦可通过间接接触污染物而感染。
众所周知,尖锐湿疣的临床复发率很高。那么,在日常生活中和治疗期间,尖锐湿疣要如何防止复发呢?
>>>防止接触传染、注意个人卫生。不使用别人的内衣、泳装及浴盆。在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的座椅上,在公共厕所尽量使用蹲式马桶,上厕所前后用肥皂洗手。
>>>如果配偶患有尖锐湿疣,要禁止性生活。治疗复查后,3 个月未复发可使用安全套来进行性生活。正确使用安全套不仅可以防止艾滋病的传播,还能减少淋病、非淋菌性尿道炎、及尖锐湿疣等的传播。
>>>在饮食上,多吃蔬菜水果类,多喝水。少吃淀粉类、糖类及刺激性食物如酒、辣椒等食物,以增强免疫力,避免感染毒菌。
目前,治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表,不手术、不激光、不输液,签约治疗,不愈退款。针对外地患者,只要病情允许可远程治疗,药物邮寄,指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。
选择的治疗方法与此病的发病和复发有关,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的,它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此,尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染,包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本,“治标”就是去掉疣体,“治本”就是清除 HPV 病毒感染,“标”去了“本”还在,当然容易复发啦。
亚临床感染是指 HPV 病毒感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用 5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、核酸检测等手段能够发现 HPV 感染的证据。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
南京圣贝中西医结合门诊提醒:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
尖锐湿疣亚临床感染症状主要表现为肉眼无法看到疣体,需要用放大镜、尿道镜、阴道镜进行仔细的观察,或通过醋酸白试验检查发现。其特征表现为局部皮肤、黏膜逐渐失去正常的光泽,粗糙不平,可见微小的颗粒状和离散状突起,颜色呈淡红色。尖锐湿疣亚临床感染危害性较之于尖锐湿疣有明显的隐匿性,传染性较强。
理论上,感染了 HPV 低危黏膜型病毒,一般潜伏期之后都会发生病变,长出疣体,形成典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。虽然亚临床感染没有疣体,但有 HPV 病毒感染就具有传染性。因此,亚临床感染仍然需要禁止同房,避免伴侣之间交叉感染。
另外,并非亚临床感染就不需要治疗,多数患者亚临床感染后就开始出现病变,长出菜花状、鸡冠状、肉芽状等形状的赘生物。既然病变是迟早的,为什么不治疗呢?但临床上对于未发生病变的时候,多数情况是难以用药的。因为没有去除局部疣体的步骤,而是直接针对于 HPV 病毒进行清除,常规的物理治疗是办不到的。
温馨提示:对于亚临床感染,可以先观察,也可以通过 2011101665723 号专利中医组方熬制汤剂“内服+泡洗”结合治疗,使得 HPV 病毒逐步被清除,避免病情持续发展。鉴于个体差异,具体情况请咨询医生,综合诊疗。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
腰椎间盘突出到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应征,首先我们看看专业书本上是怎么说的:
(骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页):
如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢?简单一句话:严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点:重点在无效!
经过 6 个月保守治疗(包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等)无效,或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态,相信不会有人满意,这样的生活也毫无质量可言。
第 3、5 点,重点在麻痹!
只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕!表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降,手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛,熬了一段时间后不疼了改为了麻痹,最后连麻也消失了,结果就是脚也动不了。同样,这样的生活也毫无质量可言。
第 6 点,重点在走不远!
腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行,何为间歇性跛行?就是每走一段小距离的路程(小于 100 米更甚者几米也走不到)就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了,还有什么生活质量可言?
所以只要没影响生活,是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它,正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的!
最近我有点不舒服,感觉下面有些压迫感,去了***医院的互联网医院进行了咨询,得到了一位医生的帮助。
医生很耐心地询问了我的病情,询问了病情持续的时间以及之前是否进行过相关的检查和治疗,还询问了我本次问诊需要解决的主要问题。
医生建议我进行睾丸彩超检查,并告诉我这个检查的费用和时间,还提醒我需要到医院去排队咨询。
在得到医生的建议后,我感到很放心,知道了应该如何去做进一步的检查和治疗。
感谢***医院的互联网医生,在我迷茫的时候给予了及时的指导和帮助。
我在互联网医院上线问诊,向医生咨询了尿频尿急、轻微疼痛的问题。医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯,然后给出了专业建议和治疗方案。医生提醒我要禁饮酒、少坐久坐、注意作息规律和饮食健康,这些都是我平时需要注意的。医生不仅关注我的症状,还给我提供了预约药品和复诊的便捷方式,让我感到很贴心和方便。
在问诊结束后,我感到很满意,医生的建议对我的症状有很大帮助。我对互联网医院的服务印象非常好,方便快捷又专业,让我在家就能得到及时的医疗帮助。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,和医生进行了沟通,医生非常细心和耐心地询问我的病情,给我提供了专业的建议和治疗方案。医生助理还非常贴心地提示我,让我更快地了解医生的诊疗建议。在问诊过程中,我感受到了医生的专业和关怀,让我对线上问诊有了更多信心。
医生根据我的病情提供了详细的治疗方案,还关心我是否有其他不适,给予了全面的医疗建议。最后,医生给我开了药方,让我可以在线上直接预约药品,非常方便。整个问诊过程让我感到非常满意,我对互联网医院的服务印象非常好。
我在网上看病的经历
某天,我感到身体不适,于是决定在网上寻求医疗建议。我不知道该去哪家医院,于是搜索了一家互联网医院,找到了一位医生,姓王。他非常专业,询问了我的病情,详细了解了我的症状和病史。他对我非常有耐心,给我提出了专业的治疗建议。我很感激他的帮助,也很庆幸自己遇到了这样一位负责任的医生。
王医生给我开了一份药方,并且详细解释了药物的使用方法和注意事项。他还给了我一些建议,希望我能够改善日常生活习惯,提升身体素质,对病情的恢复有所帮助。我对他的专业和关心深表感谢。
整个问诊过程非常顺利,医生给我开具的处方也顺利通过了审核。我已经预约了药品,并准备按照医生的建议进行治疗。我对这次网上问诊的体验非常满意,也感谢王医生的专业和耐心。
我是一位患者,最近感到尿频尿急、尿痛不适,怀疑自己患上了尿路感染。于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。我很快收到了医生的回复,医生助理张晓医生很细心地询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,之前的治疗情况等等,让我感到很受到重视。
医生在了解了我的病情后,建议我搭配一个清利湿热调理内环境的药物一起服用,并询问了我的药物过敏史以及抗生素的使用情况。我坦诚地回答了医生的问题,但医生提醒我抗生素一般服用的时间是14天,而我一般只吃三天就停止了,这让我意识到了自己在用药方面存在一些不规范的情况。
最后,医生给出了我需要的处方,但由于一些原因无法在网上购药,医生也很耐心地解释了这个情况,让我感到很安心。
今天我在网上向***医生咨询了孩子晚上总有被尿憋醒的问题,医生非常耐心地询问了孩子的情况,并要求上传了检查报告单。医生告诉我可能是慢性前列腺炎,我非常担心这会不会影响孩子以后的生活。医生很细心地解释了疾病的情况,并告诉我这是可以治愈的,但需要按疗程使用药物。最后,医生给了孩子开了药方,并嘱咐我两周后复查前列腺液常规。整个咨询过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很安心,我对***医生的专业素养非常满意。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的病情,描述了龟头发红、疼痛,以及尿口道不舒服的症状。医生助理在问诊开始时向患者说明了问诊的时间,并详细询问了患者的病情、发病原因、症状持续时间、检查情况、之前治疗以及本次咨询的主要问题。患者对之前使用过的药物进行了回复,并进一步描述了症状的表现。医生和患者进行了详细的沟通,医生询问了患者是否有包皮过长、痒或痛的情况,患者描述了自己的情况。医生在了解了患者的病情后,提出了可能的诊断,并询问了患者的药物使用情况和其他相关情况。患者回答了医生的问题,医生根据患者的回复为其开具了处方,并提醒患者注意用药期间的不适情况。
通过这次问诊,医生耐心地倾听了患者的主诉,细心地了解了患者的病情,给予了专业的诊疗建议,并为患者提供了便捷的复诊服务。医生在问诊中尊重了患者的意见和选择,展现出了专业、细心、耐心的品质,让患者感受到了医生的关怀和专业。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了自己的尿血、尿不尽和尿痛等症状。在问诊过程中,医生助理张晓医生非常负责地了解了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否做过相关检查等。他还提醒我问诊可持续2天,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候。我也配合提供了昨天的检查报告单,并咨询了医生关于癌的可能性和相关治疗方案。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对治疗充满信心。
经过医生的评估和建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解。在结束了问诊后,我对医生的服务感到非常满意,也对线上问诊的便捷性和专业性有了更深刻的体会。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,当时因为尿液发黄,偶尔会有类似于泡沫的轻微浑浊物,所以向医生寻求了帮助。医生助理首先进行了问诊,收集了我的病史和症状描述,然后告诉我接诊医生会在24小时内给我答复。我觉得这种服务非常贴心,让我感到很安心。
在问诊过程中,医生助理非常耐心地询问我的病情情况,发病原因,症状持续时间等,并告诉我不要催促,医生会尽快给我回复。我感到他们非常专业和细心。
接诊医生问了我一些关于生活习惯和症状的问题,然后给出了初步的诊断和建议。我感到医生非常细致地了解了我的情况,让我对治疗方案充满信心。
最后,医生开具了处方并告诉我可以预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,让我觉得医生非常贴心和专业。
我之前去医院看过,医生说我可能患有前列腺炎,开了一些药给我,但效果不是很好,症状时好时坏。最近又出现了新的症状,感觉阴茎不舒服,像有什么东西流出来,尤其是晚上更加明显。我很担心,于是在网上找到了一个互联网医院,进行了在线问诊。医生很耐心地询问我的症状,给了我一些建议,包括注意生活习惯,多运动,少久坐等。医生说这种病需要长期用药,而药物只是辅助作用,更重要的是生活护理。我对康复充满信心,我会按照医生的建议继续用药,调整生活方式,相信自己很快就会康复。
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