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面肌痉挛应该和哪些疾病相鉴别?

面肌痉挛应该和哪些疾病相鉴别?
发表人:主治医师彭小江

面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:

  • 面神经麻痹后的面肌抽搐:面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹,恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动,在作自主运动如露齿时,抽搐侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,口角歪向健侧。
  • 继发性面肌痉挛:桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛,多伴有其他颅神经损害的表现。
  • 局限性癫痫:局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见,脑电图检查可有癫痫波。
  • 痛性抽搐:部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长,症状重,亦可引起面部疼痛,但疼痛程度较轻,无诱发疼痛触及点。
  • 臆症性眼睑痉挛:常见于中年以上女性,多系双侧性,仅仅局限于眼睑的痉挛,抽动时双侧同步,而颜面下部的面肌则并不累及。
  • 习惯性面部抽动:常见于儿童及青壮年,为短暂的强迫性面肌运动,为双侧性,可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
  • 舞蹈病及手足徐动症:表现为双侧面肌的不自主抽动,伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

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  • 痤疮对大家的形象有非常大的影响,痤疮一般好发于面部、背部和胸部,常表现粉刺、脓疱、囊肿等多种损害,痤疮患者非常苦恼,对于爱美的女性而言,更是一种折磨,那么,痤疮的发病特点有哪些?请看下文:

     


    痤疮的发病特点有哪些


    痤疮的发生与青春期,性激素大量增加有关,雄激素水平增高,引起皮脂腺体积增大、皮脂分泌过剩;过多的皮脂淤积在毛囊内形成脂栓,即所谓的粉刺;这时毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,引起毛囊皮脂腺的炎症反应。


    痤疮初起时常表现为粉刺,分白头和黑头两种。黑头粉刺亦称为开放性粉刺,为明显扩大的毛孔中的小黑点,用手可挤出1毫米左右的乳白色脂栓,顶端为黑色;白头粉刺亦称封闭性粉刺,为针尖大小的灰白色小丘疹,不易挤出脂栓。粉刺可进一步发展成炎症性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和瘢痕。


    不同类型痤疮的特点:


    点状样痤疮:面部呈现的小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点。


    丘疹性痤疮:痤疮高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央,可以看到黑头,或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。从症状表现上来看,患者不同类型痤疮的发病特点是完全不一样的,提醒患者在治疗前,一定要先看看自己,属于哪种类型的痤疮。


    脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后,常遗留或浅或深的瘢痕。

     


    结节性痤疮:大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的卓着隆起,而成为半球形或圆锥形。


    囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。


    温馨提示:痤疮分为不同的类型,针对不同的发病特点,大家要选择适合自己的治疗方式,切忌用手去挤压痤疮,或者带妆入睡,要想彻底治愈痤疮,除了正规治疗,还要养成良好的生活习惯,注意患病处的清洁卫生。

  • 冠心病属于一种心脏病,冠心病患者会出现乏力、 心慌、胸闷的症状,和其他很多心脏病的症状很相似,如果不小心诊断错误用错了治疗方法,很可能是会加重病情的。所以患者在诊断冠心病的时候,要去正规的大型医院去做详细的检查,检查冠心病的主要方法是心电图和X线检查,检查出来后就要对症治疗,那么我们一起来看下哪些疾病和冠心病类似呢?

     

     

    和冠心病类似的疾病之一:心肌炎

     

    心肌炎是由于病毒侵入形成的一种弥漫性疾病,一般来说,婴幼儿的病情会比较重,成年人的抵抗力比较强,因此症状也会比较轻。心肌炎患者容易出现呼吸不顺,心功能不全最后心衰而死。诊断心肌炎的方法和冠心病的方法是一样的,诊断后主要是要对患者进行消毒病毒处理,越早治疗治愈的可能性越大。

     

    和冠心病类似的疾病之二:胸膜炎

     

    胸膜炎是胸膜的炎症,引起胸膜炎的主要原因是感染细菌、结缔组织病变、肺栓塞等等。胸膜炎患者胸部的地方会产生剧烈的疼痛感,就像针刺一样,还会排出大量的胸液,患者伴随着咳嗽、呼吸困难的症状,应及时去做胸部CT来检查,服用相关的消炎药物处理,当炎症消除后,可以恢复正常。

     

    和冠心病类似的疾病之三:心包炎

     
    心包炎有很多种类型,急性和慢性的情况都不一样,大多数患者会出现发热、出冷汗、呕吐、腹泻等症状,当心包渗出大量积液时会阻塞心脏运输,造成患者呼吸困难胸痛等症状,心包有积液是要及时做手术引出积液才能够有效减轻患者的痛苦。

     

     

     

    大家应该都清楚哪些疾病和冠心病类似了,以上几种疾病会出现的症状都是差不多的,患者千万不要在没有专业知识的基础上自行判断买药治疗,而是应该在专业医生诊断之后再对症治疗,才能够达到好的效果。

  • 一、什么是心肌炎?

     

    心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病,根据已确定的Dallas标准,心肌内浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润,并伴有邻近的心肌细胞变性和坏死。心肌炎是较为常见的心内科疾病之一,其是指各种原因引起的心肌的炎症改变,所导致的一系列症状。

     

    心肌炎较为常见的诱发因素仍然是感染,其他诸如免疫性因素、放疗化疗等也可引起心肌炎,但较为少见。但不管何种因素,其最终结局是心肌损伤坏死为结局,所以,心肌损害是心肌炎的结果,也是诊断心肌炎的必要条件。

     

     

    二、心肌炎如何诊断?

     

    心肌炎的诊断需要根据病因、症状、表现、体征、实验室检查、心肌坏死、心脏彩超等综合评价,心肌炎的确切诊断需要心肌活检的结果确诊,但因为心肌活检较为少用,所以,大多数心肌炎的诊断都是根据以上检查和要素进行诊断。

     

    三、心肌炎有哪些症状?

     

    心肌炎的症状多种多样,临床表现各异,我们今天就一起来走进心肌炎,看看心肌炎都可以有哪些症状!

     

    轻症患者无任何症状:因为心肌损害较少或者较轻,而且心肌炎多发生于青壮年,患者因为可耐受或者可代偿,从而使得患者无相关表现和症状。

     

    典型症状:多数患者可出现为胸闷、心悸、或者胸痛不适,有时候因为症状部位和冠心病较为相似,极易混淆。

     

    重症患者症状各异:重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。所以重症患者的临床症状也和心肌损害的程度有关,如以心律失常为主要表现者可出现黑蒙和晕厥;以心力衰竭为主要表现者可出现严重的心力衰竭;而心衰更为严重者发生心源性休克;更为严重的心肌损害,患者进展迅速,可发生猝死。

     

     

    四、关于心肌炎的预后!

     

    心肌炎大部分患者经治疗可获得痊愈,其主要治疗也是注意休息,避免心肌进一步损害及避免心肌损害后的相关并发症,所以并无特异性治疗。

     

    但有些患者在急性期之后演变为扩张型心肌病,从而使得疾病不能治愈,演变为慢性心衰。

     

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  • 颈椎病已经成为了我们日常生活中最常见的问题了。颈椎疼不只出现中老年人士身上,很多年轻人也都有着颈椎问题。当颈椎病起作用的时候,我们会感到浑身难受,脖子酸疼难耐,更会影响我们日常活动。问题是,颈椎病不止一种类型,它分为不同类,想要找到有效治疗的方法,首先我们要知道引发颈椎病的是什么原因。

      


    颈型疼痛

     

    这种类型的颈椎问题大多出现在年轻人身上。主要是由于长时间低头工作或者不正确的躺姿造成的,比如:现在流行的“葛优躺”就是一种不正确的躺姿。这些不正确的躺姿会让颈椎的曲度变直。强制颈椎失去正常的生理弧度。从而刺激到神经或血管,导致颈椎病的出现。

      
    神经性疼痛

     

    我们都知道常见的颈椎疼痛就是神经性疼痛,它的症状主要体现在:上肢疼痛与麻木,颈部连着肩膀,背部一起疼痛,这种颈椎病主要是由于椎间盘突出骨质增生等原因压迫住神经根引发。这种颈椎病有轻有重,症状主要表现为,手麻,发作时疼得睡不着,手臂没力气抬起来。但是这种颈椎病大部分是可以通过保守治疗痊愈的。

      
    神经交感型疼痛

     

    这种类型的颈椎病是最容易被误诊的一种,因为这种颈椎病的症状偏布全身。主要症状体现为:头晕头疼,恶心,想吐等症状,优势还会伴随着心慌,血压增高或降低,发虚汗等。

     

     

    应该怎么缓解颈椎疼痛的问题

     

    注意事项

     

    每个公园的健身地方,都会有一个通过用圈来转动脖子的器材,其实,这种健身器材不利于缓解颈椎疼痛问题,还会加重颈椎病。

     

    热敷颈椎

     

    当颈椎疼痛发作的时候,可以把热毛巾敷在脖子上,这样可以缓解颈椎疼痛,因为热敷能促进血液流动,热感也能舒缓疼痛,使颈椎上的神经处于放松状态,是很有效的缓解颈椎病的方法之一,不过只是暂时缓解。

     

    拉伸颈椎

     

    如果是在工作的时候,我们可以通过把脖子向后仰,或者活动下肩膀,脖子也要来回动动,来进行缓解,这样可以达到放松脖颈神经,促进血液循环的作用

     

    按摩

     

    可以通过按摩风池穴,或者百会穴来缓解颈椎问题。

  • 面肌痉挛广义上来说是面部的肌张力障碍,表现为阵发性眼睑痉挛。看病时所说的面肌痉挛比较狭义,是指一侧面部眼睑的痉挛,有时可以累及到口唇部,甚至可以影响到颈部的肌肉痉挛。面肌痉挛的主要原因是因为血管压迫到面神经造成面神经阵发性放电,每次放电可能面部都有不同程度痉挛。一般这种面部痉挛随着病程时间延长,发作频率以及发作的程度都会加重。早期一天可能有几次不同程度的痉挛,到了后期可能每次痉挛时间会延长,可能会有半分钟到一分钟,而且不停地发作,所以这种面部痉挛对病人的生活质量会有很大程度的影响。面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。原发性面肌痉挛的病人多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。

     

     

    一、面肌痉挛分级 

     

    按Cohen等制定的痉挛强度分级。

     

    0级:无痉挛;

     

    1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

     

    2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;

     

    3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;

     

    4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

     

    二、面肌痉挛需要和哪些疾病相区别呢?

     

    1、面瘫后遗症面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象,这是面肌痉挛的鉴别诊断之一。

     

    2、特发性睑痉挛:为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致 。

     

    3、习惯性面肌痉挛:常见于儿童及青壮年,为短暂的强迫性面肌运动,常为两侧性。癔症性眼睑痉挛与习惯性面肌抽搐的肌电图与脑电图均属正常,在抽搐时,肌电图上出现的肌收缩波与主动运动时所产生的一样。

     

    4、继发性面肌痉挛:小脑脑桥角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐,但往往伴有其他脑神经或椎体束受损的表现,如同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等,而面肌抽搐仅仅是症状之一,所以不难鉴别。

     

    5、癫痫:面肌局限性抽搐亦可能是部分性运动性癫痫,但其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩散的Jackson发作。脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫罕见。

     

     

    三、面肌痉挛如何治疗?

     

    1、药物治疗:除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

     

    2、手术治疗:显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。 是通过在显微镜下将压迫面神经的责任血管分开,垫于涤纶棉片,使血管不再接触神经,达到治疗的目的。本手术不损伤面神经,可以使95%―98%的患者症状得到缓解,复发率很低,是目前最好的治疗面肌痉挛的方法。

  • 将股骨头坏死和骨关节病一起研究,结果表明,股骨头周围疼痛、行走跛行。因此,很多时候当我们面对这些常见的症状时,区分哪些是股骨头坏死哪些是其它骨关节病,就成了难题。因而给患者的治疗带来了很多麻烦,给患者的康复带来很多风险。

     

     

    由于股骨头坏死容易误诊为其他骨关节病,给治疗带来很多不必要的麻烦,建议在区分股骨头坏死与其他骨关节病时要注意:

    第一症状判断

    骨关节坏死的症状是疾病早期髋关节突然疼痛,伴有步行跛行,间歇性,4字测试阳性。但做4字测试时髋关节功能不受限制,腹股沟股动脉搏动点有压痛,是髋关节疼痛症状的特征。

    第二影像学判断

    与股骨头坏死早期一样,髋骨骨关节病早期X线片检查也不容易发现,而MRI能早期诊断。中段后,可以看到x线片,非对称关节间隙狭窄,形成关节边缘骨刺,关节内结构锐利,可以看到关节内游离体。重度髋关节变形和半脱位。

    值得一提的是,在股骨头坏死晚期,由于先天性髋臼发育不良,髋臼和股骨头坏死都可以合并髋关节骨性关节炎,这一诊断是正确的。

    第三注意年龄因素

    一般来说,容易误诊为骨关节炎的股骨头坏死有两种常见类型:一种是髋关节在某些童年时期受伤,几十年后出现股骨头疼痛时容易误诊为骨关节炎;另一种是部分先天性髋关节发育不良后股骨头坏死容易误诊为骨关节炎。

    股骨坏死病需要和哪些疾病鉴别呢?

    腰椎间盘突出症

    腰间盘突出症是指由于腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出,神经根受压迫等原因所引起的腰腿痛。病患的腰腿也会出现股骨头坏死的疼痛症状,症状类似。鉴于腰椎间盘突出症的发病率较高,临床医生应首先考虑是否有腰椎间盘突出症,但忽视股骨头坏死,导致漏诊和误诊。

     

     

    骨关节滑膜炎

    滑膜炎的发作与创伤有关,创伤的特征是髋关节疼痛。严重者可出现局部肿胀,髋关节活动受限。NMR可以提示髋关节腔积液的征象。早期股骨头坏死容易与髋关节滑膜炎混淆。

    类风湿关节炎

    RA是一种非特异性炎症,以多发、对称慢性关节炎为特征,以反复发作的关节疼痛和肿胀为特征,逐渐发展到关节破坏、强直、畸形。如果RA侵犯了髋关节,导致的临床症状和股骨头坏死相似,应该区别对待。

    骨关节病

    骨关节病是一种退行性骨关节病,多见于中老年人,多发生在负重关节和脊柱、骨关节、膝关节、指间关节等活动关节。主要临床表现为关节疼痛发展缓慢,关节僵硬,关节肿胀畸形,活动受限。

  • 一个人如果总是咳嗽,甚至有时候还会咳血,而且脸色发白,那么这个人就可能患上了哮喘这个疾病,同时哮喘这个疾病的发病原因比较多,而且危害性也比较大,所以人们要去重视哮喘,那么哮喘这个疾病的并发症都有哪些呢?

    1、 猝死:猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。

    2、 下呼吸道和肺部感染:据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染。一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

    3、水电解质和酸碱失衡:由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。

    4、气胸和纵隔气肿:由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸。应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

    5、呼吸衰竭:严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难。要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。

    其实每一年都有人因为哮喘这个疾病而丧命,所以当一个人患上哮喘之后,就应该立马放下自己手中的工作,要呆在空气质量好的地方进行治疗,并且要尽早治疗,那样才不会让自己的生命安全受到威胁,也才可以让自己远离以上这些并发症。

  • 不安腿综合征任何年龄均可发病,中老年多见,是一种较常见的神经系统疾病。对于欧洲和北美的人群研究显示,不安腿综合征的患病率约为5%~10%,亚洲国家迄今为止的研究显示该病患病率低,年发病率仅在0.8%~2.2%,女性的发病率为男性两倍。

     

    一、不安腿综合征的症状

     

    不安腿综合征的患者一般表现在下肢,出现下肢不适、周期性肢动、想要活动双腿的感觉等,但症状一般在活动双腿后可有好转。本病可诱发抑郁症、精神分裂、睡眠障碍等并发症。

     

     

    1.典型症状

     

    • 强烈活动双腿的愿望:该症状在安静时明显,长时间的坐、卧及夜间易发生,活动、捶打后可缓解症状。
    • 肢体远端不适感:下肢远端可出现难以名状的不适感,且具有昼夜规律性,清晨及上午症状较轻,傍晚至睡觉前症状明显,如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等。下肢活动后,不适感可得以部分或全部缓解。
    • 周期性肢动:主要表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲,可致使拇指背伸。

     

    2. 其他症状

     

    由于患者夜间不适感明显,对睡眠有影响。长期可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝等症状。

     

    3.并发症

     

    • 抑郁症:不安腿综合征患者长期下肢不适感,出现心情低落,容易并发抑郁症。
    • 精神分裂:不安腿综合征患者长期睡眠减少,易出现幻听等症状,并发精神分裂。
    • 睡眠障碍:不安腿综合征患者绝大多数有入睡困难、觉醒次数增多,导致睡眠质量严重下降,长期发展容易并发睡眠障碍。

     

     

    二、不安腿综合征的相关检查

     

    不安腿综合征早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展、预防并发症极为重要。有不安腿综合征家族史,既往有贫血病史的人群,要定期进行体检。出现睡眠障碍、下肢异常感觉等,高度怀疑不安腿综合征时,或已经确诊不安腿综合征的患者,若出现严重的睡眠障碍、下肢无力等,应立即就医。

     

    1.睡眠监测:通过睡眠监测监测入睡期间的肢体动作,是目前唯一有效的客观指标。

    2.游离铁离子测定检查:通过游离铁离子测定检查可判断患者是否有缺铁情况。

    3.头颅CT检查:一般无明显异常,可排除其他头部异常引起睡眠障碍的情况。

    4.脑电图检查:明确脑部是否有异常波引起睡眠异常,不宁腿综合征患者一般正常。

    5.肌电图检查:可以明确下肢肌肉是否有萎缩,而不宁腿综合征患者肌电图检查一般未见神经损害征象。

    6.叶酸及维生素B12检查:检查患者是否存在叶酸及维生素B12缺乏的情况。

  • 肌萎缩性侧索硬化症的鉴别诊断比较复杂,根据统计,本病早期有27%被误诊为其他疾病,中晚期的肌萎缩性侧索硬化症诊断并不困难但在疾病早期需与以下疾病进行鉴别以避免误诊延误病情。

     

     

    一、颈椎病或腰椎病


    颈椎病可有手部肌肉菱缩,压迫脊髓时还可致下肢腱反射亢进、双侧病理反射阳性等上、下运动神经元病变的症状和体征。亦可呈慢性进行性病程,两者鉴别有时较困难。但颈椎病的肌萎缩常局限于上肢,多见手肌萎缩,不像肌萎缩性侧索硬化症那样广泛。常伴上肢或肩部疼痛,客观检查常有感觉障碍,可有括约肌障碍、无延髓麻痹表现;腰椎病也常局限于单下肢,伴有腰或腿部疼痛。胸锁乳突肌及胸椎椎旁肌针极肌电图检查无异常。颈椎X线片、CT或MRI显示颈椎骨质增生、椎间孔变窄、椎问盘变性或脱出,甚至脊膜囊受压,有助于鉴别。对于老年人,颈椎病同时合并腰推病时,临床与肌电图更易与肌萎缩侧索硬化混淆、此时后者胸椎椎旁肌针极肌电图异常自发电位有助于鉴别。

     

    二、多灶性运动神经病


    该病呈慢性进展的局灶性下运动神经元损害,推测是与抗神经节苷脂(CM1)抗体相关的自身免疫性疾病。多灶性运动神经病的临床表现多为非对称性肢体无力、萎缩肌束颐动,而感觉受累很轻,腱反射可以保留。节段性运动神经传导测定可显示有:多灶性运动传导阻滞,血清抗GM1抗体滴度升高,静脉注射免疫球蛋白有效,可与之鉴别。

     

    三、颈段脊髓肿瘤


    该病可有上肢肌萎缩和四肢腱反射亢进,双侧病理反射阳性,但一般无肌束颤动,常有神经根痛和传导束性感觉障碍。腰穿可发现椎管阻塞,脑脊液蛋白含量增高。椎管造影CT或MRI显示椎管内占位病变有助于确诊。

     

     

    四、氨基己糖苷酶缺乏症

     

    氨基己糖苷酶缺乏症又称GM2神经节苷脂累积病或Tay-Sachdisease因有上下运动神经元损害的体征易与ALS混淆不同之处为前者多为儿童或青少年起病,进展缓慢,有小脑体征有些患者可伴抑郁性精神病和痴呆。

     

    五、其他疾病


    上肢周围神经损伤:该病可有上肢的肌无力和肌萎缩,但多累及一侧,且有感觉障碍,可与之鉴别。
    良性肌束颤动:正常人有时可出现粗大的肌束颤动,但无肌无力和肌萎缩的症状,肌电图检查正常,可以此相鉴别诊断。

  • 疾病的发病原因了解多一点的话,可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案,这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加,对病人是非常好的帮助。对此,下面就是介绍有关心绞痛的发病原因,希望可以对你们有点帮助。


    产生疼痛的直接因素,可能是在缺血缺氧的情况下,心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质,刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢,经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段,传至大脑,产生疼痛感觉。

     

    这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域,即胸骨后及两臂的前两侧与小指,尤其是在左侧,而多不在心脏解剖位置处。有人认为,在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩,可以直接产生疼痛冲动。

     


    对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛,但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。


    心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定,故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%~75%,而身体其他组织则仅摄取10%~25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量,氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧,只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。

     

    在正常情况下,冠状循环有很大的储备力量,其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时,冠状动脉适当地扩张,血流量可增加到休息时的6~7倍。缺氧时,冠状动脉也扩张,也使血流量增加4~5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定。

     

     

    心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、激动、左心衰竭等,使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时,心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时,冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深,心肌血液供给不足,遂引起心绞痛。严重贫血的病人,在心肌供血量虽未减少的情况下,可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。


    在多数情况下,劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。


    通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后,大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因,可以有效的提高对病人的治疗效果,促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章,不详之处,敬请原谅。

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