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水痘需要与哪些疾病鉴别?

水痘需要与哪些疾病鉴别?
发表人:王老师讲中医

水痘对于大家来说并不陌生,其是多发在儿童的一常见病毒性的传染病,如若治疗不及时的话,则有可能继发脑炎等一些较严重的并发症。因此,对于做好水痘与其它疾病的鉴别相当重要。其一般需跟脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹等病行鉴别。

 

 

水痘是初次感染VZV病毒即水痘-带状疱疹病毒后发生的一急性传染性病。婴儿、幼儿及学龄前儿童是此病多发人群,其亦可发生于成人,但病情要比儿童更为严重。

 

春、冬是水痘多发季,发热、胸腹及后背皮肤、黏膜产生成批周身性红斑丘疹、疱疹等是此病特征表现,且此病皮疹多向心分布。水痘病人是这种病惟一传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染此病具很强传染性,易感儿童的发病率可以达到百分之九十五以上。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。

 

 

虽然水痘传染性强,但此疾病具有自限能力,而且病人身上一般不会有斑痕发生遗留,但若有细菌感染的合并,却可能会发生瘢痕遗留。水痘病人病后常会获终身免疫,即得过此病一次的人一般不会得第二次,但有时VZV病毒却可留存神经节,病人则可能会在多年后发生带状疱疹疾病。

 

需要与水痘进行鉴别的疾病一般包括:

 

1、脓疱疮:此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周为多发处,而粘膜位置不多见,此病初起为疱疹但非成批发生,继则变为脓疱、结痂,无全身症状。

 

2、丘疹样荨麻疹:此病多是布于上、下肢红丘疹(多呈梭形水肿性),其中心有粟粒、亦或针尖样大小水疱或丘疱疹且扪之硬,奇痒但不结痂。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,但成人也可患此病,春秋季节发生较多。

 

3、带状疱疹:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。疱疹常不对称,多布于某些神经干径路且常不会越过躯干中线,且此病在局部多有明显灼热感、刺痛感,让病者难以忍受。

 

4、单纯疱疹病毒感染时也能致水痘样皮损,这类感染多继发湿疹或异位皮炎等病后。

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  • 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病,具有高度传染性,多见于儿童,经飞沫或接触传染,在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发,对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。

     

     

    一、水痘的疾病分类

     

    根据水痘的严重程度,可将水痘划分为轻症和重症。

     

    轻症


    占水痘患者的绝大多数,预后良好。轻症的水痘主要是轻度的发热、出现疱疹,全身症状相对较轻微,治疗主要是注意休息、呼吸道隔离、多饮水。可以适当的使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗,也可以加用抗病毒的中成药物治疗,例如蒲地蓝、痰热清等。病程经历约1周,即可自愈。

     

    重症


    重症水痘一般都发生在成人,患者会有高热,而且持续时间比较长,皮疹比较严重,可以起水疱或者血疱,甚至形成坏疽,合并感染出现败血症,从而危及生命。常见严重的并发症,比如病毒性肺炎,可以有咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难,也可以出现病毒性脑炎,患者有明显的头痛或者恶心、呕吐等,出现以上表现要及时就诊且住院治疗。

     

    二、水痘的病因

     

    水痘由感染水痘-带状疱疹病毒引起,主要通过呼吸道飞沫和直接接触感染,也可通过接触被污染的用具间接感染。该病传染性强,人群对水痘普遍易感,但较常见于儿童,未接种过水痘疫苗及免疫力低下的人群也较易感染。

     

    主要病因

     

    水痘的主要病因为通过呼吸道飞沫、直接接触或间接接触被病毒污染的用具,感染水痘-带状疱疹病毒。

     

    诱发因素

     

    免疫能力低下为水痘的主要诱发因素。患者不能清除病毒,则病毒可到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后入血,引起各器官病变。
     

    三、水痘的传播途径

     

    主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播,其次为生活接触,处于潜伏期的供血者可通过输血传播,孕妇患病可经胎盘感染胎儿。

     

     

    四、水痘的好发人群

     

    人群普遍易感,主要见于儿童,以1~6岁为高峰,20岁以后发病者少见。未接种过水痘疫苗的人,也容易发生该疾病。由于水痘具有传染性,免疫力低下者与已患水痘人群密切接触也会患病。

  • 痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现,常伴皮脂溢出,好发于面部及上胸背部。

     

     

    一、痤疮的好发人群

     

    青春期人群:由于青春期体内雄激素分泌旺盛,导致皮脂腺分泌过多皮脂,引发痤疮。

     

    滥用化妆品的女性:洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

     

    内分泌系统紊乱及月经不调的女性:女性月经前或内分泌紊乱时,雄激素水平增高,或者雄激素与雌激素的比例相对增高,皮脂腺活性增高,导致皮脂分泌增多引发痤疮。

     

    二、痤疮的典型症状

     

    白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通而形成的闭合性粉刺,表现为稍稍突起的白头。

     

    黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成的开放性粉刺,表现为或大或小的黑点。

     

    丘疹:毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而产生,一般表现为色泽鲜红的小圆点。

     

    脓疱:毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应,使得大量脓细胞堆积而形成,愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起,破后的脓液质地较黏稠。

     

    结节:毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮,使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,色泽潮红,触之有压痛。

     

    囊肿:囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮,是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

     

    三、痤疮的其他症状

     

    皮损融合成炎性斑块:针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片,影响美观。

     

    窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道。

     

     

    四、常见的痤疮并发症

     

    色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀,该痘印时间较久、颜色较暗,红色痘印处理不好,就会变成色素沉着。

     

    持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑,持久不能消退,影响美观。

     

    凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重,以囊肿、脓肿为主,或者在痤疮的炎症期护理不当,经常排挤粉刺等,就会造成瘢痕。有的如冰锥样;有的如陨石坑样;有的如橘皮样,非常影响美观和人际交往。

  • 对于炎症,我们并不陌生——扁桃体炎、肺炎、胃炎、肝炎……各种炎症充斥在我们的生活中。不过,有一种炎症,大家可能不常听说,它就是皮肌炎。

     

     

    所谓皮肌炎,简单来说,就是骨骼肌发炎了。它也会造成皮肤的损伤,引起皮疹等,因而被我们称作皮肌炎。皮肌炎危害不小,可能引起肺部纤维化、造成呼吸困难;可能累及心脏,引起心律失常和心衰;甚至会合并恶性肿瘤,最终导致人体的死亡![1]

     

    为了尽早“揪出”皮肌炎,让我们一起来看一下:皮肌炎究竟有哪些症状呢?该如何和常见的皮肤病区分开来呢?临床上又有哪些检查手段呢?

     

    一.    皮肌炎的三大症状

     

    1.  肌肉症状

     

    骨骼肌的炎性反应是皮肌炎的病变“中心”。临床上主要表现为一种对称性的、发生在四肢“根部”的肌无力。皮肌炎常常会伴有肌肉的肿胀、压痛。到了晚期,骨骼肌的损害进一步加重,则会出现肌萎缩。[1]

     

    2.  皮肤症状

     

    和一般的皮肤病(如冻疮)不同,皮肌炎具有特征性的皮损表现,如向阳疹、红色皮疹、Gottron丘疹等。

     

    向阳疹比较多见,60%~80%的皮肌炎患者都可能出现这一症状,主要表现为上眼睑部的暗紫红色斑。[2]

     

    红色皮疹常出现在患者的颈部、上胸部和上背部。在颈前上胸部呈“V字形”的弥漫性红斑,在颈后上背部则表现为“披肩形”。[1]

     

    Gottron丘疹多见于手指关节、肘关节、膝关节等的“背面”,呈现紫红色、粉红色的“茧样”微隆起的丘疹。[1]

     

     

    3.  皮肤外症状

     

    很多病人会同时出现肺、心、消化道和关节的损害。肺损害以肺间质病变为主,主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难等;心损害以心肌炎为主,主要表现为心律失常和心衰等;消化道出现损伤,主要表现为吞咽困难、肝脾肿大等;关节损害则以关节肿胀和关节痛为主要表现。[3]

     

    二.    三大检查方法

     

    1.  实验室检查

     

    在诊断皮肌炎时,除了根据临床表现,还可以根据实验室检查的结果进行判断。其中,比较常见的是血清肌酶检查[4]。皮肌炎患者会出现骨骼肌细胞的损伤,细胞中的一些酶类就容易释放出来进入血清中,造成血清肌酶含量的升高。我们就可以通过检测这一指标来诊断皮肌炎。

     

     

    2.  影像学检查

     

    影像学检查也有助于诊断皮肌炎,其中,以核磁共振成像(以下简称MRI)最为常见。肌肉MRI能帮助我们区分多种“炎性”和“非炎性”肌无力,从而有利于皮肌炎的确诊[4]

     

    3.  病理学活检

     

    采用手术或针吸的方式,获取活体样本,再在镜下观察肌细胞和炎细胞的“状态”,也有利于皮肌炎的诊断[4]

     

    皮肌炎是一种“假冻疮”,虽然形似冻疮,但是危害更大,甚至会危及生命!大家如果遇到类似的症状,一定要及早就医,在医生的帮助下尽早确诊,积极进行物理和药物治疗等[3]

     

    【参考文献】
    [1]吴志华主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].科学技术文献出版社,2018.01.
    [2]胡炳彦,王金凤,高振辉.多发性肌炎/皮肌炎的现状研究[J].中外医疗,2017,301):195-198.
    [3]李芃,樊超,涂亚庭.160例皮肌炎临床分析[J].皮肤病与性病,2018,40(01):1-3.
    [4]Jeffrey P Callen.皮肌炎的诊断与治疗[J].继续医学教育,2007(23):1-8.
  • 作者:陈新灿 主治医师 滨州市中心医院 传染科

    提及传染病,大多数人都会退避三舍,因为传染性的疾病其实在一定程度上是比较严重的,所以说如果得了传染病,大多数人的世界里就是比较严重的。但是其实水痘也是传染病的一种,但是相对于其他的比较严重的传染病来说,水痘的危害其实是很小的。许多人对水痘也都会退避三舍,但是水痘毕竟是一种疾病,即使伤害的程度比较轻,也并不意味着是完全没有伤害的。

    ​顾名思义,水痘就是一种含有水的痘痘,当一个人患上水痘之后,身上会出现一些痘痘,并伴有红肿,水痘的遍布的面积是随着病情的严重程度而变化的。水痘的症状还有一种瘙痒的感觉,许多人会难以控制自己去挠,因为这样也留下了许多的伤痕,这对于一个人的影响几乎可以说是终生的。

    水痘的治疗主要分为中医和西医两个方面。中医治疗主要是针灸治疗和中药调养。针灸治疗一直是中国文化中最为源远流长的一种治疗方法,中药也是中国地大物博的一种产物。所以中医也是中华民族的一种非物质文化遗产。此外,治疗水痘的方法还有西医的治疗,西医治疗主要是通过药物治疗,主要是包括外用药和内服的药物,除此之外还有注射的药物。西医的治疗虽然在中国的发展时间并不是很长,但是相对于中医治疗而言,在治疗的时候还是比较迅速的。

    水痘几天能好呢?毕竟如果水痘一直都不好,那么人们的生活就极有可能受到很大的影响。但是其实水痘并不是一种很严重的疾病,在治疗水痘的时候,如果您积极的接受治疗并且积极的配合医生,那么您就可以在短时间内恢复健康,最长是不会超过两个星期的,如果你不注意水痘的治疗,那么就极有可能会影响到周围的其他人,会感染到其他人。

    水痘是一种不分年龄也区分其他多种的条件的疾病,水痘的患者应该在第一时间远离人群,以免感染到其他人,在人群比较多的地方是容易发生大规模的感染的,如果是这样的话,那么病情范围就会不断的扩大,这样也就会给人们和这个社会造成难以估量的伤害,使小事化大其实是不值得的,所以建议您在发现了水痘之后及时接受治疗,如果您身边有人患了水痘,建议您最好与之隔离避免二次伤害。

  • 痤疮通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂,临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。

     

    出现痤疮一般是在青春期比较常见,是由于毛囊及皮脂腺受到阻塞、引起发炎所导致的一种皮肤病,平时大家在生活中比较常说的青春痘就是痤疮,当面部出现痤疮时,务必要及时到医院检查,确诊病因,对症治疗。

     


    面部痤疮的症状主要表现为:


    1.丘疹性痤疮:

     

    最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。


    2.脓疮性痤疮:

     

    这种面部痤疮的症状以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。


    3.萎缩性痤疮:

     

    是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。

     


    4.点状样痤疮:

     

    面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。这种面部痤疮的症状比较常见。


    5.结节性痤疮:

     

    当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,面部痤疮的症状主要是颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显着隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。


    6.聚合性痤疮:

     

    它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。

     


    7.囊肿性痤疮

     

    形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。面部痤疮一定要尽早治疗,以免形成疤痕。


    温馨提示:患有痤疮的患者千万不要认为病情不是非常严重,私自到小诊所买药进行涂抹,这不仅让自己身体长时间受折磨,还给后续治疗时增加了难度,所以及时到医院治疗,凡事都要谨遵医生的嘱咐。

     

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  • 水痘是自限性疾病,对一般水痘的治疗主要是对症治疗,如止痒和防止继发细菌感染,一般可在两周内痊愈。对病情严重及有并发症的水痘患者,需进行抗病毒治疗。此外,该病传染性强,患者需进行严密隔离,以防传染他人。

     

     

    一、水痘治疗周期

     

    水痘为自限性疾病,大多患者可在两周内痊愈;病情严重及有并发症的患者,经积极有效的治疗,也多可在10左右治愈。

     

    二、水痘治疗

     

    水痘的一般治疗

     

    患者应隔离至全部疱疹结痂为止。发热期卧床休息,给予易消化食物和注意补充水分。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。

     

    水痘的药物治疗

     

    抗病毒药物首选阿昔洛韦,应尽早使用。尤其新生儿水痘、播散性水痘、有免疫缺陷以及应用免疫抑制剂的患者,更应及早使用抗病毒药物。早期使用α-干扰素,能较快抑制皮疹发展,加速病情恢复。继发细菌感染时给予抗生素治疗,并发脑水肿者给予脱水治疗。一般不应用糖皮质激素,若并发重症肺炎、脑炎,危急时可酌情使用。

     

    三、水痘预后如何呢?

     

    水痘经积极治疗,多可自愈或治愈。水痘预后一般良好,结痂脱落后不留瘢痕。重症或并发脑炎者,预后较差,甚至可导致死亡。

     

     

    四、水痘患者如何调理呢?

     

    饮食调理

     

    水痘患者无特殊饮食禁忌。患病期间进食清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食,少量多餐,多饮水,保证机体足够的营养即可。

     

    日常护理

     

    注意消毒与清洁,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具等,根据情况分别进行消毒。同时患者还要注意勤换衣服,保持皮肤清洁。定时开窗,保持空气流通,尽可能的让阳光照射,有利于杀灭空气中的病毒。避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。

     

    病情监测

     

    家长应注意观察患儿病情的变化,如发现出疹后出现持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、嗜睡等症状,应及时就医。

     

    五、水痘的预防措施

     

    水痘传染性非常强,如果易感人群接触患者极易被感染。所以预防水痘的重点是隔离患者,避免传染给周围同学或者幼儿园小朋友。加强锻炼,增强机体免疫力。公众场所注意佩戴口罩,尤其是春季的时候是传染病高发季节,更应提高警惕。减毒活疫苗能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘。

  • 溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史,没有典型的黑头粉刺,皮疹为全身性,发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。


    如果面部长了痤疮,那么患者的皮肤是会受到影响的,有的人及时在后期把痤疮治好了,但脸部依然会留下一些红斑,不能消退,这样就这影响一个人面部的美观性了,特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候,这种问题更为严重。

     

     

    面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?


    1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史,没有典型的黑头粉刺,皮疹为全身性,发病无年龄的限制。


    2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹,通常与职业有关,同时工作的人员往往都发生相同的损害,损害往往很密,常发生在接触部位,如手背、前臂、肘部等处。


    3.酒渣鼻多见于中年人,皮疹只发生在面部,以中央部多见,常伴有毛细胞血管扩张。


    4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列,玻片压诊可见苹果酱色改变,损害与毛囊并不一致。

     


    患者还需要注意的就是,患者的病发的部位。发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛,病程缠绵,往往此起彼伏,新疹不断继发,有的可迁延数年或十余年。最后,聚合性痤疮病程长,多发于男性,常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。


    还需要说明的是,如果痤疮患者想要尽快康复,那么在治疗期间,多对脸部皮肤进行护理是非常重要的,除了进行面部皮肤护理外,患者也应该多注意自己的饮食,那些煎炸热毒的东西就不要吃了,不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

  • 作者:全守东

    手足口病和水痘都是一种常见的儿童疾病,一般的家长会带自己的孩子去医院进行检查。这种手足口病和水痘是传染速度比较块的一种疾病,说以一 定要避免这种疾病的发生,这种疾病不仅会传染给他人也会给自己带来伤害,那手足口病和水痘的区别有哪些呢, 4步快速分辨手足口病和水痘,手足口病和水痘有哪些危害呢。下面就来和大家说一说。

    手足口病和水痘是两种不同类型的传染病,可区别于皮疹分布特征,皮疹模式和皮疹表现。手足口病的皮疹是古怪的,它更常见于手脚的臀部和嘴巴,但躯干很少见。水痘皮疹以向心方式分布,胸部,腹部和背部更常见,四肢罕见。手足口病疱疹不伤,不伤疤,无疤痕,水痘疱疹很痒,刮伤后容易继发皮肤感染,容易留下疤痕。

    因此儿童手足口病的发病率非常季节性;水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病。主要季节是冬季和春季,夏季罕见。患有手足口病的儿童通常在三岁以下的婴儿中最常见,其次是三到五岁的婴儿;和一到六岁的水痘儿童更常见。患有手足口病的儿童皮疹主要发生在口腔粘膜,手足,特别是口腔粘膜,其中大部分有皮疹,伴有口腔炎症或口腔溃疡;水痘皮疹是向心分布,即躯干较多,四肢,头部和面部较少,手掌,足部和口腔粘膜上的皮疹很少见。孩子的手足口病治愈后,不会获得免疫力。虽然婴儿在患病后曾患过水痘,但它可以获得永久性免疫力。

    手足口病患者是最重要的感染源,因此避免接触患有手足口病的患者。如果在家中有疑似或确诊的手足口病,应及时送医院进行诊断和隔离治疗。注意室内通风,保持空气清新。不要去有很多人和空气流通的公共场所,以免交叉感染。特别注意手部卫生,养成良好的卫生习惯。及时接种手足口病疫苗是一项重要的预防措施。预防水痘时,首先,你不能联系病人,因为病毒主要通过呼吸道传播,痰液扩散和直接接触。其次,在疾病的旺季,普通水痘春季和夏季的可能性较高,不能去更多人的地方。同时,饭前洗手,不要吃不洁的食物。

    所以当出现手足口病和水痘时,我们要提前预防,发现时一定要及时就医,不要等严重了才重视起来。但也要避免自己不要碰到那些患病的患者,在家要注意室内干净,经常通风。不要去密集的场合,不与他们接触。

  • 水痘传染性极强,易感人群感染率在90%以上,男女及不同种族人群对水痘-带状疱疹病毒感染同等敏感。5~9岁儿童对本病极为敏感,所有水痘病例中,此年龄段儿童占50%,其余病例多在1~4岁和10~14岁儿童。调查表明,0~5岁健康人群中水痘病毒IgG抗体检出率为64.3%,0~2岁者抗体检出率最低,而在40岁以上者最高,达100%。

     

    一、水痘的症状有哪些?

     

    典型水痘的临床症状可分为两期,即前驱期、出疹期。前驱期多表现为出疹前1~2日,年长儿童及成人先有发热、头痛、咽痛等前驱症状,此后1~2日即进入出疹期。不典型水痘临床较少见,不同类型的水痘症状多有不同。

     

    前驱期


    婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时岀现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。

     

    出疹期


    初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。水痘皮疹为向心性分布,首先见于且主要位于躯干部,以后延及头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

     

    儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重。

     

     

    二、水痘常见并发症

     

    细菌感染


    患病期间若护理不当,如皮肤不洁、搔抓疱疹等,可继发细菌感染,导致皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。

     

    肺炎


    原发性水痘肺炎多见于成人患者或免疫功能缺陷者。常在出疹后2~6日出现,亦可见于出疹前或出疹后10日,轻重不一。轻者可无临床表现,仅X线检查显示肺部有弥漫性结节性浸润;重者出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难和发绀等症状;严重者可于24~48小时内死于急性呼吸衰竭。继发性肺炎为继发细菌感染所致,多见于小儿。成人水痘中有16%并发水痘肺炎,而肺炎有症状者只有4%。

     

    脑炎


    多发生在病程第3~8日,少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一,症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似,病死率5%~25%。典型表现为头痛、呕吐,严重者惊厥、瘫痪、昏迷,但常无发热及脑膜刺激征。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

     

    肝炎


    多表现为转氨酶轻度升高,少数可出现肝脏脂肪性变,伴发肝性脑病即出现Reye综合征。

     

     

    三、发现水痘,及时就医

     

    婴幼儿出现低热、烦躁易激惹或拒乳,同时伴有皮疹,家长应立即带其就诊。年长儿童和成人若与水痘患者接触后出现畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,应及时就诊。若同时伴发皮疹,应立即就诊。

  • 痘痘的问题是老生常谈的话题,痘痘到底是什么?有一些治疗痘痘的门店,广告是这样打的:专治青春痘、粉刺、痤疮。

     

    其实青春痘、粉刺、痤疮指的是同一种病,只是不同的名称罢了,就像一个人大名叫刘明,小名叫狗蛋是一个道理。痘痘也是痤疮的一种通俗叫法,长在青春期的叫做青春痘,长在青春期以后的叫做成人痤疮。

     

    还有很多其他类型的痤疮,形成原因也不尽相同。

     

    最普遍的原因就有这几个方面

     

    1、内分泌因素  

     

    青春期或是其他原因导致内分泌旺盛,体内雄性激素含量较高。雄性激素是长痘痘的首要原因。

     

    2、皮脂腺分泌旺盛  

     

    说的通俗点就是出油多。皮脂腺是皮肤分泌油脂的腺体,雄性激素高可刺激腺体分泌旺盛,出油量比较多,导致脸上看上去油乎乎的。

     

     

    3、毛囊口角化  

     

    痘痘病人一般都有毛囊口角化,角化以后皮脂腺开口就小了,皮脂腺分泌的皮脂被氧化后发硬,很容易把毛囊口堵塞。

     

    4、细菌感染

     

    毛囊口堵塞后,皮脂腺继续分泌,油脂出不去,在皮脂腺导管内越积越多,皮脂是细菌的良好的培养基,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,引起毛囊皮脂腺的炎症,形成痘痘。

     

    也有一部分是金黄色葡萄球菌等其他细菌感染引起。感染性的痘痘反应重一些,有时候会形成脓疱。

     

    5、药物因素

     

    一些人尤其是不在青春期的人,用了某些药物后会起痘痘。这种药物包括雄性激素,糖皮质激素,如泼尼松、避孕药等。这种情况一般是停药后会有所好转。

     

    6、其他免疫及环境因素

     

    有时候换环境也是会长痘痘,和水土不服有关。

     

    那什么因素可以加重痘痘的进程?

     

    1、熬夜、吃辣椒、生气着急等情况可以刺激雄性激素升高。

     

    2、吃糖、甜食、蜜食能含糖量高的食物。因为糖是合成雄性激素的原料。所以多吃这些东西也可以导致雄性激素升高。

     

    3、经常用手挤痘痘,有时候挤的痘痘还是未成熟的痘痘,细菌就会随着压力向毛囊感染,导致炎症性痤疮更加严重。

     

     

     

    4、经常室外活动或是接触电脑辐射,会导致皮肤老化,老化皮肤的脱落细胞在毛囊口堵塞。

     

    5、油性较大的化妆品使用也可以导致毛囊口堵塞,加重痘痘。所以一定要用水性保湿的化妆品,防止毛囊口堵塞。

     

    综合这些因素就是形成痘痘或加重痘痘的因素,只要是自己多加注意一定会把痘痘控制在可控的范围,不给自己带来无尽的烦恼。

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