慢性心力衰竭是不同病因引起器质性心血管病的临床综合征，是临床常见的危重症。尽管目前对于心力衰竭有着先进的药物治疗和支持治疗，但心衰患者的住院和再住院率仍然很高。大约有17%-27%的因心衰住院的患者在30天内重新住院，其中一半患者在六个月内重新入院 。因此，心力衰竭患者自我管理是治疗和改善患者病情的重要办法。

 一、心衰有哪些临床表现？

在心衰早期主要表现为一般体力活动时既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。随着病情的发展，在进行稍剧烈的活动时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。随着心脏功能逐渐减退，即使是一些轻体力活动，也会感到气短、呼吸困难，甚至在夜间平卧睡眠时也感觉憋气，需坐起后才能缓解。右心衰竭的症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、下肢水肿等。

 

二、心衰患者如何进行自我管理？

1.坚持用药：长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。多数患者应长期服用以β-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物。若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。

2.运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

3.合理饮食：多数慢性心衰患者需要限制液体入量和食盐摄入。如严重心力衰竭患者，每日总液体摄入量限制在1.5-2.0Ｌ/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症（血钠＜130mmol/L）患者，液体摄入量应＜2L/天。适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少。如轻度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心衰患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。除了限水限盐，还应注意戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减轻体重；应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心力衰竭。

4.急救措施：若发生呼吸困难、严重气短、突发喘憋、吐泡沫样痰、面色青紫、不能平卧或端坐呼吸等症状，提示急性心衰的可能，应立即休息并寻求亲友帮助，或立即呼叫急救系统，尽快到医院就诊。

心力衰竭是一个长期、进展性的疾病，重在预防，越早治疗，效果越好！患者一定要正视病程的进展，严格进行自我管理，保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

 临床上，很多患者会问及我支架后会不会掉出来？相信很多患者都这样问过，在这里给大家科普一下。

 随着现代技术进步，支架脱落已经是非常非常渺茫了，利率比中彩票还低。

 支架植入后，会像一个弹簧圈一样紧紧贴在血管壁上，然后血管内皮就开始对植入的支架进行包绕，这个过程叫做“支架内皮化”。大约4周后部分患者的支架就可被血管内皮覆盖，绝大多数患者的支架在1年内完全被内皮细胞覆盖，这时支架便成为心脏血管壁的一部分，将一直起到支撑血管的作用。

新冠病毒的抗疫英雄钟南山院士曾放置了一枚支架。但他认为运动如同吃饭一样重要，每天都要进行适量的体育运动。正是坚持不懈的运动，让他在今年疫情爆发时，84岁的高龄仍能高强度奋战在防疫的第一线。

 

随着冠心病患者逐年增加，冠脉支架的患者也随之增多，那么冠脉支架术后您需要注意什么呢？

1.生活习惯：少油少盐，忌烟忌酒，清淡饮食，适量运动。

2.药物服用：

• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，生活中要注意出血，如皮下出血淤点淤斑，消化道出血，如大便发黑等，轻微出血可不必过于担心，如果出现消化道大出血，如咯血呕血等，应立即停用，及时就医。
• B 受体阻滞剂：如倍他乐克，应注意心率过慢，会出现头晕乏力等症状，出现后应及时减药或停用、就医。
• ACEI 类：如卡托普利，应注意刺激性干咳，如若不能耐受，可替换为 ARB 类。
• 降脂药：如阿托伐他汀，注意肝功能异常，定期复查。
• 硝酸酯类：如硝酸甘油，如遇到突发胸痛，可舌下含服，静卧，120。平时服用注意低血压。

3.复查复诊：术后患者需定期复查，主要复查内容如大生化，血常规，凝血，心电图，心脏彩超等。

心脏病患者出院后医生会给大家开各样的药物，那么很多患者都问有什么副作用呢？下面留给大家简单说一下常见的药物主要副作用有哪些？大家应该注意什么？

1.阿司匹林：

出血风险，包括淤点淤斑、消化道出血如大便发黑等。

2.氯吡格雷：

同上。

3.ACEI（普利类）：

刺激性干咳，低血压。

4.ARB（沙坦类）：

同上

5.倍他乐克：

心率慢，头晕乏力等

6.利尿剂类：

如呋塞米，氢氯噻嗪，注意低血钾，尿酸，低血压等，再如螺内酯，注意高血钾，低血压。

7.强心药：

如地高辛，促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

8.沙库巴曲缬沙坦：

主要用于心力衰竭患者，注意低血压，高血钾，血管性水肿。孕妇禁用，不可与 ACEI 同用。

9.降脂药（他汀类）

注意肝功能损害。

10.硝酸酯类：

有扩血管作用，注意低血压，头痛等。

11.利伐沙班、达比加群、华法林：

注意出血！

 

急性心肌梗死一般表现为较为严重的心绞痛症状：

 

胸部疼痛或不适。有些人形容为“胸部压迫感、沉重感、紧张感、挤压感、灼烧感或钝痛”，说痛的时候常常以拳抵胸。

胸痛伴有手臂、颈部、下巴或肩背疼痛。或者没有胸痛仅有上述部位疼痛。

胸痛可能为弥散性，难以指出疼痛的具体位置。

深吸气或按压胸部不会加重。

通常开始时疼痛较轻，几分钟内疼痛逐渐增加至高峰。不适感可能反复出现。几秒钟内达到疼痛的峰值，提示主动脉夹层等严重疾病。

有些患者可表现为上腹痛。

心跳加快或节律不规则。

恶心。

疲乏。

呼吸困难。

出汗。

头晕。

老年患者可能出现神志不清。

休息也无法缓解症状，或硝酸甘油治疗无效。

有些患者可能直接出现休克或突发心力衰竭或猝死。

相信临床医生会遇到这样问题：很多患者问你们的支架是怎么放进去的呢？会不会掉出来啊？今天小晨医生就来给大家科普一下！

首先，支架患者在做好完整的术前准备后，会由管床医生送入导管室，由专业大夫在射线下（大夫很辛苦哦！需要穿 20+斤的防辐射铅服在射线下操作）完成整个过程！

其次，整个过程大致包括冠脉造影、找到犯罪血管、签署知情同意书、支架植入等。

1. 冠脉造影： 医生一般情况下会选择右侧腕关节处的桡动脉进行穿刺，置入鞘管，由鞘管在泥鳅导丝辅助下进入造影导管到达双侧冠状动脉开口处，再射线辅助下，打入造影剂就可以完整的显示冠脉病变所在部位！

2. 找到犯罪血管： 临床医生找到狭窄段，根据病史辅助检查分析病情，讨论手术各种方案，拿出最佳治疗办法！

3. 签署知情同意： 与患者家属进行充分沟通，家属可以清楚的看到患者病变狭窄段！

4. 支架植入： 在病变部位，先使用预扩球囊对病变进行欲扩张，达到理想效果后，将支架由导管在工作导丝辅助下送至欲扩张处，然后释放支架，再使用后扩球囊让支架充分贴壁！

最后，整个过程患者是清醒状态，操作过程中会有一定的胸痛症状，可耐受！术后会送至病房及后续输液，密切观察！

好啦，以上就是大致流程，您一定要知晓哦！

急性心肌梗死发生了，应如何自救呢？

急性心肌梗死起病急、风险较大、死亡率较高，患者一旦发生急性心肌梗死，可采取以下自救措施：

 

1、危险意识：一旦发生胸痛，不管是心肌梗死引起的胸痛，还是其他原因引起的胸痛，患者应意识到危险性；

 

2、卧床休息：一旦出现剧烈胸痛，要立即停止活动卧床休息，如果身边有速效救心丸或硝酸甘油，可先服下缓解症状；

 

3、拨打120：及时拨打120，让专业医生判断胸痛的具体原因。

心脏支架手术后仍然是冠心病，冠心病的饮食原则为低盐低脂饮食。

对于冠心病患者，建议为低盐低脂清淡饮食。

①首先要限制盐的摄入。 盐中的钠可以引起水钠潴留，导致血容量增加，进而引起血压升高。高血压是冠心病的重要危险因素，高血压还能引起高血压性心脏病。

②其次是限制胆固醇的摄入。 少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼籽等，炒菜时少放油。并且长期高脂饮食会引起或加重血管的动脉粥样硬化。应多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物，尽量选择糖分低、热量低

④还需要注意的是最好不要饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡。 如果合并糖尿病，还需要控制主食的摄入量。

⑤另外，如果有心功能不全的，还要注意控制总入液量，包括静脉输液、喝的水以及食物换算的含水量的总和。

干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

最近几天，我感到胃部不舒服，甚至出现了类似刺痛的感觉，早上吐痰时还发现有血块。这种情况让我非常担忧，因为我之前得过带状疱疹，不知道是否和这个有关。除此之外，我还发现最近大便的颜色时黑时不黑，不确定是否有出血情况。我目前正在服用两种抗血小板药物和一种抗凝药，但我觉得用药量有点大，容易引起出血。我询问了医生，但他的意见好像是都得继续服用。我非常担心出血情况的影响，想咨询一下医生，出血会对身体造成哪些影响，以及如何治疗。我母亲建议我做胃部CT，但我对这个检查并不了解，想请教医生。我接到电话说大便有血，情况变得更加紧急，我真的很担心。请问医生，这些药物如果没有出血症状，是都有必要服用吗？是否可以减量或者替换？希望医生能给我一些建议，非常感谢。

我最近在网上找到了一个医生进行了在线问诊，这位医生非常专业，我很满意。我已经有半个月的时间在服用倍他乐克，但效果并不明显。我向医生咨询了我的症状，医生很耐心地听我描述病情，并给出了详细的建议。医生告诉我，我应该尝试使用莫雷西嗪，这种药效果好，副作用小。我对药品的用法用量有些疑问，医生也一一解答了我的问题。医生还提醒我要注意休息和睡眠，这让我觉得医生很关心我的身体健康。我对医生的建议感到很满意，打算先尝试服用莫雷西嗪一个月，如果效果不佳再考虑手术治疗。

这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对医生的治疗方案也很有信心。如果病情没有好转，我也打算前往***医院进行进一步的诊治。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己长达12年的高血压史和最近的血压情况。患者表示上周三下午血压偏高，自行加量药物后情况有所改善。然而，最近血压再次升高，让患者感到困惑和焦虑。医生在问诊过程中通过细致的沟通和专业的建议，使患者感受到了医生的耐心和细心。医生对患者的情绪进行了安抚，并提出了调整药物、注意情绪和生活方式等建议。通过医生的专业指导，患者逐渐放松了心情，对自己的病情也有了更清晰的认识。经过医生的指导，患者开始有了相对明确的治疗方向，也更加重视自己的生活方式和情绪调节。

昨天晚上，我在网上找到了一家互联网医院，想咨询一下心内科的医生，因为最近一直有些健康问题困扰着我。我一直在北京西城区工作，平时比较忙，没时间去医院看病，所以想通过网上问诊的方式来解决。我选择了这家医院，因为它提供心内科的在线咨询服务，而且非常方便。

开始咨询的时候，医生很快就回复了我的消息，询问了一些我的身体情况。我很感激医生的及时回复，因为我真的有些担心自己的健康问题。我向医生描述了我的情况，包括放了支架后性功能下降的情况，以及服用的药物无法降低甘油三酯的问题。医生非常耐心地听我说，并给出了一些建议，包括更换药物和注意情绪激动对心脏的影响等。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还帮助我解答了很多疑惑。最后，医生还提醒我去做一些相关的检查，以便更好地了解自己的身体情况。我觉得这次线上咨询非常有效，医生的建议对我来说非常有帮助。

通过这次互联网医院的线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。我觉得这种方式既方便又有效，对于一些不太紧急的健康问题，我以后可能会更多地选择这种线上咨询的方式。

我在网上看到了一个互联网医院，觉得很方便，于是决定尝试一下。我向医生描述了我的情况，他很耐心地询问了我一些问题，然后提醒我需要查看完整病例后开始诊疗。医生告诉我，这种情况可能需要住院，必须做造影看清楚。我询问在江苏宿迁是否可以做造影，医生建议我周日和家人在当地做个单采核酸，然后周一上午到医院门诊找他，安排我住院。他还告诉我，他们会准时为我安排住院，并给出了具体指引。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

我长期服用缬沙坦，想开处方，可以吗？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

且很稳定

您好，我是心血管内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。如您在线下有诊疗资料，请发给我作为参考。

抱歉，刚刚看到。

处方详情新

处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

您需要的药物已经为您开好了，您可以点击上面处方单进行购买，收到药物后请按照处方中标明的或药品说明书中的用法用量使用，用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，排除用药禁忌后再服药，如果需要同时使用其他药物，请咨询医生后再使用，如您在用药过程中出现病情变化或其他不适，请您及时上线咨询或去线下医院及时就诊。

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。祝您生活愉快

服务已结束

我是一个29岁的患者，经历了房性早搏和房缺封堵术后一个月的治疗。在治疗期间，我在京东互联网医院进行了线上问诊。医生通过问诊了解到我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，让我感到很贴心。

医生在问诊中耐心地与我沟通，听取我的主诉，并给予了详细的解释和支持。在我描述症状时，医生表示早搏是正常现象，但也告诉我睡眠质量不好会增加早搏的次数。

在询问是否可以服用稳心颗粒时，医生给出了明确的建议，并告诉我可以选择参松养心胶囊。我还担心是否可以与正在使用的阿司匹林一起服用，医生也给出了肯定的答复。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。最终，我对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感觉得到了很好的医疗支持和指导。

我是一位42岁的患者，最近感觉有点头昏脑涨，并且乏力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告诉我本次问诊可持续2天。医生非常友善地与我打招呼，并且耐心地询问了我的症状。在我描述我的症状后，医生给出了专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

经过医生的诊断，医生认为我的症状是普通感冒，休息不好引起的头昏脑涨。医生建议我继续吃西药，不建议吃中成药。医生还耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对医生的服务非常满意，也感到很放心和安心。如果有需要，我会继续选择在互联网医院进行线上问诊。

我在京东互联网医院做了线上问诊，医生助理告诉我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我很担心自己的心血管疾病和糖尿病问题，所以我立刻与医生助手进行了沟通，他已将我的情况告知医生，医生会在空闲时间及时上线回复我，请我稍等。我在医院准备做造影，而且我有糖尿病，需要医生给予专业的建议和治疗方案。我希望能早点得到医生的回复，我担心血管狭窄和需要做支架的情况。我询问了医生关于支架的选择和安全性，并得到了专业的解答。医生告诉我具体做药物球囊或者支架要根据造影的情况而定，做完后都要二周，一月，三月，六月，一年复诊，一般不用造影。我很担心自己的健康状况，但医生给了我很详细的治疗方案和注意事项，让我感到安心。最后，医生告诉我要控制血糖，按时用药，这些都是我需要重点关注的。我对医生的专业和耐心表示感谢，我会按照医生的建议进行治疗和保养。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己心跳加速、心慌的症状。患者描述了自己大笑时心跳加速的情况，以及在一些特定情况下，比如下午饭后或者喝酒后容易出现心跳加速的情况。患者还提到了之前摔倒过、做重活儿时没有出现心跳加速的情况。医生在问诊中耐心倾听患者的主诉，并提出了专业的建议和解释。医生指导患者在发作时测量心率，并强调了发作时心率的重要性。医生还建议患者尽快到诊所做心电图检查，并可能需要进行电生理检查以明确诊断。在问诊过程中，医生表现出耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心和建议。