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中医风湿免疫科

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  • 在临床中,出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

    1. 药物对症处理:建议服用活血止痛片和甲钴胺片。这两种药物都有活血化瘀止痛和营养周围神经的作用。必要时,进行腰椎、骨盆和下肢肌电图的检查,详细了解情况后选择合适的药物。药物治疗是基础。
    2. 康复治疗:配合做相关的康复治疗,如大腿根部针灸、推拿、穴位注射、中频等治疗。综合性的治疗才能有效果。
    3. 注意事项:减少站立行走时间,多休息。要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调或风扇。

    出现了大腿根内侧磨疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,预后会更好一点。

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    (一) 松质骨移植

    • 1. 填充植骨
    • 将松质骨制成颗粒或薄片状,填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶,空腔打开后应彻底搔刮清除内容物,对于肿瘤,可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内,冲洗后植入松质骨,松质骨的紧密程度应适中。
    • 2. 表面植骨术
    • 将需要移植的植骨材料置于骨的表面,常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

    (1 ) 骨折端植骨:粉碎性骨折,特别是长骨粉碎性骨折,骨折后如果清创中损失一部分骨片,其诱导及传导能力将大大下降,可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨,可以填充骨缺损、消除骨面塌陷,稳定骨折,诱导成骨,促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状,骨凿打毛骨折端皮质,将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置,注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分,对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

    (2 ) 脊柱融合植骨(后路):对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术,后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单,是关节外融合。其植骨床范围:小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面,以及椎弓根的外侧面。

  • 有过高危性行为的人,特别是有过肛门性行为的人群,当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物,这很有可能是因为感染上了人瘤病毒(HPV)所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

    我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

    那么,当出现肛门长菜花状疙瘩时,应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢?一般来说,可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断:

    1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器,还是肛门部位的尖锐湿疣病情,只要局部皮损很典型,长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,直接就可以帮你诊断出来。当然,肉眼观察也有其局限性,那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
    2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域,再观察 3 到 5 分钟或更长时间,发现有明显致白的现象,则判定为"阳性",不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是,这个检查方法特异性不强,可能出现假阳性或假阴性的情况,可能导致误诊。因此,临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
    3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号,以此作为参考。同时,也有 HPV 定量的检测,能够查出感染病毒的含量。当然,这个检查也仅作为参考,不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据,也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
    4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准,准确度高,不易误诊。如患者局部有皮损的情况,建议病理检查是必须要做的。一方面,可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣,另一方面,也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

  • 在日常生活中,每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐,或者是俯卧撑,或者是多出去走一走散散步,慢跑一下,或者是打打篮球,乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题,只是活动锻炼是远远不够的,还需要配合其他的治疗措施。

    需要完善泌尿系统,腰椎马尾神经方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说腹部针刺,艾灸的治疗,TDP 照射的治疗,骶尾部针灸的治疗,综合性的处理,及时的治疗,尽量的改善临床症状。

    当然出现了性功能异常方面的问题,也可以到当地比较好的中医院去开中药,口服中药治疗,中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,也不要太劳累了,要多注意情绪方面的问题,少生闷气,少发火,保持平和乐观的心态。早发现,早处理这样预后还是比较好,如果性功能异常时间都比较久了,恢复起来就比较困难。

  • 1 胃镜和超声胃镜检查:胃镜检查可以直接观察病变形态和病变位置,对于异常病灶进行活检,是肿瘤诊断金标准。超声胃镜检查可以精确判断肿瘤侵犯的深度和肿瘤的临床分期,判断食管周围组织和结构有无受累,还可以判断周围淋巴结转移情况。

    2 胸部腹部 CT:可以明确食管癌向管腔外侵犯的程度,周围淋巴结抓一亲光,可以判断能否手术有帮助。

    3 食管吞钡造影:中晚期病人可以看到不规则的充盈缺损或龛影,病变段食管僵硬,成角等。显示肿瘤的长度及梗阻情况。

    4 实验室检查:血生化检查,血清肿瘤标志物检查,如血清癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)、组织多肽抗原(TPA)等,可用于食管癌的辅助诊断、疗效检测等,目前尚不能根据肿瘤标志物进行早期肿瘤的诊断。

  • 我们经常认为海洛因才是真正的毒品才是害人的毒品,其实每年死于吸烟的总人数是远远远远高于死于海洛因的人数的,所以尽早戒烟是非常有意义的非常有价值的。

  • 临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

    继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

    假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

    幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

    脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

    若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

    肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

    单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

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    患者体位取单侧骨折侧卧位,如为双侧骨折,则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间,水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后,从骨膜下翻起皮瓣,显露距下关节和跟骰关节,用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后,向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中,注意不要损伤。

    复位,掀开跟骨外侧壁,显露后关节面。寻找骨折线,认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引,先内翻跟骨结节,同时向下牵引,再外翻,以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻,使跟骨内侧壁复位,用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位,放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面,克氏针固定各骨折块。透视检查

    骨折位置,尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重,空腔较大,可使用骨移植,但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定,如可能,螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上,以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折,需要加用内侧切口协助复位固定。

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    水是生命之源,对身体的作用很大,一般具有输送营养,调节体温,溶解物质,协调新陈代谢等作用,特别在皮肤上的表现特别明显 ,所以深层补充水分就显得尤为重要。

     

    激活深层补水 滋养美肌 

    • 修复表层细胞,几底健康
    • 预防色沉 ,焕活光彩
    • 加速代谢,青春永驻。

    15 种精准氨基酸系列营养液-提供皮肤细胞最适宜的生长环境,降氨基酸细胞密码,通过精准配比取量,提供肌肤细胞紧致弹润所需要的营养物质的补给,给予精准年轻化,抗衰老。

  • 脑积水的临床诊断如下:

    • 临床症状和体征:婴幼儿可见头颅及前囟增大,头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颐内压增高的临床症状和体征,智能障碍、步行障碍、尿失禁等进行性脑功能障碍。
    • 腰椎穿刺测压:儿童高于 110mmH20,成人高于 180mmH20。成人正常压力脑积水的脑室内压力在正常值上限附近。
    • 头颅影像学检查:慢性病例头颅 X 线片可见颅骨内板可见指压痕为以及颅底颅骨变薄。CT 见脑室扩大,Evans 指数>0. 33;

    脑积水的临床治疗:

    目前交通性脑积水的手术治疗方式主要有神经内镜三脑室底造瘘术和脑脊液分流术,分流术包括脑室-腹腔分流术(VPS )和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术(LPS )。

    1.神经内镜第三脑室底造瘦术(ETV )

    神经内镜三脑室底造瘘术是经侧脑室-室间孔进入三脑室,于双侧乳头体之间漏斗隐窝前方造瘘,瘘口应尽量达 0.5-0.8cm,并内镜下探查瘘口下方,关键是打通 Liliequist 膜,分解蛛网膜粘连和分隔,使脑室脑脊液和基底池充分贯通,并尽可能松解被粘连束缚的基底动脉,使基底动脉搏动改善。
    ETV 存在着一些术后并发症,如脑实质损伤、脑室出血、颅内感染、发热以及脑脊液漏等。但与脑室-腹腔分流术相比,具有以下优势:
    • 避免颅内以及其他部位植入分流管等异物,进而避免因为分流装置导致颅内或腹腔内感染,避免分流管堵塞导致分流失败,降低术后感染率和死亡率;
    • 更符合脑脊液循环动力学正常生理状态及更符合颅内的正常生理结构,有效维持脑脊液的正常生理功能及烦内压力平衡;
    • 脑脊液流动相对均匀稳定,避免了因分流管的虹吸效应导致的脑脊液分流速度随体位的变化而产生的波动进而避免了出现脑脊液的过度引流,减少脑室裂隙综合征、硬膜下血肿或积液、硬膜外血肿;
    • 避免了随着儿童患者的发育,脑室腹腔分流术(VPS )术后多需要调整引流管,而 ETV 可以避免多次更换引流管手术给患者带来的创伤和痛苦;
    • 对于操作熟练的术者来说,ETV 手术操作相对比较简单,手术时间相对较短,手术创伤小,术后恢复较快;
    • ETV 可以避免因分流管植入体内给患者带来的终身的精神负担和心理影响。

    2.脑脊液分流术

    作为一种操作简单、效果明显的手术方式,脑脊液分流术一直是交通性脑积水主要手术方式之一。目前主要由两种分流方式:脑室-腹腔分流术和腰蛛网膜下腔-腹腔引流术。
  • 我在一次线上问诊中向医生咨询了关于尿酸高的问题。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。医生首先了解了我的病史和目前的症状,然后询问了我平时的生活习惯和饮食情况。在了解清楚我的情况后,医生给我讲解了尿酸高的原因以及控制尿酸的方法。我特别关心中药是否能治疗尿酸高,医生给出了详细的解释,并提醒我要规律服药和定期复查。在结束问诊时,医生还特别叮嘱我要注意饮食控制,避免诱发痛风发作。整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的计划。

  • 在一天的傍晚,小明打开电脑,准备进行线上问诊。他在13年前被确诊患有强直性脊柱炎,一直在打可善挺。他想知道中医是否有更好的治疗办法。

    医生耐心地回复道:“中医中药的疗效不比可善挺差,可以联合使用,但不建议替代。”小明坚持想多尝试一些中医疗法,医生则给出了中药内服、熏蒸、督灸等治疗方式的建议。

    小明对医生的回答感到满意,服务结束后,他思考着医生给予的建议,决定尝试中医治疗的方式,希望能够缓解病情,提高生活质量。

  • 我是一名患有关节游走性疼痛的患者,最近感觉到关节肿胀、发热,症状让我感到困扰。我在互联网医院进行了在线问诊,医生给予了我专业的建议和治疗方案。医生耐心地询问我的症状,并建议我进行一些特殊检查,如抗环瓜氨酸肽抗体和HLA_B27检查,以排除类风湿关节炎的可能性。即使我的抗体检查结果为阴性,医生也认为我可能患有类风湿,并进一步为我制定了治疗方案。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心,我对治疗的前景也充满信心。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过它我得以安心地进行线上问诊。我一开始提出了自己的主诉,高尿酸血症,医生对我的病情进行了详细的评价,并给出了专业的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病史,了解了我的身体情况,并且给予了专业的诊断和治疗方案。医生还提醒我需定期进行相关检查,确保病情得到有效的控制。

    我很感激医生的细心和专业,他给予了我很多关心和支持,让我对治疗充满信心。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过这段疾病的困扰。

    在结束问诊后,我深深感受到医生对患者的关心和责任,让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。

  • 今天我在互联网医院向医生咨询了抗磷脂综合征(APS)的相关问题,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。

    在和医生的沟通中,我感到医生非常专业,他熟练掌握医疗行业知识,能够客观评价我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。医生还提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,让我对他的专业素养更加信任。

    在医生的指导下,我对抗磷脂综合征有了更深入的了解,明白了治疗方案和药物的重要性。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗充满信心。

    通过这次与医生的沟通,我深刻感受到了医生的耐心和细心,他们不仅擅长医疗知识,更注重与患者的沟通和关怀。我对互联网医院的服务和医生的专业素养感到非常满意,我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过抗磷脂综合征的治疗期。

  • 我不知道自己是过敏了,还是红斑狼疮,于是我决定在京东互联网医院进行在线问诊。通过与医生的沟通,我了解到可能是自身免疫病导致的皮疹,需要进一步检查才能确定是否是红斑狼疮。

    经过一系列检查,医生建议我继续观察并定期复查,因为有部分病人随着病情发展会成为系统性红斑狼疮。我按医生的建议进行治疗,皮疹有所好转,但仍需注意白细胞的监测。

    最终,经过半个月的治疗和复查,我的白细胞恢复正常,出院后医生嘱咐我不要晒太阳,注意饮食,半月后再次复查。虽然病情尚未最终确定,但医生的耐心和专业让我对治疗充满信心。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近总是感觉怕冷,而且身体好像总有一股凉气往里钻。有时候还会出现头晕头疼的情况,感觉就像针刺一样。为了寻求帮助,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在与医生的沟通中,医生很耐心地询问了我的症状,并给予了详细的解答。医生建议我去中医院开点汤药调理,因为产后引起的风湿病可能需要中成药进行辩证施治。医生还提醒我,要根据自己的症候来辨别用药,避免起到反作用。

    最后,医生还向我解释了关于木瓜丸的用法,让我觉得很贴心。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一名53岁的患者,最近经常出现耳鸣耳痒、腰酸的症状,左脚小腿浮肿,大汗淋漓。于是我选择了线上问诊,通过互联网医院平台咨询了一位中医风湿免疫科的医生。

    医生听取了我的主诉,并根据我的症状进行了详细的评估。他建议我买一些中药来调理身体,包括太太静心口服液和知柏地黄丸。

    在问诊过程中,医生耐心地解答了我的疑问,并为我提供了专业的建议。最终,我感到非常满意,决定按照医生的建议来调理我的身体。

  • 我最近咨询了一位中医师关于我妈妈的健康问题。我妈妈在多年前生完我和我二姐后,一直都有脖子处背上和手踝关节的冷风痛。我们去过县里的医院多次检查,但都没有发现是风湿病。我自己上网查了很多资料,怀疑是产后风湿一直没有好。我很担心,因为我妈妈每年都很难受,尤其是夏天的时候,三十度的高温她还要穿很多衣服。我找到了这位中医师,希望能够得到一些建议和帮助。

    在咨询中,中医师很耐心地询问了我妈妈的症状和近期的检查情况,然后建议我们做一些血常规、CRP、血沉和自身抗体的检查。他提醒我妈妈去大点的医院检查,因为县里的医院检查项目有限。同时,他建议我们去风湿科看看,或者尝试中药调理一下。他还告诉我,中药需要根据个人情况来配方,需要面诊才能开具药方。

    通过与中医师的沟通,我感受到了他的专业和耐心。他对疾病的评估和建议都让我觉得很放心。虽然没有立刻得到具体的治疗方案,但我知道这是因为中医师想要更全面地了解病情,给出最合适的治疗方案。我会按照中医师的建议,带着我妈妈去大医院做进一步的检查,希望能够找到合适的治疗方法。

  • 我曾经在一个互联网医院上线问诊,当时我感觉胸口经常出汗,而且很多,有时还会感觉腿软一下。医生很细心地询问了我的情况,并给我提出了很多专业的建议。医生提醒我在就诊前,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,要为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。我详细描述了我的问题,并得到了医生的耐心回复。医生询问了我的出汗时间,我回答说有时早上睡醒会流汗,但具体时间不清楚。医生根据我的描述,给出了专业的评价和建议。虽然医生在问诊过程中提醒我已用完所有沟通机会,但他仍然非常耐心地帮助我。这次问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意。

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