痤疮（青春痘）是很常见的损容性皮肤病。常见的皮损有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，不及时治疗，愈后容易留下疤痕等皮损，严重影响患者的外观，导致部分患者产生不良心理负担。面部发生皮疹，提示身体出现不调，是健康问题的一个小信号，需要调整你的生活习惯，如不要熬夜，饮食要清淡一些，压力要减轻，情绪要舒畅等，如果经过自己调整1周改善不理想时，建议痤疮患者及时找专科医生诊治，尽快恢复身体的平衡，减少损容性皮损的产生。

                                               聚合型痤疮治疗前后对比图

为什么会得痤疮？

痤疮的发病与个体的体质有关系，有的与父母亲的遗传有关，但主要的因素与个人的生活不良习惯及青春期生理特点有关。青春期，阳气旺盛，饮食辛辣，湿热内生，面部油脂会分泌过多，毛囊口清洁不当，毛囊口角化等导致油脂堆积，继而可感染一些微生物，而引起一些炎症反复。从中医来说，熬夜会导致阳气潜藏不好，易浮越于头面部，局部阳气有余，便会化成火，出现上火的表面；熬夜会伤肾阴和肾阳，导致肾虚，肾阴虚会导到阴虚火旺；肾阳虚会导致水寒不能潜龙，龙雷之火上浮，而出现阴火的表现。情绪不好，饮食不当，压力过大，清洁不当都会加重这些不调，表现为诱发或加重病情！

如何治疗痤疮？

痤疮推荐以中医治疗为主。赖医生采用局部火针点刺皮疹，清除内容物，然后再敷中药面膜来清热解毒来促进皮损的尽快消退，再根据个体的差异服用中药内调，每1－2周面诊1次，坚持治疗1－5个月左右，大多数可以获得较好的疗效。火针对于白头粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等痤疮常见皮损都有很好的疗效。火针治疗有轻微的疼痛，类似于炒菜时油浅到皮肤上一样的感觉。火针后一般三天不能碰生水，预防感染。

关于中医如何辨治痤疮？让我们好好系统学习一下！

【概述】

痤疮是一种发生于颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病，其特征性皮损为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。轻者以粉刺、丘疹一两种损害为主，或少许脓疱，中度损害则较多红斑、丘疹、脓疱、结节；严重者可形成囊肿及瘢痕。当代俗称“暗疮”、“青春痘”。

其病因病机多由素体阳热偏盛，内热炽盛，外受风邪，致肺热熏蒸，蕴阻肌肤而发；过食辛辣、油腻之品，湿热内生，上壅于面；湿热久蕴生痰，阻滞经络，气血不畅而血瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤所致。失眠、熬夜等原因导致脾肾亏虚，土不伏火，阳气不能潜藏，火不安位，阴火浮越于头面，而熏蒸肌肤而为粉剌等。

现代医学认为青春期雄激素分泌及代谢产物增多，可促进皮脂腺分泌，加上毛囊皮脂腺导管异常角化导致皮脂排泄不畅，皮脂瘀积，形成非炎性痤疮（白头、黑头粉刺），如合并痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌等微生物感染，其相应的代谢物刺激局部，导致毛囊及皮脂腺的炎症，则形成炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）。

【诊断】

1．好发部位：主要发生于颜面部，其次为胸部、背部、肩部及臀部。

2．局部表现：皮损以非炎性痤疮（白头粉刺、黑头粉刺，为毛囊性丘疹，用手挤压可有白色或黄色脂肪栓排出），和炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕）为主，可见色素沉着或瘢痕。常伴有油性皮脂溢出。

3．全身症状：一般无全身不适及自觉症状，若炎症明显时可引起疼痛或触痛。

4．好发人群与病程：多发于青年人，男女均可发病，青春期过后，大多能自愈或症状减轻。

【辨治】

（一）内治

1．肺经风热证 皮损以黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，口渴，大便干结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺，方常用枇杷清肺饮加减。中成药可选金花消痤丸等。

2．湿热蕴结证皮肤油腻，红色丘疹较多，间有脓疱、结节，或伴疼痛不适，病情缠绵，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热除湿解毒。方常用茵陈蒿汤加减。成药可选防风通圣丸等。

3．痰瘀凝结证病程日久，皮损坚硬疼痛不适，皮损色暗见脓疱、囊肿、瘢痕、色素沉着，舌暗红苔腻，脉滑。治宜除湿化痰，活血散结，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤等加减。成药可选小金丸等。

4.阴火证是气虚、阳虚导致火不安位而上浮于头面、浮于体表的证候。皮损多较轻，以粉剌、丘疹为主，头面油腻，伴乏力，冬季多畏冷，四肢冰冷难温等脾虚、肾阳虚表现，舌淡或淡暗，边常有齿印，舌体胖大，脉沉取无力。治宜引火归源，方用引火汤（《辨证录》）加丹参、桑叶等加减。阴火证常有夹湿、夹瘀、夹热等表现，临床应随证加减用药。

临证时，应关注患者的相关症状，如失眠、心烦易怒，口干口苦、便秘、油脂多，详辨病机，加减用药。

（二）外治

局部外用药以清热解毒、活血散结为主。

1.以丘疹为主或伴瘙痒可用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽，每天3～5次或用除湿止痒洗液等稀释后湿敷患处，每次20～30分钟，每天1～3次；

2.结节、囊肿皮损为主可用颠倒散、外用紫金锭、新癀片等用水或茶水调成糊状外涂患处；

（三）其它

酌情选用体针、粉刺挑除、火针、耳针、激光、中药面膜及石膏倒模等治疗。

1.体针 常选穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺经风热加曲池、肺俞；湿热蕴结加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交等。中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。

2.粉刺挑除 丘疹、白头、黑头可用火针点剌烧除顶部角化物，稍加挤压，清除粉刺、角质栓、脓栓等。

3.火针治疗 常规消毒皮损，选细火针，烧针，由皮损顶部垂直刺入炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，直达皮损中部，以内容物容易挤出为度，多为一针，速进速出，皮损大者，可点刺多针，然后用棉签轻轻挤压皮损，清除内容物，然后压迫止血，再消毒皮损一次。每3～7天1次。2天内患处禁用水洗，保持干爽，让痂自行脱落。

                                                 白头粉刺的火针治疗

【防护】

1．常用温水清洗颜面，油腻者，可用硫黄香皂清洗。洗后面部有干燥紧绷感者，应适当使用保湿润肤产品。

2．保持局部清洁，禁止用手挤压皮损，防止继发感染。

3．生活规律不熬夜，不宜超过11点，调畅情志并保持大便通畅。

4．饮食宜清淡，忌辛辣炙煿、甘肥厚味。阳虚患者不宜进食生冷食物，慎服市售“凉茶”、牛奶、大多数的水果等寒性食物。

                              治疗前后对比

当我们出现腰痛、肩背痛和头痛的时候，我们可以尝试按压一些穴位来进行舒缓，如果按压以后效果不理想或反反复复，及时到医院去就诊。

焦虑的现象越来越普遍，对孩子的影响非常大，很多孩子问题就因为父母亲的焦虑所导致的，建议大家重视

男，18岁，面部痤疮反复半年余。服用清热解毒药暂时好转，总反复。

二便调，纳眠可，心情好。冬季较怕冷。舌淡，苔薄白，脉沉。

诊断：

痤疮（阴火证）

治疗：

1、引火归元，方用“引火汤”加减。

2、凉茶冷饮水果尽量少吃一点。

3、局部火针治疗。

看着照片，是比较严重的痤疮。从局部来看，上火很明显，但一直用清热解毒的方法治疗无效。发病已经五年了，患者说已经放弃了，现在是来看皮肤瘙痒。详细问诊，这个病人冬天是比较怕冷，手脚是冰凉冰冷的。再看他的舌象，舌淡，苔白微腻，边上还有一些牙齿印。

脉摸上去是浮滑的，但沉取是无力的。这种患者我认为不是实热，而是虚火，是脾肾阳虚，阳气浮越于上，局部阳气有余便化火。苔微腻是阳虚不能化湿所致。故这是阴火夹湿证，主要矛盾在阳虚。

此刻，根据患者的要求先以皮肤瘙痒为主，瘙痒夜间明显，考虑为寒热错杂证，方用乌梅丸加减治疗，兼顾痤疮，用封髓丹。

外治法：

针对面部的丘疹、脓疱、囊肿，用火针来进行治疗。用细火针，点刺患处，然后清除内容物。患者对痤疮的治疗已经失去了信心，为了让他重新找到治疗的信心，我给他展示了之前的一个比较严重的案例。如下图：

日常注意事项：

1、早睡不熬夜！11点前睡觉！

2、忌食煎炸辛辣食物，避免进食菠萝、芒果、榴莲、竹笋、烧鹅、牛肉、海鲜等容易引起皮肤瘙痒的食物。

3、阴火证的患者体质比较虚寒，忌食生冷、凉茶、冷饮、寒性水果（大多数的水果是寒凉的）、啤酒等！

一、概述

1、扁平疣是一种病毒性传染病     

好发于青少年，老年人也不少。少数可自愈，多数难愈，且随着时间推移，容易扩散增多。发于暴露部位者，严重影响美观，若长期不愈，易造成较大的心理负担和经济负担。建议尽快治疗！

二、诊断

1、扁平丘疹

（1）皮肤针头至米粒大小扁平丘疹，表面光滑，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆型或多角型。可相互融合成片。

（2）数目往往较多，轻则数十个，重则几千个。可散在或密集分布。

2、常无自觉症状

一般无自觉症状，可伴有轻微瘙痒。进展期时，瘙痒较明显。

3、好发部位

好发于面部、手背、前臂、胸部等处。

4、预后

愈后多不留疤痕。容易复发。需要坚持治疗1~3个月左右。

三、治疗概要      

1、中医   

（1）教材常从风热蕴结、热瘀互结着手辨证内服中药，外敷中药来治疗。疗程大约1至3个月左右。疗效因人而异！个人认为，详细了解患者体质情况，进行辨证个体化治疗非常重要。中药内服治疗重在调体质，扶正气，加速自身清除邪毒的能力，防止或减少复发。

（2）推荐火针治疗

（3）对一些反复发作，病情比较严重，皮损比较多的患者，我推荐火针治疗的同时做五行针灸治疗。

2、西医      

（1）常用激光烧灼，鬼臼毒素酊、米奎莫特软膏外涂等来外治，内服常用一些免疫调节剂，如匹多莫德片等，还可注射司奇康注射液等。疗程很久，大约需要3－6个月才能取得一定的疗效。

（2）常有患者使用冷冻治疗，个人不推荐。冷冻因不能杀灭病毒，容易导致病毒扩散。

四、火针疗法 （最便捷、最经济的方法）    

1、取穴   

阿是穴，即皮损处。

2、选针与角度     

粗火针（适用于小于1mm大小的皮疹），斜刺法。

三头火针（适用于皮损较大的），直刺法。

3、操作方法      

（1）常规消毒患处皮肤，根据皮损大小选择合适火针，在酒精灯上烧至发白后，快速垂直（皮损大，用三头火针）或斜刺皮损（ 皮损较小，用粗火针），尽可能最大面积烧灼疣体而不损伤正常皮肤，针尖直达皮损的基底部，不可过深，否则容易留下疤痕。全部针刺结束后，应重新消毒一遍。

（2）火针操作要快、准、稳、巧。皮损特别大的，建议不要一次性全部治疗， 间隔1~2 周做一次，更有利于修复， 避免留下疤痕。

4、火针后注意事项      

（1）三天治疗部位禁止触碰生水，预防感染，让皮损更快结痂，更快脱落，恢复更好！

（3）治疗后2天成痂后，禁止摩擦、搔抓，否则容易留下色素沉着与疤痕。

（4）1周左右脱痂，可能会留下色素沉着斑，需要一段时间来恢复，病情越久，色素越明显。恢复时间个体差异大，辨证服用一些中药有助于促进修复，减少复发。

（5）火针治疗可能需要1－3次，甚至更多次。

（6）火针治疗后1周内，避免进食辛辣，饮食宜清淡，注意充足良好的休息与睡眠。

五、案例展示

蔡ＸＸ，女，２２岁。２０１５年１１月２０日面部扁平疣多年经多种方法治疗无效前来就诊，予中药内服外敷，并行火针治疗１次。中药服用共３周。疗效显著，皮疹３周全部脱落。治疗前中后图片源自患者分享，汇总如下

六、按语

1、常规中西医方法疗效有待提升！  

目前扁平疣的治疗较为棘手，抗病毒药物针对性不强，免疫调节剂也不太稳定，需要长期服药，费用比较高；单纯用中药治疗效果挺慢的。物理治疗有冷冻、激光、电灼、微波等等，能够快速消除疣体，但是因较难控制深浅和范围，治疗范围比较大或比较深，容易留下疤痕及色素，很多患者难以接受，而且冷冻治疗，因不能杀灭病毒，临床观察到较多病人治疗后疣体扩散增多，不建议使用。　

2、火针是目前治疗扁平疣最高效、最经济、最安全的方法之一    

火针治疗扁平疣有非常强的优势，因为它可控制性强，成本比较低，损伤比较小，修复起来很快。因为火针可以通过肌肤和全身双重作用起效，火针通过高温直接破坏疣体，使疣体快速大量脱落，减少大量病毒；又因局部烧灼作用引起的炎症反应可增强局部非特异性的防御作用，释放大量炎症因子等，可以更好地消灭局部病毒，促进修复。

3、扁平疣火针治疗预约

关注公众号：lmsys2013

对不起，请原谅，谢谢你，我爱你！怎么样的说更有力量，更有效果，请听专业心理咨询师的导引。

对不起，请原谅，谢谢你，我爱你！怎么样的说更有力量，更有效果，请听专业心理咨询师的导引。

对不起，请原谅，谢谢你，我爱你！怎么样的说更有力量，更有效果，请听专业心理咨询师的导引。

对不起，请原谅，谢谢你，我爱你！怎么样的说更有力量，更有效果，请听专业心理咨询师的导引。

我又来问你了，刚刚宝宝的脚不小心碰到我鞋子了，不过就一两秒钟。应该不会传染吧？我好焦虑，因为都是我在照顾孩子，太害怕传染给她。

医生安慰我说不会传染，传染性没有那么强。但我还是很焦虑，担心宝宝的衣服、浴巾等物品是否会受到影响。医生再次强调不用担心，只要注意保持卫生就可以。

我不由自主地问了医生很多问题，关于灰指甲传染性、洗衣物的处理等。医生都一一耐心解答，让我放心了很多。

但是我还是忍不住焦虑，担心家里的东西是否会受到影响。医生再次安慰我，让我放下焦虑，正常生活就可以。最后，我感觉心情好了很多。

我不能再乱想了，每天都担心这个那个，感觉过得好累。医生再次鼓励我，让我尽量不要想太多，每天正常生活就可以了。

我用塑料桶装开水烫衣服，又担心塑料桶会散发有毒物质，加上烧水也麻烦。医生再次强调，我只需要正常洗好衣物晒干就可以，不需要过分担心。

最后，我感到医生的耐心和细心，以及对我的理解和安慰，让我在焦虑的情况下得到了很好的缓解。感谢医生的专业指导和耐心回答，让我能够放下焦虑，重拾自信。

我带着宝宝在互联网医院进行了线上问诊，医生助理很负责任地提醒我，医生需要了解宝宝的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，整个过程将持续两天。医生很亲切地问我，宝宝这种情况出现了多长时间，我诚实地告诉医生，是今天刚发现的。医生继续询问，之前是否出现过类似情况，我说我不清楚，但宝宝以前有过热痱和湿疹。医生耐心询问，了解到只有两只脚出现了红点。医生初步判断可能是湿疹，但又表示起湿疹的原因很难说，比如过敏等等。于是我向医生咨询关于宝宝喝羊奶粉是否会过敏的问题，医生告诉我可能和过敏体质有关，建议可以试试羊奶或者水解奶粉。我追问是不是羊奶粉和湿疹有关系，医生说可能和牛奶相关，也有可能有其他没有检查出的过敏原。我担心宝宝是否对羊奶过敏，医生说如果已经检查过没有羊奶过敏，就不会有关系。我向医生提供了宝宝过敏源的化验单，医生告诉我也有少数人同时对羊奶过敏。

我最近身体出了点小问题，开始时只是双脚无名原因痒，后来发展到全身出现痒痒，还会出现红肿的情况，尤其是晚上十点左右更加严重。我吃了一些药，比如肤痒颗粒和防风通圣丸，但好像效果并不太好。

我去年九月份做了痔疮手术，不知道这个情况是否有关系。我非常担心，所以决定选择线上问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

在医生的问诊中，我得到了非常专业的建议和诊疗方案，医生非常细心地分析了我的病情，并给予了合理的治疗建议。在医生的指导下，我感到非常放心和安心。

最终，我决定按照医生的建议继续治疗，感谢医生的耐心与关心。希望很快就能恢复健康，解决这个困扰了我一段时间的问题。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已经开始，整个问诊过程可以持续两天。

医生很亲切地问我，询问了我的病情持续了多长时间，我告诉他已经有两个星期了。他又问我病情出现在哪些部位，我说阴囊和生殖器官，他接着问我腿上是否有症状，我描述了一下腿上的情况。

医生说这有可能是皮炎，我觉得他说的有道理，就问他是否可以再看一些照片，他答应了。在医生的指导下，我上传了一些照片，医生仔细地看了看，然后问我手指缝有没有出现症状，我回答说没有。医生说可能是虫咬皮炎，我又补充说手指缝也有症状，他再次确认了我的症状。

最后，我问医生有什么药可以擦好吗？医生问了我一些关于药物过敏史、肝肾功能异常和其他病史的问题，最后给了我一些建议，这次问诊就这样结束了。

整个问诊过程中，医生非常耐心地听我描述症状，然后给出了专业的建议。他的沟通能力很强，能够以友善的方式和我交流，让我感到很舒服。他还关注了我的细节，并给予了关心，让我觉得非常贴心。

我在家里发现肚子左侧盆骨中间长了一片小红疙瘩，特别痒，一阵一阵的痒，可能是吃了辣火锅或者洗澡引起的过敏。但由于现在绥化市疫情封闭，无法出门就医。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的病情和相关情况，然后给出了用药建议。医生非常耐心和细心地解答了我的问题，并提醒我不要熬夜，还关心地询问了我的身体状况。我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的关心和建议。

如果你有类似的病情或者医药问题，可以在互联网医院搜索“京东医生杨岩”找到该医生，他会及时为你解答。希望我的经历可以帮助到你，祝你生活愉快，再见！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字和照片向医生描述了我的褐色痣的情况。医生很快回复我，询问了症状持续的时间以及局部是否有外伤、叮咬或抠抓刺激。在我回答医生的问题后，医生进一步询问了局部触摸的感觉和颜色的变化情况。我向医生描述了痣颜色稍微加深和面积增大的情况，并表示一直以为是个普通的痣。医生根据我提供的症状描述和照片，给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，根据照片看到的褐色皮疹，目前考虑是炎性增生，还提示额部有2个淡黄色丘疹，目前看是毛发上皮瘤。医生建议我到当地医科大学附属医院的皮肤科就诊，根据具体情况可以考虑激光治疗或手术切除。我对医生的建议表示理解和感谢，同时询问了治疗后的注意事项。最后，医生提醒我可以在问诊记录中发起复诊，需要诊疗时可以前往医院就诊。

这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生对我的问题进行了细致的询问和分析，并给出了专业的诊断和建议。我觉得自己得到了及时的帮助和指导，对未来的治疗有了清晰的方向。在医生的耐心解答和专业建议下，我对自己的病情有了更深的了解，也更加有信心面对治疗和康复。

我最近脸上长了一些红色小疙瘩，里面好像有水泡，已经有一周的时间了。昨天看着瘪了，今天又长起来了，不知道是不是感染了。于是我决定在网上找个医生问问看。

经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情，询问了症状的持续时间、是否有疼痛或瘙痒等情况，然后给出了初步的诊断，建议我去医院进行进一步的检查。

医生给我开了一份处方，建议我预约中药颗粒剂型的药品，并提醒我如果在用药期间有任何不适，应及时就诊。我非常感激医生的细心和专业，我打算尽快去医院进行进一步的治疗。

我最近脸部皮肤总是红红的，有些痒痒的感觉，甚至还有点刺痛，让我非常不舒服。我尝试了各种护肤品，但效果并不明显，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生通过照片初步判断我的症状可能是玫瑰痤疮，给出了相关的治疗建议。我向医生询问了病因及治疗方面的问题，医生都详细解答了我的疑惑。医生建议我精简护肤，口服多西环素并外用壬二酸凝胶，同时注意避免过度刺激皮肤。

我还向医生询问了关于药物副作用及用药时间的问题，医生都给予了耐心解答。最后，医生提醒我多注意保湿，并谨慎选择护肤品，避免对皮肤造成进一步伤害。

我最近因为脂溢性皮炎和脱发的问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。问诊刚开始时，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，这让我感到很贴心。

许医生非常耐心地和我进行了问诊，他详细询问了我的症状和病史，并给予了专业的诊疗建议。他对我提出的疑问也一一进行了解答，让我感到很满意。

在了解到我在武汉无法煎中药的情况后，许医生为我选择了中药颗粒剂型，以方便我服用。他还提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊，这让我感到很贴心。

最后，许医生为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间可以随时预约医生复诊，这让我觉得非常方便。

在用药几天后，我感觉症状依然严重，于是我又向许医生进行了咨询。许医生非常耐心地给予了我继续用药一周的建议。

通过这次在线问诊，我深切感受到许医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的诊疗建议，还在用药期间给予了我便捷的复诊服务，让我觉得非常安心。我对京东互联网医院的服务和许医生的专业水平非常满意。

最近两个月，我发现自己的脱发情况比较严重，这让我很担忧。我在网上搜索了一些关于脱发的信息，了解到了京东互联网医院提供的线上问诊服务。我决定尝试一下，在问诊中寻求专业医生的建议。

在问诊过程中，医生助理询问了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否异常等问题，我回答了相关问题。医生根据我的回答，初步判断我可能是阴虚火旺，然后为我选择了中药颗粒剂型的药品。

医生已经为我开具了处方，并提供了便捷复诊卡片。处方已送达药师审核，审核通过后我就可以一键预约药品了。在问诊结束时，医生询问了我是否需要复诊，我告诉医生我目前使用了一周的药物。问诊结束后，我感到很满意，我觉得医生非常耐心细心，并且专业素养很高。我对京东互联网医院的服务印象非常好，以后有需要我还会再来。