膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

在食物与健康的科学证据中，专家组进行了近五年证据更新，收集了 30 余种不同食物（及加工食品），与健康、膳食模式，与健康、身体活动与健康等国内外科学文献，参照世界卫生组织指南，进行证据评价，提出了我国食物与健康证据评价方法和结论推荐意见，并组织了几十位营养学，医学，流行病学等学科的专家，进行了分析讨论，综合评价了 200 余条食物与健康的科学建议，膳食模式与健康的科学推荐，以及身体活动与健康的科学指导。

随着社会经济的发展和居民膳食模式，生活方式的明显改变，各种类食物摄入量过高或过低，与疾病风险之间的关系较大。降低健康风险相关的膳食因素主要有：

• 全谷物
• 蔬菜
• 水果
• 大豆及其制品
• 奶类及其制品
• 鱼肉
• 坚果
• 饮水
• 饮茶

过多摄入可增加不良健康风险的膳食因素有：

• 畜肉
• 烟熏肉
• 食盐
• 饮酒
• 含糖饮料
• 油脂

还要特别强调膳食模式的重要性，近年来，膳食与营养的关系，已从单一营养素或单一食物转向膳食模式，与整体健康状况和疾病风险相关联。长期遵循平衡膳食模式，是健康长寿和预防膳食相关慢性病的重要基石，并可以降低疾病风险，以多蔬菜水果，多鱼虾水产品，经常吃奶类和大豆制品，适量的谷类和肉禽类，烹调清淡少盐为主要特点的生活模式，代表了东方健康膳食模式。具有这些膳食特点的地区，人群发生超重肥胖，二型糖尿病，代谢综合症和脑卒中等疾病的风险均较低。

儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

1.感冒后饮食不当：上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关，可出现咳嗽、发热等症状，胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当，吃了生冷、油腻、辛辣的食物，就可能会加重胃肠道负担，从而出现肚子疼的现象。

2.胃肠型感冒：胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道，除了会有发热咳嗽等呼吸道症状，通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医，明确病因，遵医嘱采用针对性的治疗方案，以免延误病情。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤，如果早期诊断、及时治疗，大多数患者肾功能可以恢复良好。

肾实质损伤导致的急性肾损伤患者，合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

慢性肾衰竭

是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局，治疗时间漫长，同时极易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量。

心血管疾病是慢性肾脏病

（CKD）最主要死亡原因，在多数患者，包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症，同时也是患者死亡的主要原因之一。

心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素，防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

人工合成材料是一类有机高分子聚合物，来源广泛，可批量生产，可控降解速度，易于塑形，具有良好的物理机械性能，通过调节分子量及其分布以适应不同需要，作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度，但其缺点是亲水性差，对细胞亲和力弱，细胞吸附性差，降解速度难以控制，降解产物酸性大，易引起炎症反应。

目前应用于细胞支架的高分子材料有：

• 脂肪聚酯，主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
• 聚羟基丁酸酯。
• 氧化乙烯类，包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
• 聚氨酯类，如聚氨基甲酸酯等。

这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状，其内部形成大量三维空间，使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出，因而有利于细胞成活和基质分泌。

在人工合成的支架材料的研究中，近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸，聚合物中的脂键易于水解，属于非酶性水解，具有良好的组织相容性，能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化，但聚羟基乙酸降解过快，使支架整体塌陷，而且由于其降解过快，降解产物羟基乙酸在局部大量积聚，造成局部 pH 值下降，使细胞中毒以致死亡。

聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比，聚乳酸不仅有良好的物理机械性能，而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水，中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物，不会在重要器官聚集，因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等，同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态，产生的细胞外基质的性能不高，须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

肚子不舒服想吐，可能是由多种原因引起的，如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

• 肠胃感冒：肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状，可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物，如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
• 肠胃炎：肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间，注意躺下或坐下，避免剧烈运动，以减轻不适感。
• 怀孕：怀孕期间，孕妇的消化系统可能会发生变化，导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐，尽量吃容易消化的食物，如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解，建议及时就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便给予针对性的治疗。

九价 HPV 疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防 90%以上的宫颈癌。

疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者对于疾病的预防同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

我国批准上市的九价 HPV 疫苗，其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性，根据相关研究，完成 3 剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍，在接下来的 2 个月中，该值下降到 10 倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示，接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到 90%以上。

九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP，对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

少女如果超过 18 岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经 3 个月以上，都叫闭经。前者叫原发生闭经，后者叫继发生闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常的生理现象。

从中医学的角度考虑，认为闭经的因素有很多，但是从总体归纳起来可以分为虚和实两大类，虚证的多见于肝肾不足，精血亏虚，或者气血虚弱，以致血海空虚，出现的闭经的症状。实证的多见于气滞血瘀或者痰浊阻滞、脉道不通，经血不得下而导致的闭经症状。从其病因来讲，有先天禀赋不足、忧虑过度、饮食劳倦、损伤脾气，导致的气血生化不足，或者素体虚弱、久病体虚，或者情志不遂、肝气郁结，或者外感寒邪、寒凝血瘀。所以在治疗上，可以根据不同的情况采取滋补肝肾，活血化瘀，健脾化湿，疏肝理气等不同的方法来治疗。

在一次线上问诊中，患者61岁的男性主诉空腹血糖11，最近出现了突然的视力下降和重影的情况。经过医生的仔细评估和沟通，发现患者已经患有糖尿病十几年，并且眼底出现了出血和玻璃体混浊。医生建议可能是神经痛导致的视力下降和重影，建议患者前往神经内科进行进一步的检查。

患者表示已经进行了磁共振检查，但并未发现问题。医生给出了用药建议，包括甲钴胺片和复方血栓通胶囊，并告知患者按照说明书服用。患者对用药方案进行了进一步询问，并最终接受了医生的建议。

文章摘要：一位61岁男性患者因糖尿病引发的视力下降和眼底出血进行了线上问诊，医生通过详细的沟通和评估，为患者提供了合适的诊疗建议和用药方案。

我是一位8周岁半的儿童家长，在网上咨询了关于孩子能否使用他克莫司滴眼液的问题。经过金医生的建议，我了解到这种眼药水可以短期使用，但需要注意监测眼压和使用方法。金医生还提到了氟米龙眼药水可以作为替代方案，建议我按照他的用药指导进行治疗。我对金医生的专业建议感到满意，让我对孩子的治疗更加放心。

在这次线上问诊中，我体验到了金医生的耐心和细心，他详细解答了我的问题，并给予了专业的治疗方案。我对互联网医院的便捷和高效服务感到满意，让我在家就能得到专业的医疗建议。感谢金医生的帮助，让我对孩子的治疗有了更清晰的认识。

10月1日早上，一位72岁的女性患者突然出现左眼肿胀、视力模糊、头晕、恶心、呕吐等症状。经过就医检查，诊断为青光眼，开始进行治疗。然而，10天后患者再次出现眼压升高的情况，经过多次治疗眼压仍未下降。在这个过程中，患者一直受到医生的耐心关怀和专业指导。

医生通过问诊、检查和药物治疗等手段，全力帮助患者解决眼部问题。在治疗过程中，医生不断调整治疗方案，根据患者的实际情况给予个性化的建议，使患者得到及时有效的治疗和关怀。

在这个过程中，患者深刻感受到了医生的责任心、耐心和专业素养，同时也对互联网医院的便捷和高效表示感激。

今早起来左眼皮肿并疼痛，目前已消肿但仍然疼痛。经过线上问诊，医生给出了清晰的诊疗建议，提醒患者在使用药物时要注意使用方法，以及在哺乳期间的注意事项。医生以友善的方式与患者交流，耐心解答了患者的问题，给予了患者专业的指导和建议。在医生的指导下，患者对疾病有了更清晰的认识，并能够正确使用药物进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了高质量的医疗服务。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为眼睛红肿、有分泌物而感到不适。经过三四个星期的自我治疗，使用眼药水后仍未见好转，于是决定进行线上问诊求医。

在与医生助理的沟通中，他详细询问了我的病情情况，包括发病原因、持续时间、曾进行的治疗以及目前的症状表现。医生助理的细致和耐心让我感到很安心，他向我解释了可能的病因，并为我做了初步的诊断和治疗建议。

随后，医生根据我的病情给出了具体的治疗方案，包括使用眼药水和眼膏，并嘱咐我注意饮食和作息，避免辛辣食物和熬夜。在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多关心和支持。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，也对互联网医院的便捷和高效服务有了更深的了解。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一位医生关于小儿眼结石和眼皮下疱疹的问题。医生非常耐心地与我沟通，准确评估了孩子的病情，并为我提供了专业的建议。医生提醒我在为儿童开具处方时要有监护人陪伴，这让我感到很贴心。经过医生的诊断和建议，我很放心地给孩子开了处方，并在医生的指导下完成了药品购买。整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

我在家中感觉眼睛不适，经过一番思考，我决定通过互联网医院进行线上问诊。我进入了互联网医院的平台，按照提示填写了我的个人信息，并描述了我的主诉——四年青光眼。不久，医生已接诊，提醒我本次问诊可持续2天，让我感到医生的专业性和负责态度。

医生向我提出了一些提醒事项，让我对互联网医院的规定和流程有了更清楚的了解。我向医生提出了希望开具处方或用药建议的请求，医生耐心地询问了我的症状和过往病史，并给出了合理的处方建议。

我按照医生的要求，点击卡片预约药品，并在用药期间如有不适会及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很满意。我已经下单预约了药品，感谢医生的耐心和建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加信任互联网医院的服务。我知道，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很满意。

我在网上看了很多关于先天性青光眼的文章，都说这个病很难治好，只能尽力而为。但是我还是决定咨询一下京东互联网医院的医生，看看到底要多少钱。

我和医生沟通了一下，医生告诉我这个病的确需要长期治疗，并且需要做多次手术。医生说，孩子现在40天，早做手术有光感的机会大一些。手术费用一只眼需要3万5，需要长期随访复查。

我问医生如果不给小孩做手术会有什么后果，医生告诉我说，小孩有可能双目失明，分不清白天晚上，没有昼夜节律，对身体也不好。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了眼睛不适的情况。医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。在医生的指导下，我及时调整了用药，并安排了复查。医生的细心和耐心让我感到非常温暖，也让我对互联网医院的服务充满了信心。

在互联网医院问诊的过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。医生给予了我及时的关怀和建议，让我对自己的治疗方案更加有信心。感谢医生的耐心和细心，让我在家也能获得专业的医疗指导。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己发现左眼飞蚊症的经历。19年时，患者发现左眼有一个小黑点，出现不频繁，没有引起重视。最近发现转眼睛时小黑点频繁出现，轨迹固定。左眼视力500度，右眼625度，眼底检查无异常。患者担心情况严重，询问医生是否可以延迟进行散瞳检查。

医生建议患者可以选择其他大医院眼底科进行检查，不必非要去***。患者感到安心，打算等待国庆后再挂号检查。问诊结束后，医生提醒患者医生的建议仅供参考，如需诊疗应前往医院就诊。