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良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

学术文章46

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

　　近日，重庆天气寒冷，宝宝晚上睡觉爱踢被子，肚子容易着凉拉肚子。对此，专家表示，引起小儿腹泻的原因众多，有感染因素如病毒、细菌等，也有非感染因素如喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受以及气候因素等。作为家长应正确认识小儿腹泻，避免防治走入误区。

　　怎样才算腹泻

　　有些家长一见孩子腹泻就很紧张，立即送到医院。其实，是否发生了腹泻，应从两个方面来衡量：一是大便的次数是否增加，二是大便的性状是否产生变化。如果只有一方面异常，通常并不认为是腹泻。

　　小儿的大便通常是软便或者是糊状的，如果孩子的大便突然变得很稀甚至是水样大便，或出现一些黏液甚至脓血，这就是大便性状改变了。小儿通常一天大便次数在三次以内，如果超过三次，再加上性状改变，此时就要考虑可能是腹泻。不过，对于母乳喂养的孩子，虽然一天大便次数有4-5次，但如果孩子没发烧，大便的性状并没有明显的改变，食欲也很好，这种情况属生理性腹泻，家长也不需要太过担心。

　　腹泻后如何补水才正确？

　　是否孩子一出现腹泻症状就要立即到医院呢？如果小儿食欲还好，只是大便次数有所增加或者大便性状有所改变，没有发烧、呕吐等症状，这样的情况暂时不需上医院。如果家长自己无法判断孩子腹泻是轻症还是重症，还是及时去看医生比较安全。

　　专家表示，一旦小儿出现了脱水的表现，则要立即到医院治疗。通常，判断孩子是否脱水可根据三个表现：一是孩子皮肤会比较干燥；二是孩子小便量减少；三是孩子哭闹，可是眼泪比较少甚至没有眼泪，那就表明孩子的脱水比较严重了，应立即送到医院治疗。

　　医生一般会给孩子口服补液盐，这是一种治疗急性腹泻脱水的药物。很多家长喜欢在家里自己做补液盐，即在白开水中添加盐和糖来给孩子补水。这种的方法其实并不妥当，因为要掌握盐和糖的正确比例不容易，糖添加太多反而会使腹泻加重，如果盐分太多则会使身体流失更多水分，引致血液的高钠状态而导致惊厥，造成脑细胞的损伤。所以，专家建议家长直接去医院购买补液盐。

　　泻后如何正确进食

　　当孩子发生腹泻时，家长往往认为，要再限制孩子的饮食，尤其不能吃带油的食物。他们往往认为小孩子拉肚子后要吃清淡点，让胃肠道休息，不吃就不拉了，其实这是错误的。

　　腹泻时应尽量避免那些生冷、刺激性食物，包括高糖、高脂等不易消化的食物，重要的是尽量保证孩子腹泻期间的营养，像瘦肉、鸡肉等还是可以吃，很多时候家长容易走极端，听医生说清淡就不给孩子吃一点“带油的荤腥”，其实完全没有这个必要。

　　事实上，即使不吃不喝，肠道的肠液还是会分泌，而且饥饿状态下肠道的蠕动反而会更快，腹泻也并不会停止。另一方面，不吃东西小孩子的营养供给就不足，短时间内体重就会下降很多。所以，对于腹泻的孩子也强调继续饮食以满足身体需要。

　　腹泻用抗生素对吗？

　　不少家长会给腹泻的孩子用一些抗生素或益生菌类的药物，这样的做法不值得提倡。发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗，应根据腹泻的病因适当选用。抗生素不但可以杀灭病原微生物，也会影响人体的正常菌群，若不当使用抗生素导致人体正常菌群失调，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来更困难。

　　益生菌制剂的功能有两种，它可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。因此，腹泻后是否使用益生菌制剂还是要听医生的。

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在这个快节奏的生活中，我们很难避免一些意外事件的发生，比如突如其来的疾病。有一天，我发现自己的孩子似乎有些不对劲，于是我立刻决定在线上问诊平台寻求帮助。

在问诊过程中，我遇到了一位来自心血管外科的医生。他不仅对我的孩子的病情进行了详细的评估，还耐心地解答了我的各种疑虑。他告诉我，孩子患有先天性心脏病，需要及时手术治疗。

医生为我解释了手术的费用和风险，并给出了最佳手术年龄。他还提醒我要注意避免感冒发烧，避免剧烈哭闹，以保证手术顺利进行。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，让我对手术的前景充满信心。我决定尽快安排孩子进行手术，以便早日康复。

通过线上问诊平台，我找到了一位专业的医生，为我的孩子提供了最合适的治疗方案。我对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

我是一名患有主动脉缩窄、降主动脉瘤的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了许多疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

在问诊过程中，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到很安心，知道医生是如此重视患者的隐私和安全。

在问诊开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，这让我觉得医生很关心我的病情，愿意花更多的时间来帮助我。

医生询问我是否有主动脉CTA的检查资料以及是否测过四肢血压，并在得知我四肢血压没有检测过后，给出了专业的建议。他告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对网络问诊的安全性有了更多的信心。

在我询问医生是否需要手术治疗时，医生耐心地解答了我的疑惑，并给出了专业的建议。他告诉我如果上肢血压高，下肢血压低，降主动脉直径超过5cm，建议外科手术治疗。这让我对自己的治疗方向有了更清晰的认识。

我还询问了医生关于手术治疗的风险、费用以及是否需要去大医院治疗的问题，医生都给出了详细的解答，并且建议我不用担心遗传孩子的问题。这让我感受到了医生的耐心和责任心。

最后，医生在问诊结束时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对于患者安全和健康的高度负责。

在一次线上问诊中，一位年迈的患者向医生咨询了关于心脏搭桥手术后寿命的问题。医生细心地了解了患者的病史和症状，耐心地进行了沟通和解释。医生告诉患者，虽然年纪已经很大，但是心脏搭桥手术是一种有效的治疗方法，可以帮助缓解症状并延长寿命。

医生建议患者在做出决定之前要仔细考虑，可以先通过药物治疗来控制病情，观察病情的变化后再做决定。医生还为患者详细解释了手术的费用、风险以及手术后的恢复情况。

最终，患者决定先尝试药物治疗，医生给予了支持和建议。在整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和关怀的品质，让患者感到安心和信任。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了孩子的心脏有些问题，于是决定在互联网医院进行在线咨询。经过一番查找，我选择了一位医生进行了咨询。

医生提醒了我一些注意事项，然后询问了孩子的症状。我告诉医生，孩子从出生就有这个问题，所以我们一直在定期检查。

我向医生展示了最近的检查报告，医生经过分析后建议孩子需要进行手术治疗。我询问了手术的相关事宜，医生耐心地解答了我的问题，并提供了医院的联系方式。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。最终，我确定了手术的决定，并感谢医生的帮助。

整个咨询过程结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，同时也对孩子的病情有了更清晰的认识。

我做完卵圆孔未闭手术差不多一年多了，一直觉得身体不太舒服，胸闷感觉压着东西，有时候突然就会心脏疼一下。我在京东互联网医院咨询了一位心血管外科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和手术情况，然后建议我进行一系列的复查，包括胸片、心电图、心脏彩超、TCD、血常规、肝肾功等。医生还提醒我要定期复查，同时继续使用阿斯匹林，以及注意术后的并发症情况。在医生的建议下，我对自己的病情更加清楚了，也对未来的治疗有了更明确的方向。

在这次咨询中，我深深感受到医生的专业素养和耐心细致，他们对病人的关怀和负责精神让我感到非常安心和放心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制，我也会更加重视自己的健康，按时进行复查和治疗。

我对京东互联网医院和心血管外科的医生表示由衷的感谢，他们的专业和责任让我对医疗行业充满信心，也让我更加珍惜自己的健康。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊，向医生咨询自己手术后私处出血的情况。***是一位经过机械瓣膜手术的患者，手术已经一个月了，但近期私处仍有少量出血。

医生***耐心倾听了***的主诉，并询问了相关细节。通过询问，医生了解到***的INR数值为1.52，属于正常范围。医生建议***观察一段时间，并考虑做子宫彩超检查，以排除其他可能的原因。

***对医生的建议表示理解，医生也提醒***再次查血，以便及时调整华法林的用量。医生还鼓励***不要过于担心，因为早期数值波动是正常的现象，需要经过一段时间的调整和观察。

最终，***感谢医生的耐心解答，对线上问诊的便利表示满意，并结束了这次线上诊疗。

我最近在网上看了一些关于胎儿心脏的问题，心里总是有点担忧，于是我决定在互联网医院上线问诊。一开始，医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看我的病例，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。

医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天，让我不必太担心，而且胎儿的心脏基本上是正常的。当我询问是否需要做羊水穿刺检查时，医生耐心地解释说卵圆孔未闭是正常现象，不需要定期复查，更不需要羊水穿刺。

在问诊过程中，医生不断给予我鼓励和安慰，告诉我胎儿心脏的一些结论，并建议出生后再去检查。医生还提醒我28周时是否需要再做个胎儿心超复查，以及之前的心脏问题是否需要担心。

医生不断给我传递正能量，告诉我产科医生的建议，以及自己做了无创dna升级版检查的结果，让我放心生产。最后，医生祝我安心生产，让我觉得非常温暖。我对医生的服务非常满意，感到非常放心。

总的来说，这次线上问诊让我对胎儿心脏的问题有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。

请记住，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者因冠状动脉心脏病向医生咨询治疗方案。医生通过详细了解患者病史和症状，提出了手术治疗的建议。患者对手术的风险和后果有所顾虑，医生耐心解释并建议尽早治疗。医生还提醒患者要注意戒酒、休息和避免熬夜，以维护心脏健康。患者对医生的建议表示理解并接受，决定前往省级医院进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，患者明白了病情的严重性和治疗的重要性。医生的专业知识和耐心沟通让患者感到安心和信任。通过互联网医院的便捷服务，患者得以及时获得专业的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我在网上查到了一个互联网医院，可以线上问诊，心脏方面的问题也可以咨询医生，感觉挺方便的。我之前有一些心脏方面的不适，就决定试试看这个互联网医院。

我和医生描述了我的症状，他非常耐心地听我说完，然后给我提出了一些建议，包括少喝水、少吃盐等。医生给我的建议让我觉得很贴心，让我感觉到了他对我的关心和专业。

而且医生还告诉我可以定期复查超声，以及注意心脏不舒服更频繁的表现，让我觉得很放心。总的来说，这次线上问诊让我感觉很温暖，医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。

最近，我在网上搜索了关于先天性心脏病的信息，因为我爸爸最近出现了一些心脏方面的问题。在我搜索的过程中，我发现了一个医生可以在线问诊的平台，这个平台提供了一些医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！以及有B超报告吗等信息。我觉得这个平台很方便，于是我决定在这里咨询一下。

在问诊过程中，医生很耐心地给我解释了爸爸病情的情况，并建议我爸爸去呼吸内科进行治疗。医生还详细地解释了病情的原因和治疗的方案，让我觉得很放心。在我提出一些费用方面的问题时，医生也很耐心地给我解释了治疗费用的大致情况。

通过这次线上问诊，我对爸爸的病情有了更清晰的了解，并且也知道了接下来需要做的治疗方案。我觉得这种线上问诊的方式很方便，不仅节省了很多时间，而且医生也能够很好地帮助我解决问题。