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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

落枕就是关节骨头之间轻微的错位引起肌肉的疼痛。落枕是由于姿势不良、侧睡、受凉等等情况引起的肌肉疼痛。落枕是非常常见的，大多数是早上起床后，脖子感觉非常紧，动不了，并且十分疼痛，

有的人说夏湿应该是养心的，实际上在极端的天气之下不但只要注意养心，同样的要注意固肾。因为肾气足了，肾气平和了，才能够散尽心火，取到心肾相交的目的，从而才能把心血管疾病的发生降低下来。 比如常见的血压不稳、心功能不全、头晕 中风这些情况，都跟心火上炎是密集相关的。所以在这种情况下，养肾是一个很重要的养生原则。

益生菌比如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，新生儿是否需要吃益生菌，要根据个人情况判断，不能一概而论，比如母乳喂养新生儿没有异常不需要吃益生菌，非母乳喂养、使用抗生素、有消化问题等可遵医嘱吃益生菌。1.母乳喂养：母乳中含有丰富的益生菌和益生元，可以帮助建立新生儿的肠道菌群，母乳喂养是新生儿最好的营养源，没有异常的情况下不需要吃益生菌;2.非母乳喂养：新生儿无法母乳喂养，是通过配方奶喂养，补充益生菌可能有助于促进肠道菌群的平衡，特别是剖腹产、早产儿，可遵医嘱吃益生菌，帮助恢复肠道菌群的平衡;3.抗生素使用：新生儿有使用抗生素治疗疾病，比如青霉素、头孢克肟等药物，抗生素可以破坏肠道菌群的平衡，导致肠道菌群失调，此时可以吃益生菌，帮助恢复肠道菌群的平衡;4.消化问题：有些新生儿因胃肠功能发育不完善，可能有消化不良的表现，出现胀气、腹泻等不适，可遵医嘱吃益生菌改善消化问题。新生儿不能盲目吃益生菌，对益生菌中任何成分过敏者，不能使用益生菌，目前尚未检索到不良反应报道，如果服用后出现明显不适，应及时前往医院就诊。

跟腱的真实模样！ 

一个月前打过针要不要套扎需要通过当面检查。因为不知道打针前是什么状态，是出血还是脱出，还是两者都有。如果只是出血没有脱出，大部分是不需要套扎的，因为大便是会脱出来的。如果扎完针之后不出血也不脱了，但是是比较大块头没脱的状态下，最好趁萎缩到能套扎的程度套扎掉，这样长期效果才好。但如果萎缩到很小已经套不住了，就没必要套扎了。打针是治疗萎缩最有实效性的，但随着时间推移，往往就会反弹，所以要想更好地长期效果就套扎。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些朋友还是比较紧张的，想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的？哪怕没有任何医学教育背景，大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下，看看是不是肺癌？如果是肺癌那就手术，如果不是，那就不用管它。

有一位家住天津40多岁的女士，就发现了自己肺部有磨玻璃结节，她找我看片子，我觉得她的肺结节有恶性的可能，从积极角度出发，可以考虑手术切除，当然这些结节直径不是很大，再观察也是安全的。

她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么？想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多，但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌，穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果，也就是实际是个肺癌，穿出来结果不是肺癌，就会让患者以及家属放松警惕，毕竟有的结节很小，穿刺有可能不容易穿到，所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多，属于比较理想化的观点。

关于传导性的听力下降是如何引起的问题，首先人能够听到声音，是因为声波通过外耳道引起鼓膜震动，鼓膜震动以后会带动中耳腔的三块听小骨，分别是锤骨、砧骨跟镫骨。声波的震动引起内耳淋巴液的震动，内耳淋巴液的流动以后会引起毛细胞纤毛出现摆动，就把声音信号转化为电信号，然后传到听神经，传到大脑里面去让我们听到。 所以就算在传播过程到中耳的这一块听小骨中，任何一个地方出现了问题，都可能会引起传导性的听力下降。

去年打了新冠疫苗第三针，结果爬山之后第二天走路心慌、双腿无力、膝盖酸痛是什么原因。对于上述情况，首先要查一下心电图，做一个心彩超看看心脏有没有问题。 另外膝盖无力和打新冠疫苗没有关系，新冠疫苗并不会造成膝盖的无力，一般引起膝盖无力的原因，最常见的是髌骨软化。所以对于上述情况，首先要去检查一下心脏功能有没有什么问题，其次膝盖问题并不是新冠疫苗所引起的，建议对膝盖做进一步的检查。

肩袖一旦损伤以后，必须进行制动。假如是原发的肩周炎，可以锻炼尽早做甩手、爬墙等都是没问题的。假如是继发性肩周炎，是继发于肩袖撕裂，因为肩袖希望能够长上、愈合甚至疤痕化也好，一定要让患者制动，要制动到整个肩关节无疼痛，才能够逐渐恢复正常运动。在制动休息的过程中，还可以配合做物理治疗，也可以做针灸、拔罐、推拿。疼痛比较剧烈的情况下，可以用非甾体类消炎镇痛药物，必要时最好在专科医生的指导下，可以考虑局部进行少量的激素注射。