各位老师好

为提升患者对此项服务的认知，轻松复诊，【图文追问】服务正式更名为【便捷复诊】。除此之外，【便捷复诊】服务卡片也正式在医生主页上露出。复诊患者可通过医生主页找到此项服务直接下单，减少之前下单的长流程。

同时，为节省医生问诊时的操作，有效提升医生服务体验。快捷回复中新增【便捷复诊】推荐话术，当您判断患者需要持续找您复诊时，您可通过点选【便捷复诊】话术模板，实现快速发送。

经观测，主动向患者提供复诊服务的医生，患者复诊率比同行平均高10%。为更好服务患者，提升医生收益，欢迎各位医生开通【便捷复诊】服务，并使用此快捷回复模板。

【便捷复诊】是为了满足患者的复诊需求而新推出的问诊服务类型，平台患者问诊结束后7日内复诊咨询高达 60%！ 本问诊类型仅支持医患之间的3轮次对话，适用于复诊患者或未及时完成沟通的患者 。开启此服务，问诊结束后系统会自动给患者推送【便捷复诊】服务的下单卡片。此项服务需医生开启便捷复诊功能开关并设置价格，未开启将不会推送患者。 医生可参考图文问诊设置合理价格（建议图文问诊的3-5折），患者满意度高复诊率越高，点击首页问诊设置—图文问诊—便捷复诊，打开并设置价格即开启此服务，快来尝试吧！

妊娠期间急性肾损伤(AKI)是孕产妇以及胎儿发病和死亡的一个重要原因。AKI与慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESKD)、不良心血管事件的风险增加、住院时间更长相关。早期识别和治疗妊娠期AKI至关重要，是挽救生命的潜在措施。

由于产前诊疗的改善，发达国家妊娠相关AKI的发病率较低，但最近十年来，研究发现，美国的发病率几乎增加了3倍，可能是因为以下原因所致：孕妇年龄较大，合并症较多，AKI检出率较高，妊娠期高血压的发病率增加，肥胖率增加。相比之下，发展中国家近年来妊娠相关AKI总体上有所下降，但发病率仍然高于发达国家。在印度，住院女性中妊娠相关AKI从20世纪80年代的15%下降到21世纪初的1.5%。一项来自中国的研究显示，妊娠相关AKI的发病率下降了0.2%-1.8%。

妊娠期AKI的诊断

临床实践中，妊娠期AKI的诊断并未标准化，因为妊娠相关AKI的定义不一致。而且妊娠期肾小球超滤导致血清肌酐的生理性降低，会影响AKI的检测。 目前妊娠期AKI的诊断尚无明确的标准。应注意妊娠期血清肌酐水平的变化趋势，在特定的临床环境下，即使肌酐的微小变化也能敏感地反映早期肾损伤。例如，在新发高血压的女性患者中，伴随着血清肌酐增加0.3 mg/dL、肝酶增加以及血小板减少，就反映了AKI的可能，需要密切随访肾功能。对AKI的初步评估应包括，全面回顾患者的CKD、慢性高血压、糖尿病、先兆子痫、系统性红斑狼疮和肾小球疾病史。

妊娠剧吐和感染性流产是妊娠早期发生AKI的常见原因。大多数发生在妊娠中期和晚期的AKI，与先兆子痫、HELLP综合征(以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点)、AFLP(急性妊娠脂肪肝)、TTP(血栓性血小板减少性紫癜)等血栓性微血管病和胎盘早剥等妊娠并发症有关。非典型溶血尿毒综合征 (aHUS)和非甾体抗炎药（NSAID）引起的肾损伤，是产后AKI的常见原因。

诊断评估应包括尿液分析、尿液显微镜检查、全面代谢检查、凝血检查、适当的血清学检查以及对用药史的全面检查。妊娠期血清补体水平升高是因为肝脏合成增加，这使得狼疮性肾炎的诊断变得复杂。 应当进行肾脏超声检查以排除梗阻性原因所致AKI，例如病理性肾积水。由于妊娠期高凝状态，如怀疑栓塞性疾病， 应行多普勒超声检查。妊娠中晚期AKI的常见原因，如先兆子痫、HELLP综合征、TTP、aHUS、AFLP和狼疮性肾炎，可能会有重叠表现，需要详细评估。

当实验室评估AKI无法下诊断时，可以考虑肾活检，因为明确诊断有助于采取合适的治疗，超过活检带来的风险。肾活检的决策要基于妊娠时期、可用的治疗方案和妊娠活力。妊娠晚期的活检有更高的并发症风险，尤其是妊娠25周后， 建议活检在妊娠早期和中期进行，最好避免在妊娠晚期进行活检，除非AKI治疗可显著改善母婴结局。

根据胎儿成熟度和肾功能下降对胎儿和母亲的影响，在可行的情况下，应 权衡提前分娩的可能性。对于妊娠晚期的孕妇来说，在活检前分娩可能是一个更为谨慎的选择，尤其是在胎儿已经达到存活能力的情况下。应与患者充分讨论并发症和风险，包括大出血需要输血、栓塞、严重产科并发症和胎儿死亡的风险。 AKI发生风险高的女性应在产后进行评估，定期监测血压、肾功能和蛋白尿情况，包括怀孕前患有CKD的女性和怀孕期间出现先兆子痫的女性。

妊娠期AKI的处理

妊娠期AKI的治疗应该由一个多学科团队来进行，由肾脏科医生、产科医生和新生儿医生组成。 治疗妊娠相关AKI的一般措施包括：确定肾损伤的原因，静脉液体复苏，必要时及时开始透析，必要时提前分娩。

静脉液体复苏对于肾前性AKI至关重要，但对于有先兆子痫的女性，因为有发生肺水肿的风险，因此应谨慎进行静脉液体复苏。肾损伤并发症的治疗方法与非妊娠患者相似，例如，对代谢性酸中毒使用补碱疗法，对容量超负荷使用袢利尿剂，对贫血患者输血，对高钾血症使用钾结合剂。

AKI的特异性治疗取决于肾损伤的根本原因。 肾小球肾炎的治疗包括类固醇和免疫抑制剂，当对孕妇使用时，应权衡风险和益处。抗代谢药物，如霉酚酸酯，由于其致畸性，在妊娠期间禁用。妊娠期间或可使用低剂量类固醇，但需监测妊娠期糖尿病的发生。 硫唑嘌呤和钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)不是致畸药物，是妊娠期常用的免疫抑制药物。妊娠期间需要较高剂量的他克莫司和环孢素来达到治疗目标，因此应经常监测药谷浓度。

重度先兆子痫、HELLP综合征和AFLP的治疗，需要及时分娩。 如果在妊娠34周前分娩，则应给予糖皮质激素以降低新生儿呼吸窘迫综合征的风险。

血栓性微血管病(包括TTP)和非典型HUS的治疗，包括血浆置换和依库珠单抗(用于aHUS)。ADAMTS13缺乏性血栓性微血管病(TMA)的患者，治疗目标是通过血浆置换恢复酶活性，如果血浆置换失败， 利妥昔单抗是一种治疗选择。但妊娠相关TMA应谨慎使用利妥昔单抗，在不到10%的新生儿中观察到了胎儿毒性（血小板减少、嗜中性粒细胞减少和B细胞减少），短期获益还是存在的，目前还没有研究对利妥昔单抗在新生儿中的长期安全性进行评估。

总结

妊娠期AKI与孕产妇死亡率增加以及孕产妇和胎儿不良结局有关。在怀孕期间，应定期监测肾功能，特别是高危女性。妊娠期AKI的诊疗需要一个多学科团队来对孕妇进行管理，以改善产妇和胎儿结局。目前，妊娠期AKI仍然没有得到充分的认识，需要继续探索其长期影响。

参考文献：

Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27(6):455-460.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

丙型肝炎持续是一个严重的公共卫生问题，2015年，全世界丙肝人数估计有7100万。丙肝直接抗病毒药物（DAA）的出现，使得丙型肝炎的治疗取得了显著进展。但需要关注的一个重要问题是，全球感染丙肝病毒的育龄女性和孕妇人数在增加，而妊娠期活动性丙肝与妊娠期胆汁淤积以及母婴传播的风险增加相关。有些指南和国家建议在怀孕期间进行更普遍的丙肝筛查，许多研究者也在对怀孕期间进行丙肝治疗的有效性和安全性开展了调查。

妊娠期丙肝的流行病学

对欧盟2005-2015年数据进行的系统评价估计，孕妇中丙肝的患病率为0.1%-0.9%。在非洲进行的一项荟萃分析估计，从2003-2015年，孕妇中丙肝的患病率为3.4%。最近对美国所有活产婴儿的评估显示，丙肝感染率从1.8/1000名活产儿增加到4.7/1000名活产儿。美国CDC对2000-2015年的数据进行分析发现，全国分娩女性中丙肝感染率增加了400%以上，从0.8/1000增至4.1/1000。在波兰等国家（从1998-2012年）进行的研究也显示，随着时间的推移，怀孕期间丙型肝炎的患病率有所上升。

既往推荐孕期的丙肝筛查是针对高风险人群进行，不过也有越来越多国家考虑孕期采取更普遍的丙肝筛查。更普遍的筛查需要考虑到成本效益，也要考虑到初始筛查后何时重新筛查的问题。目前欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会都还是推荐对高风险人群的筛查，没有针对更普遍筛查更新推荐意见。

丙肝的母婴传播风险

妊娠期丙肝得到诊断的一个重要意义是了解母婴传播风险。2014年的一项荟萃分析对1997-2012年109项丙肝女性研究进行了分析，估计母婴传播率为5.8%，合并感染HIV女性的母婴传播率明显更高，达到10.8%。此外，在对接受HIV治疗的女性进行的观察研究中，发现母婴传播率降低了，表明抗HIV治疗可能是降低丙肝母婴传播风险的一种潜在有效的干预措施。

最近，一项来自美国的队列研究报告了丙肝母亲中的母婴传播率为3.6%。西班牙最近的一项研究估计，丙肝合并HIV感染母亲的母婴传播率为7%。然而，鉴于婴儿中的丙肝检测率较低，关于丙肝母亲所生婴儿中丙肝真实患病率的数据有限，因此准确估计母婴传播风险存在一定的挑战性。例如，在对8119名丙肝女性进行的一项研究中，只有84名（16%）婴儿接受过丙肝检测。同样，在另一项以人群为基础的回顾性队列研究中，只有30%的高危婴儿接受过丙肝检测。在一项对3000名孕妇的前瞻性研究中，母婴传播风险远远高于回顾性研究中的发现，3000名女性中，丙肝阳性女性有46例，其中8例新生儿出现了母婴传播（17.39%）。高母体病毒载量被确定为母婴传播的主要危险因素。

丙肝对妊娠结局的影响

妊娠期感染丙型病毒与不良的产科结局相关。在一项对超过400万名女性进行的大型荟萃分析中，有5000多人感染了丙肝病毒，结果发现早产和丙肝存在显著相关性。同样，瑞典一个纳入了2000多名丙肝新生儿的注册研究报告，在调整产妇年龄、吸烟、BMI、糖尿病和饮酒等因素后，丙肝与早产和新生儿死亡存在关联。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）可能是最具确定性的丙肝相关的妇产科结局，妊娠前患有丙型肝炎的女性发生ICP的风险明显更高。考虑到这一风险的显著增加，以及ICP与不良胎儿结局的关联，患有丙型肝炎的女性应该在产前就这一潜在风险进行咨询。但目前尚不清楚妊娠期丙肝治疗或清除是否会降低ICP或其他不良妊娠结局的发生风险。

孕期直接抗病毒治疗（DAA）的注意事项

以前的AASLD/IDSA指南建议避免怀孕期间进行治疗，但目前的建议更新为：在患者和医生讨论潜在的风险和益处后，可以考虑在怀孕期间进行治疗。理想情况下，女性应该在怀孕前接受治疗，但如果在怀孕期间诊断出丙肝，就应讨论何时能够开始治疗丙肝。一项调查结果显示，超过一半的受访者表示会考虑在怀孕期间接受DAA治疗以预防母婴传播。

孕妇的安全是最重要的。真实世界的数据有限，许多动物生殖研究表明DAA在这种情况下的安全性，即没有发现索非布韦疗法或泛基因型丙肝鸡尾酒疗法(G/P)会导致新生儿不良发育结局。因为动物模型中显示DAA是安全的，目前众多研究在探讨怀孕期间或分娩后立即使用DAA的疗效和安全性。最近，匹兹堡开展了首个针对怀孕期间进行HCV治疗的试验。9名妊娠中期和晚期的患者入组，并接受12周疗程的索非布韦/雷迪帕韦治疗，结果显示治疗安全有效且耐受良好。但是，该研究的样本量还是太少了。其他研究还正在开展中。

因此，在还没有足够的安全性数据的情况下，许多医生在考虑孕期使用DAA治疗时犹豫不决，还需要更大规模的研究来确定DAA在怀孕期间的安全性和有效性。众所周知，药物暴露的最高潜在致畸风险发生在妊娠早期，因此非常有必要评估妊娠早期的治疗安全性（以及母乳喂养期间）。现在的指南建议，怀孕期间的治疗需要孕妇和医生基于获益/风险来共同决策。

总结

在过去十年中丙肝的流行病学发生了变化，需要加强对育龄期女性和怀孕期间丙肝感染的关注。尽管一些地区已经建议在怀孕期间普遍进行丙型肝炎的筛查，但尚不清楚这些建议是否会在国际层面上得到更广泛的推广，也不清楚在怀孕期间全面筛查是否会导致丙肝诊断显著增加。未来的研究方向应包括：评估妊娠期进行DAA治疗的成本效益、可行性和有效性，以及开发最佳的诊疗模式以降低母婴传播的风险。

参考文献：

J Hepatol. 2020; S0168-8278(20)33814-9.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

分享嘉宾：万春华 湖南省浦沅集团有限公司职工医院 消化内科

出品方：医生教育培训部  专科一部

系列视频：

1.【标杆案例-万春华】线上问诊中有哪些技巧或注意事项？点击查看

3.【标杆案例-万春华】如何做好患者关怀？点击查看

我是南阳市的一名55岁男性，30年的酗酒生活让我付出了沉重的代价。最近，我开始出现了肝硬化中后期的症状：脾大、腹水等。每天都像是在煎熬中度过，焦虑和恐惧充斥着我的心头。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于疫情和其他原因，去医院变得越来越困难。幸运的是，我发现了京东互联网医院，这让我看到了希望。

通过线上问诊，我遇到了消化内科医生。起初，我有些担心线上问诊的效果，但医生的专业和耐心让我感到安心。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供更多的检查报告。虽然我只有一份检查报告，但医生仍然尽力分析，告诉我肝硬化的不可逆性和治疗的重点在于预防并发症、对症处理和保肝护肝。

医生还提醒我，如果有肝炎，需要对症治疗。虽然我现在还没有明确的治疗方案，但我知道我已经迈出了重要的一步。有了医生的指导和建议，我开始重新审视自己的生活方式，准备做出改变。

我曾经历过一段艰难的时期，四月份开始我就一直拉肚子，吃完东西过一会儿就要上厕所。去医院做了胃肠镜，结果显示我有胃炎和肠炎。医生开了曲美布汀、益生菌和泮托拉挫等药物，但我吃了这些药还是不见好转。期间我也尝试了各种益生菌药物，依然无效。最近几天我感冒了，拉肚子的情况变得更糟糕了，之前一天三次，现在一天五次，甚至还拉了两次红色的便便。我非常焦虑和窘迫，不知道该怎么办。

在这个时候，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，我的症状可能是肠道功能紊乱引起的肠易激综合征或消化不良。医生开了一些增强肠胃功能的药物，并给出了详细的用药指导和生活调理建议。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，生活也恢复了正常。

我从小就有脾胃虚弱的体质，经常会出现腹胀、胸闷等不适症状。最近因为连续吃辣椒、牛蛙烤鱼和喝酒，导致身体上火，引发了肠胃炎。症状包括腹胀、胸闷、发热、拉肚子、干咳嗽和恶心等，非常难受。由于疫情原因，我选择了在互联网医院进行线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的情况需要用抗生素和益生菌来控制感染和调理肠道菌群。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免吃刺激性食物和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。医生还建议我如果想调理体质，需要等感染控制后再找中医老师进行辨证施治。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始吃抗生素会有头晕的副作用，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解。现在我已经恢复了正常的饮食和生活习惯，感谢医生的帮助。

我曾经在武汉市的一家医院就诊，医生给我开了六瓶艾普拉唑肠溶片来治疗反流性食管炎。刚开始几天还好，但到了第七天，我开始感到腰痛和肚子痛。起初我以为这只是偶然的不适，然而随着时间的推移，疼痛变得越来越明显。我开始担心这是否是药物的副作用。

我决定在线上问诊平台寻求帮助。医生告诉我，腰痛可能与艾普拉唑无关，并建议我先停药几天观察情况。如果停药后疼痛消失，那么可以再次服用药物。反之，如果疼痛仍然存在，也可以继续服用药物。虽然医生的建议让我有些困惑，但我还是决定按照他的建议去做。

在停药的那几天里，我的腰痛和肚子痛逐渐减轻。于是，我重新开始服用艾普拉唑肠溶片。幸运的是，疼痛没有再次出现。我意识到，医生可能是正确的，我的腰痛和肚子痛可能与药物无关。这个经历让我更加珍视在线上问诊平台的存在，它为我提供了及时的医疗建议和安慰。

我从小就对自己的身体状况非常敏感，可能是因为小时候经常生病的原因。所以当我开始出现大便不成形加腹痛的症状时，我马上就意识到这可能不是普通的肠胃问题。尤其是当这些症状持续了一个月以上，且吃了各种药物都没有改善时，我开始感到非常焦虑和无助。

我记得那段时间我几乎每天都在网上搜索相关的疾病信息，希望能够找到一些线索。同时，我也去了一些医院进行检查，但结果都显示我没有什么大问题。这种情况下，我开始考虑是否应该尝试线上问诊。毕竟，互联网医院可以让我在家中就能得到专业的医疗建议，而不需要再去医院排队等待。

于是，我在京东互联网医院上预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是肠易激综合征引起的。然后，他给出了一个治疗方案，包括吃抑制胃酸分泌的药、缓解肠痉挛的药、止泻的药以及继续吃益生菌。同时，他还建议我注意饮食，避免吃辛辣、油腻等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始按照他的方案进行治疗。起初，我还是有些担心和疑虑的，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。现在回想起来，我真的很感激那位医生和京东互联网医院。如果没有他们的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。

我一直以为便秘只是生活习惯不规律引起的小毛病，直到它变成了一种折磨。每天都在期待着大便的到来，然而更多时候是失望。便秘带来的不仅是肚子胀气、嗳气和肛门疼痛，还有精神上的压力和焦虑。每次上厕所都像是一场战斗，需要用尽全力才能排出一些干硬的粪便。更糟糕的是，有时候粪便表面还带有血迹，甚至混杂着黑色块状物。这种情况已经持续了一年多了，我的生活被完全打乱。

我尝试了各种方法来缓解便秘，包括增加蔬菜水果的摄入、喝大量水、运动等，但效果都很有限。两年前，我去医院做了检查，结果显示我患有非萎缩性胃炎伴糜烂。医生开了一些药，但我并没有坚持服用。最近，我开始吃香蕉和火龙果，每天大便一次，情况有所改善。然而，前两天大便的颜色变深，带有黑色块状物，这让我非常担心。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。首先，医生建议我继续服用莫西沙星，用于治疗胃炎。其次，医生推荐我使用乳果糖口服液软化大便，并且要坚持使用至少两周以上。同时，医生也提醒我要多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。最后，医生还建议我去肛肠科检查是否有痔疮或肛裂等问题。

经过一周的治疗，我的便秘情况有了明显的改善。虽然还有些小问题，但我已经能正常排便了。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了及时有效的治疗。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，心情也变得轻松愉快了。

我还记得那天，手里攥着一张报告单，心情像被打翻的五味瓶，各种滋味混杂在一起。黑便、腰疼、心悸，这些症状已经折磨了我好几个月。终于鼓起勇气去看医生，结果却是这样的。

我登录了京东互联网医院，选择了一个在线医生进行问诊。上传了我的报告单，医生说可能是痔疮引起的。痔疮？我不禁皱起了眉头，怎么可能？我还年轻，生活习惯也算健康，怎么会得痔疮？

但医生的态度很坚定，建议我去做进一步检查。我不甘心，决定再找其他医生进行咨询。结果，第二位医生也给出了相同的诊断。我的心情跌到了谷底，难道我真的得了痔疮？

在接下来的几天里，我陷入了深深的自我怀疑和恐惧中。直到有一天，我无意中看到了一篇关于肿脾虚证的文章，才恍然大悟。原来，我的症状可能并不是痔疮引起的，而是肿脾虚证的表现。

我立即重新预约了医生，向他解释了我的发现。医生听完后，表示理解，并建议我进行中医调理。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，身体也恢复了健康。

我从未想过，自己会在一个陌生的城市，面对着一张陌生的医生，谈论着自己的健康问题。然而，这就是我现在的处境。我在广州市出差，突然间感到胃部不适，伴随着发热和恶心。起初，我以为只是普通的胃肠型感冒，于是去药店买了一些药。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。最后，我被迫去医院检查，结果显示我患有急性胃炎、胃肠型感冒和感染性发热。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地询问了我的症状，并查看了我的检查报告。然后，他向我解释了我的病情，并提出了治疗方案。起初，我对输液治疗持怀疑态度，毕竟我不想在出差期间耽搁太多时间。但是，医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引发更严重的并发症。于是，我决定接受输液治疗，并按照医生的建议口服一些药物。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心地解答了我的问题，并给予了我很多鼓励和支持。他的专业知识和人文关怀，让我在这个陌生的城市里感受到了温暖和安心。现在，我已经基本康复，准备返回北京继续工作。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也从中学到了很多关于健康的知识，并对医生们的辛勤工作充满了敬意。

我一直以为自己很健康，直到那天我在成都的家中突然感到喉咙有异物，吃东西也会反流。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。作为一名小说家，我开始担心这可能会影响我的创作能力。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状和用药情况。经过一番交流，医生初步判断我可能患有脾虚痰湿，并给出了相应的治疗方案和用药建议。

在医生的指导下，我开始服用伏诺拉生和舒丽启能。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，打嗝的情况也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以得到及时有效的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也为像我这样的患者提供了更多的选择和可能。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，我开始出现一吃凉的和辣的就拉稀的症状。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的肠胃不适。但是，情况越来越糟糕，肚子疼、干呕、头沉浑身没劲的感觉让我日夜难安。每次去医院，医生都开了肠炎宁给我，吃了确实能缓解症状，但一停药就又反复发作。这种折磨持续了很久，直到我在互联网医院上找到了一个专业的医生。

通过线上问诊，医生详细询问了我的饮食习惯和生活方式，并初步判断我可能是因为肠道菌群失调导致的脾虚拉稀。医生建议我先停用肠炎宁，转而大剂量服用益生菌来调节肠道菌群。同时，医生也强调了避免食用刺激辛辣食物和合理休息的重要性。

在医生的指导下，我开始了长期大剂量服用益生菌的治疗方案。虽然一开始效果并不明显，但我坚持了下来。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，肚子不再疼痛，精神状态也恢复了正常。现在，我已经超过两个月没有出现拉稀的症状了，生活也回到了正轨。