甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

脑血栓形成原因具体如下：

• 动脉粥样硬化为本病基本病因，常伴高血压病、糖尿病和高脂血症；
• 红细胞增多症、血小板增多症、血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病，原因相对比较少见；而脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等原因较罕见；
• 某些脑梗死病例，虽经影像学检查证实，但很难找到确切病因。其可能病因包括脑血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白 C 和蛋白 S 异常、抗凝血酶Ⅲ的缺乏，及纤溶酶原激活物不全释放伴发高凝状态等。

针对以上病因，建议大家首先要忌烟酒，低盐、低脂饮食，预防高血压、糖尿病、冠心病的发生。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

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强直性脊柱炎如何治疗？

（1）体育运动

• 体育运动对各种慢性疾病均有好处，对 AS 更为重要。
• 可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。
• 保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
• 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。

（2）物理治疗

• 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

（3）药物治疗

• ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
• ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
• ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
• ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。
• ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
• ⑥生物制剂肿瘤坏死因子（TNF-x）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。

（4）手术治疗

• 严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背，对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

 

一般正常成年人应保证每天 8 小时睡眠，而正处于生长发育期的中小学生则需要更加充足的睡眠。但国内部分调查显示，中小学生每天睡眠 8 小时以上的只占 40.8％，而 50％以上的中小学生正在遭受睡眠不足的隐性伤害，还有 3.8％的中学生经常失眠，而且睡眠状况随年龄、年级的增长而越来越差。

导致中小学生睡眠不足的常见因素有：

• 升学压力过大，学习负担过重，父母望子成龙心切，各科老师间的竞争，课内课外作业过多，占用睡眠时间；
• 互联网和电视的普及，加上厌学情绪而导致网络或电视成瘾等使得睡眠时间更加减少；
• 因父母关系不和、离异等各种原因而产生焦虑抑郁等心理问题，都会影响到学生的睡眠，青少年中近 80%的睡眠问题是由于各种紧张、抑郁、焦虑等心理问题引起的。

中小学生的睡眠不足，不单纯是个体睡眠质量差异的问题，而是具有普遍性的社会问题，尤其是学业压力与负担，更是大多数在校学生无法回避的事实。但另一方面，睡眠与中小学生健康成长密切相关，睡眠不足将严重影响孩子正常生长发育，引起免疫力和抗病能力下降，造成健康隐患。长期睡眠不足，会导致孩子注意力不集中和记忆力下降，学习效率低下，不仅会影响身体发育，还会诱发各种慢性生理疾病。此外睡眠不足的青少年，易出现情绪低落、压抑、焦虑、急躁、不愿动、兴趣狭窄等表现，严重者甚至会出现自杀倾向，而心理上的反常表现反过来也会影响睡眠，导致入睡困难，形成恶性循环。

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

霉菌性阴道炎一般 7-10 天症状就会明显好转，但是霉菌阴道炎容易反复发作，所以要积极的查找感染源。

如果对方有霉菌，要及时夫妻同治，停用一些广谱的抗生素、雌激素等，查血糖，有无血糖的增高，用过的器具，一些生活用品、内裤，要用开水烫洗，太阳下暴晒，注意做好消毒卫生。

如果出现反复感染，可以做真菌的培养，同时行药敏试验，巩固强化治疗。积极的治疗霉菌性阴道炎，一般情况下 1-2 个疗程，可以彻底治愈。

规范治疗 2 个疗程，坚持用药，2 个疗程后复查白带常规看看，如果白带常规正常就看看报告单中阴道内优势菌少不少，少了就用乳酸杆菌调节菌群微生态。如果这样处理还复发，那就做个真菌培养。

多吃天然“控脂药”

>>>>适当多喝水

高血脂患者的血液黏度高，血流速度减慢，血小板会在局部沉积，易形成血栓。日常适当多喝水，可以改善血液循环。

>>>>适当多吃深色蔬果

新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素，也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质，辅助降低血脂，改善血液环境。

推荐：香菇/苹果皮

香菇富含烟酸，每天食用 90g，即 5 朵左右，可辅助降低胆固醇、甘油三酯，起到调节血脂的作用。

苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质，可以阻止肠内的胆酸重新被吸收，起到降低胆固醇的功效。

因此，炖肉时可以加些苹果皮，而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加，对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

今天，我在家中给孩子换药，突然发现他的烫伤疤痕被美宝疤泡掉了，心里顿时慌乱起来。烫伤已经5天了，我不知道该怎么处理，于是我决定在线上问诊京东互联网医院求助。

医生很快接诊了我，他非常细心地询问了烫伤的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我不建议使用美宝，建议用碘伏消毒后再用夫西地酸软膏或多粘菌素B软膏包扎换药处理，每两天换一次。他还提醒我，包扎有利于创面愈合和生活护理。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在药房预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。他还耐心解答了我的各种疑问，让我感到很安心。

在医生的建议下，我立刻预约了药品，准备按时换药。虽然药房没有无菌纱布，但医生建议我可以网上购买。我觉得这位医生非常贴心，不仅给出了专业的治疗方案，还考虑到了我在购药方面的困难。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他的耐心、细心和关怀让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在医生的指导下，孩子的烫伤一定会尽快康复。

在医生的专业指导下，患者对自己的烫伤进行了正确处理，避免了疾病的恶化。医生耐心细致地为患者提供了详细的治疗方案，让患者能够正确地处理伤口，加快愈合的过程。患者在医生的帮助下，终于找到了正确的方法来处理自己的伤口，不再担心感染和炎症的问题。

医生的专业素养和耐心细致的服务让患者感到非常满意，同时也让患者对医生的医疗水平和人品产生了极大的信任和敬意。

我在网上咨询了一个烧伤科医生，他非常耐心地听取了我的诉说，并给予了专业的建议。我曾经因为骨折做过手术，但是伤口一直不愈合，现在还有一小块骨头外露，情况非常严重。医生建议我进行小手术，但是考虑到我的糖尿病、痛风和高血压，我很担心手术后的愈合情况。医生非常细心地解释了手术的风险和注意事项，还给我提供了换药的方法和用药建议。在医生的建议下，我对自己的治疗方案有了更清晰的认识，感到非常安心和满意。

医生告诉我，手术后的伤口可能需要进行一段时间的换药和观察，同时也向我提出了经济方面的考虑。他非常细心地解释了手术的费用和住院时间，还向我提供了一些省钱的换药方法。在医生的专业指导下，我对治疗方案有了更多的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。

作为一个医疗行业知识丰富的专业人员，医生非常注重患者的细节，耐心倾听患者的主诉，并给予专业的建议。他的细心和耐心让我感到非常安心和满意，也让我对自己的治疗方案有了更多的信心。我对这次的在线咨询非常满意，也对医生的专业素养和人文关怀表示由衷的感谢。

互联网医院是现代医疗的新模式，为了更好地服务患者，我特意向在京东互联网医院上线的患者提供了在线咨询服务。一位患者向我咨询了她面对大面积烧伤恢复期出现的情况，她描述了创面很硬很红的情况，并询问了相关处理方法。

我首先根据她提供的病情描述，向她提出了一系列问题，以便更准确地了解她的病情。在与患者的沟通中，我耐心倾听她的主诉，并给予了专业的建议。我告诉她，烧伤愈合初期出现硬红的现象是瘢痕增生的表现，需要采取相应的治疗措施。

我详细解释了疤痕的形成原因和治疗方法，并建议她使用外用抗瘢痕药物，避免阳光长时间照射，并根据情况定制弹力衣以压力抗疤。同时，我还告诉她可以使用抗疤药硅酮制剂，具体药物包括舒疤宁、倍舒痕、康瑞保等。此外，我还提醒她在洗澡时要使用沐浴露，避免伤口部位搓洗。

在与患者的沟通中，我还解答了她关于烧伤愈合后的清洁、药物使用等问题，并建议她尽快在当地医院就诊，以便获得更专业的治疗方案。最后，我还告诉她可以在京东自营店网购相关药物，方便她获取治疗药物。

通过本次线上问诊，我充分发挥了医疗行业知识丰富的专业优势，细心倾听患者的主诉，给予了专业的医疗建议，并对病情进行了客观评估，展现了作为医疗专业人员的专业素养和医疗技能。

总的来说，本次线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务，展现了医生的耐心、细心和专业。希望患者能够根据我的建议及时治疗，早日康复。

我在几天前不小心被开水烫伤了，伤口起了水泡，我有点担心是不是已经化脓了，于是我决定在互联网医院进行图文问诊，找到了一位烧伤科的医生进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常友善地询问了我的伤情，并给出了专业的建议。他告诉我不用担心，伤口并没有化脓，只需要进行清洁消毒，然后晾干即可。医生还耐心地解答了我的一系列问题，让我对伤口的处理有了清晰的认识。

最后，医生还嘱咐我在几天后进行复诊，并详细告诉了我复诊的方式和时间。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

今天下午，我在网上医院进行了线上问诊，主诉是孕妇24周，开水烫伤。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的情况，并提醒我在使用药物时要特别谨慎。他还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。在我的提问下，医生很快就给出了专业的建议，让我感到非常安心。

我向医生询问了我买的强烈烫伤膏是否可以使用，医生询问了我的处理情况并建议我不要使用外用药，还告诉我要继续用冷水冲洗伤口。在医生的建议下，我放下了心中的疑虑，继续按照医生的指导处理伤口。我很庆幸自己能在网上医院得到这么专业的帮助，感谢医生们的耐心和细心。

我是一名患者来自辽宁抚顺市，最近因为手指被烫起水泡，水泡被挑破后一直不见好，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生很负责任地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生接诊后，很快和我建立了联系，非常友善地告诉我已经在详细阅读我的病情描述。在交流中，医生一直很耐心地询问我的病情，建议我到公立医院烧伤科就诊，并告诉我可能需要取个病理，费用大概是500左右，一周左右出结果。在结束问诊时，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和负责，也明白了自己需要到公立医院烧伤科就诊，并取个病理检查，希望一切顺利。

我是一位母亲，有一个可爱的4岁小孩。5月底，他不小心被热油烫伤了，现在疤痕开始痒，有时还会疼痛。我很担心，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。

在医生开始诊疗之前，他提醒了我一些事项，包括确认患儿有监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常友好地向我问好，并告诉我本次问诊会持续2天。

我向医生发送了小孩疤痕的照片，并告诉他小孩现在4岁。我询问了医生关于疤痕治疗的情况，他告诉我可以采用压力弹力套配合激光和药物辅助治疗，暂时不考虑手术治疗。我很担心小孩的疤痕会严重影响他的生活，但医生告诉我疤痕治疗越早越好，每次治疗费用大概1000多块钱。

医生告诉我，疤痕治疗是自费的，不需要住院，每次治疗一般当天即可完成。我向医生询问了治疗的具体情况，包括麻醉方式、预约情况等。医生很耐心地解答了我的问题，并告诉我可以在周四门诊时过来，最好带上核酸检测报告。

最后，我询问了医生是否可以指定他进行治疗，他给了我积极的回复，让我感到非常安心和满意。在问诊结束后，我收到了医生的回复，他提醒我医生的建议仅为建议，如需诊疗可前往医院就诊。

您好，我是一位经验丰富的医疗行业专业人员，非常高兴能够为您提供医疗咨询服务。在我详细阅读您的病情描述后，我发现您遭遇了烫伤，经过我们的沟通和评估，我建议您暂时观察创面愈合情况，等待坏死组织脱落后再精准评估是否需要进行植皮治疗。此外，针对瘢痕增生问题，我们可以联合使用医用硅酮类抗瘢痕药物和弹力压迫治疗，以促进愈合和减轻瘢痕形成。关于判断愈合情况和瘢痕治疗的方法，我也给出了详细的建议，希望能帮助您更好地面对疾病。如果在治疗过程中还有其他问题，欢迎随时上线咨询，祝您早日康复，健康快乐成长！

昨天晚上，在家中不慎烫伤了手，疼痛难忍，赶紧在***互联网医院进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的情况并告知我本次问诊可持续2天。我描述了烫伤情况，医生询问了表面的情况，我回答说还是湿乎乎的。医生给出了详细的处理方案，包括醋酸氯已定消毒、磺胺嘧啶银外用纱布包扎，并每天更换一次。我询问了痊愈时间和是否需要植皮，医生耐心解答并确认了治疗方案。整个问诊过程虽然有些等待，但医生终究给出了专业的建议，让我心里踏实了许多。