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先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。
脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。
新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但检酸检测阳性的人。
无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性,存在着传播风险。
对于无症状感染者,需要中医学观察 14 天,期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察,核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者,还需继续进行 14 天的医学观察、随访,解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊,及时掌握健康状况。
大多数病情较轻者停药可逆转,偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。
因此,在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生,在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。
临床使用应严格掌握适应证,避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高,可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降压治疗。使用降压药物期间,应密切监测血清钾指标,避免出现低钾血症的情况。
雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压,主要是促进水钠潴留,使血管内液体向组织间隙转移,减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外,雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加,从而导致血压进一步升高。
因此对血压高者应尽量避免口服避孕药,对于口服避孕药引起的血压升高,建议立即停药,一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转,可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。
NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者,特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多,对于血压正常者影响较小。
机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性,阻碍前列腺素的合成和释放,导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。
不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强,以罗非昔布升高血压的作用最明显,非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。
大剂量使用 NSAIDs 期间,必须监测血压,并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高,通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用,故不宜联用。
免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高,主要是由于升高肾脏血管内皮素水平,降低肾小球滤过率,抑制前列腺素的合成和释放,促进血管收缩所致。
环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱,容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。
对于环孢素引起的血压升高,首先建议减量使用,观察血压变化,如减量后血压未见好转,可选用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。
以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性,使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高,而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取,从而增加突触间隙的浓度,起到拟交感的作用,促使血压升高。
对于这两类药物引起的血压升高,通常减量使用后血压会得到一定控制,如果减量后血压未见好转,建议停药或选用β受体阻滞剂降压。
氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高,大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。
对于这类药物引起的血压升高,一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复,如血压未得到有效控制,可选用 CCB 降压治疗。
贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物,通过使 NO 生成减少,激活内皮肽-1 系统,致急性肾衰竭,使肾素水平升高促使血压升高。
对于这类药物引起的血压升高,建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。
除上述药物易引起血压升高外,苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高,但作用机制尚不明确,临床应用中也应格外注意。
药源性高血压是继发性高血压的一种,也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史,尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。
一旦诊断为药物性高血压,应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物,并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗,同时可换用其他降压药物。
另外,药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症,对有并发症的患者应积极处理。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
荨麻疹是一种很常见的皮肤病,孩子得了荨麻疹,家长应该怎么办?详细内容请看视频。
入冬后,呼吸道感染疾病越来越多,流感或者类似流感的病人也越来越多,如何预防是大家关注的问题,如果等发病了再去医院就不能叫预防了,而且宝宝受罪,家人也跟着一起受罪!
那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢?
首先,建议平时多锻炼身体,增强体质,这样对病毒也有更好的防御性。其次,室内多通风,多喝水,饮食规律,合理膳食,不要挑食。第三,勤洗手,注意个人卫生,出门佩戴口罩,避免去人多的场所,远离感冒的人群。最后,可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。
脾功能亢进是一种临床综合征,主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向,简称脾亢。
现阶段,脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段,术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大,外周血细胞减少,出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状,可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适,如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。
需要注意的是,不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言,疾病晚期脾脏质地较硬,肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。
原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗,或脾部分栓塞术治疗,疗效不明显可行脾切除手术;继发性脾功能亢进以治疗原发病为主,原发病治疗困难或效果不明显者,可行脾切除手术。
手术是治疗子宫内膜癌的重要手段,也是首选方法,即便是 I 期子宫内膜癌患者,亦需行子宫及双附件切除手术。手术范围主要包括 3 种类型: 1 全子宫切除;2 广泛性子宫全切除;3 次广泛子宫切除。其中以全子宫切除术应用最为广泛。因子宫内膜癌生长较慢,病变早期多局限在子宫腔内,故形全子宫切除后,能够获得满意的效果。考虑到子宫内膜癌复发部位多在阴道残端,国外常为患者应用扩大的子宫全切除术,多切除 1~2cm 阴道,以防止复发。
本研究中,55 例患者中,有 20 例行全子宫+双附件切除术,34 例行广泛或次广子宫切除+双附件切除+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。
放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段,有研究指出[6],I 期子宫内膜癌患者,术后步行辅助放疗,5 年局部复发率为 14%,而行辅助放疗患者的 5 年局部复发率仅为 4%,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意义。本研究 54 例手术治疗的患者中,有 22 例术后接受放化疗。
对于年轻的早期子宫内膜癌患者,除治疗疾病外,还需考虑患者生存质量问题。年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望,且此类患者多为分化良好的早期病变,可考虑为此类患者应用保守方案治疗.孕激素治疗子宫内膜癌,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化,促使癌组织萎缩,适用于有生育需求的年轻患者。本次研究中,有 1 名 29 岁未生育者未行手术,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I~II 级,MRI 提示盆腔淋巴结肿大,行抗炎治疗后见淋巴结缩小,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗,160mg qd,6 个月后行二次诊刮术,病理提示为子宫内膜分泌期,后妊娠。
典型症状
其他症状
并发症状
我常有点气喘胸闷,出汗多,自己觉得湿气重,加上我工作久坐憋尿关系,未婚未育有点溢尿,外阴常有泛红潮湿。
我开始注意到这些症状大概是三四月份,当时体重是49公斤。我感觉自己的脾胃可能有湿热盛的情况,因为我的大便并不太成型,而且经常出现湿热症状,比如出汗多。
在问诊中,医生建议我服用龙胆泻肝口服液,避免久坐,每天晚上用温水清洗,饮食忌辛辣食物。医生还为我开了苦参洗剂,并建议我改善生活方式,调理一下。
医生还告诉我,我可以内裤让他看下,然后给出相应的治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题,并给予了专业的建议和治疗方案。
在问诊结束后,医生表示希望我的建议能够帮助到我,非常感谢我对他的信任,并祝我生活愉快。
在最近的在线问诊中,我向医生咨询了关于颈椎椎体不稳和轻微突出的问题。通过文字描述和照片展示,医生给出了专业的建议和治疗方案。我感到非常满意和放心,因为医生不仅耐心倾听我的描述,还给予了恰当的治疗建议。医生的专业素养和细心态度让我对在线问诊有了更深的认识和信任。
在问诊过程中,医生通过分析我的症状和照片,给出了合理的诊断和治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,这种便捷的在线问诊方式让我感到非常方便和舒适。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制和改善。
我在网上看到了一个医生助理的提示,说医生助理可能会辅助医生了解我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我感到很感激他们的配合,因为这样我就可以更快地得到专业的建议。
我跟医生的问诊已经开始了,这次问诊可以持续2天,我觉得这种方式非常方便,也更加细致。
今天,我向李医生问好,他非常友善地回应了我的问候。我告诉他我目前在透析中,病情较多,主要咨询对四肢麻木无力的治疗。
李医生说他会先看看我的情况。然后他询问我肾衰多长时间了,我告诉他2015年曾经有急性肾衰竭,治疗后缓解,今年3月份开始透析。
我向李医生描述了我的症状和治疗情况,他听起来像是在仔细地倾听我的主诉。我也感到很放心,因为他看起来非常细心。
李医生说我长期卧床引起核心肌群差,建议我去当地医院进行康复锻炼。我也提出了想尝试中成药或中药来调理四肢麻木无力的想法,李医生也表示可以。
我告诉他我想针对四肢麻木无力的情况,看能否可用中成药或中药来调理。我也提到了本地康复科效果不好的问题,希望李医生能推荐一些中成药。
李医生询问了一些细节,并给出了一些药物建议。最后,他表示可以尝试吃脑心通。我感到非常感激他的建议,然后向他道谢。
总的来说,这次问诊让我感到非常满意。李医生非常细心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。我对他的治疗方案也感到非常满意,希望这些药物能够对我的症状有所改善。
我来到了一个互联网医院,准备进行线上问诊。在这里,我可以方便地咨询医生关于和老公夫妻生活的问题。我很开心能够和医生进行沟通,希望能够得到专业的建议和支持。
经过问诊,医生耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的解答和建议。我感觉自己得到了很好的关心和支持,同时也对医生的专业素养和细心品质留下了深刻印象。
在结束问诊后,我决定到附近的大型中医院进行调理,希望能够得到更好的健康保障。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生的专业建议。
在这个疫情下,很多人因为担心感染病毒而不敢去医院就诊,但是疾病却不能因为疫情停止发展。在这种情况下,互联网医院成为了一个很好的选择,可以在线咨询医生,避免了人员聚集的风险,也方便了患者就医。
有一位患者,在经历了一年的疼痛折磨后,终于决定尝试互联网医院的线上问诊。她描述了自己的症状和治疗经历,希望医生能给出一些建议。医生耐心倾听,并根据患者的描述给出了专业的建议。
患者经历了一年的痛苦,但却没有放弃治疗的希望。她在医生的建议下尝试了一些新的治疗方法,虽然效果并不明显,但她仍然坚持下去,希望能够找到缓解疼痛的方法。
在互联网医院的线上问诊中,医生的耐心和专业给予了患者很大的鼓舞,让她感受到了医生的关怀和专业。通过线上问诊,患者感受到了医疗行业的温暖和力量,也更加坚定了治疗的信心。
我是一名在北京怀柔区的患者,最近在线上问诊了一位中医康复科的医生,想咨询关于减肥的事情。医生非常耐心地询问了我的身高体重情况,了解到我身高183厘米,体重241斤,平时工作繁忙,容易感到疲乏和累。医生通过我的描述和舌苔照片判断出我属于脾虚湿盛型,需要补气调理。他建议我服用参苓白术丸和补中益气丸,每天坚持服用4周,效果会逐渐显现。
在交流过程中,医生非常细心地解答我的问题,提供了专业的建议和治疗方案。虽然由于一些技术问题,无法在线开药,但医生还是推荐了合适的中成药给我,让我感到十分感激。
最后,我决定按照医生的建议开始调理身体,期待在未来能够减轻体重,改善健康状况。感谢这位医生的耐心和专业,让我对在线问诊有了更深的理解和信任。
晚上好,医生已接诊,询问详细病情,患者描述左腿膝盖内侧疼痛,无骨折,身体健康。医生耐心询问病史和症状,建议患者做核磁共振检查以明确诊断。患者表示明天将前往医院进行检查。医生提醒患者在确定诊断后再进行治疗,患者表示理解并接受医生建议。
医生专业、耐心的态度给患者留下了深刻印象,患者对医生的建议表示满意,并愿意在问诊记录中发起复诊。医生在结束问诊时再次提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗请前往医院就诊。
在一个炎炎夏日的下午,我正在家里独自思考一个让我困扰已久的问题。我想起了在拼多多上看到的一款便宜飞机杯,价格实惠,但却让我犹豫不决。
我想要购买这个飞机杯,但又担心使用后会不会得到性病。于是我决定咨询一位医疗专业人士,希望能够得到专业的建议。
我开始在互联网上搜索医生,最终找到了一位中医康复科的医生。我向医生咨询了关于飞机杯使用是否会导致性病的问题。
医生非常耐心地给我解释了飞机杯使用的注意事项,提醒我要选择正规的产品,保持卫生,以及在使用前后都要做好清洁工作。医生还建议我如果确实担心,可以去医院做一下检查,以确保自己的健康安全。
通过这次咨询,我对飞机杯的使用有了更清晰的认识,也学到了如何正确保护自己的健康。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议,让我在购买和使用飞机杯时更加放心。
在周一的早晨,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。最近腰椎一直让我困扰,而京东互联网医院提供的便捷服务让我有了寻求帮助的勇气。
通过与医生的在线沟通,我得知了我的病情可能是腰椎盘突出所致。医生耐心地听取我的描述,细心地分析我的病例,给予了我专业的建议和治疗方案。
医生告诉我,我可以通过门诊治疗,不需要住院。他详细介绍了医院的特色治疗方法,让我对治疗充满信心。
在结束问诊后,我感到非常满意和安心。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心,我相信在医生的帮助下,我的腰椎问题会迎刃而解。
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