复旦大学附属中山医院

生殖健康与不孕症科

简介:

复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)始建于1937年,为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而命名,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一。医院是国家卫生健康委委预算管理单位,国家发展改革委首批“辅导类”国家医学中心创建单位,国家卫生健康委公立医院高质量发展试点单位。医院是复旦大学附属综合性教学医院,是教育部、国家卫生健康委与上海市人民政府共建共管医院,也是上海市第一批三级甲等医院。在全国三级公立医院绩效考核中,医院位列2020年度全国第一,2021年度全国第二,连续4年获得最高评级“A++”。在2021年度申康医院绩效考核中,医院位列上海市综合类医院第一名。中山医院以党建为引领,严格贯彻落实党委领导下的院长负责制,切实发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用。全面深化从严治党,不断强化政治引领;夯实支部建设,强化“双带头人”模式,实现党建业务“双提升”。学科综合实力出众。医院在心脏、肝脏、肾脏、肺脏、消化道、泛血管等领域的临床能力处于国内顶尖、世界先进水平。医院以优势学科辐射带动多个高质量的特色学科群协同并进,拥有1个国家疑难病症诊治能力提升工程--心脑血管疾病,4个国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目--消化道肿瘤、心脏瓣膜病、重症肺炎、早期认知障碍疾病,有国家公共卫生和重大疫情防控救治体系建设项目,国家重点学科(呼吸)发展项目。医院有国家临床重点专科建设项目20个,上海市重点学科与专科43个,院内成立了31个以疾病为中心的多学科临床诊疗中心。推进国家医学中心建设。2022年11月18日,中山医院国家医学中心建设项目正式启动,是全国首个立项的综合类国家医学中心建设项目。医院将新建上海国际医学科创中心工程、青浦新城院区一期工程,围绕生物医药领域的“卡脖子”和“临门一脚”问题开展技术攻关,铸造卫生健康领域的“国之重器”。医疗服务优质高效。医院本部占地面积10.89万平方米,核定床位2005张,设有64个业务机构、165个医疗、护理亚专科,开设8类门诊,成立了79个MDT团队,充分满足患者多层次、多样化的诊疗需求。医院锚定医疗领域的科技前沿,成功开展亚洲首例机器人辅助活体肝脏移植、世界首例聚合物瓣膜经皮主动脉瓣置换术等尖端技术。医疗设施设备先进。医院拥有正电子发射型计算机断层扫描系统(PET-CT)、正电子发射型磁共振成像系统(PET-MR)、内窥镜手术器械控制系统(达芬奇手术机器人)、螺旋断层放射治疗系统(TomoTherapy)、直线加速器(LA)、320排640层超速螺旋CT、飞秒眼科激光手术系统、杂交手术室系统和远程医疗教学系统等。建优建强人才队伍。建院至今,共有中国科学院院士3人,中国工程院院士2人。现有国家级人才30余人次,创新研究群体和团队5个,博士生导师164名,硕士生导师216名。目前在册职工5500余人,其中聘任高级职称近800人。科研创新成果丰硕。医院现有1个国家临床医学研究中心--放射与治疗(介入治疗)中心、1个国家自然科学基金委基础科学中心--泛血管介入复杂系统,7个省部级重点实验室、8个省部级工程(技术)研究中心、1个上海市协同创新中心、1个上海市专业技术服务平台、8个上海市研究所。近十年获得国家科技重大专项、重点研发计划、国家自然科学基金等国家级项目1000余项;2014年至今,发表SCI论文6000余篇,多个高质量研究成果刊登在Cell、Nature、LancetOncology等国际顶级期刊。2007年至今,授权专利近1300项,并大力推进医学创新落地转化,实现成果惠民。医院主办的英文期刊《临床癌症通报》(ClinicalCancerBulletin)入选中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊。医院在2021年度中国医院科技量值(STEM)综合排名中位列全国第三,上海第一。教育教学实力雄厚。医院构建了卓越医师培养体系,现有博士点18个,硕士点21个,复旦大学临床医学博士后流动站1个。拥有住院医师规范化培训基地20个(国家重点专业基地7个);专科医师规范化培训基地30个;是首批国家临床教学培训示范中心、首批国家住院医师规范化培训示范基地、首个国家级区域性全科医学师资培训示范基地、中国住院医师培训精英教学医院联盟成员单位、首批国家级继续教育基地(4个)、首批国家级远程继续医学教育机构。曾获得国家教学成果特等奖、上海市教学成果特等奖等荣誉。数智赋能聚势前行。医院以规划引领、基础支撑、创新探索“三驾马车”驱动全院信息化建设,推进中山“服务人性化、资源功能化、业务智能化”的战略落地。全面打造“5G+数字孪生智慧医疗生态圈”,拥有自主研发的一体化智慧医疗信息系统。医院获评2022年中央网信办智能社会治理实验选题一等奖,2021年第四届工信部“绽放杯”5G应用征集大赛全国二等奖、上海一等奖,上海市“便捷就医服务数字化转型”示范单位第一名,获批工信部、国家卫生健康委5G+健康管理示范项目。积极承担社会责任。医院接受国家卫生健康委任务,派员参加援摩洛哥等院外医疗任务;自2011年起,每年组建国家医疗队,赴老、少、边、远地区开展巡回医疗;先后对口支援西藏、新疆、云南、贵州等地医疗机构,援建工作取得良好成效。在重大灾难救援、突发公共卫生事件中迅速响应、勇挑重担。定期组织各类大型义诊、咨询等活动,拥有上海市健康科普品牌“中山健康促进大讲堂”。厚积薄发屡获殊荣。医院的高质量发展,得到了政府、同行及患者的高度认可。先后获得全国文明单位、全国五一劳动奖状等荣誉;连续多年获得上海市文明单位、上海市卫生系统文明单位、中国医疗卫生机构“最佳雇主”等称号。凡是过往,皆为序章,乘风远航,再铸华章。中山医院将继续秉持“一切为了病人”的中山精神,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,为建设世界一流的创新型、智慧型现代化医院而不懈努力奋斗!使命以病人为中心,致力于提供优质、安全、便捷的医疗服务;通过医疗、教育、科研和管理创新,促进医学事业的发展,提升民众的健康福祉。愿景世界一流的创新型、智慧型现代化医院。核心价值观严谨、求实、团结、奉献、创新、关爱。地址:上海市徐汇区枫林路180号邮编:200032电话:021-64041990网址:www.zs-hospital.sh.cn

生殖健康与不孕症科推荐医生
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董曦
董曦

从事IVF临床工作近二十年,参与并完成集爱第一例试管婴儿的临床治疗,第一例胚胎冷冻移植,第一例无精睾丸穿刺后胚胎移植成功,第一例胚胎移植前遗传学检查的整个临床治疗。

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擅长不孕症、妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症,尤其是对高龄,难治性不孕的治疗有特别的治疗经验。
贺立颖
贺立颖

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王琳
王琳

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擅长不育不孕诊断及治疗
刘素英
刘素英

刘素英,女,生殖科主任医师,医学博士,体外受精-胚胎移植实验室主任。擅长各种不孕症的治疗,特别是多囊卵巢,子宫内膜异位症,复发性流产,多次胚胎移植失败,男方稍弱精症的二代试管婴儿技术以及PGS技术。在国内外核心期刊发表论文23余篇,其中以第一作者或通讯作者发表论文21篇,SCI收录6篇。

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擅长擅长各种不孕症的治疗,试管婴儿、多囊卵巢、子宫内膜异位症,习惯性流产,多次移植不成功治疗及疑难病例处理。
季晓微
季晓微

毕业于上海交通大学医学院妇产科学生殖医学专业。在不孕症的诊治,人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术,宫腔镜手术等方面有丰富的临床经验。以第一作者发表论文多篇,主持复旦大学附属中山医院青年基金1项,以骨干参与多项基础和临床课题研究。

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擅长不孕症及生殖内分泌疾病,人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术,宫腔镜手术
木良善
木良善

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叶瑶
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徐军
徐军

徐军,女,主治医师。

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生殖健康与不孕症科问诊记录
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生殖健康与不孕症科科普文章
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  • 现在的社会信息量大,速度快,无形中给大家带来了更大的压力,这种压力在不知不觉中给人的身体、精神带来了巨大的影响,比如:不孕。好不容易工作了,好不容易结婚了,怀孕便成了好不容易的事。那啥时候不怀孕算是不孕呢?

     

    我们说孩子是爱情的结晶,是老天爷赐给恩爱小夫妻的礼物,所以一定是“来之不易”的。一般夫妻性生活正常的话,第一年还没有收到“礼物”的话,就要警惕了,一定要去看看是哪里出了问题。

    重要的是,“礼物”是送给夫妻双方的,在要不要的问题上,一定要沟通好,保持“高度”的一致,啥时候要,隔多久要,最好有个家庭计划,彼此商量好之后就有生活的目标了。

    那“礼物”为何会迟到呢?如果有月经不准,性生活不和谐,以前因妇科疾病开过刀等问题,最好到生殖科医生那里进行检查,在医生的指导下有条不紊地开展治疗工作。

    如果自己感觉一切正常而一年中仍没有动静的话,也可以安排去生殖科看看了。这里要给超过35岁的夫妇提个醒:你们可不能也等一年,建议半年没收到“礼物”就得注意了,因为留给你们的时间不多了。

    到底不怀孕算不算“毛病”呢?

    答案是:一年不怀孕就算“毛病”了,但病因有的可以检查出来,有的查不出。有了“毛病”就应该快点找出病因,对症下药才是!不孕症的治疗越早越好,越早成功率越高,如果你还没下定决心的话,就先鼓起勇气去一次生殖科,听听医生的专业分析。

     

    为啥说不孕症治疗越快越好呢?

    因为女方的年龄是决定治疗成功的关键!越年轻就越容易怀孕,治疗不孕症也一样,越年轻,成功率就越高。女性一过35岁,受孕能力就会急剧下降,35岁以后留给自己、留给医生的时间都不多了,考虑到不孕症是一个长期漫长的过程,所以尽可能快些为好。

    找出病因从哪里入手呢?

    不孕症的病因90%是:卵子,精子和输卵管的原因。就是女方要有稳定的排卵,在排卵的时间男方的精子可以如期到达,到达的路上一定要畅通无阻,这样卵子精子才能在妈妈的肚子里成功“约会”,等甜蜜地在一起后形成“受精卵”后再通过输卵管被运回子宫,找到宝宝的安生地。

    这里面卵子,精子,输卵管都不能有问题,如果卵子不好,就没法完成受精,精子不好就不能如期而至,“爽约”了;输卵管不好,精子虽然还可以靠自己的小尾巴努力地游向卵子,但受精后受精卵就无法让输卵管送宝宝回子宫了。

    我们一般会有一个顺序:先看看精子的数量和动力如何,再调整排卵,最后再检查输卵管,因为输卵管的检查要定时定点的:在女方月经干净一周之内,不要同房,最好去专科医院做输卵管碘油造影。

    现在我们就女方不孕的主要原因逐一进行分析。

    1.排卵障碍:

    卵子不能正常成长发育,发育成熟后无法从卵巢排出。

     

    一般女方月经正常的话,卵子从月经期就开始慢慢生长了,前期因雌激素的上升慢,看上去没有长大,但其实卵子正在聚集能量,在月经第9-10天后我们从B超上可以清楚地监测到卵泡的长大,到直径约18—20mm时,卵泡就算成熟了,卵子这时候要经历一场“凤凰涅槃”般的改变:身体里的LH峰会让卵子完全成熟,卵泡的张力达到最大,在LH峰后的36个小时,卵子离开卵巢,在坠入盆腔的一刹那被输卵管的喇叭口(伞端)“抓”到,和在那里等候的精子甜蜜约会,这就是排卵。如果卵泡长不大,卵泡没张力,LH峰没有,卵泡成熟后不离开卵巢,那么,苦苦等候的精子就白等了。

    2.输卵管问题:

    输卵管的要点有三点,输卵管通,伞端活动自如,输卵管畅通。

     

    输卵管是连接子宫和卵巢的唯一通路,它的任务是把精子送到输卵管的伞端:要求输卵管通。精子在那里等待卵子,伞端的抓手要能接得住从卵巢表面排出来的卵子,让等候的精子有机会去约会:受精。要求输卵管伞端的喇叭口活动自如。受精后的卵子就变成了受精卵,在输卵管里面的受精卵要靠输卵管的慢慢蠕动将受精卵运回子宫:要求输卵管畅。这里的三部曲中哪一段有问题,宝宝都无法回到子宫里继续生长发育。

    试想,如果输卵管不通,精子进不到输卵管底的伞端,就无法受精;伞端的喇叭口活动不自如就无法抓住卵子;输卵管僵硬,无法将受精卵回送到子宫,就会造成宫外孕。

    输卵管是非常纤弱的,很容易受到伤害,各种炎症都会悄无声息地让输卵管阻塞,所以输卵管阻塞在不孕症的病因中占了大部分,居于病因的首位。

    3.着床障碍:

    受精卵无法在子宫内膜着床。

     

    受精卵经历“千辛万苦”后来到子宫,但子宫里面的内膜因为子宫的畸形,内膜没有和排卵的时期同步,内膜里有赘生物等受精卵都找不到合适它生根开花的地方,受精卵就只好在月经来潮的时候“付之东流”。但这部分的病因一般都可以通过检查提前了解,通过治疗提前解决。

    4.其他的障碍:

    除上面的3大点以外还有只占了10%,如抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,各类免疫引起的抗体,子宫内膜炎症,这中间还有2%的人是目前的医学无法解释的原因不明性不孕。

     

    近年来,受晚婚,一胎后避孕时间过长等影响,这些病症持续增加,对不孕的影响程度也越来越大。

  • 除女方的因素之外,我们在不孕症中千万不要忘记另一半的重要性,下面我们来谈谈男性不育的主要原因。

    男性不育主要是精子的问题。正常精液中1毫升大概有4000万以上的精子,但能通过宫颈口,穿过子宫宫腔内膜,找到输卵管开口,再沿着输卵管到达输卵管伞端埋伏在那里等卵子的只有几万个,而等得到卵子,能遇到的只有几百个,最后卵子到了,那一拥而上的勇士中只有幸运的一个可以得到卵子的“专宠”受精去。所以精子不但需要勇士更需要大量的“敢死队”,为了保证可以受精的话,大概1毫升精液里如果少于2000万个精子的话,受孕将会变得很困难。

     

     
    1.精子的数量和质量有问题:生精功能障碍

    精子的“生产厂家”是睾丸,睾丸功能下降的话就无法制作出足够数量的精子,它包括精液中一个精子也没有:无精症。精子数量不足的少精症,精子运动力低下的弱精症以及精子里畸形率高的精子畸形症。不过无精症里还要分两种,一种是睾丸里不制造精子,另一种是制造的精子无法到达精液里,后者叫梗阻性无精症,那前面的就叫非梗阻性无精症。
    2.精子无法通过精路:输精管阻塞
    和女性的输卵管一样,精子也是要通过输精管把造好的精子运到体外去的,除了先天性输精管损坏的情况外,各种炎症都会引起输精管的阻塞。
    3.精子无法送到女方体内:性功能障碍
    在男性不育的原因中第二常见的原因就是性功能障碍:性行为中无法勃起或射精。
    这里又分是身体的原因还是心理的原因。如果是身体的原因可以通过治疗治愈,心理原因则比较复杂,很多人是因为精神压力,疲劳等原因,这种状况持续下去的话就会引起不孕。

    我们了解了不孕的主要病因,就能自己大概判断一下是不是真的有“病”,沟通是很重要的,无论有没有毛病,没有孩子是个现实问题,所以双方要“达成共识”,共同努力才能战胜困难,赢得胜利。

    给大家一些建议吧!

     

    用1-2个月的时间,去生殖科医生那里做一次全面的检查。

    为啥要1-2个月呢?因为女人的每天都是不一样的,全面的检查当然要包括女人周期的每一个时期。

    而男人的检查则相对容易些,因为和怀孕有关的只有精子了,精子的检查似乎也没女人检查那么难,精子的检查几乎可以“随时随地”,一次精子的检查就可以决定男人的“好坏”了,所以在女人开始检查之前,一定先让男人去检查一次,这样整个检查中,男人的任务基本上就算完成了,如果他有问题的话,那女人的检查方向就可能会发生改变。

    由此看来,男人的检查简单而重要,因为他是女人检查的“风向标”,为啥这样说呢?因为女人在怀孕的过程中有2个重要的任务,一个是排卵,一个是输卵管。有正常的月经的女人,一般都会有正常的排卵,但输卵管的检查只能通过输卵管造影来完成,如果男人的精子有,但很不好的话,女人就不用检查输卵管了,因为输卵管再好但不能完成受精的过程,估计要在生殖科的实验室里完成受精了。

    如果精子正常的话,那女人的检查就要从月经期开始:月经的第一到第五天之间去医院抽血检查内分泌,甲状腺等常规的血液检查。一般最好空腹去医院,可以顺便把空腹血糖也检查一下。在月经干净后的一周之内,不要同房,就要去医院检查输卵管了,记得输卵管检查最好的做“输卵管碘油造影”,因为造影不但可以了解输卵管的通畅程度,还可以了解输卵管的功能。之后就可以B超监测是不是有正常排卵了,排卵后再B超检查看看内膜的情况如何。

    这一连串的检查是不是贯穿了整个月经期呢?每一个检查都只能在相对应的月经时期进行,如果这个月不合适,只能等到下次,这就是为啥女人的不孕检查要1-2个月的时间。

    检查是发现问题的时候也是解决问题的时候。

    比如说月经正常,都知道有排卵,但B超监测排卵时发现卵泡光长大但不“破”也就是不排卵的话我们就可以马上给她打“破卵针”:HCG。输卵管碘油造影的结果是“通而不畅”,但造影剂本身就给输卵管做了一次“通液”的治疗,造影之后的2-3 个月里面是最容易怀孕的。


  •  

     
    从30岁那年开始求子之路,求医问诊、中药调理、试纸测试几乎成了生活的一部分,多种检查之后从未发现明确的原因,努力之后也总是无果,既影响职业发展,也让人心情郁闷。
     
    34岁的初夏,终于和老公下定决心,尝试辅助生殖备孕。
     
    经人介绍,我们找到了中山医院生殖中心董曦主任。

     

     
    中山医院环境优雅,护士姐姐和蔼友善,病人们有序等候,没有其他医院的嘈杂。满墙的宝宝照和病友赠送的锦旗更是让我们对好孕充满了希望。
     
    初诊详细诉说病情后,董主任快人快语,她说我们可能会自然怀孕,但或许仍需要尝试很长一段时间,年龄和工作是等不起的,不如尝试一下辅助生殖。

    董主任是位值得信任的好医生,我们决定开启辅助生殖的尝试之旅。在医生的倾力帮助下,辅助生殖的路上一关又一关,就像升级打怪……
     
    第一关:促排卵
     
    董主任在用药安排上很为病人着想。因为我是边工作边促排卵的,于是在促排针剂的用药上,她安排我注射肚皮针,方便在家自己打,且剂量适中,不至于引起卵巢过度刺激。
     
    感觉过程有些漫长,因为我一直纠结这些激素是否会在未来对身体产生伤害。
     
    思虑归思虑,我仍然遵医嘱按时打针,这样的日子有12天。

    最后一针是艾泽夜针,打完后就静待两天后的取卵手术了。
     
    第二关:取卵术
     
    我和老公早早赶到医院等候。
     
    在护工阿姨的陪同下,我换好了手术服,心里很是忐忑。
     
    迎面见到董主任已经准备就位,亲切的笑容让我感觉接下来要进行的——似乎不是一场手术,而只是一次普通的检查,悬着的心放了下来。
     
    随着麻醉剂的推入,我就睡着了。
     
    在意识逐渐恢复的过程中,我已经被护工阿姨用轮椅推着回了等候室。
     
     
    我隐约听到医生和老公说,“不错,取卵**个”,虽然肚子仍有些胀痛,但总还是欣慰的,因为看到了一丝好孕路上的曙光。

    三天后,我们得知一共配成5个胚胎,感觉又向成功迈进了一步。(未完待续)


  • 第三关:胚胎移植
     
    我们的移植之路不是很顺利,与预期大相径庭。
     
    第一次移植,由于害怕怀双胎的小概率,只移植了一个冻胚,结果在满心的等待后却是失望的结果。
     

     

     
    董主任建议宫腔镜检查,确认移植失败是否是不良的宫腔环境所致。宫腔镜手术处理了我的子宫前壁息肉,增加了胚胎着床概率。
     
    间隔一个月后,又迎来第二次移植。
     
    这次,我和老公思虑良久,决定植入2个冻胚,希望一次成功。但很遗憾,仍然失败

    我是个容易焦虑的人,在知乎上搜索了很多病友的评论文章,发现一次移植成功的其实不是多数,不少人竟然是移植3、4次才成功的,忽然感觉辅助生殖助孕似乎仍然前路漫漫,因为毕竟我只剩一个胚胎了,也就是最后一次机会。

     

    我和老公再一次找到董主任咨询,我们想知道在下一次移植前还需要做什么准备。

     

    董主任仍然充满信心。她没有建议增加任何药物,也没有要求做任何进一步检查,只是请我调整饮食、加强运动,控制体重,等减重后再移植。

     

    我将信将疑,但还是遵嘱开始了一个月的饮食控制和减重锻炼。那时候,我刻意控制碳水化合物摄入量,而且每周两个工作日晚上必去健身工作室报到。

    严寒的冬季,由于坚持锻炼,全身一直都是暖暖的。

     

    一个月后,我已减重10斤,状态很好。当我再次出现在董主任面前时,她对我的减重成果很满意,点点头说:“我们可以开始新的移植周期了。”

     

    新的移植周期,除了移植手术以外,我一直上班,没有刻意在家休息,心情很放松。没有刻意的期待,但最后迎来的竟是好消息,在移植14天后我发现自己怀孕了。

     

    我把这个好消息发给董主任,她似乎也等待这一刻很久了,她很快回复道:这是给你的最好的新年礼物了。

    第四关:早孕前三个月

     

    和其他大龄孕妈一样,我总是很焦虑,会在一些孕育APP查阅其他孕妈的故事。

     

    其实,越是评论文章看得多,越是焦虑,我会担心hcg指数是否能持续上升,担心胚胎心跳是否能如期出现,担心胚胎是否能慢慢生长……

     

    那段时间,我总是微信打搅董主任,希望我的疑惑能得到医生的解答。两位医生的回复都很及时,而且很专业,大大缓解了我的焦虑。

     

    到孕前三个月期满时,董主任和我说,你从我们中心毕业了,祝贺你!

     

    我和老公难掩内心的激动,千言万语一时间,只有一声感谢。董主任还不忘叮嘱,一定要控制体重,注意控糖,感觉就像娘家人一样亲切。

     

    后来在产科检查里,经过无创DNA、NT、大排畸检查等等,一关关就像升级打怪。我有疑问还是会咨询董主任和其他医生,他们的回复也总是带着温度的,治愈着我的焦虑。

    备孕就像是一场迎接生命的修行。

     

    在这段时间,能遇到董主任和中山医院生殖中心的医护团队,我们是幸运的。心态平和,配合医生,锻炼身体,我们都会迎来小天使的。

  • 室上速需要吃控制心律失常药物。心律失常当中比较常用的药物是胺碘酮,它属于第三类抗心律失常药物。

    心律失常药物主要分四大类:

    • 第一类为钠通道阻滞剂
    • 第二类为β受体阻滞剂
    • 第三类为钾通道阻滞剂
    • 第四类为钙通道阻滞剂

    第三类钾通道阻滞剂中的胺碘酮是治疗室上性心动过速比较理想的一种药物,它的副作用相对比较小。对人体心脏不产生太明显的副作用。但是可能会导致甲状腺功能亢进的患者病情加重,同时有一定的机率引起肝功异常和肺间质纤维化,所以这方面在治疗过程当中要注意的。

  • 消化道先是口腔,口腔过了就是食道,食道过了就是胃,胃过了就是小肠,小肠过了是大肠,小肠包括十二指肠、空肠、回肠;大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分,这是上边;那么下边,肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

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    气郁质是由于长期情志不畅,气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

    其形成因素主要有两方面:

    一是先天禀赋,如父母一方或双方为气郁质,可遗传给子女,或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓,或遇到重大的心灵创伤,引起母亲的气机失调,进而引起腹中胎儿气机郁滞,形成先天性气郁质;

    二是后天失养,如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

    形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一,是由于日久气郁化火,耗伤气阴,机体失养而致形体偏瘦。

    敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状,也是气郁质在饮食方面的表现,气机郁滞,运化失司,故见食欲减退,不爱吃饭。

    睡眠不好究其根本是气郁质导致的,气郁化火,热扰神魂,则睡眠较差。

    气机郁滞,经气不利,故伴有胸闷胁胀,或走窜疼痛,喜欢常舒气;气郁不能行津,津聚为痰,或气郁化火,灼津为痰,搏结于咽喉,可自觉咽间有异物感,痰多。

    气机郁滞,肠道动力不足,肠蠕动变慢所致,打嗝、食欲不振也因气机郁滞,胃蠕动变慢所致。

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

  • 心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。

    每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。

  • 临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常,但甲状腺却出现肿大,与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关,只是单纯代偿性的甲状腺肿,并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生,当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆,临床上需要我们进行鉴别,大致有以下几个方面。

    第一,与甲状腺功能亢进症相鉴别

    • 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大,这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆,都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大,但是甲亢的患者会有甲亢的症状,而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状,其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

    第二,与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

    • 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的,桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主,而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主,通过触诊可以鉴别,当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分,桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

    第三,与甲状腺癌相鉴别

    • 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况,这与单纯性甲状腺肿有一定的区别,甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大,血清学的检查可见降钙素水平升高,而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化,通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

  • 那天,我如往常一样,坐在电脑前等待着与医生的线上问诊。屏幕那头,是那位经验丰富的医生,他总是那么耐心和细致。

    “您好,这是您19号的抽血结果,您看下。”医生的声音温和而专业。

    “您看下是受精多久的囊胚?”我小心翼翼地询问。

    “B超是什么时候做的?”医生紧接着问。

    “今天做的。”我回答。

    “最后一次月经哪天来的?”医生继续询问。

    “10月没来。”我回答。

    “平时月经多长时间来一次?”医生又问。

    “规律。”我回答。

    医生根据我的回答,仔细分析了我的病情,告诉我看孕囊大小是停经五周左右。

    “还能想起来最后一次月经哪天来的吗?”医生再次询问。

    “大概十五到二十天左右。”我回答。

    医生认真地说:“不能准确判断具体受精时间,最好提供一下末次月经第一天见血时间和平时多长时间来一次月经。”

    我试着换了个说法:“如果在12号凌晨到今天查出的这个孕囊大小可能吗?”

    医生回答:“12号已经怀孕了。”

    我心中一惊,接着问:“也就是说12号发生性关系到23号查B超?”

    “是的。”医生回答。

    我心中暗自庆幸,但仍有疑问:“超查不出这个大小的孕囊?”

    医生回答:“是的。”

    我转向另一个问题:“医生,您看下这个白带有没有什么异常?”

    医生回答:“没有异常。”

    我又问:“那个h2o2不是一个➕号吗?”

    医生回答:“没有问题。”

    整个问诊过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那是去年秋天的事了,我和丈夫一直想要孩子,但始终未能如愿。于是,我们决定寻求专业的帮助。在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心,我遇到了***医生。他亲切地询问了我的情况,并详细了解了我们的病史。

    在第一次咨询中,我向他展示了我们的诊断报告。他认真地审阅后,询问了一些关于男方精液和女方卵巢功能的问题。我告诉他男方有弱精子症,但女方卵巢功能尚未进行检查。

    ***医生告诉我,精子活力不足确实会影响怀孕,而盆腔粘连和子宫内膜异位症也会降低自然受孕的几率。他建议我注射亮丙瑞林来抑制子宫内膜异位病灶,并在注射后直接进行试管婴儿手术。

    在得知试管婴儿的成功率大约在55-60%后,我感到既期待又担忧。***医生安慰我说,这只是一个参考,具体成功率还需要根据手术后的卵巢储备功能来评估。他耐心地解答了我所有的疑问,让我感到无比安心。

    从那以后,我定期与***医生沟通,他总是耐心地倾听我的担忧,给我最专业的建议。虽然治疗过程并不容易,但有了***医生的陪伴,我感到无比的温暖和希望。

    现在,我已经完成了治疗,期待着好消息的到来。感谢***医生,是他让我看到了希望,让我相信,只要我们共同努力,我们一定能够拥有自己的宝宝。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心情有些忐忑,因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头,是来自京东互联网医院的专家***医生,一个温和的声音透过屏幕传来,让我感到一丝安心。

    我向***医生详细描述了我的症状,他耐心地倾听,不时地点头,然后开始询问我的生活习惯和家族病史。他的问题让我意识到,原来身体上的不适可能与遗传因素有关。

    在***医生的指导下,我进行了基因检测,结果显示了一些潜在的遗传风险。虽然这让我有些担心,但***医生告诉我,只要及时调整生活方式,并定期进行监测,这些风险是可以控制的。

    接下来的几个月里,我按照***医生的建议,调整了饮食和运动习惯,并定期进行复查。在这个过程中,我发现***医生不仅医术高超,更是一位充满同理心的医生。他总是耐心地解答我的疑问,让我感到无比的温暖。

    如今,我已经走出了那段困扰我的日子,身体也恢复得很好。感谢京东互联网医院,感谢***医生,是你们让我重新找回了生活的信心。

  • 早上好,何医生,我是张梦珍。昨天检查的结果还有一项没出来,我有点担心。何医生很耐心地告诉我,不要着急,结果出来后他们会第一时间通知我。他还告诉我,如果明天结果出来了,可以直接发给他,或者我们约定周二一起看结果。

    由于我住在外地,何医生建议我周二早点去,这样可以直接在健康管理中心六楼找他加号开单。他告诉我,如果检查结果没问题,我早上可以直接去六楼找他。

    我还询问了何医生关于造影的一些细节。他告诉我,造影对身体没什么影响,但是需要提前做一些准备,比如术前30分钟需要塞一粒双氯芬酸钠栓来止痛。他还提醒我,早上要吃早餐。

    在整个沟通过程中,何医生的态度非常友好,让我感到很安心。他不仅关心我的病情,还非常注重细节,让我对这次检查充满信心。

    虽然我还没看到最终的结果,但是我已经对何医生充满了信任。我相信,在何医生的帮助下,我一定能够战胜疾病。

  • 我的线上问诊经历:专业与关爱的交织

    那天,我坐在电脑前,心中满是焦虑。已经连续三个月没有来月经了,虽然之前月经不规律,但这样的情况还是让我担忧。于是,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决的办法。

    线上问诊的过程非常方便,我只需要在手机上填写相关信息,上传检查单,然后等待医生的回复。很快,我收到了一位专业医生的回复,他详细询问了我的病情和检查结果。

    医生非常耐心,他告诉我,虽然月经不规律的情况让我有些担心,但他会根据我的检查结果给出专业的建议。在了解到我正在尝试备孕后,他更是细心地为我解释了可能的病因和治疗方案。

    医生推荐我继续观察月经情况,并建议我使用黄体酮和坤泰胶囊进行调理。虽然我对此还有些疑惑,但看到医生的专业态度,我决定尝试。

    在服用药物的过程中,我按时与医生沟通,他每次都会耐心地解答我的疑问。两周过去了,我终于迎来了月经。虽然只是小小的成功,但让我对医生的专业和关爱更加信任。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心的态度以及细致的关怀,让我感受到了医患之间的温暖。我相信,在未来的日子里,我会继续利用线上问诊,为自己的健康保驾护航。

  • 今天早上,阳光透过窗帘的缝隙,洒在了温馨的客厅里。我,一个普通的济南市民,因为一直以来的一个疑问,决定尝试线上问诊,寻求专业医生的解答。

    我和丈夫一直计划着要孩子,但在养猫这个问题上,家里老人总是忧心忡忡。他们担心猫咪的健康状况,尤其是弓形虫的问题,会影响我们的怀孕。于是,我抱着试一试的心态,打开了京东互联网医院。

    在医生详细询问了我的情况后,他告诉我,只要猫咪健康,且没有出门,一般不会对怀孕产生影响。听到这个消息,我心中的大石头终于落地了。医生还提醒我,孕前检查中有一个叫做TORCH的项目,可以检测是否有弓形虫感染,建议我去做一下。

    我了解到,这个项目一般都在孕前检查中包含,顿时对医生的专业知识感到佩服。最后,医生还非常贴心地提醒我,医生的回复仅为建议,如有需要,请及时前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅解答了我的疑问,还让我感受到了医生的专业和耐心。我相信,在互联网医疗的助力下,我们的宝宝一定会健康平安。

  • 那天,阳光明媚,我踏入了济南的生殖健康与不孕症科,带着对未来的焦虑和对医生的信任。***医生,一位温和而专业的医生,接待了我。我向他讲述了我的月经情况:上一次是10月13日,但这个月还没来。他耐心地听我讲述,然后询问了我的性生活情况。我告诉他,我在11月11日和12日有过两次性生活,都用了避孕套。

    他安慰我说,由于使用了避孕套,怀孕的可能性很小。但为了保险起见,他建议我查一下hcg值。我照做了,结果显示一切正常。然而,月经还是没有来。

    我感到有些不安,于是再次向***医生寻求帮助。他告诉我,由于hcg值正常,怀孕的可能性仍然很低。他建议我放松心情,等待月经的到来。他还告诉我,如果一周后月经还没来,可以使用黄体酮来促进月经。

    在离开诊所的那一刻,我感到释然和感激。我知道,无论遇到什么问题,都有***医生这样的专业人士在身边,给我提供帮助和指导。他的专业、耐心和关怀,让我深感温暖。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重。我是一名来自山东济南的患者,一直在为生育问题而烦恼。经过多家医院的检查,得知我的情况并不乐观。在一次偶然的机会,我接触到了京东互联网医院,这给我带来了新的希望。

    那天,我预约了生殖健康与不孕症科的***医生进行线上问诊。当我向***医生说明我的情况时,她没有直接给出治疗方案,而是耐心地询问了我过去的治疗经历、生活习惯等细节。她的专业和细致让我感到安心。

    经过详细的分析,***医生告诉我,我的情况虽然复杂,但并非没有希望。她向我解释了各种治疗方案,并强调了我需要根据自己的实际情况和医生的建议来做出选择。她的专业知识和耐心解答让我对未来的治疗充满了信心。

    在后续的治疗过程中,***医生一直关注我的病情,并给予我及时的指导和鼓励。她的专业和关怀让我感到温暖,也让我更加坚定了治疗的决心。

    如今,我已经顺利完成了治疗,并且好消息不断。我相信,这都要归功于***医生的精湛医术和无私奉献。京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务,也让我对生活充满了希望。

  • 我的线上求医之旅

    2023年的一个午后,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从2021年剖腹产生下宝宝后,我一直想再次怀孕,但现在只有一个二级冻胚。我焦虑地敲击着键盘,向一位来自生殖健康与不孕症科的医生寻求帮助。

    医生非常耐心,她首先告诉我,剖腹产两年后是可以尝试怀孕的,但需要注意体重问题,因为过重可能会增加高血压和糖尿病的风险。我听从了医生的建议,开始努力减肥。

    减肥的过程并不容易,但我没有放弃。经过两个月的努力,我体重有所下降,但离医生说的理想体重还有一段距离。我再次向医生询问,是否可以通过移植来尝试怀孕。医生告诉我,虽然体重偏重会增加风险,但并不是绝对不能移植。她鼓励我尽量减重,并告诉我移植前的检查和费用问题。

    医生详细地解释了移植前的检查项目,并告诉我费用大概在五六千元左右。我虽然有些犹豫,但最终还是决定按照医生的建议进行。

    在医生的建议下,我复查了之前的一些过期化验单,并按照医生的要求进行了一系列检查。虽然过程有些繁琐,但我觉得医生的专业和耐心让我感到安心。

    在整个过程中,我感受到了医生的专业和关爱。她不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地解答了我的每一个问题。我相信,在医生的帮助下,我一定能够实现再次怀孕的梦想。

    最后,我想对那位医生说声谢谢。是您的专业和耐心,让我在求医的路上不再孤单。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,坐在办公室里处理工作。突然,手机响了,是一个陌生的号码。接通后,传来一个温柔的声音:“您好,我是XXX医院的医生,您最近月经不规律,有什么不舒服吗?”我愣了一下,随即放松下来,这位医生的声音让我感到很亲切。

    我们开始了一段温馨的对话。医生耐心地询问了我的月经情况,包括月经第一天是哪一天来的,平时月经规律吗,一般多少天来一次月经,月经几天干净。我一一回答了她的问题,她一边听一边在纸上记录着。

    我告诉她,这次月经第一天是10月25号来的,平时月经不太规律,但是一般是3到7天就停了,这次突然10多天还没停,有点担心。医生安慰我说,不要担心,先让我看看附件的超声报告。

    我上传了附件的超声报告,医生告诉我,超声报告没有问题,附件也没有问题。我又问她,现在阴道流血量多吗?医生又问我,有没有口服什么药物?我告诉她,之前有出现过月经淋漓不尽的情况吗,她说没有。我又告诉她,没有吃什么药,就偶尔吃了叶黄素和维生素B。

    医生说,可以用点止血药,我告诉她,医院开了黄体酮。医生说,可以吃黄体酮类的药物,但是具体是什么原因也不知道。我又问她,是黄体萎缩不全的原因吗?医生考虑内分泌紊乱的可能性,但是性六项激素检查也说没问题。

    我告诉她,性六项激素检查也说没问题,医生说,有这种黄体萎缩不全的这种可能性。我又问她,会严重吗?医生说,偶尔出现这种情况的话先不用太担心,注意平时作息规律,避免精神压力过大,不要节食,营养均衡,如果反复出现这种情况,也可以口服点药物去调一下内分泌,比如优思明之类的。

    我告诉她,去年我做彩超的时候是显示左边有多囊的现象,现在检查的时候显示正常了,这种是不是自愈了?医生告诉我,有的时候卵巢会出现生理性囊肿的这种情况,可能会后面囊肿复查消失了。

    医生建议我先吃黄体酮止住血再观察看看,我告诉她,生理性囊肿是有可能会复查消失的。我又问她,好的,那黄体酮一天吃一粒,一般多久可以止血呀,吃了两天还会。。医生让我拍照发给她看一下吃的哪种黄体酮。

    我告诉她,医生要吃这么久吗?这种对视网膜会有影响吗?因为我眼底有点问题。。医生告诉我,饭后吃,如果今天还在流天呐,还是鲜红色的话,可以试试有没有可能过两天就停血了。

    我们结束了这次咨询,我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到安心。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到很好的控制。

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