Is repeated retreatment necessary for HIV-negative serofast early syphilis patients?

目前早期梅毒（一期，二期，早期潜伏）血清固定患者是否需要复治及复治次数仍然存在争议。通常评价患者治疗是否有效及痊愈依赖于非梅毒螺旋体试验（RPR）检测，通常早期梅毒血清学痊愈标准定义为在治疗后 6-12 个月内血清滴度下降 4 倍或以上；但事实上有大量患者的血清滴度下降小于 4 倍或持续低滴度，即血清固定。针对治疗失败或血清固定患者美国、英国及中国梅毒诊疗指南均推荐进行复治 1 次，但 1 年后仍未痊愈患者是否需要再次复治及痊愈率仍然不清楚。因此最佳复治方案仍然无法明确。

部分患者治疗后血清滴度持续不下降一直是导致患者痛苦的根源，而临床医生也很困扰，很多患者要求一而再再而三的不断注射青霉素，以期能使血清滴度下降,使青霉素被不断使用甚至滥用。实际上，根据我们的统计发现早期梅毒血清固定患者进行一次复治是必要的，但多次复治并不能有效促进患者血清滴度的下降，过度治疗反而会增加患者的经济和心理负担并可能对身体产生负面影响，如中性粒细胞减少症、过敏风险等。因此，判断梅毒痊愈应以前述标准定义为准，而不是必须 RPR 转阴。血清滴度下降速度因人而异，不能操之过急，也无需过度使用青霉素。按时随访，必要时排除神经梅毒才是需要我们的患者朋友需要做的事情！

有关文章的具体信息可以查阅我发表的文章或向我咨询：

• Liu, Y., Bian, Q., Zhang, S., Wang, J., Wang, Z., & Li, J. (2020 ). Is repeated retreatment necessary for HIV‑negative serofast early syphilis patients?. Experimental and Therapeutic Medicine, 19, 255-263. https://doi.org/10.3892/etm.2019.8180

PMID: 31853297  PMCID: PMC6909773  DOI: 10.3892/etm.2019.8180

网址： https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2019.8180

1.首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激;如对食物诱发者，当忌牛羊肉鱼虾海鲜贝类等，另外必须忌酒。

2.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。

3.会阴瘙痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。不滥用强刺激的外涂药物。同时应积极治疗原发疾病，防患于未然。平时情绪逸怡，忌忧思恼怒，精神力求欣快。

特别要注意，在发生皮肤瘙痒时，不要随意自行使用一些含激素的外用药膏如皮炎平、无极膏等。这些激素类药物在开始使用的时候可能效果很好，一涂之后能使某些皮肤症状很快消失，可是这种药物在长期使用一段时间后很有可能会发生涂药部位皮肤异常，如继发感染、毛囊炎、毛细血管扩张、激素性皮炎、皮肤萎缩、色素沉着等副作用，女性还可能出现毛发增多等严重反应。另外用了激素类药物后容易产生依赖性或耐药性，而且还可能导致过敏，造成患处皮肤出现干燥、粗糙、脱屑，甚至有浅细的裂纹。

因此，如果皮肤只是比较轻微的局部瘙痒，应该用一些不含激素的有润肤作用的外用药就可以了,可选用维生素 E 软膏、蓝润甚至是普通润肤乳等。如果是比较严重的瘙痒和明显的大范围皮疹，或是皮肤出现红肿、溃疡、渗液等症状，千万不要擅自选用药物进行治疗。应该立即来医院就医，在医生的指导下使用外用及内服药品，以免病情进一步恶化。

1、找出病因，去除致病因素，减少环境过敏原，降低接触机会。

2、培养正确健康的饮食习惯，少吃容易加重病情的牛羊肉、鱼虾海鲜等或辛辣刺激性食物。大部分婴儿湿疹，都由牛奶、鱼类及鸡蛋等蛋白所引起，因此具遗传体质的婴幼儿，若能哺喂母奶则较不易引起过敏。

3、在干燥季节，宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳，勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。入浴时宜选择温和的沐浴乳，避免应用香皂或肥皂以减轻皮肤负担，沐浴后身体处于微湿时，应立即擦拭润肤乳霜。

4、尽量穿柔软及宽松的棉质，或其它天然纤维衣服，少穿会引起过敏或带静电的人造纤维及毛料衣被。

5、当外界气候干燥寒冷时，宜擦油脂大的乳液或霜剂滋润皮肤，避免在户外曝露过久，或过度吹风，以免皮肤过于干燥而发病。

6、当瘙痒难忍时，可暂时以拍打法止痒，或涂抹止痒药剂，禁忌热水洗烫和搔抓。

7、注意环境中的温度及湿度，以免因过于闷热出汗或干燥而致病。冬天室内若使用暖气，可加装保湿器或放一盆水，以维持室内相对湿度，避免过于干燥。

8、放松紧张情绪，时常保持心情愉快，减少抑郁、焦虑、暴躁、愤怒等负面心理压力。

荨麻疹俗称“起饭”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常于 2-24 小时内消退，但反复发作。病程长短不一，可长达数年。

荨麻疹在日常中需要注意的事项有：

• 注意饮食

荨麻疹诱因与饮食有很大关系，所以饮食因素在预防荨麻疹方面尤为重要，如鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激食品、含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头，腌腊食品，饮料等都可能诱发荨麻疹，忌酒是必须的。

• 保持健康心态

个人情绪和心理与荨麻疹有一定的关系，保持健康的心态是很重要的。

• 注意卫生

保持室内外的清洁卫生，家中最好少养猫狗等宠物；避免吸入花粉、粉尘等；生活规律以适应外界环境的变化；受热、情绪激动、用力等都可能激发或加重荨麻疹；橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤及羊毛衣物等应予以避免；患有寒冷性荨麻疹的患者不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。

• 提防其他药物引起荨麻疹

四环素、青霉素等许多药物可能诱发荨麻疹，应请专业医生帮助分析，如果怀疑，应注意做好同样功效的药物的替代工作。

• 积极治疗原发病

荨麻疹可能是一种独立疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。如感染性疾病：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣。糖尿病、甲亢、月经紊乱、体内潜在的肿瘤等都可能引起荨麻疹。因此积极治疗原有疾病是预防荨麻疹的必经之路。

现在经济发展特别的迅速，而疾病也渐渐的多发，小儿脑瘫就是其中的一种，有很多的新生儿出现了脑瘫的症状，这给妈妈们带来了非常沉重的打击，并且给孩子带来长时间的伤害，接下来让我们一起了解一下该病的相关分型。

临床常见哪些脑瘫类型?

1、手足徐动型脑瘫，手足徐动型脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型脑瘫，专家指出，这种脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛型脑瘫，痉挛型脑瘫是最典型和常见的脑瘫的分型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

上运动神经元瘫痪指自大脑皮层至脊髓前角细胞或脑干运动核前的一段损害。下运动神经元性瘫痪指自脊髓前角细胞或脑干运动核至神经肌肉交接处的一段损害。新生儿运动并非由大脑皮质运动区控制，所以新生儿的运动皮质及锥体束当受损足以产生偏瘫时，出生后数月内肢体运动仍可相当完好，以后才出现中枢性偏瘫的表现.

单瘫：指单’一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。

偏瘫：同侧上、下肢瘫。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况，几乎所有病例均属于痉挛型。

截瘫：见于高位颈髓和脑干病变，也可见于双侧内囊及周围神经病变。

四肢瘫：运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。

交叉性瘫：病变侧下运动神经元性颅神经瘫，病变对侧上运动神经元性偏瘫，见于脑干病变。

双侧瘫：运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情况。

据障碍程度分类：①轻度，几乎没有行动受限;②中度，有中等程度的行动限制;③中度，有重度程度的行动限制;④极重度.完全不能行动。

朋友们在认识了上面的内容以后，对于小儿脑瘫的分型已经非常清楚了吧，小儿脑瘫带给孩子是永久的折磨，并且让他们丧失自己快乐的童年，并且影响到他们的一生，大家一定要注意小儿脑瘫这种疾病，做好该病的相关预防。

目前在我国临床广泛应用的门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗药物安全性良好，部分药物在药物性肝损伤、胆汁淤积性肝病等中已取得相对确切的疗效，门冬氨酸鸟氨酸还可以降低血脂水平，但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化的治疗效果仍需进一步的临床试验证实。

二.脂肪肝的饮食疗法

饮食疗法：饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白（以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主），低糖，适量脂肪（以植物油为主），大量维生素（以新鲜蔬菜、水果为主）的饮食为宜。

甲状腺术后怕冷是什么原因？

任何一个人如果想要进行最基本的生命活动，那么就一定要依靠甲状腺激素，但是现在社会上有很多的甲亢患者，他们因为甲亢这个疾病从而就导致了自己的甲状腺出现了一点问题，那么甲亢这个疾病有哪些症状表现呢?

甲亢的症状表现不是很典型，易被忽视。但集中表现在神经系统和身体形态方面。

甲亢患者表现为易激动、精神过敏、多言多动、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候会出现幻觉、抑郁现象。

甲亢症状最明显的身体反应就是甲状腺肿，少数不对称。同时甲状腺血流增多，在腺体上下部及外侧可闻及血管杂音和叩门震颤，上部比其他部分明显，这也是甲亢最具代表性的特征。另外一种明显特征为侵润性突眼和非侵入性突眼。眼球突出，患者可感觉视力下降、肿痛、刺痛，甚至失眠。一小部分人还会出现皮肤及肢体端出现水肿，多于小腿胫前下段，少数见于头部面部及后背。

另外，甲亢在男性和女性中表现症状也有所不同，除了具有怕热、消瘦、心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿等一般症状外，甲亢女性的症状还表现为月经失调、闭经、无性欲严重者可导致不育，男性甲亢则表现为阳痿、早泄、性功能减退。

人体所必需的激素之一就包括甲状腺激素，而且是需要适量的甲状腺激素，不能太多，但也不能过少。如果人们患上了甲亢这个疾病，那么自己体内的甲状腺激素就可能过多，从而危害了自己的健康，因此为了我们自己的健康，人们就应该去预防甲亢这个疾病。

最近，我在使用互联网医院进行在线问诊，向医生咨询了我的面部皮肤干燥、紧绷、发红和刺痛的情况。医生非常耐心地解释了我的症状，并对我的状况进行了全面的评估和诊断。医生建议我避免使用某些化妆品，并给出了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业知识和细心的态度感到非常满意，我已经开始按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务充满信心。

亲爱的朋友，最近我遇到了一些健康问题，让我感到有些不安。不久前，我怀孕了，但意外的是，我开始出现了一些过敏症状。一开始是脖子出现了特异性皮炎，经过医生开的药膏治疗后，好了之后却出现了身上的疹子和皮肤发痒的情况。

更让我困扰的是，眼睛周围的过敏症状，红斑、起皱、脱皮，让我倍感烦恼。医生开的生长因子凝胶似乎效果不太理想，这让我感到有些焦虑和无助。

我知道，每个人都有自己的烦恼和困扰，但在这里，我真心希望能够得到专业的医生的帮助和建议，让我能够顺利度过这段特殊的时期。

如果您有任何相关经验或建议，还请您不吝赐教。谢谢！

这几天，我在脚底长了个疙瘩，碰去疼。经过一番痛苦的尝试，我发现啥药都没用。于是我考虑在线上医院进行问诊。

通过医生助理的询问，我详细描述了病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗经历以及本次问诊需要咨询的主要问题。医生助理告诉我，接诊医生是一位在职医生，会在24小时内给我答复。我心急如焚，但也只能耐心等待。

接诊医生的回复让我松了一口气，他诊断出我可能是患上了跖疣，建议我进行激光治疗。我有些不解，于是问道：“这个别名是鸡眼吗？会传染吗？”医生耐心地解答了我的疑惑，告诉我跖疣是由hpv病毒感染引起的，并且不需要口服药物。

最终，我决定按照医生的建议进行激光治疗。经过治疗后，疼痛的症状得到了明显改善，我对医生的诊疗结果感到非常满意。

希望我的问诊经历能够帮助到其他有类似症状的患者，也希望医生能够继续为更多的患者提供专业的医疗服务。

问诊已结束，服务已结束。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我最近出现的一些症状，包括瘙痒、疼痛和发热。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地做出诊疗建议。

问诊开始后，医生询问了我的症状持续时间和是否有其他部位出现类似情况。我回答了医生的问题，描述了我的皮肤状况，并承认我之前尝试过一些治疗方法。

在问诊过程中，出现了一些沟通问题，sop流程中断了一段时间。但最终，医生还是耐心地了解了我的情况，并提供了诊疗建议。问诊结束后，我感觉收获满满，对医生的专业素养和耐心服务深感感激。

我最近在家里发现手臂上出现了一些小红色的点，一开始并不觉得有什么，后来发现这些点开始凸起来了。我很担心，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

医生助理很快就和我联系上了，他告诉我医生会通过问诊了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始，我和医生进行了详细的沟通。医生的耐心和细心让我感到很温暖，他询问了我的病史，并给我提供了专业的诊疗建议。

医生告诉我，这可能是丘疹性荨麻疹，是由虫子叮咬引起的过敏反应。他建议我注意生活细节，避免一些刺激性食物，并给我开了一些药物的建议。我很感激医生的专业建议和关心，他的细心让我感到很舒心。

最后，我通过京东互联网医院预约了药品，并感谢医生的帮助。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院有了更多的信心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一名医生的专业建议和治疗方案。我主诉鼻头表面红肿一碰就痛，医生助理张晓医生耐心询问我的病情情况，了解了发病/损伤诱因，症状持续时间，检查情况以及之前的治疗和药物使用情况。医生在24小时内给出了诊疗建议，确认是毛囊炎并开具了百多邦外用药的处方。我在医生的指导下预约了药品，得到了药师的审核通过，可以开始用药治疗。整个问诊流程非常便捷，医生和药师都给予了我很好的支持和指导。

今天，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的诊疗建议。在问诊过程中，医生和助手都非常耐心地询问我的病情，给予了我充分的关注和支持。

我描述了自己丁丁上面有红色痘痘疼痛的主诉，医生通过询问我的病史和症状，准确地判断出了我的病情，并给出了详细的治疗方案。医生建议我使用复方黄柏液进行清洁，外涂派瑞松和孚诺，同时提到了莫匹罗星，给了我很好的治疗建议。

医生还为我开具了处方，并告知我可以预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。我非常感谢医生和助手的细心和专业，他们的品质让我在线上问诊中感受到了温暖和安心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。我相信，在医生的指导下，我会很快康复。

我是一名26岁的患者，最近出现了脱发的问题，这让我感到非常焦虑和困扰。我在网上进行了问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生对我的家族遗传情况、头皮出油情况、头发细软程度以及精神压力等方面进行了详细的询问。我诚实地回答了医生的问题，告诉他我感觉头发出油比较多，偶尔有点痒头皮，最近掉的头发明显增多，发量比以前少了四分之一。

医生非常耐心地听我描述症状，并提出建议让我在家进行头发脱落测试。他还警告我不要随意服用药物，建议我进行进一步的检查，包括甲状腺功能、25羟维生素D、微量元素、性激素和铁蛋白等方面的检查。

我对医生的建议表示理解和感激，决定在疫情结束后前往体检中心进行进一步的检查。医生还提醒我要注意月经第一天的痛经情况，可能与脱发有一定关联。

在整个问诊过程中，医生表现出了非常专业和细心的态度，他的耐心和关怀让我感到非常舒心和安心。

在生活中，很多人都会遇到皮肤问题，比如长时间不愈的痤疮困扰着一位患者。经过多次尝试治疗，效果不佳，患者开始寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊，医生仔细询问患者的病情，建议患者使用萃生堂黄芩祛痘清颜凝胶、阿达帕林凝胶、异维a酸红霉素凝胶等药物进行治疗。同时，医生还提醒患者注意忌口辛辣食物，保持面部清洁，避免交叉感染等。

治疗方案明确，患者按医生建议使用药物，同时注意生活细节，希望能够早日摆脱痤疮的困扰。10天后，患者将再次与医生进行复诊，共同探讨治疗效果。

昨天下午，我在家里突然发现脚底瘙痒难忍，左脚出现了破皮的情况。我立刻登录了***互联网医院，进行了在线问诊。

医生助理首先向我解释了他们的工作流程，然后问诊开始了，医生发来消息说问诊将持续2天。医生问候了我，要求提供清晰的图片，我立即按照要求拍摄了照片，并发送给了医生。

医生询问了我的情况，我回答了医生的问题。医生询问了我的症状，我描述了我的症状。医生询问了我的症状，我回答了医生的问题。医生根据我的描述，判断出我的病情可能是脚气，然后继续询问了我关于病情的详细情况。

医生询问了我的症状，我回答了医生的问题。医生根据我的描述，确认了我的病情，并开始为我制定治疗方案。医生询问了我的过敏史、肝肾功能等情况，我如实回答了医生的问题。

医生最终给出了治疗方案，包括外用曲安奈德益康唑乳膏和口服依巴斯汀片。我询问是否能直接开药，医生告知处方已送达药师审核，并提示我可以预约药品。最后，医生再次强调如果用药期间有不适要及时就诊。

经过一番等待，处方审核通过了，我顺利预约了药品。整个问诊过程非常顺利，***互联网医院的医生给予了我很好的诊疗建议，让我对线上问诊有了更多的信心。