每次看到痛风患者再次一瘸一拐的走进诊室，然后告诉你彻骨的关节疼痛，彻夜不眠，我都想说，请在不痛时再来看病，对于痛风的急性发作，大多数情况使用抗炎止痛药很快就缓解了，然后大多数病人就以为这个病好啦，然后就没有然后了，一直到再次疼痛才来就诊，殊不知痛风是一个慢性疾病，不痛的时候更需要治疗。

        痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节炎，它是以高尿酸血症为基础，它不仅会引起急性的关节炎，表现为夜间或凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，也会出现慢性的关节损伤，出现痛风石、痛风石性慢性关节炎，更重要的是会损伤肾脏等重要脏器，可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。它的治疗不仅仅是急性期的抗炎止痛治疗，更重要的是要把尿酸控制在目标值，以避免其损伤关节及内脏。

        对于痛风的治疗要求维持尿酸在360umol/l以下(如果有肾酸盐结石，痛风石，需控制的更低，推荐目标值小于300umol/l)。对于控制尿酸，当然首先是饮食控制，避免高嘌呤食物，含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，此外含果糖的饮料也应控制，每日饮水应在2000ml以上。

       祖国医学治疗痛风日益受到关注，我国患者常常选择中医药治疗，希望中医治疗优于西医治疗，并且能从中获益，减少药物的毒副作用，临床观察通过益肾通络，清热利水等功效的中药组合可以达到降低尿酸、尿素、肌酐的作用。

       但是目前临床上中药降尿酸的作用有限，一部分患者在服药后仍然无法达到目标值，需要西药的治疗，最近流行乌鸡白凤丸治疗痛风，部分患者告诉我，这个成药好，好久没发痛风了，我想说的是，一方面该药的功效补气养血调经，与痛风中医病机不符，此外该药组成未见常见降尿酸中药，一方面治疗痛风的目标是尿酸是否达标，而不是关节痛否。是否真的有效希望有设计严谨的循证医学证据予以证实。

      目前我国降尿酸的药物有三种：

壹：苯溴马隆

 通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，所以中度至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20 mL/min)以及患有肾结石的患者使用该药是禁忌的。

 肾功能不好的病人用了效果也不好，此外服用该药需大量饮水，需碱化尿液，尿PH值需矫正到6.2-6.9。

贰：别嘌醇

 该药的作用是抑制尿酸合成，对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。

 该药因少数患者会出现剥脱性皮炎等严重不良反应而应用受限。

HLA-B5801基因位点是出现别嘌醇过敏症状的一个非常强的决定性因素。（中国人HLA-B5801基因阳性导致服用别嘌醇后常有过敏，建议服用前做基因检测）

叁：非布司他

 。2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，2013年中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准非布司他在中国上市。

 此药为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，它是通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度而起作用的。可以应用于痛风伴肾结石的病人。

这个药最大的缺点可能就是价格比较贵，希望进入医保后价格有所降低，让更多的人能用得起。

      在制定患者个体化治疗方案前应检查肾功能、尿常规、肾脏B超，24小时尿尿酸，此外还应查血常规、肝功能，治疗后复查以上项目，以观察尿酸达标情况以及药物不良反应，并作出适当的药物通整。

       应根据个体患者的不同情况来选择合适的降尿酸药物，在降尿酸的过程中，应从最小剂量开始，每15-30天复查尿酸，逐渐达标，这样可避免尿酸减低过程中可能诱发的急性关节炎，同时也应让病人知晓，在降尿酸的前3-6个月中，会出现关节疼痛反复的情况，可通过及时服用抗炎止痛药来缓解。

       此外还有一些药物会导致尿酸升高，应尽量避免，如利尿剂及还有含有利尿剂的高血压药，还有其他降压药(β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平)以及中小剂量的阿司匹林等等。

        祖国医学早在“黄帝内经”时代即提出治疗疾病的“治未病”的治则，就痛风而言，治疗不仅是关节疼痛症状，更重要的是平时的尿酸控制，这样才能未病先防、既病防变。所以切记“痛风，请在不痛时来看病”。

左耳真菌性感染导致耳鸣，好转后耳鸣还在，真菌可能跟有些人喜欢出去外面挖耳朵交叉感染有关系，或者有些人自己在家里挖，但是因为损伤外耳道引起的。因为外耳道有点潮湿，真菌是喜欢潮湿的地方生长的，最好去做耳内镜清理，清理完以后给它涂上抗真菌的药，能够恢复。平时可以用吹风筒吹耳朵，一次大概3-5分钟，不要太热的风，也不要太冷的风，最好跟体温差不多保持30多度，保持外耳道的干燥，经常就不容易再复发。

在门诊做心脏造影后，没有用盐水冲血管，不到半个小时就去输了感冒的药，现在身体难受、反胃、全身乏力。首先所有的造影剂，包括药物它都有一个半衰期，一般在一天，最多不会超过两三天，就会完全排除干净，如果已经几个月没有再发生类似的情况，再出现情况的可能性基本上就很小了。 事实上很少有门诊去做造影的，一般在门诊做的应该是心脏的CT，因为心脏的CT在门诊做，它打的造影剂相对来讲并不会特别多。如果是真正的造影，因为是有创的检查，需要在动脉做穿刺，所以造影一般是要住院的，而且动脉的穿刺点至少需要压6个小时以上，所以我觉得在门诊可能只是做了心脏的CT，并不是造影。 因此在门诊做心脏的CT，打的造影剂不会特别多，打完了也没有必要用盐水冲血管，多喝点水就行了。

孕妇贫血主要因为妊娠反应导致饮食减少。孕妇是否贫血主要由血红蛋白的值来界定，在中国，孕妇的血红蛋白的值为110是标准的，WHO偏低但不算特别严重的，最多算轻度。孕期治疗贫血是采用在妊娠期适当地补充微量元素的方法，来纠正孕妇贫血。无论是铁的需要量还是叶酸和B12的需要量，都要补充。如果孕期贫血加重，一定要追查其中的原因。但是孕妇的缺铁、缺叶酸、缺乏B12的贫血是最常见的占病因的百分之八十以上。

病人有过敏史，需要避免使用会使病人过敏的药物。治疗咳嗽时，可以增加止咳祛痰的药物。比如说复方甘草合剂、含有肺力咳的急支糖浆、蛇胆川贝末等等。根据病人是否有过敏性，比如说咽喉痒，再对症地使用抗过敏的药物。

激素脸发炎应该要用皮肤屏障修复的医用护肤品，有没有痒，有没有起小粒的颗粒，有炎症的时候硬撑着不用药是不行，因为炎症会继续损伤皮肤的屏障，薇诺娜特护霜是皮肤屏障的修复。用了修复的药物还没有解决问题就要进一步的进行治疗。

关于刚做完左肩锁骨手术，几天胳膊可以锻炼的问题，锁骨这个地方叫上肢带骨，把它拿掉了之后，肩膀就会缩回来，所以这个地方它不容易固定，是不稳定的，所以这块锁骨在锻炼上要偏保守一点。因为它本身就不是肌肉很多，又不是很容易稳定的地方，是由本身部位决定的。另外这个骨折是很多骨折块引起的，这种叫不稳定性骨折，如果做了一个钢板固定，这种情况可能活动时候比较晚一些。如果只是单纯的横行骨折，又拿了钢板固定比较牢固，这种情况下锻炼可能就会早一些。

在经历了线上问诊后，患者发现自己需要开新的处方单，于是向医生提出了这个需求。经过医生的详细询问和了解，医生给予了患者专业的建议，并为患者开具了新的处方单。患者在医生的指导下，顺利完成了处方的审核和购药流程，感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的细心和耐心让患者感到由衷的满意，也让患者对互联网医院的服务充满信心。

互联网医院作为一种新型的医疗服务方式，为患者提供了更为便捷和高效的就医体验。医生们在线上问诊中展现出的专业素养和耐心沟通，让患者感受到了医生的温暖和关怀。在今后的就医过程中，患者将更加信任并依赖互联网医院，希望能够得到更多医生的帮助和支持。

我在网上咨询了一位医生关于痛风的问题，医生很耐心地回答了我的疑问。医生首先提醒了我一些医疗服务的事项，让我对医生的专业性和责任感有了很好的印象。

我描述了我的症状和尿酸指数，医生很快给出了专业的治疗建议，并详细解释了痛风的病因和治疗方法。医生还向我介绍了中医对痛风的治疗方法，让我对中医的治疗理念有了更深的了解。

医生非常耐心地回答了我的问题，并且很负责地提醒我注意药物的使用和副作用。最后，医生还告诉我在哪里可以找到他，让我对医生的专业性和责任感有了很好的印象。

我对这次的在线咨询非常满意，感谢医生的耐心和专业，我会按照医生的建议进行治疗，并尽快去找医生进行面对面的诊疗。

在一天的傍晚，小明打开电脑，准备进行线上问诊。他在13年前被确诊患有强直性脊柱炎，一直在打可善挺。他想知道中医是否有更好的治疗办法。

医生耐心地回复道：“中医中药的疗效不比可善挺差，可以联合使用，但不建议替代。”小明坚持想多尝试一些中医疗法，医生则给出了中药内服、熏蒸、督灸等治疗方式的建议。

小明对医生的回答感到满意，服务结束后，他思考着医生给予的建议，决定尝试中医治疗的方式，希望能够缓解病情，提高生活质量。

早晨起来手指僵硬吗

有时候僵硬

这种情况多久了

有一段时间了

没有呢

检查一下

先检查一下

检查一下类风湿

做什么检查呢

类风湿因子

天气变天就特别严重

相关抗体谱

初步怀疑是类风湿

最近戴口罩原因，所以都没去做检查

可以选择西药，抗炎的，激素等，或免疫抑制剂

或者中药治疗

涂的还是吃的？

口服的

这样鼓包会不会是痛风石

之前有痛风吗

有没有检查过尿酸

其他也会，有时候比较明显

没有呢

怀疑风湿多一些

变天就痛，僵硬不灵活

手指弯曲不起来

现在可以去医院检查了吗

去不了呢

用药涂了就有点改善没那么僵硬

但是不能全好

尽快去检查吧

确诊之后好用药

一般是不是要做很多检查？

抽血

就行

可不可以先开涂的药

过段时间疫情不严重再去检查

涂的没有什么特效药

也就是缓解缓解

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

我最近有点不舒服，背酸的情况时不时会发作，有点困扰。我之前查出患有强直性脊柱炎，所以一直在服用药物治疗。最近我想尝试中药治疗，于是选择了线上问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地询问了我的用药情况和病史，还询问了我的饮食和排便情况。医生对我的情况进行了全面的评估，最后给我开了一周的中药处方，并建议我及时就诊如果出现不适。

医生助理还提醒我，问诊已经开始，持续时间为2天，很贴心。

我很满意这次的线上问诊体验，医生专业、耐心、细致，让我感受到了医生的品质。我已经预约了中药，希望能早日康复。

如果你也有类似的症状，不妨试试线上问诊，或许会有不一样的体验。

我是一位患有腰疼、手关节发红、浮肿和疼痛的患者。曾经住院时，医生怀疑我患有类风湿病的几率很高，但因为无法做磁共振检查，所以没有确诊。出院后，我在药店购买了一盒138元的藏药二十五味驴血丸，并试吃了几天，昨天开始见效了，能够下床活动了。

我觉得这个药品有点贵，打算在网上买几盒吃。希望医生能够给我一些建议。

昨天早晨，我睡醒后感到背部内侧一点疼痛，严重到无法下地。这种疼痛已经持续了两天，让我感到非常困扰。我不知道为什么会突然出现这种情况，因此决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问我的症状和情况，帮我分析可能的原因。医生听取了我的描述后，建议我去医院拍张片子看看骨头情况，同时给我开了一些外涂止痛药。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

我按照医生的建议去医院检查，发现确实是伤到了筋，需要静养和避免走路。通过医生的指导和药物治疗，我的疼痛逐渐有所缓解。我非常感激医生的帮助和关心，让我在这段时间里感到安心和舒适。

今天我在网上问诊了一位医生，我一直感觉身体有些不适，所以决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给我提出了一些建议。他建议我多注意保暖，尤其是关节部位，还给我推荐了一些中药和艾盐包的使用方法。医生用友善的语气和专业的态度给了我很多帮助，让我感到非常温暖和安心。

我还向医生询问了一些关于药品和治疗方法的问题，他都耐心地一一解答，并给了我很多建议。最后，他还提醒我要注意不要买一些不靠谱的药品，要到正规的医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我非常满意。

我最近咨询了一位中医师关于我妈妈的健康问题。我妈妈在多年前生完我和我二姐后，一直都有脖子处背上和手踝关节的冷风痛。我们去过县里的医院多次检查，但都没有发现是风湿病。我自己上网查了很多资料，怀疑是产后风湿一直没有好。我很担心，因为我妈妈每年都很难受，尤其是夏天的时候，三十度的高温她还要穿很多衣服。我找到了这位中医师，希望能够得到一些建议和帮助。

在咨询中，中医师很耐心地询问了我妈妈的症状和近期的检查情况，然后建议我们做一些血常规、CRP、血沉和自身抗体的检查。他提醒我妈妈去大点的医院检查，因为县里的医院检查项目有限。同时，他建议我们去风湿科看看，或者尝试中药调理一下。他还告诉我，中药需要根据个人情况来配方，需要面诊才能开具药方。

通过与中医师的沟通，我感受到了他的专业和耐心。他对疾病的评估和建议都让我觉得很放心。虽然没有立刻得到具体的治疗方案，但我知道这是因为中医师想要更全面地了解病情，给出最合适的治疗方案。我会按照中医师的建议，带着我妈妈去大医院做进一步的检查，希望能够找到合适的治疗方法。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生先是完整查看了我的病例，然后根据我的病情给出了详细的诊疗建议。我向医生描述了最近的病情，医生要求我提供了医院化验单，并询问了我目前的症状和用药情况。在得知我想尝试中药治疗时，医生给出了适当的建议，并详细介绍了西药生物制剂和小分子靶向药的治疗效果。医生还为我推荐了一些中成药，让我觉得医生对于中药的治疗也十分了解。在询问了一些理疗设备的治疗效果后，医生告诉我这些设备只能起到缓解作用，不能治疗疾病。最后，医生向我解释了类风湿性关节炎的慢性特点，并强调了终身治疗的必要性。整个问诊过程中，医生给予了我非常详细的答疑解惑，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。