肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

医院内可以遇到许多以血尿来诊的患者。对于存在这一症状的患者，医生一般都会非常仔细地询问血尿出现的具体时间、次数、频率、性状以及伴随的症状等情况。这是因为血尿作为泌尿疾病常见的一种症状，可能与多种泌尿疾病相关联，必须引起足够重视。

泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。

人体的泌尿系统走行绵长，高至肾脏的肾盂是收集排泄尿液的起点，低至尿道外口是尿液排出体外的最后一站，尿液自其形成到排出体外将依次走过肾盂、输尿管、膀胱、尿道四大区域，我们将这一收集存储排泄尿液的连通系统称为“尿液集合系统”。尿液集合系统涉及器官多，走行部位长，任何一个器官或部位出现问题，都有可能出现血尿。

那么，哪些原因能够引起血尿呢？最常见原因是泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在尿液集合系统的任何一个部位，依据不同部位可以分为：肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。结石在下行排出体外的过程中会刺破尿路上皮组织引起出血，出血量较小时肉眼难以分辨，但在显微镜下可以看到尿液中存在红细胞，即为尿常规化验所说的“镜下血尿”。出血量较明显时则肉眼可见，称之为“肉眼血尿”。

一般来说，泌尿系结石引起的血尿多合并明显的腰腹部绞痛症状，这是因为结石在下行排出体外的过程中，除了会刺破尿路上皮组织引起出血，还会刺激输尿管粘膜表面敏感且丰富的痛觉神经，同时由于结石阻塞尿液下排，肾脏积水引起的包膜牵张同样会引起疼痛症状。对于这一类血尿不必过于担心，只要针对结石的治疗及时有效，血尿无需专门治疗。

血尿的另一类常见原因是感染和炎症：比如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或尿道炎，我们可以将其统称为泌尿系感染。这一类血尿发生在肾盂和输尿管部位时，多合并有腰背部的憋困不适症状，严重者会出现高热、肾积脓以及感染性休克的表现；发生在膀胱和尿道时，则多为急性发病，多合并有尿频、尿急、尿痛、会阴区憋痛以及尿道烧灼感。特殊类型感染如泌尿系统结核，也可以引起血尿症状。

这一类血尿亦不必过于担心，只要针对感染给予及时有效的抗感染抗炎治疗，血尿在感染炎症控制后多会自行消失。

外伤或尿路置入物引起的血尿：患者自身多有一定认识。如尿道损伤、膀胱损伤或肾损伤引起的血尿以及留置尿管或输尿管内双 J 管引起的血尿，外伤治愈后或拔除尿管或双 J 管后，血尿可自愈，亦不必过于担心。

无痛性血尿：真正需要引起我们重视和警惕的一类血尿，恰恰是不合并有任何其它症状的血尿，即无痛性血尿。无痛性血尿的原因同样十分复杂，大致可以分为肿瘤性血尿、肾性血尿和无症状特发性血尿。

肿瘤性血尿，顾名思义，是由于肿瘤引起的血尿。如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等肿瘤均会引起此类血尿。

膀胱癌及肾盂癌引起的血尿多为无痛性全程肉眼血尿，具体表现为一次排尿的全过程从头到尾都是不伴随有疼痛症状的血尿现象，出血较多时还可见有血块或血片随尿液排出。这是由于膀胱内或肾盂内的肿瘤在生长过程中表面破溃坏死引起出血所导致。肿瘤表面暂时愈合后血尿即停止，再次破溃后血尿又出现，如此反复，间断发作。

而输尿管癌引起的血尿与输尿管结石引起的血尿则需要特别予以鉴别，这是由于输尿管内腔空间狭小，形成的血尿不能及时引流到膀胱，此时会凝结成长条状的血块阻塞于输尿管内，造成类似输尿管结石肾绞痛的症状，不易分辨。

出现无痛性全程肉眼血尿后，首先应该做的是提高警惕，不能轻易放过机体提示给你的这个重要的预警信号，及时来院就诊，通过相关检查明确诊断，及早治疗。

首先最基本的一项检查为尿液分析（尿常规）化验。尿液分析可以发现肉眼不可见的镜下血尿，并且如果是泌尿系感染引起的血尿，尿液分析中的白细胞亦会异常增高，有助诊断。

其次是泌尿系彩超，如果是结石引起的血尿，彩超表现多可见患侧肾脏积水、输尿管扩张的表现，如果能够同期看到结石，则可以就此确诊。

对于肿瘤引起的血尿，泌尿系彩超同样是十分重要的初筛手段，较大的膀胱肿瘤或肾盂肿瘤在彩超上可以被看到。遇到这种情况，需要尽快完善泌尿系 CT 检查，条件允许的话最好同期做平扫+增强 CT。如果是膀胱肿瘤，需要尽快预约接受膀胱镜检查，具体了解肿瘤的大小形态及位置，并在膀胱镜下钳取肿瘤组织送病理科确诊肿瘤性质及具体恶性程度，对于疾病后续的治疗意义重大。肾盂癌及输尿管癌则需要做尿脱落细胞学检测或尿液荧光原位杂交检测(FISH )，从尿液中寻找肿瘤细胞。

如果无痛性肉眼血尿的症状仍反复发作，而上述提到的所有的检查都做了之后却没有任何可疑的发现该怎么办呢？这个时候需要考虑到肾性血尿和无症状特发性血尿的可能性。

肾性血尿的来源是肾脏本身，需要到肾内科就诊；无症状特发性血尿，即所有检查结果均为阴性，肾内科亦已排除肾性血尿的可能性，此时我们将这一类血尿称之为无症状特发性血尿。无症状特发性血尿多为偶发，很少在短期内反复发作，并且原因不明。此时需要做的就是严密复查，定期监测，做好患者朋友的随访工作。

最后要提醒各位存在血尿症状的患者朋友的是，无论是哪种血尿类型，一旦出现，不要惊慌紧张，尽早到就近公立医院泌尿外科就诊。目前的医疗手段可以针对上述所有类型的血尿疾病提供适宜有效的治疗方案，包括上面提到的肾盂癌、输尿管、膀胱癌，均可以在泌尿外科针对具体病情，得以科学合理的诊疗。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

胆囊结石大多数患者均无症状，一般为体检中偶然发现。

当胆囊结石引起胆囊炎症时可出现急性或慢性胆囊炎的表现，如上腹部不适，但会误以为是胃病，不能及时就诊。单纯胆囊结石体征通常不明显，合并炎症时患者右侧上腹部位的胆囊区可能觉得有压痛。有时可以触摸到肿大的胆囊。

典型症状

胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但只有少数人出现。

患者在餐后饱食、进食高脂肪食物、睡眠时体位改变和结石出现移位卡在胆囊颈部造成胆囊管急性梗阻。这时候，胆汁无法从胆囊排出，造成胆囊内压增高，胆囊强力收缩后发生胆绞痛。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

精索静脉曲张分为原发性和继发性。

如果站立时曲张，平躺后消失或明显缓解，一般说来就是原发性的。继发性的多由血栓、瘤栓、肿瘤、肾积水等导致静脉回流障碍引起，平躺后一般不缓解，需行有关检查来排除。

如果有精索静脉曲张引起的相关症状，原发性的可能性大时，可查一下精液常规，如果精子密度低、活率下降、活力低等，应考虑手术。至于采取何种手术方式，需根据具体病情而定，并非一定采取腹腔镜的手术方式。总体而言，手术效果还是不错的。具体诊疗方案应由经治医生根据具体情况制定。

精索静脉曲张是因精索内静脉瓣膜功能不全致精索静脉回流不畅使精索蔓状静脉伸长、扩张、迂曲。

病变多发生于左侧。不明原因者为原发性，如有肾肿瘤、肾积水等病变所致，为症状性(继发性)静脉曲张。患者可感觉阴囊坠胀不适，有少数严重者可影响生精而降低生育能力。症状不明显者无需特殊治疗或托起阴囊，冷敷可使症状减轻或消失。重者可采用腹腔镜手术或开放手术高位结扎精索内静脉。近年还采用精索静脉与腹壁浅静脉吻合，引流精索静脉血液，疗效更好。

现在最流行的话“秋天的第一杯奶茶。冬天的第一杯奶茶。”奶茶到底是什么？里面含有大量兴奋大脑的物质可以导致人的失眠。

奶茶虽然好喝，但是要少点喝！会导致肥胖，而且奶茶里面很多的脂肪酸和反式脂肪酸，容易增加人体内胆固醇含量，如果一旦升高就会引起心血管疾病的发生，增加患癌几率，影响精子活力，降低精子质量（所以不仅是小姐姐，小哥哥也要少喝哦）

年轻人也要珍惜自己的身体。好喝的食物也不要过度品尝。

妊娠期高血压的预后：

• 产后病程：一般在产后 12 周内可以恢复正常。
• 远期预后：妊娠期高血压与日后发生高血压相关，也与高血压相关的心血管疾病、高脂血症、慢性肾脏病、糖尿病有关。

子痫前期及子痫的预后：

有重度子痫前期及子痫病史的孕产妇，其不良妊娠结局的发病风险增高；且发生慢性高血压的风险增高。子痫患者再次妊娠出现子痫复发的风险为 2%。

子痫患者可出现继发于脑出血以及脑缺血的神经系统损伤，并可能持续存在，这是造成死亡的主要原因。子痫患者胎儿及新生儿死亡的主要原因包括早产、胎盘早剥以及严重的宫内缺氧。

概述：

在临床上，肛瘘出血了，建议患者进行积极的手术治疗，除了出血之外，肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状，因此，对于肛瘘的临床症状，认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时，患者不要贻误了病情，及时到正规医院，进行规范的治疗，才是患者很好的选择。

围手术期注意事项：

• 肛瘘的患者在进行手术治疗之前，一定要完善术前的检查及评估，要排除手术禁忌，尤其是要明确肛瘘内口的位置和瘘管的走形。手术当中，才可以做到精准的手术治疗，有利于患者的手术创伤的降低。
• 手术的时候，要有良好的麻醉，手术的目的是将瘘管进行切开或者切除，使之形成敞开的创面，并促使创面愈合。手术过程当中，要注意保护好患者肛门括约肌，防止出现损伤，以免造成患者出现大便失禁。
• 在围手术期，要加强抗感染治疗，要维持好患者的水、电解质平衡，要对手术创面进行换药处理，这样才有利于患者的康复。

饮食注意：

• 肛瘘的患者，在饮食方面需要加强管理，患者的饮食要清淡、营养、容易消化，建议患者吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等。
• 建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，饮食上也要卫生，不要暴饮暴食，这样才有利于患者的身体康复。

今天我带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊，因为孩子的头发长出了剪毛虫，我非常着急。在问诊开始时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，让我感到很贴心。孩子已经有一个多月了，头顶和两侧长出了不痒的白色虫卵，让我非常担心。在问诊中，医生以友善的方式与我交流，询问了详细情况。我告诉医生头发上长出了白色的剪发虫，医生建议我可以试一下硫磺皂洗头，并及时清除虫卵。我询问医生是否可以使用硫磺乳膏，医生建议我先试一下洗发水。在问诊结束时，医生再次提醒我可以试一下洗发水，并表示服务已结束。通过这次线上问诊，我感到医生非常耐心、细心，给予了我很好的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在京东互联网医院，患者小朋友手上长了一小块由小点点组成的东西，为了寻求专业建议，他选择进行线上问诊。医生助理张晓医生耐心地了解了患者的病情情况，发现可能是小棘苔藓引起的皮肤问题，与患者进行了详细沟通并给予了合适的治疗建议。患者在得到专业指导后，感慨地表示之前对症状的误解，对医生的耐心解答表示感谢。

医生建议患者勤擦润肤霜，多吃蔬菜，局部可外涂尤卓尔，不需要额外补充维生素。患者对医生的建议表示理解并将积极配合治疗，感谢医生的指导。在医生的指导下，患者对病情有了更清晰的认识，并将积极配合治疗方案，希望尽快康复。

问诊结束后，医生提醒患者要及时按照治疗方案进行用药，不要因为症状缓解而懈怠。患者表示会严格执行医生的建议，感谢医生的细心关怀和专业指导。

服务结束后，患者感慨地说谢谢医生，医生则谦虚地回答说别客气。通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的医疗建议，医生也体现出了专业耐心的品质，为患者的健康保驾护航。

我是一位患有手脚老是脱皮问题的患者，最近我来到了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在和医生助理的沟通中，他提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续了多长时间以及是否有使用过药物，并给出了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很放心，他还提醒我可以减少洗手次数，并记得涂护手霜，给予了很实用的建议。

在问诊过程中，医生不仅给出了针对手脚老是脱皮的治疗建议，还帮我解决了注意力不集中的问题，给予了全面的关怀。

最后，医生希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我对他的信任，让我感受到了他的专业和责任。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和贴心服务让我对这家互联网医院充满了信心。

我家宝宝四个月大，最近出现了脖子两侧长了很多点点的情况。今天去医院，医生诊断为湿疹，并开了表皮因子凝胶和地奈德。我很担心，不知道还需要涂抹保湿霜吗？

我在网上问诊的时候，医生助理提醒我，问诊将持续2天。医生也很贴心地告诉我，由于上班可能回复不及时，希望我能够理解。在和医生沟通的过程中，我得到了很多专业的建议，医生一直很耐心地解答我的问题，让我感到很温暖。

医生告诉我，润肤乳可以一天涂2次，脖子部位需要涂抹爽身粉保持干燥。对于桃子水，医生也表示可以使用。我觉得医生很贴心，给了我很多实用的建议，让我对宝宝的治疗更有信心。

最后，医生还提醒我，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。整个问诊过程非常愉快，我对医生的服务非常满意。

我最近出现了一些不舒服的症状，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入了医生助理的问诊室，助理告诉我医生可能会需要一些辅助了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合他们的要求。

问诊开始后，我描述了自己从上周四晚上开始出现痒的情况，一开始以为是被蚊子咬了，所以涂了药膏后就睡觉了。第二天发现有些肿了，但并未在意，直到前天发现非常肿，期间只是涂了药膏而没有采取其他措施。昨天开始发现肿块好了一些，但仍未完全消肿，而今天验血出现了一些异常结果。我非常着急，希望能够得到医生的及时回复。

医生回复我说，由于工作的原因可能无法及时回复或会出现断断续续的情况，希望我能谅解。我表示理解并等待医生的回复。

医生要求我拍摄了皮疹和用药的照片，我立即配合并将照片发送给了医生。医生分析后表示可以继续使用目前的药物治疗，并在三天后观察情况。我非常感谢医生的建议，并表示会按时进行用药并观察情况。

在结束对话之前，医生再次感谢我对他们的信任，并祝愿我生活愉快。我也向医生表示感谢，并对他们的服务作出了评价。

我在一次线上问诊中向医生咨询了腿上长疙瘩的情况。医生告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合。问诊开始后，医生首先问候了我，然后让我发一下图片看一下。我描述了症状后，医生告诉我这可能是传染性软疣，跟病毒感染有关系，可能是在公共场所感染的。

医生建议我尽快带孩子到医院夹除，医生解释说这个病毒就在环境中，公共的地方就有，跟免疫力也有关系。我询问了医院的夹除方式和激光治疗的情况，医生耐心地给予了解释，并建议说暂时不去公共场所游泳馆，因为这种软疣是可以治愈的，但第一次完事有可能复发，再复发再夹，一般不会无限制复发下去。

最后，医生强调了对于这种病情，建议及时治疗，如果有增多，要及时治疗，但没增多就可以等等。我对治疗的方式和效果有了更清晰的了解，对自己的病情也更有信心了。问诊结束后，我感到非常满意。服务已结束，我对线上问诊的医疗服务印象深刻。

昨天，我发现了孩子左眼肿胀了一天，不痒，不像是蚊虫叮咬的样子，我已经在家里除螨并消毒被褥，可是效果不明显。而半个月前，孩子脚面出现了像是蚊子叮咬一样的地方，十分痒，使用了尤卓尔后才缓解，之后四肢一直反复出现一过性皮炎。今天，除了眼睛以外，孩子没有其他地方出现皮疹。

我赶紧在网上寻找医疗咨询，通过京东互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生。医生助理张晓医生非常细心地询问了孩子的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，并在24小时内答复。医生建议孩子进行抗过敏用药和局部外用药物配合治疗，并提醒我要注意孩子的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免接触动物和植物。医生还为孩子开具了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我深深感受到了医生的专业知识和细心关怀，同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。

孩子九月十号得了手足口，喝药好了，手上有红疙瘩一直没好。摸紫草油就平了，第二天就又凸起了，一直不见好，还有手脚指甲在脱甲。问一下喝什么药能继续治疗。三周半。

女。

我最近的宝宝脸上出现了一些白色的糠疹，一开始我并没有太在意，以为会自行消退的，但是时间一长，情况并没有好转，于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

在问诊开始的时候，医生助理向我询问了一些相关的病史和症状，并且告知本次问诊将持续2天，这让我感到很贴心。之后，医生的回复也非常及时，他询问了我孩子糠疹出现的时间以及之前使用过的药物情况，然后给出了口服维生素B及补充锌剂，外涂地奈德乳膏的治疗方案，同时也提醒我要减少宝宝的太阳晒，并勤涂润肤乳，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们不仅给出了治疗方案，还解答了我的疑惑，让我对宝宝的糠疹问题有了更清晰的认识。希望我的宝宝能够早日康复，再次感谢医生的帮助。

今天，我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊。孩子最近起了荨麻疹，让我非常担心，所以我决定寻求专业医生的建议。

在问诊开始后，医生非常耐心地询问了孩子的年龄，然后给出了专业的建议。医生助理也在一旁协助医生了解孩子的病情，这让我感到很放心。

在问诊过程中，我提出了一些关于药物使用和过敏源的问题，医生都给予了详细的解答。虽然有时候因为工作原因医生回复会有一些延迟，但是他们总是非常耐心和细心地解答我的问题。

最后，医生给出了针对孩子荨麻疹的治疗方案，并建议口服药物2周后再来复诊。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生和医生助理的专业和耐心。