王照华,主治医师,外科学博士,国家三级营养师。中国医科大学附属第一医院整形外科博士。中国医科大学附属第一医院甲状腺外科硕士,2018年赴美国霍普金斯医院头颈外科交流学习。以第一作者分别发表学术性文章于《Journal of tissue engineering》,《Diabet Metab Synd Ob》,《中华耳鼻咽喉头颈外科》杂志,“2019年甲状腺青年之声”东北地区优胜奖,“辽宁省医院感染控制青年演讲比赛”一等奖,对头颈部整形,对甲状腺及其甲状旁腺相关疾病诊治有独特见解
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甲状腺结节的发病率逐年升高,根据一项全国流行病学结果提示,>0.5cm的甲状腺结节每5人里就有1含有。但其中只有8%-16%为恶性。根据超声检查结果,更将结节分为六类:
1 C-TIRADS 1类,2类和绝大多数3类结节定为良性结节,如果没有出现压迫症状,如声音嘶哑,饮水呛咳或短期内迅速增大等表现,只需定期复查即可。
2 C-TIRADS 4类及以上的结节,可能存在恶性可能,可选择穿刺活检确定结节性质。若为恶性,手术切除;若为良性,则定期观察;而对于细胞学性质未确定的结节,可重复穿刺或分子检测进一步评估。
3 对于巨大或胸骨后甲状腺肿以及内科治疗无效的甲亢患者,手术是安全有效的治疗方式。发现甲状腺结节不可怕,有问题找我咨询哦!
想起很久之前和朋友的聊天,她说有一段时间她的情绪不是很好。
工作压力大到爆,事情推不动,又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪,只能自己忍着。
每天像打了鸡血一样应对各种人和工作,一旦独处就像浑身被抽干了力气,像被榨干了所有的情绪价值,有时候还想着要不要死了算了。
我有些心惊,因为印象中的她是一个很乐观的女孩,很爱笑,怎么到如此地步了?
幸而她后来表示自己最后爆发了,痛哭后平复情绪,才让事情变得没有那么糟糕。
很多人都有这样的疑惑疑惑:
明明看起来挺开朗的人,为什么会轻生?
患抑郁症的人平时也会爱笑吗?
事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨,甚至最后决定结束自己的生命。
9月10日是世界预防自杀日,为了避免更多悲剧的发生,对于有轻生意念的人,我们有什么办法提前阻止和给予帮助?
阳光型抑郁症
阳光型抑郁又叫微笑抑郁,是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来,外表仍保持愉快和乐观的外表,但内心却深受痛苦。
与普通抑郁的最大区别就是,阳光抑郁者并没有丧失社交能力,反而还有着更强的社交能力。
这类人也往往更善于压抑自身的感受,这种隐蔽性也让抑郁更难以识别,甚至自己都难以意识到。
当我们强颜欢笑、故作坚强时,其实采用的是一种回避的防御策略,将负面情绪压下去,隐藏自己内心的真实感受。
就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁,眼神里却满是疲惫。
成年人光鲜亮丽的背后,就只剩下了无尽的心酸和麻木,好像连悲伤的权力都丧失了。
卸下微笑的保护色
你会用微笑来防御吗?如何避免自己成为阳光抑郁呢?有以下几种方法:
1. 扯下微笑的「面具」:当你不想笑时,请不要勉强自己。不用说「我很好,我没事」,允许自己有坏情绪,去做最真实的自己。
2. 及时发泄情绪:及时调节和宣泄不良情绪,不要把负面情绪积埋在心底,通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。
3. 掌握放松技巧:培养广泛的兴趣爱好,工作之余可以练习冥想、瑜伽,或是养花、听歌等。
4. 建立心理支持系统:在情绪压力难以排解的时候,可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉,寻求支持和心理帮助。
自杀预警
如果你身边的朋友或家人出现以下情况,要注意了:
我能为TA做什么?
● 确定问题和严重程度
询问对方的感受和现状,了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题,鼓励对方说出情绪和感受。
可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式,使对方感受到支持,避免批判、指责。
● 确保对方的安全
时刻留意对方的行为和情绪上的变化,确保对方不会自杀。
多陪伴、给予对方更多的关注,可以告诉对方,你很关心Ta,自己就在身边,需要帮助时会一直陪着他们,也很乐意帮助。
● 给予支持
帮助对方重新认识自己,发现自己的强项,建立正确的自我观念和自信。
比如可以通过请对方帮助自己做事,或一起参加活动等行为,让Ta意识到自己是有用有价值的,是被人需要的。
● 转换思维
在对方处于思维不灵活的状态,无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时,我们要帮Ta认识到,有很多应对方式可以解决问题,用建设性的思维去改变对问题的看法。
舒缓焦虑的情绪
我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移,通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。
也可以在焦虑的情绪产生前或之后,去做能让自己放松下来的事,如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。
认知重评
如果引起焦虑的情境和刺激已经出现,可以改变我们对焦虑事件的认知。
改变自己对情绪事件的认知和态度,改变情绪事件对自己的意义,焦虑情绪就会大大减少。
宣泄
腰椎间盘微创手术后20天,左侧是病根,做完感觉挺好的,最近几天下床比较频繁,可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重,医生建议做的拱桥的确没有坚持住,有关系吗,如果原来右侧一点不痛,做完手术20天以后还好的,现在是突然右侧痛,也不能排除右侧的椎间盘也复发了,复发也偏右侧也有可能,但也有可能是周围韧带关节的刺激,可以先保守治疗,比如带腰围卧床休息两天,吃点消炎止痛的药都可以,如果是还是不好,一周以后还是这个样子,痛的很严重,建议做腰椎的核磁共振,看看是不是复发。
血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子,血液就不容易凝固,从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型,在我国最常见的类型为甲型,乙型次之,丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病,只有了解它,才能更好地对其进行防治。
一、血友病的遗传方式
首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长,终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向,重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏,先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传,有女性传递,男性发病,控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上,患病的男性与正常的女性婚配,子女中男性均是正常的,女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配,其子女中男性有一半就是患者,女性半数为传递者,患者男性与传递者女性婚配,所生的男孩有半数都是血友病,所生的女孩半数为血友病,半数为传递者,30%的患者没有家族史,其发病可能与基因突变是有关系的。
二、血友病影响正常生活吗?
血友病的主要表现是出血,患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平,将本病分为4型:重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血,在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状,甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重,常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血,关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后,以皮下及肌肉出血居多,亦有关节出血,但反复次数较少,严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期,由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现,出血轻微,可以正常生活,参加运动,偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血,实验室检查可以证实为本病。
一般而言,凡出血症状出现越早,病情越重,随年龄的增长,出血症状可逐渐减轻,有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生,也可在创伤或手术后即渗血不止。
很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了,苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。
每天问医院,希望得到一个肯定的答复。终于,医院说 YES,有苗了,你可以来了。结果,现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你,这次来的苗是北京科兴的,你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样!医生说,没问题,可以打!同事说,有问题,不能打!又陷入深深地纠结中。。。
第 1 针北京生物,第 2 针科兴,到底行不行?目前我国接种最多的,主要是新冠病毒灭活疫苗,由 2 个厂家提供,一个北京生物(国药集团中国生物北京生物制品研究所),一个北京科兴(北京科兴中维生物技术有限公司)。
很多人,尤其是打的稍微早一些的人群,第一针打的都是北京生物,但眼下北京生物供应量有限,所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了:再等一等行不行?“混打”到底行不行?
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说,现阶段,国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是,如果遇到特殊情况,比如疫苗供应不上,或者你去了外地出差,找不到相同厂家的苗打第 2 针,这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之,第 1 针打北京生物,第 2 针打北京科兴,是没问题的,因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。
当然,如果你不想“混打”,那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》说了:建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周(21 天)。第 2 剂应在 8 周(56 天)内尽早完成,看到没?国家的建议是: 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人,离 56 天还差得远呢!即使真的拖到过了 56 天,也不用怕!
国家只是建议在 56 天内,不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析,推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天,也不用“从头来过”,尽快把第 2 针补上即可。
【诊断】
1.发病急,出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。
2.干骺端疼痛,活动受限,不能行走。
3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛,关节呈屈曲状,不能伸直。
4.化验检查有白细胞计数增高,中性粒细胞比例升高,核左移,穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。
5.X 线检查:早期见软组织肿胀,10~14 天后可见骨质稀疏,骨小梁紊乱,骨膜反应性增生及死骨形成。
6.放射性核素扫描检查:骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别,发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。
7.CT 检查:直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏,以及病灶的范围。
8.MRI 检查:良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。
【鉴别诊断】
1.蜂窝织炎:也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高,但骨的延迟相正常,且增高的放射性消失也快。
2.化脓性关节炎:主要特点是关节疼痛及明显活动障碍,压痛点在关节部位,关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。
3.风湿性关节炎:其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节,呈游走性,可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH ),过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH ),是小儿四肢畸形中最常见的一种,以往对此病重视不够,往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚,除了先天因素之外,后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%,男女之比为 1: 4.75,单侧、双侧发生比为 1.5: 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。
儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童,占骨关节结核的第三位。
疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,通常的疫苗接种禁忌包括:
基本病因
在一次线上问诊中,患者主诉耳朵疼痛,医生通过完整查看患者病例后开始诊疗行为,为患者开具了滴耳液的处方。患者询问医生关于检验单和药品配送的问题,同时描述了自己长期喝酒导致肝硬化的情况。医生耐心地为患者提供了建议和处方,同时提醒患者需要注意外耳道保持干燥、避免过度劳累等。患者在使用处方后反馈配送无法到达,医生再次为患者调整处方并提供建议。最终,患者对医生的服务感到满意,问诊顺利结束。
我前天发现颈部有硬块,平常没感觉,今天去做了彩超,医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我很配合,问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生助理@莫金华 主任的医生助理,为方便医生更好的给我提供诊疗方案,请我提供以下信息:
1. 本次就诊主要症状及时间
2. 目前使用哪些药物
3. 过敏史
4. 上传病历资料(线下病历、检查资料、患处图片等)
5. 既往疾病,主任稍后回复我。我提供了上述信息后,医生开始与我交流,很友善地与我交流,询问我是否还摸得到包块,我回答说可以摸得到。医生很耐心地向我解释,可能是淋巴结,大部分淋巴结都是反应性增生淋巴结,无需担心。我还向医生询问彩超上的指标,医生也很详细地回答了我的问题,让我放心。最后,医生建议我做一个颈部淋巴彩超,我接受了医生的建议。整个过程中,医生很细心地关注我的细节,让我感受到了医生的关怀和专业。
今天,我在脖子下巴这个位置摸起来感觉里面长了个包,按压隐隐会有点像发炎的那种疼。于是我来到了互联网医院,进行了线上问诊。
在问诊过程中,医生对我的主诉进行了深入的了解,并提出了进一步的彩超检查建议。医生的回答让我感到很放心,他的专业诊疗能力让我对治疗充满信心。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的耐心和细致,他给予了我专业的建议,让我对病情有了更清晰的认识。
我在互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情,对我的主诉进行了仔细的评估,并给出了专业的建议。医生还提醒我在儿童用药时必须有监护人和专业医师陪同,让我感到医生对患者的关怀和责任心。在问诊结束后,医生还再次强调医生的回复仅为建议,鼓励我如需诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员,曾在**互联网医院**接诊了一位患者,她提到小孩每天睡觉呼吸不均匀,有时呼气用力,怀疑鼻部或腺样体不适。在问诊过程中,我提醒了患者一些医疗行为的规定,比如医生应完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。我耐心倾听患者的描述,尽量详尽的了解她的问题,并提出了可能的诊断,建议她进行进一步检查以确定病因。在沟通过程中,我给予了患者专业的建议和支持,使她对接受治疗更加有信心。最终,我们商定患者可以来我院黄金院区面诊检查,我也详细解答了患者的一系列疑问,让她对检查过程更加了解和放心。
这次问诊经历让我深刻感受到作为一名医疗行业专业人员,不仅需要具备丰富的医疗知识,还需要具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。在接诊患者时,需要尊重患者的意见和选择,保护患者的隐私和个人信息,同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我会继续努力学习和更新医疗知识,以保持专业素养,为患者提供更好的医疗服务。
我在8月初感到头痛,是那种一抓一抓的头皮发紧的持续性疼痛,去了医院神经内科治疗,但没有什么效果。后来进行了核磁共振检查,结果显示有阴影,医生建议做了加强CT和鼻咽镜检查,怀疑是鼻咽癌。进行了活检检查,结果没有问题,但医生还建议再次进行活检。我对此感到困惑,不知道该怎么办。
在和医生进行了交流后,得知鼻咽癌的确诊手段就是活检,而之前的检查结果不能排除为鼻咽癌。医生解释道,有时候回复不会很及时,因为他刚刚进行了手术。我很感激医生的耐心和专业,虽然知道自己的病情可能要再次进行活检,但我对医生的建议充满信任。
医生的回复仅为建议,我对医生的服务满意,希望能够得到更多的帮助,同时也意识到自己需要前往医院进行进一步的诊疗。
在这个特殊的时期,面对父亲突然发现的咽喉下咽疼痛,作为家属的您一定非常焦急和担心。经过仔细的检查和诊断,我们发现父亲患上了中-高分化鳞状细胞癌,这无疑给您和家人带来了巨大的压力和挑战。但是,我想告诉您,医生会尽最大努力给予您父亲最专业的治疗和关怀,让他尽快摆脱疾病的困扰。
在京东互联网医院,我们有来自头颈外科的专业医生团队,他们将为您提供详细的治疗方案并进行全方位的指导和支持。在这里,您不仅可以享受到专业的医疗服务,还能得到温暖的护理和关怀。我们将竭尽全力,让您父亲在家门口就能获得与大医院同等水平的治疗和护理,让您和家人少一些奔波与担忧。
因为我们深知,每一个患者背后都有一个渴望康复的家庭,而每一位家庭成员都值得获得最好的呵护和关爱。在这里,我们将和您一起携手,面对疾病,战胜疾病,让生活重新充满希望和阳光。
我这几天酒喝得有点多,今天早上起来发现淋巴肿的厉害,脸都肿了。这可怎么办呢?我有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
经过助理的提示,问诊已经开始了,医生问我有什么不舒服。我回答说,碰到淋巴肿的地方会有点疼,还有些肿胀。我感觉自己有点累,淋巴结肿得厉害。医生了解到我饮酒了,建议我暂时不要用抗生素,但我还是有点担心,问医生能不能开点抗生素。医生坚定地告诉我不能用抗生素,让我尝试中成药,如新癀片或六神丸。我有些犹豫,问医生我可以自己去买药吗?医生叮嘱我不要继续熬夜喝酒,我答应了医生的建议。最后,医生开了处方,我很感激医生的帮助,我立刻预约了药品。
服务结束后,我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满信心。
我在网上看了一个关于口腔溃疡的健康咨询,感觉很有帮助,于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。
我描述了自己口腔溃疡已经持续13天仍未好转的情况,医生建议我使用碘甘油外敷,同时吃点消炎药,多漱口,清淡饮食。医生还提醒我,如果一周后溃疡仍未好转,就需要去医院进一步检查。
在问诊过程中,医生非常细心地询问我的病史,并给出了详细的治疗方案。我感觉医生很专业,对病情有着清晰的判断,让我对治疗充满信心。
最后,医生强调了口腔溃疡和咽喉炎的关联性,建议我含点含片缓解咽喉炎症状。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了头颈科医生关于耳后淋巴结的情况。医生非常耐心地给予了我专业的解答和建议,让我感到非常安心。
医生提醒我在就诊前要完整查看病例,以确保诊疗准确。同时,对于儿童开具处方的情况也要确认有监护人和专业医师陪伴,这些细节让我感受到医生的细心和负责。
医生与我进行了充分的沟通,询问了我的症状并给予了专业的建议。在我提出治疗方案的疑问时,医生也给予了详细的解释和指导,让我对治疗方案有了更清晰的认识。
最后,医生还为我提供了就诊结束后的注意事项,让我对接下来的治疗有了更明确的计划。整个就诊过程让我感受到医生的专业和贴心,让我对治疗充满信心。
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