答案是胆囊炎不一定需要，不一定非得手术切除胆囊。绝大部分胆囊炎可以通过保守治疗，得到缓解症状甚至这个治愈的一个标准。胆囊炎治疗他整体上分为非手术治疗和手术治疗。主要治疗以非手术治疗为主，非手术治疗的方案有解痉止痛、抗生素的应用、纠正水电解质、酸碱平衡以及全身支持的一些治疗。非手术治疗主要分为两种类型：第一种胆囊切除术，第二种胆囊造瘘术就是就两种方案。

哪种情况必须要进行这个手术这个切除，再说保胆取石。适应于第一就是胆囊炎并发有严重的胆道感染；胆囊炎出现了并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔；第三是准备手术的一个患者并发了急性胆囊炎，手术治疗可以选择胆囊切除或者胆囊造瘘术。也有现在也有微创的保胆取石的一些治疗方案，并不一定非得切除胆囊。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗

3. 化疗

恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。

4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：

使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

在一次线上问诊中，患者描述自己患有类风湿性关节炎，目前正在服用艾拉莫德，但症状并未完全缓解。医生建议患者可以尝试其他抗类风湿的药物，如生物制剂，来达到更好的治疗效果。医生细致耐心地解释了不同药物的作用机制和适应症，引导患者做出合理的治疗选择。在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还询问了症状的具体表现，为患者提供了个性化的治疗方案。

医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。通过线上问诊，患者获得了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我一直在家乡的县医院和青大附院做了很多检查，包括pet-ct，都没有找到原因。中午开始发烧，一直到晚上，退下去，温度达到39度以上，浑身冷，慢慢就烧起来了，没有食欲，乏力。这种情况持续了一个多月，让我非常焦虑。医生建议我住院全面检查一下，疫情期间医院流程都是这样。

医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

今天我在网上问诊了，向医生咨询了关于降尿酸的问题。医生非常耐心地询问了我的身体状况，了解了我的症状后，给了我详细的建议和治疗方案。医生告诉我，降尿酸需要控制饮食，减轻体重，同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下，我对降尿酸的治疗有了更清晰的认识，也对自己的身体状况有了更深入的了解。我感到非常感激，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心。

在做好疫情防护措施的情况下，通过京东互联网医院进行线上问诊，医生详细询问了患者的病情和用药情况，对患者的症状进行了详细了解，并给出了专业的建议。医生通过沟通和了解患者的病情，给予了耐心的解答和建议。在整个问诊过程中，医生表现出了专业、耐心、细心的品质，给患者带来了莫大的帮助。

医生建议患者改用莫比可（每天一次，每次7.5mg），非布司他（每天一次，每次40mg），秋水仙碱（每天两次，每次0.5mg）。并提醒患者在关节痛缓解之后可以停用莫比可和秋水仙碱。医生还建议患者控制饮食减轻体重，以及备个尿酸机，每周测一次尿酸，不用跑医院。

通过医生的建议和指导，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并得到了有效的治疗方案和健康管理建议。医生的专业素养和耐心细心的服务让患者深受感动和信任。

昨天下午，24岁的患者在广州市突然感到脚背上有一个地方疼痛，描述为筋拉扯到疼。患者怀疑这是急性痛风期间引起的症状，于是向互联网医院寻求医生的帮助。在问诊过程中，医生对患者的病情进行了详细了解，并了解到患者存在非布司他用法错误的情况，可能导致了症状的加重。医生根据患者的病情提出了针对性的治疗方案，并强调了患者需严格按照医嘱用药，避免用药错误导致病情加重。通过医生的耐心解答和专业建议，患者对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

在这次线上问诊中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，不仅为患者提供了专业的诊疗建议，还给予了患者情绪上的支持和鼓励。患者感受到了医生的关心和用心，对互联网医院的线上问诊服务也产生了信任和认可。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的强直性脊柱炎的症状和病情。医生非常耐心地询问了我的病史、用药情况以及具体症状，他还解释了病情的发展过程和可能的治疗方案。在沟通过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖。

医生告诉我，强直性脊柱炎的治疗需要根据具体病情来选择药物，需要进行一系列检查来排除其他可能的疾病。他还向我解释了生物制剂的作用和注意事项，并鼓励我要坚持治疗，不能随意停药。

在结束问诊时，医生还叮嘱我要注意饮食和生活习惯，帮助控制尿酸等问题。整个问诊过程非常愉快，让我感到很放心和舒心。

我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我是一位患有风湿病的患者，最近感觉关节疼痛，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后不久，医生助理向我提出了一些问题，帮助医生更好地了解我的病情，这让我感到很贴心。随后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案。在我提出要开具处方的请求后，医生询问了我的病情和用药情况，并要求我上传了一些病历资料，以便给出更准确的诊疗方案，这让我感到很放心。

医生在得知我的病情后，询问了我关于药物的规格和数量，并提醒我要注意观察有无不良反应。最终，医生为我开具了处方，并提醒我定期复查，这让我觉得医生非常细心和负责。在整个问诊过程中，医生给予了我很好的支持和建议，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

我最近在网上问诊了一个医生，关于我服用非布司他后尿酸值下降的问题。通过医生的细心诊断和耐心沟通，我得到了专业的建议和治疗方案。医生建议我维持目前的药物剂量，并定期复查尿酸值，同时建议我控制饮食，减轻体重来帮助控制尿酸。医生还给出了很实用的健康指导，建议我备个尿酸机，每周测一次尿酸，这样就不用频繁跑医院了。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对自己的健康有了更清晰的认识。现在我更加明白了自己应该如何调整生活方式来帮助治疗，也更有信心面对自己的健康问题。

文章内容

最近，我在网上看到了一个关于痛风治疗的咨询平台，感觉很方便，于是决定尝试一下。前天，大脚趾关节处又复发了痛风，实在是受不了那种疼痛。我在药店买了一些药，效果还不错，痛痛快快好了一个月。但这次复发的情况让我有些焦虑，于是我决定在网上咨询一下专业医生。

我向医生描述了我的症状和情况，医生助理很快就联系上了主治医生，并帮我提供了一些必要的信息。我感觉很贴心，这样让我觉得自己受到了重视，也更有信心。

医生问我关于过去的病史和药物使用情况，我都如实回答了。医生告诉我，痛风发作急性期可以用秋水仙碱和依托考昔止疼，外用膏药，冷敷，多喝水，并且需要注意观察有没有药物过敏和肝功能损害等不良反应。

我提到了我的尿酸值是0.63，医生询问了单位，并表示这个数值偏高，需要控制在200~300之间。医生建议我去医院再次检查一下，以确保数据准确。医生还提到了降尿酸的药物，让我在关节肿痛完全消失后再进行治疗。

在医生的建议下，我决定去医院查一次准确的尿酸值，并且要注意观察有没有过敏反应和肝功能损害等不良反应。我也感到很意外，原来自己在网上测的尿酸值并不准确，所以医生的建议还是很有必要的。

在结束问诊之前，我还向医生咨询了关于药物的问题，医生都一一给予了解答。最后，我感到非常满意，医生的建议都很中肯，也给了我很多帮助。

在结束问诊之后，我感到很放心，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生和医生助理的帮助与建议。