如有疑问可以咨询医生，感谢您的观看！

在接受肠内营养治疗期间，患者应按时按量输注肠内营养液，遵循医嘱，不得随意更改用量或停用。同时，保持管路清洁和稳固，避免感染和管路脱出。规律作息和充足休息，适度的锻炼，有助于提高免疫力和营养吸收能力。

定期与医生和医护人员沟通，及时报告症状和变化，密切配合治疗，定期复查和监测，确保治疗效果最优。此外，注意个人卫生，避免感染，保持环境清洁，避免交叉感染。

对于颈椎病的预防，首先一定要积极的端正颈肩部的姿势，尤其注意避免长时间一个姿势，定时改变姿势，避免长时间的低头弯腰，避免长时间对着电脑手机，避免长期伏案工作以及趴着睡觉，使用的枕头也不能太高太软，适当打羽毛球以及游泳这些体育运动锻炼。

产前进行乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，能识别出感染乙肝病毒（HBV）的孕妇，从而能够进行新生儿免疫预防。但这无法反映出慢性感染所处的阶段、病毒基因型和病毒活性、肝脏炎症或其他并存的肝脏疾病；此外，还可能存在其他病毒和微生物的合并感染，这些因素都会影响妊娠结局。

妊娠并发症可能与母体HBV感染以及突发性肝炎存在相互作用，导致严重和致命性的不良结局。突发肝炎很常见，尤其是在产后，且不可预测，无法用抗病毒治疗来进行预防。目前已有HBsAg血清阳性与妊娠糖尿病、早产、胎儿生长增加和妊娠期高血压疾病之间的关联性证据。 基线期对肝功能以及病毒标志物和病毒活性进行评估，可以识别出真正的高危妊娠，从而能进行密切监测。

妊娠糖尿病（GDM）

一项病例对照研究和一项队列研究均发现，HBsAg血清阳性母亲的GDM风险显著增加。最新的荟萃分析证实， 在HBsAg血清阳性的女性中，GDM的风险增加了47%。这种关联与HBV标志物如HBeAg状态、病毒载量或HBV DNA无关，不过一项泰国研究发现HBeAg血清阳性时GDM风险增加了43.4%。通过普遍筛查诊断出的GDM病例中，有34%和54%会被基于风险因素的筛查方法所漏诊，因此， 对于HBsAg血清阳性的孕妇，应常规进行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。

早产风险

一项中国研究显示，1728名HBsAg血清阳性者和1497名对照者之间的早产率不存在差异（5.4% vs 5.0%），但孕中期的HBV DNA复制量增加，会导致早产风险增加。包含489965名女性的更大型研究发现， HBsAg血清阳性与早产风险增加26%相关。

一些荟萃分析也证实了早产风险的增加，仅HBsAg血清阳性可使早产风险增加16%，HBsAg和HBeAg均阳性可使早产风险增加21%。另一项中国研究显示，肝功能检查异常也是早产的独立风险因素。

产前出血、胎盘早剥和前置胎盘

据报道，仅感染HBV时，产前出血的风险增加2.18倍，合并感染HCV时风险增加2.82倍。最新的荟萃分析中 没有发现HBV感染与胎盘早剥或前置胎盘存在相关性。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）

一项包含3329名孕妇的队列研究显示，346名HBV携带者孕妇的ICP风险增加了70%，HBeAg阳性的女性比HBeAg阴性的女性风险更高。HBV感染和ICP有协同作用，两者同时存在时，胎膜早破、羊水胎粪污染和剖宫产的发生率显著升高。

剖宫产

美国的一项研究比较了814名HBV携带者和296218名非携带者，发现前者的剖宫产率减少了31%。一项包含9526名HBsAg血清阳性女性的研究发现， 择期剖宫产的发生率增加，紧急剖宫产的发生率降低。另一项对749名HBV和/或HCV携带者的研究发现，总体剖宫产率增加了50%。一些中国研究中也发现了剖宫产率的增加，剖宫产通常是根据产妇要求或产科医生建议进行，他们可能认为剖宫产可以减少母婴传播。但事实上由于及时的新生儿免疫预防，剖宫产并未影响母婴传播，因此， 用择期剖宫产来预防母婴传播并不合适。

产后出血

一项队列研究发现HBV携带者的产后出血率增加（4.0% vs 2.7%），另一项考察产妇年龄对产后出血影响的研究中也发现产后出血率增加了16%，不过还需要通过更多研究来进行证实。

流产和胎儿畸形

一项研究对513名HBV携带者与20491名对照者进行了比较，发现前者的 流产率增加了71%。接受体外受精（IVF）的HBV携带者女性中，也观察到早期流产和总流产率的增加，这归因于一些胚胎出现HBV感染，有研究发现，来源于HBV感染的母亲或父亲的卵裂胚胎中，分别有13.2%和5.6%检测到了HBV mRNA片段，这或许也解释了先天畸形率的增加。

低出生体重和小于胎龄儿

有报道称HBsAg血清阳性与低出生体重和小于胎龄儿有关；也有研究显示并未导致低出生体重新生儿的增加，但HBeAg血清阳性与低出生体重婴儿增加25.8%相关。然而，低出生体重对胎儿生长受限的影响还没有得到研究。

大于胎龄儿和巨大儿

伊朗一项病例对照研究发现，HBsAg血清阳性孕妇， 巨大儿的发生率增加了2.5倍。另一项队列研究也证实了相关性，即巨大儿和大于胎龄儿分别增加了15%和11%，低出生体重减少了14%。中国研究也发现会导致平均出生体重更高，巨大儿增加了68%，大于胎龄儿显著增加。另一个危险因素可能是母体ALT水平升高，研究显示，分娩大于胎龄儿的非GDM女性，平均ALT水平较高（>26 lU/L），可导致大于胎龄儿风险增加4倍。

胎儿窘迫和胎儿宫内死亡

已有报道称，HBsAg血清阳性孕妇，会导致胎儿窘迫发生风险增加。包含18项研究7600名HBV携带者的荟萃分析表明，胎儿窒息率增加了80%，此外，围产期死亡率、胎儿宫内死亡和死胎率均有所增加，因此对这类患者 应周密进行胎儿监测。

母乳喂养

尽管为了减少母婴传播，人们常常避免母乳喂养，但实际上并未发现母乳喂养会增加母婴传播率，这在一项包含751名母乳喂养和873名非母乳喂养婴儿的荟萃分析中得到了证实，该研究评估了6-12个月婴儿外周血HBsAg或HBvDNA阳性情况，以及6-12个月时的乙肝表面抗体阳性的情况。 在进行充分的新生儿免疫预防的情况下，允许进行母乳喂养。

总结

母体HBsAg血清阳性对母体健康和妊娠结局存在影响，后者还受到其他母体和病毒因素的影响。通过肝功能检查、HBeAg状态和HBV DNA水平进行初步评估，必要时进行肝脏超声检查，可以将真正的高危妊娠患者识别出来，从而可以进行密切监测和适当的治疗。

参考文献：

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020;68:66-77.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

2024年9月5日，20:57，武汉市的一位年轻女性在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位专业的医疗人员进行了沟通。起初，她抱怨自己总是心情低落，询问是否需要进行心理治疗。医生在了解了她的症状后，提醒她肾虚也可能是导致心情烦躁和情绪低落的原因，并建议她在接受心理治疗的同时，注意调理身体。经过一番周折，双方终于约定了下周日下午三点的面对面咨询时间。

这位年轻女性的故事并非个例。随着现代社会的快节奏和高压力，越来越多的人开始关注自己的心理健康。然而，由于传统的面对面心理咨询需要花费大量的时间和金钱，许多人选择了在线咨询的方式。京东互联网医院的线上问诊平台正是为这些人提供了一个便捷、安全和专业的选择。

这位医生在整个过程中展现了其优良的品质。首先，他具备深厚的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。其次，他擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。最后，他始终保持着耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。这些品质使得他在处理复杂的医疗问题时游刃有余，也让患者感受到了温暖和信任。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询请求。我点击进入，看到了一个陌生的名字，但我还是决定帮助她。她说她的月经已经推迟了一周，感到非常担心。我安慰她，告诉她不要紧张，慢慢讲述她的情况。

她告诉我，她的最后一次月经是在10月3号，但是那之后就没有再来。我询问了她的月经规律，她告诉我以前每个月都很规律，但是9月底的时候月经提前了，10月变成了月初。我接着问她是否有性生活，她坦诚地说有，但是没有进入也没有射精。我进一步询问她是否有采取任何避孕措施，她摇了摇头。

我意识到这种情况可能有怀孕的可能性，所以我建议她先使用验孕试纸进行初步检测。她有些慌张，但我安慰她，并告诉她即使没有射精，也不能完全排除怀孕的可能，因为性生活过程中男性的生殖器也会有分泌物，可能会含有精子。

她同意了我的建议，并告诉我她已经用验孕试纸测试了，但是结果显示一条杠。我告诉她试纸只是参考，建议她过几天复测或者去医院查血确诊。她还询问了关于验孕试纸的问题，我告诉她最好是早上第一次上厕所的时候测试，这样比较准确。

整个咨询过程中，我感受到了她对我的信任和对健康的担忧。我耐心地解答了她的问题，并给予了她专业的建议。最终，她表示对我的服务非常满意，并给了我五星好评。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者提供优质服务的信念。

那天，我的孩子不小心在额头上磕了个大包，留下了明显的疤痕。我带着一丝焦虑和不安，通过网络咨询的方式找到了一位专业的医生。医生耐心地询问了孩子的情况，并给出了详细的建议。

医生首先告诉我，伤口愈合结痂后，可以开始使用祛疤膏和祛疤贴。祛疤膏要风干后再用贴，这样可以更好地促进疤痕的修复。我还了解到，祛疤贴刚开始使用建议一天4小时，逐渐增加到24小时。医生还特别提醒我，祛疤膏和祛疤贴需要配合使用，效果会更好。

孩子需要使用祛疤膏和祛疤贴的时间较长，大约需要3个月以上。医生还告诉我，在使用过程中，要注意不要吃辛辣刺激食物，也不要吃羊肉，以免影响疤痕的恢复。

在咨询的过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅给出了治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我对医生的专业素养和耐心态度非常满意。

在医生的建议下，我按照规范使用祛疤膏和祛疤贴，孩子的疤痕逐渐得到了改善。我非常感谢医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

那天，我因为耳朵后面起皮的问题，通过网络预约了京东互联网医院的一位护理咨询专家。在详细描述了我的症状后，医生耐心询问了我一些相关情况，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我这是典型的皮炎症状，具体来说是脂溢性皮炎。由于皮脂分泌过多导致发炎发红，出现脱皮现象。她建议我使用百多邦喷雾消毒，并涂抹硅霜保湿滋润。

在医生的指导下，我按照建议进行治疗，果然效果显著。这让我对互联网医院的服务有了新的认识，不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生不仅需要具备扎实的专业知识，更需要有耐心和细心。感谢那位不知名的医生，她的专业和关怀让我感到温暖。

虽然医生建议我从链接下单购买药品，但我还是决定亲自去医院购买，毕竟面对面的交流更有安全感。

那天，我收到了京东互联网医院的通知，预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。医生***在了解了我的病情后，告诉我检查结果显示新冠阳性，并且嗓子痛。我有些焦虑，不知道何时能康复，医生却耐心地告诉我，需要继续用药治疗，并且建议我及时去医院复查。

我询问何时能转阴，医生告诉我，这个具体的时间因人而异，需要根据我的恢复情况来定。我有些担心，问医生是否可以外出，医生告诉我，由于我的情况，不建议外出，以免传染给他人。

我还好奇地问医生，体质好的人和体质差的人哪种类型点病时间长。医生告诉我，体型差的人恢复的还慢一些，但我的体质很好，所以恢复应该会快一些。尽管如此，我还是觉得有些困惑，为什么我的恢复这么慢呢？医生建议我最好还是去医院检查一下，以确定具体原因。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够准确评估病情，还能给予患者心理上的支持和建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

我刚测了验孕棒，出现了两条杠。这让我感到非常焦虑，因为我并不知道该怎么处理这个情况。在无法出门的情况下，我选择了向互联网医院寻求帮助。经过一番等待，终于和医生取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后建议我首先去医院做个彩超，以确定是否在宫腔内。同时，医生也提醒我，在超过50天的情况下就不能用药物了。虽然我无法直接得到药品推荐，但医生的建议让我感到非常安心。最后，医生还提醒我要对医生的服务作出评价，这让我感到医生真的很重视我的意见。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关心患者的态度。我对医生的建议感到非常满意，也感到非常感激。在这样特殊的时期，互联网医院为我提供了极大的便利，让我能够及时得到专业的护理咨询。

那天，我在手机上预约了一位来自京东互联网医院的皮肤科专家进行线上问诊。因为孩子的特应性皮炎反复发作，我迫切希望能得到专业的指导。

专家非常耐心，详细询问了孩子的病情，包括病史和之前的治疗情况。尽管我们从未谋面，但她那温和的声音和专业的态度让我感到十分安心。

专家告诉我，特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，真菌感染是其中一个常见的并发症。她解释了孩子可能接触到真菌的原因，并建议我注意孩子的个人卫生，避免接触易敏物质。

针对孩子的病情，专家为我推荐了两款药膏，并详细说明了用法。她告诉我，这两种药膏可以交替使用，以抑制真菌感染，并促进肌肤修复。

在用药过程中，我严格按照专家的建议进行，尽管孩子刚开始用药时会有一些不适，但经过一段时间的调理，病情逐渐得到了控制。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利性和专业性。专家的专业知识和耐心让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上翻来覆去，宝宝哭闹不止，她的肚子似乎有些不舒服。想到之前在京东互联网医院咨询过的**医生**，我立刻拿起手机，打开APP，开始了我的线上问诊之旅。

我详细描述了宝宝的症状，**医生**耐心地倾听，并给出了专业的建议。她说，宝宝可能是脾胃虚弱，需要调理。于是，她推荐了吾幼健脾贴，并告诉我贴的穴位和注意事项。

按照**医生**的指导，我给宝宝贴上了健脾贴，宝宝很快就安静下来，甜甜地进入了梦乡。第二天早上，宝宝醒来后，我立刻取下了健脾贴，她的脸色看起来好多了。

然而，宝宝还是不好好吃饭，大便也不规律。我又一次打开了京东互联网医院的APP，向**医生**咨询。这次，她建议我给宝宝多喝温开水，促进肠道蠕动，还可以进行腹部顺时针按摩。此外，她还推荐了两款口碑很好的益生菌，说是对宝宝的胃肠消化功能效果很好。

在**医生**的指导下，我给宝宝调整了饮食，并按时给她服用益生菌。渐渐地，宝宝的症状有所好转，她开始好好吃饭，大便也变得规律起来。这一切，都离不开京东互联网医院和那位耐心、专业的**医生**。

2024年9月5日，东城区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者刚刚在北京医院神经外科进行了左侧颈动脉内膜剥脱术，手术时间为2024年1月16日。术后，患者一直是仰卧和右侧睡，担心是否可以朝侧睡，特别是左侧睡。医生耐心解答，指出只要不压伤口就行，并建议患者一个月左右就可以恢复正常睡姿。同时，医生也提醒患者注意保暖，避免感冒和咳嗽，以免影响恢复。患者还询问了说话声音何时能恢复正常，医生表示这可能需要更长的时间，因人而异。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，患者对此表示衷心感谢。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。医生***已经成了我生活中的好朋友，每次遇到健康问题，我都会首先想到他。

这次，我遇到了一个困扰我已久的问题——前列腺贴的使用。我购买了这款贴，但是不知道如何正确使用。医生***耐心地为我解答，详细地说明了使用方法，并提醒我注意皮肤反应。

在使用过程中，我遇到了一些不适，比如皮肤发红和刺痛。我立刻联系了医生***，他告诉我这是正常的反应，并建议我继续使用，但要注意观察皮肤状况。

尽管我有些担忧，但医生***的耐心和专业让我安心。他告诉我，前列腺贴虽然可以帮助缓解症状，但最好还是结合其他治疗方法，比如健康饮食和适量运动。

随着时间的推移，我的症状有所缓解。虽然有时还会感到一些不适，但医生***的指导让我有了信心。他告诉我，每个人的反应都是不同的，重要的是保持耐心，并遵循医嘱。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗咨询，还感受到了医生们的关爱。医生***的耐心和专业让我深感温暖，也让我对互联网医疗有了更深的认识。