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中医风湿免疫科科普文章
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    早泄也被称为早期射精,指的是男性在性交开始之后不久即达到射精的一种性功能障碍。早泄可以分为原发性早泄和继发性早泄两种类型,其中原发性早泄是指男性从首次性行为开始就存在持续的早泄问题,继发性早泄指男性在过去有一定时间段能够控制射精,但后来出现了早泄问题。

    早泄可能由多种因素引起,焦虑、紧张、性压力等心理因素会导致早泄的出现,激素水平异常、性器官感染、长期使用药物(如抗抑郁药物)等亦可能导致早泄的发生。对于早泄的治疗,可及时进行心理咨询治疗,还可以使用利多卡因等局部麻醉剂进行治疗,伴有焦虑抑郁的患者还可口服帕罗西汀等药物治疗,此外还可通过性行为技巧训练、锻炼性肌肉控制和使用避孕套等方法来提高性行为的控制力。

    如果存在早泄,需要及时咨询专业的医生进行评估,选择最适合的治疗方法。

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • 如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢?李医生结合临床经验,为您支招如下:

    第一:首先应自我心理暗示调整,不能慌,也不能自己吓唬自己,可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症,不是心肌梗死,缓解紧张情绪,同时告诉家人自己的状态,获得家人的重视及陪伴,如果症状逐渐消失,说明症状轻微,可以暂时居家观察。

    第二:如经上述心理暗示调整后仍不能缓解,建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查,首先排除心脏器质性病变,好让自己处于安全状态,同时多跟医生表达自己经历的状态及感受,尽可能多的表达,这样可以让医生更加了解您的身体情况,作出更准确的判断。

    第三:确诊急性心脏神经官能症发作的患者,可给予安定针镇静治疗,即可明显缓解,如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物,如:氟哌噻吨美利曲辛片(建议买丹麦进口的),如有心率过快,可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

    第四:要自我鼓励,调整心态,摒弃不良行为及思想,合理安排好作息时间,尽量不熬夜,心里有事可以向朋友及家人诉说,自己可以增加一些娱乐活动,缓解自己的不良情绪,适当放松,身心才会更加健康。

  • 有一位家住河北省60岁的男士在老伴的陪伴下,过来找我看病。他并没有提过具体的CT片子,只是把最近拍的相关CT报告带来了。他说自己三个月前在当地的一家医院体检拍的片子,当时肺里没有结节,现在在另一家医院拍了CT,结果肺里面发现多出了一个7毫米的肺结节,这让家里人非常的担心。
     
    我问他三个月之前拍的是胸片还是CT?他说拍的是胸片,并没有拍CT,CT还是一年多前拍的。我给他分析了一下,如果三个月前拍的是胸片而不是CT的话,7毫米的肺结节有可能在胸片上显示不出来,现在CT出现了肺结节,这个未必就是新发的,也许三个月前拍CT,也可以看到这个结节呢。如果三个月前拍的是CT,当时肺里肯定没有这个肺结节,现在新发了一个7毫米的肺结节,那经验来说,这个肺结节是炎症性的可能性比较大,是恶性的概率比较低,可以抗炎后复查。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • 现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了,虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的,但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说,通过手术可以获得比较好的治疗效果。
     
    比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的,可能是不是马上需要做手术?有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长,这样一来就有长得比较深的位置,也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样,医生的建议也不同。有朋友可能会问,那对于肺磨玻璃结节手术来说,是位置深的做的多?还是位置浅的做的多?
     
    对于直径不是很大的肺磨玻璃结节,如果位置比较表浅,通过切除比较少的正常肺组织,就可以将其切掉,这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深,要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉,那手术还是要慎重一些。由此可见,比较小的肺磨玻璃结节,做手术还是位置浅的比较多。
     
    像下面CT中展示的这个磨玻璃结节,已经观察了几次,没有什么变化,直径8毫米,是一个纯磨玻璃结节,有早期肺癌的可能性,因为它位置比较表浅,可以考虑手术切除。如果是同样的结节,但位置比较深,那我觉得还是要慎重一些,手术先不着急做。

     

  • 感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治,但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈,预后较差。

    慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病,多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中,最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

    慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因,通常来说,化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的,通过积极的选择药物,一般预后较好。

    而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎,则需要积极的治疗原发疾病,比如肺癌等,相对来说其预后较差,并且需要长期的随访治疗,缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医,明确引起胸膜炎的原因,并且积极治疗,切勿耽误病情。

  • 有一位家住天津60多岁的女士前段时间到医院查体,发现了肺部有一个结节。她和家人带着片子过来找我看,这个结节直径接近两厘米,位于左肺上叶,是一个实性结节,周围胸膜牵拉,临近的叶裂凹陷,周围形态不规则,看起来恶性可能性比较大,建议住院系统检查,争取手术。这位女士在我这里办理了住院,经过检查,全身其他部位没有转移。她在我这里接受了微创胸腔镜手术,术后的病理显示是一个浸润性的肺腺癌,并且侵犯了胸膜。
     
    肺结节型肺癌如果比较靠近外周,或者处于肺叶中间的叶裂部分,有可能在发展过程中侵犯胸膜或者叶间胸膜。一旦出现这种情况,肿瘤的分期就会上升。而上升的肿瘤分期就意味着更差的预后,治疗效果的下降。相当于包在肺里面的结节型肺癌来说,这种特别靠近外周的肺癌,危险度会更高。如果不能及时手术,它们会浸透胸膜后出现胸腔广泛种植转移,进而出现胸水和胸腔内的转移灶,从一个早期肺癌变成晚期,因此,对于这样位置的肺结节,要格外重视。

     

  • 孩子出现积食引起呕吐,这是中医儿科临床上很常见的症状。积食是中医的一个病症,主要是指小儿饮食过量而损伤脾胃,使乳食停滞于中焦,形成的胃肠疾病。积食主要表现为腹部胀满、大便干燥或者干臭、嗳气酸腐、呕吐。今天我们就说一下宝宝积食出现呕吐后怎么护理呢?
     
    第一方面,呕吐严重时,暂时先不要给孩子喝药,要先禁食,让胃肠道得到充分的休息,避免再次出现呕吐。否则刺激胃,适得其反。待积食呕吐缓解后可以适量的给孩子吃点稀饭,馒头,面条等容易消化的食物,吃一些清淡的食物,比如米糊,山药小米粥,就有助于消化。从少量开始逐步增加,逐渐恢复到正常的饮食。如果仍然频繁的呕吐,应该进行彩超检查,排除外科疾病以后,再用药治疗。
     
    第二方面,积食时最好让孩子适量的多做运动,也可以做腹部的顺时针方向按摩,刺激胃肠排空。
     
    第三方面,食疗,可以给孩子做糖炒山楂,用白糖和去核的山楂炒放在锅中炒,直到闻到有酸味,就可以给孩子吃,这个小偏方能有效缓解婴幼儿积食。
     
    第四方面,口服药物治疗,可以给孩子口服益生菌纠正肠道菌群失调,能够帮助保证孩子肠胃菌群的稳定和健康的发展,缓解胃肠道症状。也可以给孩子口服胃蛋白酶合剂、复方消化酶片、复方胰酶片、健胃消食口服液等某一种来协助消化,促进消化吸收。也可以口服伊托必利或莫沙必利等刺激胃排空,改善呕吐。如果给宝宝上述方法治疗,症状无减轻,建议及时面诊医生,进一步就诊检查。

  • 高血压患者出现嘴眼歪斜,可以采取口服药物、静脉输液、针灸、调整生活方式等措施治疗。高血压的患者出现嘴眼歪斜,可能是由于脑卒中后中枢神经受损引起的中枢性面瘫,或高血压合并面神经炎以后面部神经受损导致的。在治疗方面,可以采取以下措施:

    1.口服药物:服用一些营养神经作用的药物,例如维生素B1片、维生素B12片、甲钴胺片等,这些药物有助于改善神经损伤和修复;

    2.静脉输液:应用抗病毒药物和减轻神经水肿的药物,如利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、甘露醇注射液、脑蛋白水解物注射液等,这些药物有助于减轻面神经的水肿和炎症反应;

    3.针灸治疗:配合穴位针灸和按摩治疗,可以刺激面部的经络和穴位,有助于改善面神经的功能;

    4.调整生活方式:注意保持健康的生活方式,例如控制血压、保持良好的饮食习惯、避免过度劳累等。

    对于高血压引起的嘴眼歪斜,需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等多方面措施。如果症状持续加重或治疗效果不佳,建议及时就医检查并寻求专业的治疗建议。

  • 我是一位患有腰疼、手关节发红、浮肿和疼痛的患者。曾经住院时,医生怀疑我患有类风湿病的几率很高,但因为无法做磁共振检查,所以没有确诊。出院后,我在药店购买了一盒138元的藏药二十五味驴血丸,并试吃了几天,昨天开始见效了,能够下床活动了。

    我觉得这个药品有点贵,打算在网上买几盒吃。希望医生能够给我一些建议。

  • 我婆婆今年61岁,患有类风湿关节炎已有20多年的时间了。最近她因为全身疼痛而躺在床上,我很担心她的健康。于是我决定在网上咨询医生,看看有没有办法可以缓解她的疼痛。

    我与医生进行了在线问诊,医生非常耐心地听取了我婆婆的主诉,并给出了专业的建议。医生建议我婆婆去诊所或者医院接受复方倍他米松注射液的治疗,以快速缓解疼痛。

    我还询问医生有没有一些偏方或贴膏药可以缓解疼痛,但医生耐心地告诉我,对于类风湿性关节炎,最好的治疗方法是吃抗风湿药物,例如来氟米特、甲氨蝶呤、托法替布等。此外,医生还建议我婆婆可以暂时服用一些止痛药,如依托考昔、塞来昔布等。

    在咨询过程中,医生还向我介绍了宿迁市第一人民医院风湿免疫科的情况,告诉我可以等疫情结束后去看看,医院有专业的医生团队能够给予更好的治疗。

    最后,医生还给我提供了科室的联系电话和挂号方式,让我可以随时联系到他们的专家团队,这让我感到非常贴心和放心。

    通过这次在线问诊,我感受到了医生们的专业、耐心和细心,他们不仅给予了我婆婆专业的治疗建议,还让我对宿迁市第一人民医院风湿免疫科有了更多的了解。我对医生们的服务和医院的专业水平充满信心,也更加期待疫情结束后能够亲自到医院求诊。

  • 我骑着摩托车回家的路上,突然下起了大雨,整个人都被淋湿了。回到家后,我觉得身体很不舒服,尤其是睡觉的时候和早上起来的时候,感觉全身都很疼痛。于是我决定在网上找医生咨询一下。

    医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。他告诉我,淋雨、寒冷、熬夜、感冒等情况都会加重疾病,还建议我定期找医生复查,自律主动地锻炼,并规律规范地用药。医生还提醒我,药物反应因人而异,每个人对药物的反应都不太一样,所以在用药的过程中要注意调整剂量。

    在医生的建议下,我购买了一些药物,包括抗炎止痛药和外用药物,还准备尝试一下药酒。医生还鼓励我坚持自律的运动,特别是太极拳和慢跑,这些运动可以帮助我缓解疼痛,同时也可以尝试热水浴来缓解关节疼痛。

    通过这次网上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他不仅给出了治疗方案,还关心我的生活习惯和运动情况,让我对疾病有了更深入的认识,也让我更加重视自己的健康。

  • 尊敬的患者,您好!最近两周您的痛风症状有所加重,左脚关踝肿胀,右脚大指头有痛风石,让您备受煎熬。同时,您平时喝的菊苣栀子茶导致肠胃不适,痛风发作时吃的秋水仙碱又引起呕吐腹泻,让您倍感痛苦。针对您的情况,我建议您尝试一些副作用较小的痛风药物,如四妙丸、痛风定胶囊或如意珍宝丸等,这些药物可以有效缓解您的症状,减轻疼痛,且不刺激肠胃。

    在长期服用这些药物的过程中,您需要定期检查肝肾功能和尿酸水平,以确保身体健康。同时,个体差异较大,建议在服药期间保持良好的饮食习惯,避免过多摄入高嘌呤食物,有助于控制痛风的发作。

    希望您能按照医嘱服药,保持乐观心态,疾病会逐渐好转的。祝您早日康复!

  • 我是一名患有幼年类风湿性关节炎的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。由于长期服用激素导致双侧股骨头坏死,我急需寻找合适的治疗方案。在医生的指导下,我详细描述了自己的症状和病情,医生给予了耐心的倾听和专业的建议。

    医生通过线上问诊,通过询问我的症状和服药情况,为我制定了个性化的治疗方案。医生要求我拍摄舌头照片,并提供了中药处方,详细嘱咐我服药情况,并关心我的睡眠和饮食情况。医生还就针刀治疗的效果和服药时间进行了详细的解释,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

    经过医生的细致检查和全面评估,医生为我开具了中药处方,并告知我可以在互联网医院预约药品。医生还要求我先喝五天药后反馈病情变化,以便调整药物。在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,医生的个性化治疗方案给予了我希望和信心,我将按医生的嘱咐进行治疗,并及时反馈病情变化。我对京东互联网医院的服务感到满意,这是一次愉快而有效的线上问诊体验。

  • 今天我在网上问诊了一位医生,我一直感觉身体有些不适,所以决定向医生咨询一下。医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后给我提出了一些建议。他建议我多注意保暖,尤其是关节部位,还给我推荐了一些中药和艾盐包的使用方法。医生用友善的语气和专业的态度给了我很多帮助,让我感到非常温暖和安心。

    我还向医生询问了一些关于药品和治疗方法的问题,他都耐心地一一解答,并给了我很多建议。最后,他还提醒我要注意不要买一些不靠谱的药品,要到正规的医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我非常满意。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业,给了我很多专业的建议。医生提醒我,6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,耐心倾听我的主诉并给予我专业的支持和建议。最终,医生给我开了白芍总苷胶囊的处方,还询问我需要几盒,以及具体的药品规格,非常细心。

    医生创建了处方,并告知我处方已送达药师审核,审核通过后即可预约购药。我非常满意医生的诊疗服务,立即预约购药。在用药期间,我遇到了一些不适,医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊流程非常顺利,我非常感谢医生的专业和耐心。

    时间:2023年5月10日

  • 尿酸高是一种常见的健康问题,很多人都会遇到这个情况。近日,我在互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于尿酸高的调理方法。医生在问诊中给予了我非常专业的建议,让我对尿酸高的调理有了更清晰的认识。

    医生首先询问了我的病情和病史,并根据我的描述给出了详细的分析和建议。他耐心地解答了我的问题,让我感受到了他的专业和细心。在医生的指导下,我了解到尿酸高需要控制饮食,多饮水,多运动,并且可以适量食用一些中药保健品,如芹菜籽等。此外,医生还建议我可以考虑短期使用非布司他等西药进行治疗。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的耐心、细心和专业知识给我留下了深刻的印象。我相信,在医生的指导下,我的尿酸高问题一定会得到有效的调理和治疗。

  • 我在网上找了一个医生进行了线上问诊,医生提醒要完整查看病例后才能开始诊疗,还告诉我,如果是给6岁以下的孩子开处方,必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生很负责任地告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我觉得医生很专业。

    医生很亲切地问我病情是否明确,询问我最近有没有复查过,我还在用什么药物。我告诉医生我没有用药,医生很细心地问我病情,询问我有没有关节肿胀。医生告诉我,要抽血化验一下血沉,风湿三项,抗核抗体检查看看有没有问题,还建议我查一下关节超声检查,医生说,明确诊断才能够有针对性的治疗。

    虽然我在网上问诊,但医生的细心和负责任让我感到很安心,我相信经过医生的诊断和治疗,我的病情一定会得到有效的控制。

  • 我是一名患有强直性脊柱炎的患者,已经有10年的病史了。最近发现自己的病情越来越严重,脚伸展不开,走路困难,甚至连抬头都有困难。我联系了医生进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的病情,了解了我的病史和症状。医生提出了针对我的病情的治疗方案,并开具了中药处方,希望可以帮助我缓解症状。医生还提醒我要注意调理身体,改掉不良的生活习惯。

    我非常感激医生的专业建议和关心,决定好好按照医生的建议进行治疗。我相信在医生的指导下,我的病情一定会得到有效控制,也期待早日康复。

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