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  • #突发性耳聋的五大治疗方案都有哪些? #健康 #医学知识科普

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      多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗,然而此疗法在我国遭遇尴尬:十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说,这些观念都已经过时,现代避孕药临床治病领域越来越广,她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍,采用避孕药疗法,主要是抑制卵巢排卵,从而使卵巢得到充分休息。

     

     

     

      口服避孕药的胃肠道反应          口服避孕药 巧防副作用

      口服避孕药的十项注意           10种女性不宜用口服避孕药

      案例

      少女闭经原是多囊卵巢综合征

      大二学生陈鸣1年来月经总是不规律,开始她以为只是暂时内分泌出现问题,并没有特别在意,但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医,经过内分泌和超声波检查,医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名,我心里觉得很害怕,医生也没跟我解释,只是开了一盒口服避孕药给我,我觉得很困惑也很痛苦,怎么会吃避孕药呢,真的不知道到底怎么治,能不能治愈?”

      对此,广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说,随着医学检查手段不断进步,多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高,已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少,多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二:一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示,最近还有研究披露,多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,因此存在远期并发症,所以近年来越来越受到医学界重视。

      病理

      主要是雄性激素水平过高



    页次:[1] [2]      下一页  洪波教授介绍,临床发现,多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为,排卵异常,月经推迟、闭经,肥胖、多毛,甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心,没有及时诊断出来。”她说,根据目前临床上来看,多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女,大部分患者的年龄都在20岁上下,还有一些是十五六岁的患者,最小的患者只有14岁。

      “由于月经初潮阶段的经期较为不稳定,所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上,会有一定困难,”洪波教授提醒,“如果月经来潮已经超过2年的少女,还持续出现月经不正常就应该警惕,到医院进行进一步检查。”

      过去往往认为,多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高,但洪波教授指出,实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高,但是活性高的游离雄性激素占了主动作用,所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话,患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次,多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

      治疗

      婚前最好采用避孕药疗法

      “治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键,从西医角度来看,口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说,“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

      但麻烦的事发生了:“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对,一听要吃避孕药甩头就走,或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说,目前在我国,由于传统观念的影响,有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑:医生怎么可以这么乱开药。

      尴尬

      母亲多不愿女儿服避孕药

      记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子,她被诊断患有多囊卵巢已经一年半,但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对,我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药,我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说,吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响,也不会带来生理上的危害。目前在国际上,临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

      少女:医生从未解释为何要吃避孕药

      记者采访过程中,刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询,听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病,小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时,她颇觉得“委屈”,忍不住插嘴:

      “其实在十年前我被诊断出有此类问题时,当时医生就开了口服避孕药让我吃,我妈妈和您刚刚说的一样,非常排斥抗拒,坚决不肯让我吃避孕药,于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了,医生们基本都是统一口径:坚持让我吃避孕药,但我母亲说什么也不同意,我曾经想过妥协,暗自吃了一周,被妈妈发现了,气愤地把药扔掉了。”

      “其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等,所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇,但需要医生给颗定心丸,但医生都不多话,稍微解释两句就打发我们走了,只说想治病就得这么吃。”

      “直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病,其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理,我想我和妈妈会接受的。”小月表示,这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

      洪波教授说,对于不少女孩和其家人来说,避孕药始终还是一个比较敏感的事物,尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩,父母更不会放心其服食避孕药,所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理,对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

      提醒:口服避孕药不是治疗根本

      据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍,口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征,但其不是治疗根本,而只是用于治疗该病目标之一,“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标,而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍,该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经,而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

      记者了解得知,之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA),是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发(女性像男性一样秃顶,头发脱落)等症状。女性中,有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题,还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征(PCOS)。




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    学术文章-44

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    脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见部位,原发肿瘤主要包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌和肾癌。随着原发肿瘤治疗的进步,恶性肿瘤患者预后较前明显改善,随之,脊柱转移瘤患者也在逐年增加。
    脊柱转移瘤引起的疼痛、脊柱不稳定和脊髓压迫症状,严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。脊柱转移瘤的治疗主要分为手术治疗和保守治疗(放疗),治疗方式的选择建立在一系列评分系统以及患者身体状况的基础上。对于脊柱不稳定、出现脊髓压迫症状的患者,外科手术仍是主要的有效治疗手段。
    脊柱转移瘤多见于中老年患者,此外,恶性肿瘤晚期患者身体状况较差,内科合并症偏多,因而进行常规手术风险较高。随着脊柱微创技术的出现,脊柱转移瘤患者手术风险和术后恢复时间有望得到较好的改善。特别是对于身体状况较差不能耐受常规手术,而原发肿瘤预后较好的患者,脊柱微创技术在降低手术风险的同时能够给患者带来更好的获益。脊柱转移瘤微创治疗脊柱主要包括:经皮椎体成形术、射频消融术和经皮椎弓根钉固定联合通道下肿瘤切除。
    经皮椎体成形技术是在影像系统的辅助下,利用穿刺针经椎弓根穿刺至椎体内,经通道注入骨水泥。通过以下机制发挥治疗作用:骨水泥固化过程中产热,可使肿瘤组织坏死;骨水泥稳定椎体微骨折,同时毁损神经末梢来缓解疼痛;通过恢复椎体部分高度,以稳定和加固椎体、恢复椎体强度、防止椎体进一步塌陷。其应用在脊柱转移瘤的治疗优点包括:创伤小,术后恢复快以及手术并发症的概率较低,尤其适用于预后较差患者的姑息治疗。

    射频消融技术主要应用于难以切除或对放疗不敏感的脊柱转移瘤患者,是指将射频针放置在肿瘤部位,通过射频电极发出中高频射频波,激发周围组织细胞进行等离子震荡产生较高的热量,从而有效杀死局部肿瘤细胞,降低肿瘤负荷,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成反应带,破坏肿瘤组织血供。但单独应用射频消融会导致脊柱不稳定,并增加椎体骨折风险,射频消融联合椎体成形能够有效的降低上述风险的发生。

    对于脊柱稳定性较差或已出现脊髓压迫症的脊柱转移瘤患者,单纯放疗或上述微创技术并不能很好的恢复脊柱稳定、缓解压迫,常常需要行开放手术固定。但对于一般情况较差,脊柱不稳定、已出现脊髓压迫症而又无法耐受开放手术的患者,可以选择经皮椎弓根螺钉联合微创减压技术

     

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

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    学术文章44

  • 我在京东互联网医院咨询了一位医生,详细了解了自己的核磁检查结果。医生非常耐心地解释给我听,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行一些进一步的检查,以便更好地了解我的病情,并给出了治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务印象非常深刻,非常感谢医生的帮助和支持。

  • 我在一家互联网医院进行了问诊,得到了一位医生的专业建议。这位医生非常细心和耐心,他先是详细了解了我的病情描述,然后给出了针对性的治疗方案。在与我沟通时,医生非常友善,让我感到很舒服。我有一些关于中医治疗的疑惑,医生也给出了很好的建议,并提醒我要结合针灸安抚治疗,让我的生活质量更高一些。在医生的建议下,我对治疗方案有了更清晰的认识,非常感谢医生的专业建议!

    在结束问诊后,医生还提醒我,如果对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到医生非常负责任,也让我对他的服务印象深刻。总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好,我对医生的专业素养和耐心细心给予了高度评价。

  • 在一个晴朗的下午,一位77岁的患者来到了互联网医院,寻求医生的帮助。患者患有慢性淋巴细胞白血病晚期,脾肿大等症状让她感到非常不适。她希望能够得到专业的建议,找到合适的药物治疗。

    医生在详细了解患者病情后,给予了耐心的解释和建议。医生知识渊博,专业素养高,给患者留下了深刻的印象。患者对医生的专业能力和人性关怀都表示了由衷的感激。

    在医生的建议下,患者决定明天咨询专家,进一步确认治疗方案。医生的细心和耐心让患者感到非常安心和放心,她对互联网医院的服务给予了充分的肯定和赞扬。

  • 8月中旬,一位79岁的男性患者查出肺鳞癌晚期,一直在食用中药和通关藤片,并一直保持正常饮食。然而,最近几天他的食欲不佳,感到气短,因此他决定向医生咨询。在互联网医院进行问诊时,医生非常耐心地向他询问了病情并给予了专业的建议。对于患者的主诉,医生进行了详细的评价并给出了合适的治疗方案。

    医生提醒患者,针对肺鳞癌晚期的情况,可以考虑介入化疗栓塞来控制肿瘤的发展。医生还为患者开具了处方,并对药品的使用进行了详细说明,指出了通关藤片和其他药品的药性重复,建议患者根据病情变化及时调整处方。

    在结束问诊时,医生再次提醒患者,医生的建议仅供参考,如有需要还是建议患者前往医院就诊。整个问诊过程中,医生始终以患者为中心,耐心倾听患者的问题,并给予了专业的解答和建议。

  • 我是一位51岁的男性患者,最近感到头晕,这让我很不安。鼻咽癌手术后,我一直在京东互联网医院寻求医疗建议。经过医生的详细询问和检查,我了解到自己可能面临着脑水肿的严重问题。

    医生建议我进行脱水治疗,并针对病毒进行抗病毒药物治疗。然而,这些治疗效果并不明显,让我感到很焦虑。医生告诉我,对于肿瘤本身的治疗要暂缓,需要转为对症支持治疗。

    我一直在使用甘露醇等脱水剂,但效果不佳。尽管我尝试了抗病毒药物,但病情并未得到改善。这种病情的治疗确实棘手,但我相信医生会为我找到更好的解决方案。

  • 6月份,我开始感觉嗓子哑,一度以为是普通的喉咙不适,可当症状持续不缓,我意识到可能有些不对劲。于是,我选择了线上问诊,希望能得到一些专业的建议。经过医生的仔细询问和分析,我得知嗓子哑的原因很可能是吸烟导致的,并且还可能是肺癌的信号。医生建议我进行相关检查,包括病理报告和基因检测,以明确诊断。在经历了化疗之后,我开始出现了一些副作用,包括白细胞低、嗓子哑严重、咽部困难等,甚至还出现了哮喘。医生在得知我的病情后,给出了针对性的治疗方案,并详细解释了每种药物的作用和用法。在医生的建议下,我开始尝试放疗,虽然一开始有些犹豫,但医生的耐心和细心让我感到踏实。在医生的指导下,我顺利进行了放疗治疗,虽然过程有些辛苦,但最终取得了一定的效果。感谢医生的专业知识和耐心指导,让我在疾病中感受到了温暖和希望。

  • 我是一位年轻的患者,最近发现自己腋下有肿块,于是在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状,要求我拍了一张照片给他看,并建议我做了CT平扫加增强和必要的穿刺活检。在我询问检查费用和治疗方案时,医生也都给予了详细的解答,让我感到很放心。虽然我依然有些担忧,但医生的耐心和专业让我对治疗充满了信心。

    最后,我决定前往医院就诊,希望能早日明确诊断,找到合适的治疗方案。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。

  • 近日,81岁老太太总感觉前胸后背疼痛,经过一系列检查后发现肺部有积液,并且在胸彩检查时发现肺部可能存在异常。医生建议抽取积液后进行进一步的CT检查,但患者和家属担心抽水可能会加重病情,希望能够先确定肺部异常情况。这时,**医生在京东互联网医院上为患者提供了专业的建议和诊疗方案。

    **医生首先对患者的病情进行了详细的评估,并耐心解答了患者和家属的各种疑虑。在沟通中,**医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,让患者感受到了医生的关怀与专业。

    在详细询问患者病情后,**医生提出了专业的诊疗建议,强调了对肺部异常的重视,并对抽水的必要性进行了解释。同时,**医生还为患者提供了饮食方面的注意事项,让患者感受到了医生的细心关怀。

    最终,**医生在与患者的沟通中,充分尊重了患者和家属的意见,并为他们制定了个性化的诊疗方案,让患者感受到了医生的专业与人性。这种耐心、细心、专业的医疗服务,让患者和家属对**医生充满了信任与感激。

  • 我最近感觉到胃部不适,去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问我的病情,并提出了专业的建议。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常负责任。在问诊过程中,医生询问了我的病史,我回答了相关问题。医生非常细心地解释了肝炎的相关情况,并建议我进行肝炎指标的检查。在结束问诊后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程中,医生的专业素养和细心的态度让我感到非常安心。

  • 2017年,我发现了背部肋骨的软骨肉瘤,经过手术切除后,2019年又出现了复发并转移到了纵隔,这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗,但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。

    医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况,并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我,华西医院是一个非常好的选择,可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中,医生都非常有耐心,给了我很多专业建议。

    问诊结束后,我对医生进行了评价,给了他很高的评分。他的耐心和负责任让我感到非常满意,我对他的服务非常满意。

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