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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

首先 X 光片不能作为确诊椎间盘突出症的证据，但可排除结核、肿瘤、椎体滑脱等疾病，并初步判断脊柱的形态，稳定和退变程度。

CT 显示骨性结构上有优势，可显示小关节增生肥厚、椎管及侧隐窝狭窄等情况，但 CT 对软组织如椎间盘显示不如 MRI。

MRI 大多情况下都优于 CT，特别是在椎间盘、感染和肿瘤的诊断上，能清楚地显示椎间盘的类型和脊髓受压程度。但在显示骨皮质、钙化或骨化组织又不如 CT。

实际上三者是互补的，可有效降低误诊率。

但由于 MRI 检查的时间一般需 20~30 分钟，预约时间较长，而且 MRI 机器昂贵并非所有医院都具备，所以应用最多的是 CT。但如果症状严重，需行手术，诊断必须清楚！所以术前 X 光片、CT 和 MRI 都是必不可少的！

HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好，二价四价九价都有适应的人群，比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁，其实效果是最好。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着，这种疾病的危害性很大，疾病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，不容易令人察觉到。

尖锐湿疣要怎么治疗？我们一起来看看吧。

一、尖锐湿疣用冷冻疗法

这种方法是利用-196℃低温的液体氮，并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣，促进疣组织的坏死的脱落，本法只是适用于数目少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。

二、尖锐湿疣用激光治疗

这种方法通常是用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗，对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。

三、尖锐湿疣用电灼治疗

这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数目少，面积小的湿疣。

四、尖锐湿疣用手术疗法

这种方法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。

患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗，不可延误疾病的治疗，并且一定要做好对疾病的护理工作，而且还要保持个人的健康清洁，做到从源头上切断性病的发生，预防性病的危害性，过健康的生活。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。

发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。

临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。

糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。

心肌细胞代谢紊乱：

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

心肌细胞钙转运缺陷：

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

冠状动脉的微血管病变：

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

心肌间质纤维化：

源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。

心脏自主神经病变：

约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色，估计绝大多数的人会心跳加速，血压升高。尿血，这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办？

首先，明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期，是否有经血混在了尿中。

如果没有上述情况，那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同，因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状，如尿频尿急尿痛可为下尿路感染，如膀胱炎；如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状，可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热，抗感染久治不愈者，要考虑慢性炎症，并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛，有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿，间断发作，时有时无，或持续性无痛性肉眼血尿，伴血块，腰警惕泌尿系肿瘤的可能，如膀胱癌，输尿管癌，肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型，剧烈活动、或长时间站立后出现血尿，可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉，引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。

血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位：排尿初血尿多为前尿道病变，如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤；排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等；全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱，常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。

发现了血尿之后该如何检查呢？最基本的检查包括尿常规（同时检查尿中的红细胞畸形率），泌尿系超声，简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高，提示肾内科疾病的可能性大，如果畸形率不高，大部分是形态正常的红细胞，提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石，肿瘤，肾积水等，可以作为诊断的重要参考。

在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染，肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括：泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

颈椎病到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应证，让我们一起来解读一下专业书上所说的吧

（实用骨科学第四版第 1984~1985 页）：

(l )适应证：

• 颈椎病已出现明显脊髓、神经根症状，经非手术治疗无效即应早期手术治疗；
• 外伤或其他原因的作用导致颈椎病症状突然加重者；
• 伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；
• 颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。

(2 )禁忌证：

• 颈椎病手术不受年龄的限制，但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器，患有严重疾病、不能耐受者，应列为手术禁忌证。
• 此外，颈椎病已发展至晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬；
• 肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。
• 若颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。

相信大多数患颈椎病的朋友，肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外，疾病分轻重，治疗方法均不相同，专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。

正规非手术治疗包括：

• 颈椎牵引，制动（颈围或支具固定休息），理疗（超短波、干扰电流、高频电流、水疗等），改善睡眠，纠正不良姿势（不做低头族），口服药物（中西药结合）等。

如同适应证①③④，当经过一段时间（3~6 个月）保守治疗无效后，才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重，如果不行手术，将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是，如果再拖延下去，即使行手术治疗，也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点，手术已没意义。至于适应证②就更不用说了，外伤等突发加重的，大多需手术治疗的。

所以还是那句话，治病总是因人而异。害怕手术，人之常情，畏疾忌医最终损害的还是自己的健康，何况现在还有微创手术呢！看病还是找正规专业的医生吧！

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了疑惑。

我向医生描述了我的问题，经过医生仔细地检查和分析后，医生告诉我，我可能患有神经鞘瘤，但是目前没有明显的症状，可以观察一段时间。

医生还提醒我，如果出现头痛、麻木、面瘫等异常感觉，应该及时就诊。

最后，医生还给了我一些建议，建议我平时要注意低盐低油低脂的健康饮食，规律作息，适度锻炼，定期体检。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，孩子最近打鼾，我非常担心可能会有颈椎问题。在和医生交流后，医生详细解释了拍颈部x光的必要性，并耐心回答了我的关于辐射安全性的问题。医生给我留下了专业、细心的印象，让我对线上问诊有了更多的信心。

医生还提醒我，如果我对辐射问题非常担心，也可以咨询主治医生是否可以用磁共振检查替代。在结束问诊后，我对孩子的健康问题有了更清晰的了解，也对医生的专业素养有了更深的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地与我沟通，并且对我的病情进行了全面评估。他告诉我，红框里的问题并不是肿瘤残留、复发或转移，而是良性病变，与输尿管肿瘤无关。此外，医生还解释了关于葡萄糖代谢高、上颌窦黏膜稍厚、甲状腺B超、胸膜下小结节和肾结石的情况，并给予了专业的建议。我对医生的解释非常满意，明白了生理性的意义，并对我的病情有了更清晰的认识。最后，医生还告诉我如果有任何问题可以随时留言，让我感到非常贴心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导。

我在京东互联网医院进行了急性脑梗的线上问诊，医生给予了专业的诊疗建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的疑问，让我感到非常安心和放心。

医生提醒我需要持续观察病情并及时就医，也给予了合理的饮食建议。在与医生的交流中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，将会继续关注病情并积极配合治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己甲状腺癌术后的情况。患者提到自己曾做过甲状腺切除手术，目前纠结于是否需要进行碘治疗的问题。患者了解到当地医院进行的第三期临床试验，考虑是否参加以判断后期是否需要做碘治疗。在医生的耐心解答下，患者逐渐明白了临床试验和碘治疗的区别，以及通过SPECT检查判断是否需要做碘治疗的依据。最终，医生根据患者的手术记录和术后检查报告判断，不推荐患者做碘131治疗，建议进行普外科随访即可。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和专业，为患者解答疑惑，指导患者正确对待治疗选择。医生的专业素养和细心态度让患者感到安心和信任，为线上问诊增添了一份温暖和专业。

昨天，我带着家人去了一家互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生细心地询问了我家人的病情，耐心倾听了她的主诉，并给出了专业的建议。医生对病情进行了全面的评估，给出了详细的诊疗方案，让我感到非常放心。

在问诊过程中，我感受到了医生良好的沟通能力，他以友善的方式与我们交流，让我家人感到非常舒服。医生还提醒我们在治疗过程中需要注意的事项，让我感到医生对患者的关心和责任。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我对医生的专业素养有了更高的评价。我相信，在医生的治疗下，我家人的病情一定会得到有效的控制。

我最近因为甲亢问题在网上做了一次问诊，京东互联网医院的医生非常专业，为我详细解答了疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生提醒我甲亢治疗后需要定期复查甲功、甲状腺彩超以及心电图，以及检查肝肾功能，这些都是为了及时了解病情的变化，调整治疗方案。

医生还给我解释了服用碘131后的治疗过程，让我对治疗效果的时间进展有了更明确的了解。对于心电图异常和心钠肽升高的问题，医生也给予了耐心的解释和建议。

最后，医生强调了药物的严格遵医嘱服用，让我在治疗过程中更加谨慎。

通过这次问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他们不仅懂得治疗知识，更注重与患者的沟通和关怀，让我对线上问诊有了全新的认识。

最近我发现我家***患有双侧慢性乳突炎，一开始他只是偶然拍片子发现的，没有什么症状，但是他经常患中耳炎，所以我很担心。于是我带他去了***医院进行线上问诊，非常幸运地遇到了一位核医学科的医生。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了***的病情，给出了很专业的建议，让我非常放心。医生告诉我，乳突炎症一般不算严重，不用过分担心，但是建议去耳鼻喉科检查一下听力，以确保没有其他问题。医生还告诉我，***的认知能力下降可能与乳突炎症无关，让我放宽心。

在结束问诊后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。这让我感受到了医生对患者的负责和专业。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生们的专业素养和关心，让我对医疗行业充满了信心。

最近，我在互联网医院咨询了一位核医学科的医生，咨询内容是关于我在产后三个月身体虚弱的情况。我向医生描述了我在短时间内做了多次检查，包括CT、增强CT和核磁，而明天又要进行PET-CT检查。我忧虑这些检查对身体的影响，特别是在产后身体虚弱的情况下。

医生非常耐心地解释了检查的必要性和合理性，他向我解释了恶性肿瘤的诊断和治疗流程，强调了全面评估病情的重要性。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通。

在医生的指导下，我对PET-CT检查的必要性有了更深刻的理解，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。我决定配合医生的治疗方案，相信通过这次检查能够更准确地了解自己的病情，为接下来的治疗做好准备。

在一天的下午，我正在家中感到头痛难忍，左脑似乎有一种固定位置的胀痛感，同时发现自己的语言能力在逐渐衰退，说话时发音不准确，读书时也感到头痛，无法理解书中内容，甚至听别人说话也难以理解。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，向医生咨询这些问题。经过医生的详细解答和分析，我得知可能是左脑出现异常，需要进一步检查和治疗。医生耐心地为我解释每一个细节，让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我决定前往核医学科进行进一步检查，以便及时发现问题并进行治疗。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重获健康。