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糖尿病患病率在全球范围内呈上升趋势，已成为21世纪增长最快的全球性疾病之一。控制不佳的糖尿病会对发病率和死亡率产生重大影响，是卒中、肾功能障碍、腿部截肢、心血管疾病、视力丧失和神经病变的危险因素。

糖尿病的管理策略，通常包括定期体育锻炼、戒烟、保持健康的体重和健康的饮食。此外，糖尿病管理中的营养干预可能包括减少饮食中的卡路里、使用低血糖指数的饮食以及增加饮食中的纤维含量。

膳食纤维和肠道微生物群

膳食纤维在健康和疾病中的作用一直备受关注，包括糖尿病、心血管疾病、结肠癌和肥胖。既往研究发现，膳食纤维在慢性疾病的发病机制中发挥作用， 最新研究关注膳食纤维对肠道微生物群和2型糖尿病的影响。有证据表明，因为存在有益和保护性作用的微生物丧失，高脂低纤维饮食可能会促进肠道菌群失调，而高纤维饮食可以抑制蛋白质发酵并促进肠道微生物的生态平衡。据报告，膳食纤维是肠道细菌的主要能量来源，因此可以显著影响肠道菌群的多样性。

Ojo等人针对随机对照试验进行了一项系统综述和荟萃分析，试图评估膳食纤维在调节2型糖尿病患者肠道微生物菌群失调中的作用。经过检索2020年8月5日前的研究，9项研究符合纳入标准，被最终纳入系统综述和荟萃分析。

研究确定了四个不同的领域，即膳食纤维对肠道微生物群的影响、膳食纤维对短链脂肪酸的作用、血糖控制和不良事件。研究发现，膳食纤维组和安慰剂组的双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸存在差异；然而，在乙酸、丙酸和丁酸方面，两组之间没有显著差异。

与安慰剂组相比，膳食纤维组的糖化血红蛋白显著改善，但在空腹血糖和胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）方面，两组之间没有显著差异。两组报告的不良事件发生率没有显著差异。膳食纤维促进作为短链脂肪酸生产者的肠道微生物具有更高的多样性和丰度，这可能是改善糖化血红蛋白的原因。有证据表明，双歧杆菌可以增加糖原合成，降低肝脏糖异生基因的表达，改善葡萄糖转运-4的易位，促进葡萄糖摄取。

Ojo等研究者得出结论，膳食纤维可以显著改善双歧杆菌相对丰度、短链脂肪酸和糖化血红蛋白水平。但膳食纤维似乎对空腹血糖、HOMA-IR、乙酸、丙酸、丁酸和不良事件没有显著影响。

Salaza等研究者的综述指出， 肠道微生物群的功能障碍是糖尿病病理生理学的一个促发因素。据报告，来自肠道微生物群的脂质产物可能与免疫系统的细胞相互作用，并且可能具有免疫调节作用。微生物菌群失调会导致脂多糖的产生增加，从而导致肠道屏障受损。促炎环境可导致胰岛素抵抗和高血糖状态。相比之下，肠道菌群生态平衡过程中，短链脂肪酸的产生有助于维持肠道屏障的完整性。该研究的作者建议，可以通过改变患者的饮食习惯或服用益生元、益生菌和牛初乳片来逆转肠道微生物群的生态失调。

低碳水化合物饮食

Ren等人进行了一项随机对照试验，确定基于杏仁的低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢、肠道微生物群和空腹胰高血糖素样肽（GLP-1）的影响。本项试验共纳入45名2型糖尿病参与者，被随机分配到低碳水化合物饮食（LCD）或低脂肪饮食（LFD）。LCD组有22名参与者，LFD组有23名参与者，饮食干预为期3个月。在基线和干预后，评估抑郁状况和生化指标，如糖化血红蛋白、肠道微生物群和GLP-1浓度。

试验发现，LCD显著改善抑郁状况和糖化血红蛋白水平，并增加可产生短链脂肪酸的罗斯氏菌、瘤胃球菌属和真杆菌属。此外，LCD组的GLP-1浓度高于LFD组。作者得出结论， LCD可能对2型糖尿病患者的抑郁状况和糖代谢产生有益影响。

McKenzie等人评估了2型糖尿病预防计划的效果，该计划旨在降低高血糖和使血糖正常化，以延缓或防止进展为2型糖尿病。该研究涉及96名糖尿病前期患者，他们通过远程治疗团队接受了为期两年的限制碳水化合物的营养治疗干预。结果发现，血糖恢复正常和2型糖尿病在两年内的估计累积发生率分别为52.3%和3%。两年内代谢综合征、肥胖和疑似肝脂肪变性的患病率显著降低。

口腔健康

有证据表明，由于妊娠期激素的变化，牙龈炎和/或牙周炎引起的炎症往往会在妊娠期间加重，会对孕产妇口腔以外的健康产生影响。例如，这种炎症可能导致低级别全身性炎症和代谢紊乱，从而影响妊娠结局。因此，牙周炎和糖尿病之间似乎存在相关性，控制炎症性牙周病可以改善血糖控制和相关的糖尿病并发症。

一项随机对照试验探讨了非药物多因素干预对牙周炎孕妇牙周健康以及代谢和炎症特征的影响。该研究纳入69名接受产前治疗的孕妇，被随机分为四组：1）强化营养包（维生素D和钙）和奶粉加怀孕期间的牙周治疗（即早期牙周治疗）；2）安慰剂和奶粉加早期牙周治疗；3）强化营养包和奶粉加晚期牙周治疗（即分娩后）；4）安慰剂和奶粉加晚期牙周治疗。早期牙周治疗组的牙周探诊后出血显著减少，而晚期牙周治疗组的探诊后出血更多。 研究没有观察到强化营养包对探诊后出血的显著影响，各组之间的血糖水平和出生体重也没有显著差异。

总结

膳食纤维和低碳水化合物饮食等膳食干预措施在调节肠道微生物菌群失调、促进短链脂肪酸产生和2型糖尿病患者的血糖控制方面具有明显作用。由于该研究领域不断发展，需要更多研究来深入了解饮食对肠道微生物群作用的机制。

参考文献：

Nutrients. 2021;13(5):1573.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，毕业于北京协和医学院，专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的腰间盘突出的问题。医生非常细心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了我的症状，他耐心地听取我的主诉，并为我解答了疑惑。医生提醒我要定期随访，并且如果有任何变化需要及时处理。通过线上问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在医生的建议下，我会积极配合治疗，定期进行随访，并且注意观察病情的变化。通过互联网医院，我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗充满信心。

我是一位患有肋骨局部膨大的患者，最近在网上咨询了一位医生，刘大夫回复很快，病情分析透彻，让我非常感激！

在与刘大夫的沟通中，他不仅专业且耐心地解答了我的问题，还提供了详细的治疗建议。我感受到他对患者的关心和负责任的态度，让我对线上问诊有了更深的认识。

在与刘大夫的交流中，我了解到医生需要保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，以及尊重患者的意见和选择。

总的来说，通过与刘大夫的线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和关怀精神，让我对互联网医院的服务更加信赖。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院与医生进行了一次视频问诊。医生***，面带微笑，语气温和，让我感到十分安心。

我向医生讲述了我的病情，从2017年底右侧腿窝的不适，到2018年在河北医科大学第三医院确诊为软骨肉瘤，再到后来的手术、靶向治疗，以及现在的排便问题。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他对我病情的了解和关注。

医生***首先查看了我提供的片子，然后详细询问了我的病情，包括疼痛程度、活动受限情况等。他告诉我，根据片子显示，我的病情已经恶化，而且已经转移到肺部。对于目前的治疗方案，医生***表示，药物的作用有限，放疗对软骨肉瘤也不敏感，目前医院推荐的是粒子植入治疗。

听到这个消息，我心中充满了无奈和担忧。医生***看出了我的情绪，他安慰我说：“虽然现在治疗难度较大，但我们也尽力寻找最适合您的治疗方案。另外，您的生活质量也非常重要，我们会关注您的饮食、起居等方面，希望能帮助您减轻病痛。”

与医生***的交流让我感到温暖和希望。虽然病情严重，但我知道，有医生***这样的专业医生在，我会更加坚强地面对病魔。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能与医生进行面对面的交流，省去了很多麻烦。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。

我这次问诊是关于左足内侧的恶性间叶源性肿瘤，一开始我有些担心，但京东互联网医院的医生给了我很大的安慰。

医生助理很贴心地帮我整理了病情，方便医生更快地给出诊疗建议。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，还询问了我是否做过切除活检手术等检查，让我感到很放心。

医生还要求我提供了其他片子，我觉得他们非常关心患者的细节，让我感到很温暖。

在评价病情后，医生建议我排除转移，需要考虑进行截肢，并做病理术后再做化疗或其他治疗。他们的专业意见让我更加确信自己的治疗方向。

在结束问诊前，医生还询问了我的化疗情况以及是否希望保肢，我觉得医生非常关心我的身体和心理健康，让我深受感动。

那天，我接到了朋友的电话，他的声音带着一丝急切。他说，他的父亲脚跟发现了一个肿块，经过检查，确诊为恶性神经鞘瘤。朋友告诉我，父亲已经在北京西城区的骨肿瘤科医院接受了治疗。

由于父亲的身体状况并不好，朋友想通过互联网医院寻求第二意见。他找到了一位医生，通过线上问诊的方式进行了咨询。

那位医生非常专业，详细询问了父亲的病情和手术情况，包括3月30号在邯郸接受糖尿病足清创手术，以及后来在4月11号进行的二次清创。医生还查阅了病理报告和免疫组化结果，发现是恶性神经鞘瘤。

在得知父亲目前的血糖控制情况后，医生给出了治疗方案的建议。他认为，考虑到肺部的结节，建议父亲进行肺CT和腹股沟淋巴结彩超的检查，以确定是否发生了转移。同时，医生还建议父亲进行PET-CT检查，以进一步确认肺部结节的性质。

尽管治疗方案中包含截肢的建议，但医生也耐心地解释了原因。他认为，截肢可以保证局部切除的干净，而且父亲可以通过假肢恢复行走能力。至于肺部的结节，医生建议父亲看胸科进行确诊。

在整个咨询过程中，医生表现出了极高的专业素养和耐心。他对父亲的病情进行了客观评价，并给出了详细的治疗方案。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。

我相信，在医生的精心治疗下，父亲会战胜病魔，重拾健康的生活。

我最近在网上咨询了一位医生，因为自己患有一种罕见的疾病，需要专业的医生给予建议。这位医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，让我感到非常安心。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他能够用友善的方式与患者交流，让人感到非常舒心。

医生给出的建议非常专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我更加相信医学的力量。我对这位医生的专业素养和医德深表敬意，希望更多的患者能够得到这样优质的医疗服务。

2024年9月5日，13点04分，朝阳区的一位80岁老人在家中不慎磕到了膝盖，引起了上楼梯时的轻微疼痛。三周过去了，疼痛仍未完全消失。老人心急如焚，担心自己可能患上了骨肿瘤。于是，他通过京东互联网医院在线咨询了一位专业的医疗人员。

医生详细询问了老人的症状，包括磕碰的具体位置、是否有肿胀或淤青、疼痛的程度和频率等。老人描述说，磕碰后一周多前他曾经热敷过受伤的膝盖，但随后发现按压时会感到疼痛。医生分析认为，这可能是磕碰时造成的软组织损伤，通常需要3-4周的时间才能恢复。医生还安慰老人，磕碰并不会直接导致骨肿瘤的发生，除非有其他明显的症状出现。

老人透露自己有焦虑症，担心磕碰只是偶然，背后可能隐藏着更严重的疾病。医生理解老人的担忧，建议他可以做一个核磁共振检查以排除骨肿瘤的可能性。老人表示同意，并询问了骨肉瘤的典型症状。医生解释说，骨肉瘤通常发生在青少年，症状包括局部疼痛和肿物，且症状会逐渐加重。

在医生的专业指导下，老人放下了心中的疑虑，决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。这个案例再次证明了京东互联网医院在线问诊的便捷性和实用性，帮助更多的人在家中就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光正好，我独自坐在客厅的沙发上，手里拿着手机，心情有些沉重。我刚刚结束了一次与医生的线上会诊，医生告诉我，我的韧带样型纤维瘤虽然已经手术切除了，但易复发，治疗效果并不理想。

医生是来自骨肿瘤科的专家，他温和地询问了我的病情，耐心地听我讲述了手术的经历。尽管放化疗对我并不敏感，但他告诉我，只能等待后期是否复发。

我先生的是在手上的，这让我更加担心。在医生的指导下，我按照他的建议拍摄了术后6天的照片，并上传给了医生。

医生告诉我，如果复发，只能是再次手术。他详细地解释了复查的频率，建议前两年每三个月复查一次，后三年半年一次，总共五年。他还告诉我，韧带样型纤维瘤很少转移，但手上多次手术会影响手的功能。

我心中的石头终于落地了，虽然前路漫漫，但我相信在医生的专业指导下，我能够战胜病魔。在结束会诊之前，我还询问了是否有需要忌口和注意事项，医生告诉我没有特殊的要求。

这次线上会诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷，即使身处异乡，也能得到专业的医疗服务。在未来的日子里，我会严格按照医生的建议进行复查，希望能够早日康复。

那天，我坐在诊室里，心头有些沉重。上海的秋风吹过，带走了炎热的气息，却吹不散我心头的忧虑。我告诉***医生，我在京东互联网医院做了磁共振，发现髋臼上长了个瘤，报告上写着‘不均匀增强明显’。我看着屏幕上那团黑影，心中不禁有些忐忑。

***医生轻轻拍了拍我的肩膀，温和地说：‘别担心，我会帮你详细看看。’他耐心地询问了我的症状，了解了我的病史。我告诉他，走路和开车久了，右屁股会酸痛。

***医生仔细分析了我的病例，告诉我这是血管瘤，并且应该是良性的。他解释说，血管瘤是一种常见的骨肿瘤，有时候无症状，有时候会有酸痛感。他建议我不要过度关注，定期复查即可。

我心中的石头终于落下了。***医生的耐心和专业让我感到温暖和安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论未来如何，我都会遵循他的建议，好好照顾自己。

在京东互联网医院，我感受到了医生们的高效和专业。他们不仅技术精湛，还非常关心患者的感受。我相信，在这里，我可以得到最好的治疗。

那天，阳光明媚，我踏入了济南市的一家互联网医院，带着对健康的不安和对未来的迷茫。我的检查报告显示我患有一种名为巨细胞瘤的疾病，医生***告诉我，这种瘤的恶性程度不高，但容易复发。我听着他的话，心里七上八下的。

我迫不及待地询问治疗方案，医生***耐心地解释说，手术切除是最佳选择。当我担心会不会变成恶性的肿瘤时，他安慰我说，已经切除了，只需后期定期复查。虽然医生告诉我没有好的预防复发的办法，但他的话语中充满了对患者的关心和鼓励。

我担心疾病是否会癌变或转移，于是再次咨询医生。他告诉我，一般不会，很少恶变。我询问后续复查的项目，他详细地告诉我，手术完毕后，需要定期复查超声和CT。当我又一次询问肿瘤的恶性程度时，他肯定地说，这是最低的。

我好奇地问这种疾病是如何得的，医生***告诉我，可能是基因遗传或者别的方面。他还说，骨扫描的必要性不大，除非复发时明显侵蚀到骨头，那时候才考虑做。

结束问诊时，我心中充满了感激。医生的耐心、专业和关怀让我感到温暖。我知道，无论未来的路如何，我都会勇敢地走下去。