#声带白斑 #医学科普 #北京协和医院李五一

儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种运动行为障碍。在儿童中并不少见，女孩与幼儿更多见。发生擦腿综合征的儿童智力正常，发作时神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止。发作时，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，双下肢伸直交叉夹紧，手握拳或抓住东西使劲；男孩多表现为伏卧在床上、来回蹭，或与女孩表现类似。女孩发作后外阴充血，分泌物增多或阴唇色素加深；男孩阴茎勃起，尿道口稍充血，有轻度水肿。

使小儿平时生活轻松愉快，解除心理压力，鼓励其参与各种游戏活动等心理行为治疗是公认的必要措施。发作时以有趣事物分散儿童的注意力、睡前让儿童疲倦后很快入睡醒后立即起床等均可减少发作机会。从小应注意儿童的会阴清洁。儿童擦腿综合征多随年龄增长而逐渐自行消失。

儿童擦腿综合征是一种不良习惯性行为，6 个月左右的婴儿即可以出现，但多数发生在两岁以后，在学龄前期比较常见，上学后大多数会消失，但青春期又有明显增加的趋势，女童小男童多见。由于会阴部的局部刺激，往往是该病的诱因，如外阴部湿疹、蛲虫病、包皮过长、包茎或者衣服穿的过紧可能都是诱发的因素。儿童因局部发痒而摩擦，在此基础上发展为习惯性动作，但也有不少病例没有明确的诱因可查。

治疗主要是这种行为很难为大家所接受，因此家长有点恐慌和焦虑，甚至会训斥打骂孩子，因此在过治疗的过程中，让父母了解这种交叉、擦腿动作是儿童发育过程中的一种现象，家长无需过度的关注，一般采取是忽视态度，分散儿童注意力。另外，要注意儿童外生殖器的清洁，检查有无寄生虫，衣物不要穿得太多、太热，不要穿紧身的内裤，宜宽松、较长的衬衣，使手不能触及外生殖器。

此外，还要需要养成良好的睡眠的习惯，困倦时再上床，醒来时立即起床，尽可能减少孩子清醒躺在床上的时间。随着年龄的增大，这种习惯性动作会逐渐减少，最后消失。

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【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

什么叫做脑外积水

你认为早睡早起健康吗

如果总是为某个人，某段关系而焦虑不安，总是关注对方怎么样，对方是不是如自己所愿的时候，就是自己的“心神”已经出逃了，无法安住在自己身体，跑外面去了，入侵进入别的生命体。

“心神”不在自己体内的人，整日魂不守舍，焦躁不安，手足无措，紧盯着那个心神附着对象，每天都问： TA 今天怎么样了？TA 有没有在我身边？TA 是不是如我所愿？TA 有没有听我的话？

这种现象，需要“收魂术”，把心神找回来，安住在自己身体，减少关注对方，多关注自己，把控制别人的力量放在自我管理，注意力收回，去做自己喜欢的事，找个自己的目标。不然时间久了，两个人都容易出问题，一个六神无主，一个身不由己。

你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢？

先天性心脏病（Congenital heart disease CHD )是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形。

我国每年约出生 15 万先心病的新生儿，先心病是小儿最常见的心脏病，以室间隔缺损最多见法四是存活的青紫型先心病中最常见的。

病因

• 目前认为先心病的可能与如下因素有关：
• 内在因素： 遗传染色体异常、多基因突变；
• 外在因素：宫内感染风疹病毒、柯萨奇病毒等等；
• 环境因素、药物、代谢性疾病、环境因素和遗传因素相互作用占 85%。

主要诊断方法

• 病史及体格检查：就诊主要原因
• X 线检查
• 心电图（electrocardiogram ECG）
• 超声心动图（echocardiagraphy ECHO）
• 心脏导管检查：有创
• 心血管造影：有创
• 其它检查

二、小儿先天性前列腺囊肿该怎么办？

小儿先天性前列腺囊肿如果比较小而且不存在症状没有必要治疗，如果囊肿比较大或者囊肿虽然小但是存在症状则需要给予手术治疗，手术的途径有多种如经膀胱手术，经膀胱外手术，经会阴手术，经直肠手术等。

手术过程如果暴露不好，会导致手术切除不完全，手术复发率增高，并发症也会增多。B 超定位下经会阴途径或经直肠途径行囊肿穿刺抽吸，然后注入凝固剂治疗也容易导致复发。尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方治疗方法是腹腔镜切除前列腺囊肿，这种手术具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，近尿道或突入膀胱的囊肿，最佳手术途径是经尿道电切除囊肿，然后给予充分引流。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。隐血3+蛋白1+胡桃夹综合征，这些字眼像一把锋利的刀，割开了我的平静生活。我坐在屏幕前，对面是一位来自肾病内科的医生，他的眼神里透露出温暖和关切。

我们开始了对话，我详细描述了我的症状，包括那次怀孕后出现的血尿和轻微蛋白尿。医生很耐心地听我讲述，然后询问了我的一些基本信息，比如身高、体重、孕前体重等。我一一回答，心里却充满了忐忑。

医生告诉我，胡桃夹综合征可能会引起血尿和蛋白尿，但并不能100%确定我的症状就是由此引起的。他还提到，肾小球肾炎也是一个可能的原因，需要进行进一步的检查。

接下来的日子里，我按照医生的建议，留取了尿液样本，并复查了红细胞形态。医生告诉我，如果尿红细胞形态分析结果显示变形红细胞为主，那么更倾向于胡桃夹综合征合并肾小球肾炎。听到这里，我更加紧张了。

医生却安慰我，我的血压正常，血肌酐一直保持在75左右，尿蛋白也只有0.25克，暂时不需要治疗。他建议我安心养育宝宝，并定期复查。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我知道，无论疾病如何，我都会在京东互联网医院找到最合适的帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的消息，是位患者咨询尿频的问题。我迅速回复，开始了我们的线上问诊。

患者说，他最近几天尿频得厉害，感觉尿不出来，尿得细无力，尿完还胀。他提到前天去体检，胆囊欠光滑，血红蛋白高。我告诉他，可能和喝水太少有关，建议他适当多喝水。

他告诉我，他平时喝水不多，但前几天感冒喝得比较多。我根据他的症状和检查结果，初步判断可能是因为前列腺增生问题，建议他下次可以查一下前列腺。

他告诉我，他之前有过过度纵欲的情况，现在没有女朋友。我了解到这些后，建议他适当加强营养，加强运动。他还告诉我，他正在吃知柏地黄丸、逍遥丸和前列金丹。我告诉他，这些都是不错的选择。

在整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任，也体会到了线上问诊的便捷。我告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

虽然我们的问诊结束了，但我知道，我的责任并没有结束。作为一名医生，我将继续努力学习，为患者提供更好的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的书桌上。我正准备开始一天的学习，突然想起十几天前曾在**京东互联网医院**咨询过关于水肿的问题。虽然医生当时说没有问题，但最近我发现小便有些泡沫，心里不禁有些担忧。

于是，我决定再次联系那位医生，询问一下我的情况。通过线上问诊，我详细描述了我的症状，包括晨尿泡沫较多、尿色较深等。医生耐心地听我讲述，并告诉我不要过于担心，这些症状在大多数情况下都是正常的。

医生还提醒我，之前我做过的一些检查结果都很正常，而且尿检中并没有发现蛋白。虽然尿检报告中有尿微白蛋白和尿肌酐比的指标，但这些指标并不能完全代表病情，而且尿蛋白一次是trace，另一次是＋－，这些都可以视为正常。

医生的话语让我如释重负，但我还是有些不安。毕竟，我最近非常焦虑，因为即将面临考研的压力。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“你年轻，不要担心，只要调整好心态，一切都会好起来的。”

那一刻，我感受到了医生对我的关心和鼓励。我知道，无论未来遇到什么困难，我都有勇气去面对。

现在，我已经把医生的话当作了动力，努力学习，备战考研。我相信，在不久的将来，我一定能够实现自己的梦想。

那是一个阳光明媚的下午，我因为身体不适来到了***医院进行线上问诊。

医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状：肾积水、出血、恶心、反胃、肚子胀痛、吃不下东西。他告诉我，这些症状很可能与肾积水和膀胱肿瘤有关。

医生建议我进行CT检查，以便更准确地判断病情。检查结果显示，我的肾积水和膀胱肿瘤情况确实不容乐观。

医生告诉我，肾积水可以通过插管放水来解决，而膀胱肿瘤则需要进一步的治疗。他详细解释了治疗方案，包括手术和药物治疗，并告诉我每种方案的风险和收益。

在医生的指导下，我选择了治疗方案。虽然手术过程痛苦，但想到病情可以得到控制，我便咬牙坚持了下来。

术后，医生一直关注我的恢复情况，通过线上平台给我提供专业的建议和指导。他告诉我，恢复期间要注意饮食和休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，出血症状明显减轻。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱，他就像一盏明灯，照亮了我求医的道路。

如今，我已经走出了病痛的阴影，重新投入到工作和生活中。感谢医生***的精心治疗和关爱，让我重新找回了生活的希望。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，因为我要进行我的第一次线上问诊。我的病情复杂，高血压已经有20年，而糖尿病也有8年之久了。我紧张地打开网页，输入了京东互联网医院的网址，心中默默祈祷着。

很快，一位来自肾病内科的医生接了我的问诊。他温和的声音让我放松了许多。我向他详细描述了我的症状，包括轻微的蛋白尿和尿常规检查中的白细胞。

医生耐心地听我讲完，然后开始询问我有没有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。我摇了摇头，表示没有。医生告诉我，蛋白尿可能是肾脏损伤的信号，但他也表示，即使排除尿路感染的可能性，轻微的蛋白尿也不一定意味着大问题。

医生还提醒我，由于我有长期的高血压和糖尿病病史，肾脏可能会有一些损伤。但他建议我可以先观察，不需要特殊处理。这让我松了一口气，毕竟我担心的是可能需要进一步的检查或治疗。

医生还提到，控制好血压和血糖是关键。他还建议我向我的高血压主治医生询问是否已经使用了普利或沙坦类的药物，这些药物对肾脏有一定的保护作用。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，保持良好的心态。

结束问诊后，我感到非常感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关爱。这让我更加相信，即使是在互联网时代，优质的医疗服务依然触手可及。

那天，我拨通了京东互联网医院的电话，心情忐忑地预约了肾病内科的在线问诊。电话那头，传来的是温柔而专业的声音，让我感到一丝安慰。

“你好，我是***医生，请问有什么可以帮助你的？”医生的声音平静而有力，让我感到一种莫名的信任。

我向医生详细描述了我的症状，尤其是近期的尿蛋白检查结果。医生耐心地倾听，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。

“你之前有过类似的检查吗？”医生问道。

“有过，但一直查不出来原因。”我回答。

医生让我提供了之前的历史检查结果，他仔细地查阅后，告诉我肾功能没有问题。

“你的血压控制得怎么样？”医生关切地问道。

“血压一直偏高，我一直在服用代文控制。”我回答。

医生告诉我可以继续服用代文，同时调整饮食，尝试控制尿蛋白。

接下来的对话中，医生询问了我的身高体重，以及血压的具体数值。他告诉我，血压还是偏高，需要低盐饮食。

“是否需要住院去查明病因？”医生问道。

我犹豫了一下，最终告诉医生，如果需要做肾穿刺来查明病因，我也愿意尝试。

医生告诉我，目前尿蛋白在500毫克以内，可以先吃药控制，同时完善一些检查，看看能不能找到一些线索。

整个问诊过程中，医生的态度始终温和而专业，让我感到非常安心。虽然我没有见到医生，但他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在电脑前处理日常的工作。突然，一个来自河北石家庄的患者发来了一条消息，说他后背上面有白色条纹，已经有一两年了，希望我能给他一些指导。

我立刻回复了他，询问了他的其他病情。他告诉我，除了背后有白色条纹，他并没有其他特别的症状。我根据他的描述，初步判断这可能跟肾脏疾病关系不大，建议他咨询一下皮肤科。

患者似乎有些疑惑，他再次询问我，这条白色条纹究竟跟什么有关系。我耐心地解释，虽然我不能确定具体的原因，但根据现有的信息，皮肤科的专业医生可能更能给出准确的答案。

患者随后发来了一张照片，我仔细查看后，确认了我的判断。我再次建议他去医院皮肤科进行进一步的检查。患者似乎有些失望，但他也表示了感谢。

这次的线上问诊让我深感责任重大。作为一名医生，我深知自己的职责不仅仅是诊断和治疗，更重要的是给予患者信心和希望。尽管我不能亲自为他们诊疗，但至少可以通过我的专业知识和经验，为他们提供一些有益的建议。

回顾这次的经历，我深感互联网医院的便利和高效。它让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，也让医疗服务更加贴近民众。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

您好，我是主任的助手。

今天我预约了在线问诊，通过互联网医院与医生沟通我的病情。医生非常专业，他详细询问了我的症状，包括持续的时间、用药情况和其他身体不适症状。

医生很耐心，他让我放心，告诉我他已经帮我去提醒主任。随后，医生与我进行了深入交流，询问了我最近痛风症状的改善情况。我告诉他，从700多降到500，而且没有出现痛风迹象，他建议我将苯溴马隆片的剂量加到每天一片。

我对药物的使用期限和复查时间感到好奇，医生耐心地解释说，我可能需要长期服用这种药物，并建议三个月后复查。我对医生的专业建议感到非常满意。

在谈到其他健康问题时，医生询问了我的尿检报告，我意识到我还没有去做尿检。医生为我提供了详细的指导，建议我进行尿常规、尿沉渣以及24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白肌酐比值的检查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他不仅关注我的病情，还非常关心我的生活习惯。我非常感激医生的帮助，也对我的健康状况有了更深的理解。

今天是个普通的周五，我像往常一样忙碌地过着。突然，我发现晨尿试纸上的微量白蛋白指标偏高，这让我不禁有些担忧。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式，很快就联系到了一位经验丰富的肾病内科医生。

医生在详细了解了我的症状和情况后，告诉我试纸测量的结果并不准确，建议我去医院做专门的尿微量白蛋白检查。

我按照医生的建议，去了医院进行了检查。结果如医生所说，微量白蛋白指标确实偏高，但医生告诉我这并不严重，无需过于担心。

医生询问了我的生活习惯，得知我平时身体健康，没有基础病，体重也保持在正常范围内。医生告诉我，这主要是因为我平时穿鞋、穿衣服的体重偏高，所以需要特别注意。

在医生的指导下，我决定先进行尿微量白蛋白检查，并根据结果调整生活方式。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，还得到了专业医生的指导。我相信，在互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到更好的解决。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为“健康守护”的互联网医院。我是一位来自福建宁德的普通患者，近期身体出现了一些不适，蛋白尿、腰酸背痛、尿酸偏高，有时候胸口发闷，让我痛苦不堪。

我通过线上平台与一位经验丰富的肾病内科医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，乙肝定期复查，不用吃药治疗，肝功能正常，跟我的症状关系可能性比较小。但他提醒我要注意腰椎问题，可能是腰椎间盘突出或腰肌劳损导致的腰酸背痛。

我听了医生的建议，决定去做一个腰椎MRI检查。检查结果显示，我的腰椎间盘突出问题确实存在。医生建议我去找骨科或理疗科医生看，并告诉我，腰椎间盘突出并没有什么好办法，但可以通过理疗康复科进行缓解。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我如何调整生活方式，以减轻症状。虽然治疗过程可能会有点漫长，但我对这位医生的信任让我充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在繁忙的生活中，能够足不出户就得到专业医生的诊断和建议，真的是一件令人欣慰的事情。