心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

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　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

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　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

今天早上，我在家里感到有点咳嗽，干咳的感觉。晚上睡觉的时候，我发现我的支气管会响，让我感到有些不舒服。我很担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他很耐心地询问我的症状和描述。我向他描述了我的情况，还上传了我的胸部CT图片。医生仔细地看了我的资料，给出了专业的建议。他告诉我说，我的肺部有一个单发实性结节，建议我先进行抗感染治疗后再复查胸部CT。医生还给我开了消炎药，并告诉我需要使用2周。他还安慰我说，目前来看，恶性可能性不是很大。

在医生的指导下，我感到放心了许多。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会注意休息和保持良好的生活习惯。我对互联网医院的服务感到很满意，我会在问诊记录中发起复诊，感谢医生的专业和耐心。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感到很幸运能够在互联网医院得到专业的帮助，也希望自己能够尽快康复。

我是一名患者，最近在网上进行了一次医疗问诊。我有一个肺部结节的问题需要咨询医生。经过和医生的沟通，我对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

在问诊过程中，我提到了之前的检查报告，医生非常细心地询问了我之前的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，根据之前的报告，肺部结节的大小有所变化，需要进一步观察和检查。医生建议我进行平扫ct检查，并告诉我观察的时间周期。

在医生的建议下，我感到非常放心和安心。医生的专业知识和关怀让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更有信心面对接下来的治疗。

最后，我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，我对这次的网上医疗服务非常满意，也感到非常安心。我会按照医生的建议进行后续的观察和检查，并定期与医生进行沟通。

今天我母亲做了肺部CT检查，然后在互联网医院找了一位胸外科医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了母亲的病情，并提醒了我们一些注意事项，比如儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我们互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。母亲的病情并不是特别严重，医生给出了两种治疗方案，一种是腔镜手术，另一种是保守观察。医生详细地解释了两种方案的利弊，还告诉我们可能的病因和治疗后的效果。母亲虽然担心手术的风险，但医生在沟通中给予了她足够的支持和建议，让她更加放心。最后，医生还提醒我们医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊，非常负责任。

2022年9月19日早上8点在南营村发生交通事故，对方白色箱货车，我方骑的电动车，对方倒车，碰上去，现在造成血气胸，肺穿孔，双侧肋骨断了12根，19日下午做了手术，目前在包钢医院重症监护室。

随着互联网的发展，线上问诊已经成为一种便捷的就医方式。无需排队等候，只需通过网络平台与医生进行沟通，就能得到及时的诊疗建议。在这个方便快捷的时代，京东互联网医院为您提供了全方位的在线医疗服务。

在这次交通事故中，患者受伤严重，经历了手术治疗后，医生们在包钢医院重症监护室全力抢救。医生们的专业知识和细心照顾让患者得到了及时的救治，重症监护室的设备和医护团队为患者提供了最好的医疗保障。

我是一名患有肺部疾病的患者，最近在网上找到了一位胸外科医生进行线上咨询。

医生非常耐心细致地解答了我的问题，并建议我进行进一步检查以明确诊断。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对治疗充满信心。

通过医生的建议，我决定前往医院进行全身检查，希望尽快找到合适的治疗方案。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了之前两次检查的报告单和最近的CT影像资料。曾经在县级市医院和浙大附一医院进行了检查，之前的报告显示有9毫米的磨玻璃结节，而这次的报告单却没有提到结节的存在。但通过查看CT影像，发现阴影依然存在。这让我感到困惑和担忧，不知道这到底是怎么回事。

经过和医生的沟通，医生认真地查看了我的病例和CT影像资料，并进行了详细的评估和建议。医生建议我继续进行定期检查，如果结节没有变化，可以考虑延长检查间隔。医生表示，无论是癌前病变还是慢性炎，都问题不大，需要继续观察。通过医生的耐心解释和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也放下了内心的焦虑。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。医生的沟通能力和专业知识让我感到安心，也让我对线上医疗服务有了更多的信任。我相信，在医生的指导下，我会继续积极配合治疗，保持乐观的心态，定期进行检查，做好自我护理，让自己的健康状况得到有效控制。

在一次线上问诊中，患者陆小宁向医生咨询了关于磨玻璃结节的问题。医生细心地解答了患者的疑虑，建议可以先随访，定期复查CT，有进展变化再处理。患者对于是否需要处理、处理效果等问题都进行了询问，医生耐心地回答并给予建议。最终，医生提醒患者定期复查，保持关注，同时也提醒患者原位癌-微浸润-浸润是必然的过程，建议动态复查。通过这次问诊，患者得到了专业的建议和指导，医生的细心和耐心给予了患者安心和信任。

我右胸乳头有点涨痛，有点肿一直痛，这几天一直觉得不舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。经过医生的询问和分析，医生告诉我可能是乳头内陷导致的不适，建议我外用红霉素软膏进行消炎治疗，并内服阿莫西林药物。医生还提醒我尽量避免上火，可以适当按摩乳头，帮助恢复。虽然只是线上问诊，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰，让我对病情有了更清楚的认识和处理方法。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和负责，医生不仅仔细询问我的症状，还建议我合理治疗，让我觉得很放心。虽然只是通过文字沟通，但医生的建议让我对自己的健康有了更深入的了解，也让我对互联网医院的服务更加信任。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任的医生。我的主诉是左肺上叶磨玻璃密度影直径1.6cm，边界欠清，经过与医生的沟通和诊疗，我对医生的品质留下了深刻的印象。

医生在开始诊疗前，提醒了我一些重要事项，确保了诊疗的顺利进行。在诊疗过程中，医生专业、耐心地查看了我的病例，并给出了详细的治疗方案。他建议我口服拜复乐抗炎治疗2周，1个月后复查胸部CT，如果没有消除，再考虑微创手术切除。医生的建议让我感到很安心，我对他的专业能力和医者仁心深表敬意。

在问诊过程中，医生始终以友善的方式与我交流，耐心解答我的问题，并且对我的病情给予了客观的评价和合理的治疗方案。他的细心和关心让我感到温暖和安心。

总的来说，我对这次线上问诊的经历非常满意。我相信，只要有像这位医生这样负责任和专业的医生，线上问诊也能给患者带来更多的便利和关怀。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于手术的可能性。经过医生的详细评估和解释，患者了解到目前的情况并接受了医生的建议。医生向患者解释了疾病的情况，并提出了药物治疗后再考虑手术的建议，以及对淋巴结活检和基因检测的需要。患者在询问了相关的检查内容后，得到了医生的详细回复。医生在沟通中展现出了耐心和专业的品质，同时也向患者说明了药物治疗后的可能进一步治疗方案。整个问诊过程中，医生对患者的咨询给予了及时的回复，展现出了医生的专业素养和关心患者的态度。

在整个问诊中，患者和医生之间的沟通非常顺畅，医生也向患者解释了相关的医学术语，让患者更好地理解自己的病情和治疗方案。最终，医生明确指出了当前阶段不适合手术，并建议先进行药物治疗，同时也向患者说明了可能的进一步治疗方案。整个问诊过程中，医生充分展现了自己的专业知识和责任心，为患者提供了专业的服务和建议。