临床上简单分为四型糖尿病，一型，二型，成人晚发一型，孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病，特点饭量大，肥胖，便秘，运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点，1，控制饮食，2，减肥，3，保持良好的排便学惯，4，适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

但治疗之前首先需要知道，血糖多少，就需要我们监测血糖，那什么时候测血糖呢？

我们的血糖与饮食严重相关，首先需要做到饮食定时定量，做到定时定量了，我们测量的血糖才有参考意义，才可以指导用药。会测血糖了，我们开始读我们的血糖，理解我们的血糖，它是一个过度提供能量，相对利用不足的一个动态。

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

学术文章-44

#声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

学术文章-6

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了痔疮用药后出血的情况。医生常瑜副主任医师非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我减少久坐久蹲，同时选择中药颗粒剂型，以便更便捷地服药。他还提醒我观察症状变化，并随时联系他。在医生的建议下，我感到很安心，对治疗充满信心。

在随后的交流中，医生还为我解释了药物的作用和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。他非常细心地关注我的状态，并鼓励我不要担心，观察症状变化。我对常瑜副主任医师的专业素养和细心关怀深表感激。

在一次线上问诊中，患者主诉胃肠功能不好，口干口臭，舌苔发黄，询问医生应该吃什么药。医生通过问诊了解患者的病情，耐心地听取患者的描述，并要求患者发送舌苔照片以便更好地判断病情。经过详细的沟通和观察，医生判断患者可能是脾胃不和引起的内热，建议患者适当调理肠胃功能，给出了健脾祛湿清热的治疗方案，并建议患者服用中药颗粒剂。患者对服用中药颗粒剂产生了疑问，医生解释了颗粒剂的服用方法，并提醒患者在日常生活中要避免辛辣刺激性食物，注意休息和适当运动。最终，医生为患者开具了中药处方，并告知患者可以通过线上购买并送药上门。患者感谢医生的耐心解答，购买了药品，并按照医生的嘱咐开始了治疗。

我最近在网上看到一些关于手纹能够诊断疾病的说法，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。刚开始医生助理提醒我医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，让我对这个医院的专业性印象深刻。

问诊开始后，医生友善地询问了我的症状，并且告诉我问诊可以持续两天，让我感到很贴心。我提到了手纹能否看出疾病的疑虑，医生很专业地告诉我手纹并不是准确的诊断依据，并建议我提供更多的症状信息。

在医生的耐心询问下，我逐渐描述了自己的症状，医生还希望我提供舌苔照片来帮助诊断，看来医生真的是很注重全面的诊断啊。

医生告诉我，从舌苔和症状来分析会更靠谱，这让我对医生的专业性更加信服。医生根据我的症状分析出可能是痰湿内盛引起的，建议我服用中药调理治疗，并且征求了我的药物过敏史和其他健康状况，这让我感到医生很注重用药安全。

医生还给我详细介绍了京东互联网医院提供的中药配方颗粒服务，让我觉得非常方便。但是我提出不想用药，希望通过改变生活习惯来解决，医生也很耐心地给予了建议，让我感到很温暖。

最后，医生友善地与我告别，让我感到这次线上问诊非常满意。我觉得京东互联网医院的医生非常专业，对患者也非常关心，让我在家就可以得到专业的诊疗建议，真的很方便。

服务已结束，我觉得自己在这次线上问诊中得到了很好的帮助，非常感谢医生的专业建议。

我最近在京东互联网医院咨询了一位副主任医师，他非常耐心地听取了我的主诉，并询问了我的症状持续时间和可能的诱因。他还要求我拍摄了舌头的照片，并询问了我的药物过敏史以及肝肾功能情况等。在咨询过程中，医生给出了专业建议，并解释了中药对于提高代谢的作用。在交流中，医生和我都非常友善，他还解释了中医体质对疾病产生的影响，并对我目前的状况给予了详细的解释和建议。整个问诊过程非常顺利，医生还很贴心地设置了消息不用回复，使得整个问诊过程非常便捷。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我相信在他的指导下，我的病情会有所好转。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，让我感到很放心。首先，医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视我的病情，对患者的隐私和个人信息保护非常重视。医生还询问了我关于月经不调的情况，耐心地听取我的主诉，并提出了专业的建议。医生详细询问了我月经不规律的情况，包括月经来的时间、经期的持续时间、经量和颜色等。在询问完病情后，医生还询问了我的饮食、睡眠、大小便等情况，并提出了相关的忌口建议。医生的细心和耐心让我感到非常温暖和放心。

在了解了我的病情后，医生给出了针对性的治疗方案，包括中成药的建议和饮食调理建议。医生建议我服用加味逍遥丸和百乐眠胶囊，并告知了药物的服用方法和注意事项。此外，医生还建议我每天泡脚，并详细说明了泡脚的时间。最后，医生还耐心地回答了我的一些其他疑问，让我觉得医生非常负责和细心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我相信在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和治疗。

我是一位患有手脚冰凉、乏力、纵欲过度、耳鸣等症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的症状，并给予了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，客观评价我的病情，为我提供了合适的治疗方案。在诊疗过程中，医生提醒我要注意适量活动，避免劳累，并为我解答了关于早泄阳痿的问题。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

我在网上看到京东互联网医院可以在线问诊，觉得挺方便的，就决定试试。我有个小问题需要咨询医生，于是我打开了京东互联网医院的APP，填写了一些个人信息，然后开始了在线问诊。

医生非常耐心地询问我的症状和病史，还帮我解答了一些其他的健康问题。我觉得医生非常专业，给我的建议也很中肯。最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

我非常满意这次的在线问诊服务，觉得很方便快捷。以后有类似的问题，我还会选择在网上问诊。

我最近在网上看到了一个关于面瘫治疗的帖子，得知京东互联网医院有专家可以在线咨询，于是我决定尝试一下。我在网上填写了一些个人信息和症状描述后，很快收到了一条消息，医生助理告诉我医生会尽快了解我的病情，方便给出诊疗建议。

第二天，医生开始了问诊，他很友善地向我介绍了自己，并告诉我这次问诊会持续两天。我很放心地等待着，知道自己的病情很快就会得到专业的帮助。

医生很快回复了我的消息，告诉我他正在详细阅读我的病情描述。我感到很开心，因为这次咨询给了我很大的信心，知道自己会得到专业的治疗建议。

我们开始了对话，我问及了自己做完肌电图的情况，医生很耐心地解答了我的问题。他告诉我目前的治疗方案是以针灸为主，我需要大约2-8个月的恢复周期。我心里有了大概的了解，也感到了一丝安慰。

在对话中，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他告诉我现在还可以考虑继续保守治疗，让我觉得他很在乎我的身体和健康。

最后，医生建议暂时没有必要做脑核磁检查，让我感到很放心。我对医生的治疗方案和建议都非常满意，觉得自己找对了地方。

在结束之前，医生告诉我相对来说鼠神经生长因子更好一点，让我对治疗方案更加有信心。最后，医生友善地和我道别，问诊服务就此结束了。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很好的建议。我主要是舌苔厚重，头晕提不起精神，脸色暗黄。医生助理很贴心地提示我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！这让我感到很温暖。医生很细心地和我交流，询问了我的症状和生活习惯，还耐心地解答了我的问题。最后医生根据我的情况给出了中药调理的建议，并开出了药方。我非常满意这次的线上问诊服务，感觉自己得到了很好的照顾。

我在一个互联网医院上线问诊，医生非常专业和耐心。刚开始，医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗。然后，医生告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。

当我描述我的主诉时，医生非常细心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。医生说我可能有湿热症，建议我喝中药。在我犹豫不决时，医生还给我推荐了一种药品，固生堂平台的，说药品是康美药业的，质量有保障。

最后，医生还告诉我可以先吃一周药试试，不过这个药有点苦。我感受到医生非常专业并且很有耐心，我决定先在京东买一个疗程试试，之后再找医生。医生非常理解并且很友善地同意了我的决定。