前列腺增生是中老年男性前列腺上皮及间质细胞增多而导致前列腺体积增大，引起排尿功能障碍的一种疾病。

目前，前列腺增生的治疗主要根据国际前列腺症状评分（IPSS）及前列腺梗阻引起并发症的情况而定。

IPSS评分≤7分，无不适者：无需治疗，定期复查即可。

IPSS评分≥8分，无尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害等并发症者，可口服a受体阻滞剂及5a还原酶抑制剂治疗，定期复查。

对于以下情况，考虑行手术治疗：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②IPSS评分≥8分；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

 

生长激素缺乏性侏儒症，又称垂体性侏儒症，患者在出生后或儿童期疾起病，因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。

治疗

一、人生长激素

   重组人生长激素，临床治疗生长激素缺乏性注入症效果显著，治疗剂量一般为每周0.5~0.7U/Kg，分6~7次与税睡前30~60分钟，皮下注射效果较好。初用时身高增长，速度达到每年10厘米以后，治疗效果逐渐减弱。

二、生长激素释放素

   24ug/Kg体重，每晚睡前皮下注射连续6个月，可使生长速度明显增加，疗效于人生长激素相识，适用于下丘脑性生长激素缺乏症。

三、胰岛素样生长因子-1

   今年已用于治疗生长激素不敏感综合征，早期诊断，早期治疗者效果较好，每日皮下注射两次，每次40~80ug，生长速度每年可增长4厘米以上，不良反应有低血糖。

FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。

FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体

 

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。

但需注意，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

 

出现小腿胀痛的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如下肢静脉曲张、膝关节结核等。应根据不同病因采取不同治疗措施，如热水泡脚、手术治疗及药物治疗等。

1.生理性原因：经常不锻炼运动的人群，经长途步行或户外跑步，因乳酸堆积可能出现小腿胀痛的现象。可通过热水泡脚等方式缓解症状，一般休息过后，即可缓解。

2.病理性原因：(1)下肢静脉曲张：由于静脉壁结构异常而导致血液回流缓慢，血液淤积在身体低垂的下肢，造成下肢静脉压升高，从而可能会出现小腿胀痛的现象，可通过佩戴弹力袜等方式缓解。必要时，可进行小隐静脉结扎术等手术方式缓解。(2)膝关节结核：由于结核分枝杆菌累及膝关节而出现发热、盗汗及膝关节肿胀等症状，也可出现小腿胀痛的现象。

可遵医嘱服用异烟肼、链霉素等抗结核药物治疗。除此之外，腰椎间盘突出症、肾小球肾炎等疾病也可导致上述症状。建议排除生理性原因后，及时进院治疗并遵医嘱服用药物。

主动脉夹层科普

周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题，随手摘录于此，权当科普吧。

 

含义：主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种非常凶险的严重心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。

病因及诱因：高血压及高龄，有文献报道，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。

 

症状及特点：

发病特点：急骤凶险

发病诱因：劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素，也可以无诱因。

持续时间：超过30分钟不能缓解

胸痛性质：撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。

疼痛部位：胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。

疼痛的部位与夹层发生的部位有关：

累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛；

累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛；

位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛；

腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛；

疼痛迁移，提示夹层进展；出现下肢疼痛，提示下肢动脉受累。

伴随症状：出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。

伴随体征：四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常（房颤、早搏、心动过速等）、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

 

分型：目前主动脉夹层的解剖学分型有两种，一种是DeBakey分型：包括I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。

另外比较简便也是目前常用的Stanford分型，是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型，夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。

 

病死率：未治疗的A型主动脉夹层急性起病时，死亡率每小时1%，24小时约25%，48小时约50%，72小时约75%。

B型夹层如经控制血压，能进行正规内科治疗，24小时死亡率小于1%，1年后死亡率约5%，5年死亡率约10%，10年死亡率约30%-50%。

 

诊断：病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查，确定夹层状况，包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征，如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。

 

治疗方法：

包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗：主要有镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险，维持最低的有效终末器官灌注等，通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。

 

手术治疗：Stanford A型应积极外科手术治疗；对于Stanford B型，根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。

 

注意事项：主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生，救治的关键在于早发现早诊断早治疗（B型可根据情况）。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要，而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

 

 

 

后腰酸胀可能是生理性因素造成的，也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起，

1.生理因素：后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的，当感到后腰酸胀时，可以多休息，注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解，能够促进局部的恢复。

2.病理因素：（1）腰肌劳损：这是由于负重或重复某个动作，导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态，从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯，避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯，还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。（2）腰椎间盘突出：这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物，如果情况严重，应考虑手术治疗。（3）腰椎结核：大部分腰椎结核是由肺结核引起的，由结核杆菌经由血液，传播至椎间盘而引发的。

治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗，如果病情严重，则需通过手术进行治疗。

总之，排除生理因素外，如果后腰酸胀持续不减或者症状加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

现在发现肺磨玻璃结节也就是我们简称的肺GGO的朋友越来越多了，虽然不是所有的肺磨玻璃结节都是恶性的，但其中一部分确实有早期肺癌或者癌前病变的可能性。对于这部分患者朋友来说，通过手术可以获得比较好的治疗效果。

 

比较小的肺磨玻璃结节如果有恶性的，可能是不是马上需要做手术？有时它所处的位置也是一个很重要的因素。大家知道肺磨玻璃结节可以在肺里的任何部位长，这样一来就有长得比较深的位置，也有长得比较浅的位置。有时同样大小的肺磨玻璃结节因为位置不一样，医生的建议也不同。有朋友可能会问，那对于肺磨玻璃结节手术来说，是位置深的做的多？还是位置浅的做的多？

 

对于直径不是很大的肺磨玻璃结节，如果位置比较表浅，通过切除比较少的正常肺组织，就可以将其切掉，这样的手术可以积极一些。如果长的位置比较深，要通过切除整个肺叶或者切除很大的一块肺组织才能将其切掉，那手术还是要慎重一些。由此可见，比较小的肺磨玻璃结节，做手术还是位置浅的比较多。

 

像下面CT中展示的这个磨玻璃结节，已经观察了几次，没有什么变化，直径8毫米，是一个纯磨玻璃结节，有早期肺癌的可能性，因为它位置比较表浅，可以考虑手术切除。如果是同样的结节，但位置比较深，那我觉得还是要慎重一些，手术先不着急做。

 

有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。

 

通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。

 

 

 

 

 

 

以前人们都说如果男性得肺癌，基本都是鳞癌，如果女性得肺癌，基本都是腺癌。在我刚毕业的时候，确实有这样的规律，因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些，而男性吸烟率要比女性高，所以男性得了肺癌，肺鳞癌多见一些。

 

但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多，我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系，越来越不密切了。

 

有一位60多岁的男士体检的时候，发现了肺部有一个结节，他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的，里边还有一些空泡，直径一厘米左右，位于右肺上叶尖段，看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉，在我这里住院做手术之前，他女儿就问了我这样的问题，说父亲这个如果是肺癌的话，是不是肺鳞癌啊？我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话，基本也都是肺腺癌，肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样，是一个浸润性的肺腺癌。

 

由此，我们可以知道，对于肺磨玻璃结节来说，即便是男性患者，基本上也都是肺腺癌，而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。

 

 

 

春天正是细菌、寄生虫等疯狂繁殖的季节，家长们难免会担心自家宝宝被“肠道寄生虫”盯上………

肠道寄生虫从哪来？

常见的肠道寄生虫包括蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等，一般由外界传染而来。小孩子缺乏卫生意识，自身抵抗力低，是大多数寄生虫病的易感人群，主要传染途径包括以下两个方面：

饮食不卫生：进食生冷食物（如未经洗净、煮熟的食物，尤其是以有机农家肥种植的瓜果蔬菜，可能携带寄生虫卵）或饮用不干净且未经烧开的冷水。

行为不洁净：比如小孩子玩泥沙、玩耍后不洗手就进食、习惯性吸手指/咬指甲、大小便后不洗手、经常接触宠物等。

以上行为都可能导致误食寄生虫卵，进入胃肠道，在体内孵化成虫!

乌梅，性平，味酸涩。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺，涩肠，生津，安蛔。用于治疗肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛。

 

榧子，性温，味甘，入肺、胃、大肠经。治虫积腹痛，主要作用于杀虫，小儿疳积，燥咳，便秘，痔疮等。

 

山楂，性微温，味酸、甘，归脾、胃、肝经。消食化积，活血散瘀。《滇南本草》记载可治疗肉食积滞，腹痛泄泻等消化不良症状。

三者相互配合，能非常好的帮助婴幼儿排除体内肠道寄生虫，减少寄生虫对营养的吸收，提高宝宝营养，增强宝宝体质。

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在一天下午，一位年轻的患者前来进行互联网医院线上问诊，他主诉自己患有高血压，查血发现贫血，伴有浑身无力、头晕和心悸等症状。

医生通过问诊得知患者情况后，认真分析并给出了专业建议。医生提醒患者要注意饮食，合理补充营养，同时建议患者定期复查血常规，以及进行进一步的检查如胃镜和肠镜等，以排除消化道肿瘤的可能。

患者对医生的建议感到满意，决定按照医生的指导进行治疗和检查。问诊结束后，患者感到放心和信任，对互联网医院线上问诊这种便捷的就医方式有了更深的理解和认可。

昨天下午，我带着宝宝去京东互联网医院线上问诊，因为最近发现宝宝贫血了，需要开处方买药。医生非常耐心地询问了宝宝的病情，详细了解了宝宝的身体状况和饮食习惯，然后给出了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，我顺利拿到了处方并预约了药品。医生还详细解释了药品的使用方法和注意事项，让我对宝宝的治疗有了更清晰的认识。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对宝宝的病情更加放心，也让我更加信任互联网医院的服务。

我是一个年轻的妈妈，最近发现自己的血小板数值偏高，有点担心，于是在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，并建议我提供更多的化验报告，以便做出准确的诊断。他还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到很放心。

通过问诊，我了解到自己可能患有基因突变引起的原发性血小板增多症，但医生告诉我这种病情并不严重，容易治疗，让我松了一口气。

医生还提醒我需要注意饮食习惯，建议我多咨询当地的医生，确保拿到所有的化验报告，这让我觉得医生非常负责。

最后，医生在结束问诊时再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到医生的专业和贴心。

在一个清晨，一位担心孩子健康的妈妈，通过线上问诊平台向医生求助。她描述了孩子四周岁半，血常规显示白细胞低的情况，并询问是否能够服用脾安钛。医生耐心倾听，并建议可以尝试氨肽素片、叶酸片、利可君等药物，同时提醒孩子不需要做过多的检查，可以尝试中药调理。

在交流中，医生不断给予建议和解释，引导患者理解病情，避免不必要的治疗和检查。尽管血液科医生建议做基因检测和干细胞移植，医生仍坚持认为大多数白细胞低的情况并不需要过度治疗，尤其是对于年幼的孩子来说。

最终，医生的细心和耐心让患者感到安心，对于中药的使用也提供了指导。问诊结束后，患者获得了医生的建议，并感谢医生的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，妈妈最近身体出现了一些不适症状，我非常担心。于是我通过互联网医院平台预约了一位中医血液科的医生进行在线咨询。

在问诊过程中，我向医生描述了妈妈的症状，包括肝硬化和脾大，并询问了关于茵栀黄口服液和升血小板胶囊的用药问题。医生很耐心地听我诉说，并给出了专业的建议，帮助我了解了妈妈的病情和治疗方案。

虽然问诊过程中出现了一些误会，但最终医生还是给予了我专业的指导，让我对妈妈的治疗有了更清晰的认识。我对互联网医院的问诊体验感到满意，我会继续关注妈妈的健康，也会遵循医生的建议，帮助妈妈尽快康复。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为人们关注的焦点。今天我通过互联网医院向医生咨询了自己最近发现血红蛋白升高的情况。医生在查看我的病例后，给出了专业的建议和诊断，帮助我了解了问题的原因和解决方案。

在问诊过程中，医生展现了他丰富的医疗知识和耐心细致的品质。他不仅详细了解了我的主诉，还针对我的病情给出了恰当的建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感受到了他的关心和专业。

最后，医生为我解答了关于血红蛋白升高可能的原因，帮助我更加了解自己的健康状况。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心！

在寒冷的冬天，突然发现手指遇冷水或者受到寒冷刺激时会出现发白、发麻，甚至感到刺痛的症状，这可能是一种叫做雷诺氏综合症的疾病。68岁的我开始感到困扰，于是选择了在线问诊寻求医生的帮助。

医生通过详细了解我的症状和病史，给出了专业的诊断和治疗建议。我得知，这种症状可能是由血管痉挛引起的，医生建议我可以尝试当归四逆汤进行治疗。

在问诊过程中，我还了解到了一些关于雷诺氏综合症的相关知识，以及药物的使用方法和注意事项。医生的耐心和细心让我感到很温暖，最终我收获了解决问题的方向。

通过这次在线问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我最近去做了一次体检，结果显示我患上了缺铁性贫血。我感到非常担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

我跟医生详细描述了我的情况，他非常耐心地倾听我的主诉，然后询问了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，缺铁性贫血的原因可能是月经偏多、饮食偏食或者摄入铁量不足导致的。他向我建议了两种药物治疗方案，分别是琥珀酸亚铁和健脾生血片，并详细解释了药物的服用方法和副作用。

我向医生透露了我不太喜欢中药调理，他理解并给出了更多建议，让我感到非常贴心。医生还提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。

最后，医生为我开具了处方并送达药师审核，我在互联网医院一键预约了药品。整个线上问诊过程非常便捷，让我感到非常满意和放心。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心倾听让我感到很温暖。我相信，在这个互联网医院，我可以得到专业的医疗服务和关怀。

我是一个上班族，平时工作很忙，没有太多时间去医院看病，所以我经常选择在互联网医院进行线上问诊。最近我出现了一些身体不适的症状，包括月经后出血不止、感觉很累很困等，我开始担心自己可能贫血了。于是我在网上咨询了一个中医血液科的医生，详细描述了我的情况并询问是否可以先买点补血的中成药。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我使用一种补气养血的中成药，并告诉我需要喝一个礼拜。他还提醒我在饭后半小时间隔服药，并建议我去药店购买。

我对中成药的服用方式和注意事项有些担心，于是再次向医生确认了药物的具体情况。医生耐心地解答了我的问题，还提醒我如果在用药期间有任何不适应该及时就诊。

经过一周的补血治疗，我的症状有所缓解，但还没有完全消失。我决定继续服药一段时间，如果症状没有好转，我会前往医院就诊。

我前两天去体检，体检报告说我白细胞减少，我就很担心。我一想你是***的医生，肯定医术高明。他这个体检不止一次，我每年一次，都是说我白细胞减少。还有没有我过度手淫有关系。我没有女朋友，就自己解决。我想想与手淫坏习惯有关系不。我又忘记多吃啥了。我平时就担心我自己的血很少的样子。我一直都没有去献血，就觉得自己的血不够用，我本来就很瘦。

您的白细胞数目3.61，中性粒细胞绝对值2.1，总数稍微低一点，从临床角度来说没有明显的意义，不用太担心。白细胞的数值主要看中性粒细胞绝对值，您的绝对值是正常的，所以不需要吃什么药。您可以多发2次的血常规给我，对比一下趋势。比如说吃啥呢？说详细一点。我能买个维生素B4吃吗？有哪些注意事项。再给你打一个2019年的体检报告。比如说吃啥呢？说详细一点。我能买个维生素B4吃吗？有哪些注意事项。再给你打一个2019年的体检报告。好的，您的胆固醇指标是好现象。白细胞数值也不需要担心，每年一次体检，只要粒细胞绝对值正常就不需担心。那我能不能买个维生素B4吃。不需要吃，如果您愿意吃可以短期吃一些。那白细胞减少，与手淫有关系不呢。没有什么关系。也就是说可以少吃一点哈。不能长时间吃那个东西。是的，药物不建议多吃，不过过度手淫对身体不利，建议您到男科咨询相关问题。您目前的血液指标看血液方面没有特别注意事项。您现在的指标都是正常的，不需要特别注意什么。正常健康生活即可。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。