第九式 青龙探爪势。此势先左势后右势为 1 次，连作 3 次。动作要领：⑴作龙爪手时，五指要伸直分开，拇指、示指、中指、环指、小指内收，中指略高于其他四指，劳宫穴不打开，内收于爪心。⑵探爪时，身体要随之前倾，感受到从腿部到“爪”指尖经络的拉伸。⑶握固后手在腰间章门穴稍停片刻。

第十式 饿虎扑食势。此势先左势作 3 次，后右势为 3 次。动作要领：⑴扑食前，要用躯干的涌动带动双手前扑绕环。⑵弓步腿时，注意保持身体的平衡。⑶抬头瞪目时，力达指尖，腰背部形成反弓形。

第十一式 打躬势。此势连续做 3 次。动作要领：⑴在鸣天鼓时要求顶平项直，这样人体的经络及肾气可以得到调理，督脉得到梳通。⑵向下打躬的时候，百会穴尽量向前前倾，后背尽量伸直牵拉督脉。⑶身体前屈时，脊柱从腰自逐节向下屈曲如钩，最后用头部尽量贴近腿，起身时，尾椎逐节伸展上拔。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的，建议患者遵医嘱用药，避免私自用药。

维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分，具有疏风解表，清热解毒的功效，主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒，症见发热、咳嗽等。用药后，可能会出现困倦、嗜睡等不良反应，禁用于严重肝肾功能不全者。

感冒灵也是中成药，其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分，具有解热镇痛的功效，适用于感冒引起的各类症状，如头痛、发热、流涕等。用药期间，可能会有皮疹、口渴等不良反应，严重肝肾功能不全者禁用。

因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药，故二者不能联合用药，以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求，建议及时就医，遵医嘱规范用药，避免盲目用药，以免引起不适。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？

孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。

那么如何来预防和干预呢？

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。

2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！

愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！

如果你突然发现自己的屁股上长了一些奇怪的东西。这些东西看起来像小小的菜花，也不痛不痒的，但是你还是很担心。你开始寻找答案，这到底是什么？是不是尖锐湿疣？

首先，我们需要了解一下什么是尖锐湿疣。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。它通常表现为皮肤上的单个或者多个大小不等的疣状生长物，常常长在外阴生殖器及肛门周围。人乳头瘤病毒有多种亚型，其中高危亚型可能会导致恶性病变，而低危亚型通常会导致尖锐湿疣。

尖锐湿疣与屁股上的菜花状赘生物确实有一些相似之处。并且尖锐湿疣通常是不疼不痒的，部分患者可能会出现瘙痒、灼痛、异物感等情况，也可能具有分泌物或者出血。当然，有的人可能局部出现的皮损并非菜花状，而是他自己看着像菜花状，可能误以为是尖锐湿疣。

如果屁股长了疑似赘生物，怀疑自己有尖锐湿疣，那么你需要去看医生。医生可以通过外观检查或者其他测试来判断你是否患有尖锐湿疣。

在确诊患有尖锐湿疣，医生可以为你提供针对性的治疗方案，包括局部外科手术、外用药物、冷冻疗法、中医中药等等。无论是屁股上的赘生物还是尖锐湿疣，都需要及时治疗。若你担心自己患有尖锐湿疣，那么你需要去看医生确诊，并且按照医生的指示及时采取治疗措施。

如果这些生长物没有引起疼痛或者出现其他不寻常的症状，那么你可以采取一些自我护理措施，比如保持局部清洁、避免过度擦洗、穿着舒适透气的内衣等等。总的来说，无论是尖锐湿疣还是其他皮肤问题，都需要及时得到治疗。如果你担心自己的屁股上长出了菜花状生长物，那么你需要去看医生确诊，并且采取必要的治疗措施。只有这样才能保护自己的身体健康。

十二指肠溃疡（DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胃酸治疗

• H2 受体拮抗剂

疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用不良反应少，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

• 质子泵抑制剂（PPI）

有较强的抑制胃酸分泌的作用，是治疗溃疡的首选药物，常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI，十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长，伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加，故应注意遵医嘱规范用药，避免滥用。

胃黏膜保护治疗

• 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗

• Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为 10~14 天，有效根治率达 90%。
• 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同，选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性，进行个体化的精准治疗。

阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应，但是症状较轻。

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

服用本药之后，常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等，也可能会出现头晕的表现，但是本药耐受性较好，所以症状较轻。

本药需在进食前 1-2 小时服用，以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药，对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物，应遵医嘱，不可擅自用药。

骨质疏松的常规治疗（二）

您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

二膦酸盐

这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。

双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括:

• 阿仑膦酸钠
• 利塞膦酸盐
• 伊班膦酸盐
• 唑来膦酸

口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。

与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。