视频简介：

 

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

尖锐湿疣好发于 18~50 的中青年男女人群，特别是在一些性活跃的年轻人群体中广泛传播，比如一些性伴侣多或者性生活紊乱的人，他们被感染上尖锐湿疣等性传播疾病的风险远远高于其他人。

在日常生活中，如果女性发现自己下身长了一些菜花样疙瘩，并且不疼不痒的，这种情况就是尖锐湿疣吗？

当女性外阴生殖器发现长了菜花样的增生物，并且没有痛痒感觉，这种情况不排除是尖锐湿疣。因为尖锐湿疣的典型症状就是在外阴生殖器或肛周部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状、桑葚状的肉芽、疙瘩或痘痘等增生物。如果有类似症状，并且有过不洁性接触史，那考虑是尖锐湿疣的可能性就更大。如果有类似的皮损增生，完全可以拍下局部症状图片，让专业的皮肤科医生肉眼观察诊断下。对于典型的湿疣病变，经验丰富的皮肤科医生肉眼观察即可分辨，一般都不需要做其他检查。但是，临床上为了明确病变组织中有无恶性病变，通常医生还会要去做个病理检查进行明确，特别是长期患有尖锐湿疣，没有得到正确治疗的患者，更有做病理检查的必要。要知道尖锐湿疣如果长期不治或者久治不愈，是有可能发生恶性病变的。所以说，无论男性发现自己下身长了疑似尖锐湿疣皮损时，应该及早就医诊断。在明确诊断以后再及时就医处理。临床上去检查尖锐湿疣通常是挂号皮肤科或性病科，有的医院没有性病科，自然就到皮肤科挂号检查。

对于尖锐湿疣的检查方法，常用的就是医生肉眼观察诊断，还有醋酸白试验、病理组织活检、HPV 分型检测等等。在众多检查方法中，以病理检查的准确率更高，不易出现误诊。

该病临床复发率比较高，初发或复发患者一定要选择标本兼治的中医组方来进行根除。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

随着社会进步，人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病，为了降低手术风险，围术期管理显得尤为重要。

围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来，关节外科医师对于围术期的管理越来越重视，目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。

在围术期管理的诸多方面中，血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来，血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视，推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广，大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者，术后总体输血率为 5.2%；其中初次全髋关节置换术 3923 例，输血率仅为 5.5%；初次全膝关节置换术 2934 例，输血率仅为 4.8%。

术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点，多种预防措施的采用，包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等，术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中，初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%；初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。

单眼或双眼发病，一天到晚眼泪汪汪、眼屎糊满眼睛，这是婴幼儿泪道阻塞性疾病最常见的临床表现，但有时急性结膜炎和倒睫也会有类似的症状和体征，鉴别的要点主要在病史病程和体征。急性结膜炎往往某一天突然开始起病，病程较短，多数病例结膜充血体征明显；而很多泪道阻塞性疾病患儿的家长则不能说出开始出现症状的确切时间，病程也相对较长，结膜充血不明显或仅局限于鼻侧；倒睫常见双眼发病，在裂隙灯或肉眼下可明显查见睫毛贴附眼球，但泪道阻塞，泪液潴留时也可濡湿睫毛而造成假性倒睫外观，需仔细甄别。判断困难时，泪道冲洗可帮助鉴别。需要指出的是，泪道阻塞可能是结膜炎反复发作的深层诱因，而结膜的炎性物质或上皮碎屑也可能成为泪道阻塞的罪魁祸首，两者可以互为因果，临床判断时需结合病史体征，综合分析。

本病的治疗理念是尊重自然发育特点，遵循渐进的，阶梯式、个性化的治疗方案，力求以最小的损伤获得最好的治疗效果。具体如下：

• ＜4 月龄患儿，因自愈率很高，建议观察为主，可辅以泪囊按压，眼屎多的话可以短期应用抗菌药物滴眼液（如托百士）；
• ＞6 月龄患儿，自愈率明显降低，经泪道冲洗证实泪道阻塞后，首选泪道探通治疗；

 

4-6 月龄患儿，经泪道冲洗证实泪道阻塞后，根据患儿症状的轻重及家属的治疗意愿综合拟定治疗方案。

 

综合分析近年笔者探通的 5 月龄~8+岁泪道阻塞患儿（均经泪道冲洗证实）近千例，表面麻醉后在家属按压束缚下完成，治愈率约为百分之九十。随着鼻内窥镜的应用及对局部解剖认知理解的加深，推论教科书及文献报道中的“泪道骨性阻塞”可能是下鼻甲紧紧贴附于鼻泪管在下鼻道的开口，而真正鼻泪管下段骨性通道未发育的病例其实非常罕见（当然这需要更多的研究来证实）。如果这个推论成立，这部分病人全麻后在鼻内窥镜下扩张推开下鼻甲，则可恢复泪道通畅度，将进一步提高泪道探通的成功率。

 

• 对于探通失败或不适宜行泪道探通的病例（如急性泪囊炎），可选择鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术。泪道置管术虽然损伤更小，但成功率不如鼻腔泪囊吻合术，且对于这个年龄段的婴幼儿，容易因揉眼而使置管移位或脱出，不建议常规选择。而泪道激光因无法解决高热能量对周围组织的损伤而造成的后续并发症问题，严重制约着在这个领域的发展，如果能研发出一种不发热的“冷激光”，则前景可期。

糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中，不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病，多见于 2 型糖尿病患者中。

发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。

临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。

糖尿病性心肌病可以出现心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。

心肌细胞代谢紊乱：

由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要，慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低，以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累，脂肪酸氧化过多耗氧，发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。

心肌细胞钙转运缺陷：

心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌质网钙泵正常，逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

冠状动脉的微血管病变：

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

心肌间质纤维化：

源于糖尿病病程较久，糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。

心脏自主神经病变：

约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗？

这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。

2、尖锐湿疣会长到体内吗？

不会，尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位，也就是腔口附近及周围：口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液，更不会进入人体的身体里面，它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。

3、尖锐湿疣能抽血检查到吗？

不能，正如第 2 点所说，HPV 是一种嗜上皮性病毒，它只感染我们的皮肤和黏膜处，并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。

4、戴套能预防尖锐湿疣吗？

不能完全预防，戴套套只能降低感染 HPV 的风险，降低传染尖锐湿疣的可能，但不是百分之百预防，就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中，出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜，都可能感染发病。

5、尖锐湿疣一直复发，是不是不能根治？

可以根治，尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤：去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣，只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染，两人需要一起检查，如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等，注意休息，禁止同房。

同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

如果撞到牙齿，同学们可能会出现牙齿疼痛，折断，甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

牙齿受伤了，我们叫做牙外伤。

那么，一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢？

处理掉落的牙齿

• 尽快找到脱落的牙齿
• 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷，刮牙根
• 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部，比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
• 如果不能成功放回，也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中，并及时去医院就诊

请同学们注意:如果发生牙外伤，即使你没有明显疼痛，也需要尽早到医院检查。

牙外伤的预防

牙齿一旦受到外伤，之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗，所以为了预防牙外伤的情况发生，同学们首先要尽量做到以下几点:

1. 参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋，避免参加一些剧烈的运动。
2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
3. 不要用牙齿咬过硬的东西，如咬坚果壳等，以免对牙齿造成损伤。

在一次线上问诊中，一位患有睾丸鞘膜积液的家长向医生咨询。医生耐心倾听患者的描述，并及时给出专业建议。医生通过友善的沟通方式，详细询问患儿的病情，了解到患儿出现了睾丸鞘膜积液的情况。医生为患者解释了病情的原因和治疗方法，使患者对病情有了更清晰的认识。医生还提醒患者在治疗过程中需要注意的事项，让患者感到非常贴心。

在问诊过程中，医生全程保持耐心和细心，对患者提出的问题进行了详细解答，让患者感到很满意。医生给出的治疗建议非常专业，使患者对孩子的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让患者在家中就能获得专业的医疗建议，非常便利和及时。

今天上午，我带着11个月大的女婴在家里玩耍，不小心从摇椅上摔了下来，我急忙联系了互联网医院进行在线问诊。医生非常负责任，详细询问了孩子的情况，耐心地给予了建议和支持。在电话沟通中，医生对孩子的精神状态、受伤部位等进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到非常感激，我对互联网医院的服务印象非常好。

在沟通过程中，医生提醒我对孩子的情况进行仔细观察，并在需要时及时就医。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，这次在线问诊让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

我带着宝宝来到互联网医院进行线上问诊，向医生咨询了宝宝包皮炎症的情况。在医生细心的询问下，我描述了宝宝的症状，医生给予了非常专业的建议和治疗方案。医生耐心地解答了我的问题，给予了详细的指导，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。医生提醒我要注意清洁和治疗方法，并且非常友善地和我沟通，让我感到非常安心和放心。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我会按照医生的建议认真治疗宝宝的病情，同时也会积极配合医生的治疗方案，希望宝宝能够早日康复。非常感谢医生的帮助和指导，谢谢您！

宝宝破皮是许多新生儿家长都会遇到的问题，尤其是在屁股这个部位。在日常护理中，我们需要注意保持宝宝皮肤的干燥，定期更换尿布，避免湿疹和破皮的发生。如果宝宝出现了破皮的情况，应及时进行护理和治疗。

在互联网医院中，医生会根据患者的描述和照片进行诊断和治疗建议。针对屁股破皮的情况，医生可能会建议使用莫匹罗星软膏和表皮生长因子凝胶进行局部护理。同时，医生还会提醒患者注意保持皮肤的干燥，避免感染和加重症状。

在与医生的沟通中，患者可以提出自己的疑问和困惑，医生会耐心解答并给予专业建议。在治疗过程中，患者需要按医嘱正确使用药物，及时更换纸尿裤，保持局部清洁和干燥。

在这个新冠疫情期间，线上问诊成为了我解决孩子健康问题的首选。那天，我在网上搜索到了一家互联网医院，决定尝试一下。

一位小儿外科医生温暖地问候了我，询问了孩子的症状和情况。我描述了孩子食欲不振、大便异常的情况，并提到了我对微量元素如何服用的困惑。

医生仔细倾听后，给出了详细的建议。他提醒我关于补充锌铁钙的注意事项，还告诉我孩子每日钙摄入量的建议。让我感动的是，医生不仅给出了治疗方案，还建议我尝试益生菌来缓解孩子的食欲问题。

通过几次对话，医生耐心解答了我的疑惑，并给予了专业的指导。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢这位医生的关心和帮助。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了正确的治疗方法。医生提醒我要保持信心，坚持治疗，同时也要注意日常护理。我很感激医生的帮助，这次在线问诊让我对互联网医院有了全新的认识，也更加信任医生的专业能力。

我在问诊中了解到了自己患有浅表型婴儿血管瘤，医生通过询问我的症状和观察照片后给出了专业的诊断和治疗建议。医生不仅告诉我如何正确使用药物，还详细解释了血管瘤的特点和治疗方法。我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加有信心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们的专业知识和细心的态度让我对互联网医院产生了信任感，我也更加相信医生的治疗建议。在接下来的治疗过程中，我会严格按照医生的建议进行，相信自己很快就会康复。

我是一个五个月大的宝宝的妈妈，最近发现宝宝已经13天没有大便了，只是放臭屁，我很着急。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

医生在看完我的描述后，询问了一些问题，得知宝宝是全母乳喂养，然后给出了专业的建议。医生建议我给宝宝辅助排便，并提到可以使用开塞露或自制蜂蜜条。医生还强调如果宝宝有腹胀等症状一定要及时就医。

我感到非常感激医生的耐心和细心，给予了我详细的建议，让我知道了如何帮助宝宝缓解便秘的问题。

今天，我带着儿子在互联网医院进行了问诊。儿子最近拉肚子特别频繁，而且屁眼周围皮肤红肿疼痛，让他非常难受。我非常担心，所以决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在医生接诊后，他非常细心地询问了儿子的症状和排便情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，儿子的症状可能是由肠液反复刺激肛周皮肤引起的，需要及时进行治疗。医生为我详细解释了治疗方案，并建议我使用特定的药膏进行外敷治疗。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了治疗，同时医生还给我开了一张检验单，以便更好地了解儿子的身体状况。医生还耐心地解答了我的各种疑惑，并提醒我在日常生活中要注意饮食和饮水的规律。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加了解了儿子的病情。我对医生的服务非常满意，也感到非常感激。希望我的经验可以帮助更多有需要的人，让他们能够及时得到专业的医疗帮助。

我家小朋友前几天膝盖受伤，有擦伤现象，但是没有明显流血，所以没有特别在意。今天晚上突然说膝盖疼痛。发现膝盖部位红肿发热，还有隐约的白点。考虑是否发炎了？

我赶紧带着小朋友打开***互联网医院的APP，进行了在线问诊。我向医生描述了小朋友的情况，医生让我拍了伤口的照片上传，并仔细询问了小朋友受伤的经过。医生非常耐心地给我解释了病情的可能性，并提供了专业的治疗建议。

医生建议我给小朋友局部涂抹莫匹罗星软膏，一天三次。并嘱咐我注意观察伤口周围的情况，如果红肿扩散了，就需要及时复诊。

经过医生的指导，我按时给小朋友涂药，并且注意了伤口的情况。慢慢地，小朋友的膝盖红肿消下去了，症状也有所缓解。我感到非常感激医生的耐心和专业，***互联网医院的便捷服务为我们解决了燃眉之急。

我决定继续关注小朋友的情况，如果有需要，会再次向医生请教。我对***互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意。

今天下午，小孩突然说尿道口红肿疼痛，引起了我们家人的担忧。睡醒后，情况似乎更加严重了，于是我们决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过简要的提醒事项，医生开始了问诊，询问了一系列关于症状的细节。在医生的认真倾听和专业分析下，最终确定了是包皮龟头炎。医生给出了详细的治疗方案，并提醒我们注意卫生，内裤勤换，观察有没有更肿。

最后，医生还为我们提供了去医院急诊的建议，让我们感到非常贴心。我们决定先尝试医生的治疗方案，如果不行再去急诊。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细心的品质给予了我们很大的安慰和信心，让我们感受到了医生的温暖和关怀。