传导性耳聋和神经性耳聋的区别

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

【诊断】

1.发病急，出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。

2.干骺端疼痛，活动受限，不能行走。

3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛，关节呈屈曲状，不能伸直。

4.化验检查有白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，核左移，穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。

5.X 线检查：早期见软组织肿胀，10~14 天后可见骨质稀疏，骨小梁紊乱，骨膜反应性增生及死骨形成。

6.放射性核素扫描检查：骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别，发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。

7.CT 检查：直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏，以及病灶的范围。

8.MRI 检查：良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。

【鉴别诊断】

1.蜂窝织炎：也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高，但骨的延迟相正常，且增高的放射性消失也快。

2.化脓性关节炎：主要特点是关节疼痛及明显活动障碍，压痛点在关节部位，关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。

3.风湿性关节炎：其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节，呈游走性，可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

又到了幼儿园新生入园的季节，对于家长来说，孩子上幼儿园是件喜忧参半的事情，很多家庭经历过宝宝入园就生病的魔咒。虎妈猫爸们又开始焦虑了，为什么孩子一上幼儿园就容易生病？在家时挺健康的，是不是老师没照顾好？是不是不适应上火了？

究竟是什么原因造成这种现象的呢？家长又该如何应对呢？我们来一一破解吧。

原因 1：交叉感染

入园后宝宝接触的小朋友多了，接触各种病原体的机会也就多了，患病的风险就会相应增大。集体生活中，一个宝宝生病，很容易就传染给其他小朋友，像手足口病、流感等，这些最容易在幼儿园爆发流行。

应对措施：教室内勤通风，勤洗手讲卫生，好习惯少生病，打喷嚏用肘窝，咳嗽礼仪很重要。

原因 2：分离焦虑

孩子由家庭生活过渡到幼儿园集体生活、从生活松散自由到规律的作息，既要适应新环境，又要承受和爸爸妈妈的分离焦虑。情绪的波动会导致孩子机体的抵抗力也会相应下降，增加感染疾病的风险。

应对措施：正向引导，缓解紧张焦虑，放学后家长和孩子聊聊幼儿园的有趣课程、快乐游戏，或者问问今天交到的新朋友，与好伙伴的学习玩耍，孩子会对幼儿园充满期待，焦虑也会一扫而光。

原因 3：饮食不当

一些爸妈担心孩子在幼儿园吃的不好，晚饭专门给孩子做一些大鱼大肉的食物，让孩子饱饱地吃上一顿。殊不知，油腻食物不好消化，容易造成孩子肠胃不适。

应对措施：健康饮食，合理搭配。根据孩子在幼儿园的具体吃饭情况，可以适当在睡前 1 小时，增加 1 次加餐。加餐的食物要有营养，比如牛奶、面包、少许的坚果、新鲜水果等，避免给孩子一些太肥腻的食物或那些含盐含糖较多的零食。

原因 4：穿衣不当

一些家长总怕孩子冷，给孩子穿着厚衣服，然而孩子在运动出汗后，被风一吹，反而更容易生病了。

应对措施：关注天气，合理穿衣，尽量给孩子穿宽松透气的棉质衣服，家长如果担心孩子冷，可以给孩子加个外套，活动时脱下即可。

  要保小儿安，三分饥与寒。

原因 5：天气的特殊性

入园季一般为春季或秋季，这个时候早晚温差较大，宝宝穿脱衣来不及调整，最容易得吸呼道感染性疾病。春季入园时，春暖花开，各种病菌开始加速繁殖，花粉多，过敏性疾病发生率增加，加上孩子处于生长发育期，免疫系统不够完善，很容易感染各种疾病。

应对措施：加强锻炼，增强体质，提高免疫力，才是硬道理。宝宝多进行“阳光浴、空气浴”，体育锻炼不仅促进儿童肌肉和骨骼的生长发育，增强抵抗力，还能改善心理气质，培养热情向上的品格。

下面情况不建议送入园

• 感染性疾病不能入园
• 如流行性感冒、水痘、湿疹、手足口病、腮腺炎等。幼儿园里孩子多，再加上这些疾病往往通过呼吸道和身体接触传染，建议孩子在家隔离治疗。
• 咳嗽、发烧最好待在家里
• 发烧时孩子在家中可以及时服药，利于病情的观察。长时间剧烈咳嗽应警惕疾病进展可能，孩子在家休息，方便第一时间控制病情。
• 病好后观察一下再返园
• 孩子康复后身体还很弱，不要急于送幼儿园，一是孩子可以在家得到更好的休息，二是避免交叉感染，影响其他孩子，造成恶性循环。

勤洗手、多喝水、注意增减衣服，均衡饮食，加强锻炼，都是“全勤宝宝”的制胜法宝。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

父母必看系列 

提到癌症，人人都害怕，闻之色变！

不过，这可怕的癌细胞，也有“怕”的东西！它最怕你做这些事！

癌症其实是一类可以预防的疾病。它发生的原因包括内因和外因，内因主要是指遗传、免疫和内分泌等，这些因素是我们无法控制的。

而外因就包括了生活习惯，在平时生活中，我们是能够通过建立健康的生活方式，来有效地预防癌症的！

癌细胞最怕你做 9 件事！

01 怕你天天喝水

天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师姚欣在 2012 年 2 月 9 健康时报癌症版刊文介绍，多喝水可以防膀胱癌。

这是因为饮水量多了，就会使尿液较多，致癌物质在尿液中的浓度就不会太高，如果每天喝水较少，膀胱中的尿液就会减少，致癌物质在尿液中浓度较高，从而会对膀胱黏膜造成刺激。

记住：

每天要养成喝水的好习惯，最好每半个小时提醒自己喝些水，不要因为忙工作不顾喝水从而为患癌埋下风险。

02 怕你保持好心情

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任刘云鹏接受沈阳日报记者采访时表示，“整理出好心情抗癌，这是不用花一分钱的抗癌方法。”

在不良情绪反应中，与癌症关系密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”。严重的抑郁倾向者，死于癌症的危险高出普通人 3 倍。比如，重症抑郁症的女性患者更容易患乳腺癌，而且患上癌症后的预后更差。

记住：

我们需要多与人交流，在跟别人的交流过程中能够释放和缓解压力，很多纠结的事情通过跟别人的交流能够得到帮助和释放。

03 怕你及时戒烟

中国医学科学院肿瘤医院防癌科原主任袁凤兰在 2016 年 3 月 18 健康时报癌症版刊文指出，烟酒是打开癌症大门的推手，每天吸烟 20 支以上的人，患癌风险比不吸烟者高出若干倍，且女性比男性患癌风险更大。

您可千万别说：我家二大爷吸了一辈子烟了照样活到 80 岁，这只是个例，也是您的自我安慰。吸烟不仅和肺癌有关，它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症，都是铁证如山。

记住：

及时戒烟，任何时候都不晚！

04 怕你喜欢走路

近几年有个流行的词叫“懒癌”，是比喻一个人懒到不可救药。其实太懒真的可能得癌症，这和懒得运动有很大关系。

袁凤兰表示，目前已经可以证实的是，每天坚持 30 分钟以上运动，患癌风险就能有效降低。

记住：

最推荐的运动就是走路。走路时要做到抬头挺胸大步走，走路时手也别闲着，要时而两臂挥起，时而用手指抓手心，既有利于局部按摩，又能让你的心情更加愉悦。

05 怕你口味清淡

胃癌与不良饮食习惯有着密切的关系，尤其是过多食盐对胃部伤害很大。

解放军联勤保障部队第九 OO 医院肿瘤科主任欧阳学农在 2011 年 10 月 14 日健康时报癌症版解释，食盐的高渗透压会对胃黏膜造成直接损害，出现充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死和出血等一系列病理改变，同时还能使胃酸分泌减少，胃黏膜易受攻击。

最关键的是高盐食物含大量的硝酸盐，它在胃内被还原菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性，被世界卫生组织列为一级致癌物。

记住：

① 每天每人总摄盐量别超过 6 克。

②经亚硝酸盐处理的食品，如香肠、火腿、午餐肉及腌制的肉类制品也含有少量亚硝胺类致癌物质，也不能经常食用。

06 怕你爱晒太阳

解放军总医院第六医学中心放射肿瘤科主任医师康静波在 2013 年 10 月 28 日健康时报癌症版刊文，在适度的太阳光下活动，有利于预防结肠癌和乳腺癌等多种癌症。

人体的许多组织和器官当中都存在维生素 D 受体。维生素 D 的活性形式可以有效抑制细胞增殖，诱导细胞成熟，对于 B 和 T 淋巴细胞的免疫调节活性也具有重要意义。在接触日光的时候，人体会自动合成维生素 D。

人们很早就发现，赤道居民乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病发病率很低，而北方寒冷地区居民发病率增高。显然，活化维生素 D 的合成对于调节细胞的增殖和分化是必要的。

记住：

多在户外或者打开窗户晒太阳。时间一般 10～20 分钟即可。

07 怕你有充足的睡眠

中国中医药大学东直门医院肿瘤科主任李忠在 2015 年 12 月 7 日健康时报癌症版刊文，在临床诊疗中，大部分肿瘤患者都有过睡眠不良的经历。

中医学认为，人体之所以会生病，其根本原因就在于阴阳失调，癌症发生也不例外。现代人白天工作忙碌，晚上又习惯熬夜，不注意按时入睡，损害身体原本健康适宜的内环境，长此以往，让人处于亚健康状态，给癌细胞的产生与增殖扩散提供有利条件。

在夜间，人体内会产生一种褪黑激素，它所具有的抗氧化性能够保护体内氧化物对脱氧核糖核酸(DNA )造成损害，同时它还可以抑制另外一种荷尔蒙——雌激素的产生，这种雌激素能够促使某些肿瘤的生长和发展。乳腺癌高发女性群体大多都从事夜间轮班制工作。

记住：

晚上在子时之前(11 时之前)最好入睡。午觉则只需在午时(11 时～13 时)休息 30 分钟即可。

08 怕你保持好身材

人们一胖不但拉低颜值，还成了健康的绊脚石。

袁凤兰指出，英国研究人员曾对 524 万人进行了长达 7 年半的追踪调查后发现，体质指数与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等 17 种癌症都有显著的相关性。体质指数(BMI )等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。

记住：

牢记“8580”，维持体重预防癌症。

85：指标准体重中，男性腰围要控制在 85 厘米以内;

80：女性腰围不应该超过 80 厘米。

09 怕你重视定期体检

“我身体很好，上次查过没什么问题，不用定期查”、“单位出钱我就查，要我自己出钱就算了”……很多人嫌麻烦，怕花钱，不重视定期体检。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯接受健康时报记者采访时指出，为了自己的健康，早检查、早诊断、早治疗。

记住：

①防癌体检与一般体检不同，不同的癌症高危人群，有不同体检方式可以选择。比如肺癌，可以选择胸部低剂量螺旋 CT。乳腺癌：钼靶+超声。肝癌：超声+血的甲胎球蛋白检测。结直肠癌和胃癌、食管癌：肠镜和胃镜。

②对于大部分癌症来讲，一般 50 岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，40 岁就可以开始做乳腺癌的防癌体检了。

我最近总觉得头部不舒服，太阳穴两侧有时会有针扎的感觉，头两边也有点紧绷，而且头感觉很沉重。这种情况让我很不舒服，所以我决定在互联网医院上找医生咨询一下。

我联系了一位风湿免疫科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，还让我做了一些化验和头部检查。通过仔细的评估，医生给出了专业的建议并开具了适合我的药物处方。在医生的建议下，我开始按时服药并注意休息，头部的不适状况也有所缓解。

这次的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅仔细听取我的主诉，还对我的病情进行了全面的评估，给予了合理的治疗方案。我对互联网医院的印象也更加深刻，通过线上问诊，我不仅省去了很多时间，还得到了专业的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，由于脚部疼痛未完全缓解，我向医生咨询了我的情况。医生在询问我的用药情况和身体状况后，给出了专业的建议并详细解释了痛风的治疗方式和饮食调理。我对医生的耐心和细心印象深刻，感受到了医生的专业素养和关心。在医生的建议下，我得到了有效的治疗方案，对互联网医院的服务感到满意。

我是一位患有痛风的患者，最近一直感到脚掌发热，疼痛，尤其在不动的时候感觉更加明显。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

今天，我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和体检情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我要限制酒精的摄入，减少高嘌呤食物的摄入，防止剧烈运动或突然受凉，多饮水等。这些都是我平时生活中需要注意的地方，医生的建议让我感到很贴心。

医生还为我制定了针对痛风的治疗方案，包括保肝药物和控制尿酸的药物。我还需要进行关节彩超检查，以确定是否有尿酸盐沉积的情况。医生的专业建议让我对治疗充满信心，同时也让我对自己的健康有了更清晰的认识。

在结束问诊后，我对互联网医院的服务感到非常满意。医生的耐心和专业让我对线上问诊有了全新的认识，我会积极配合医生的治疗方案，希望尽快恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

在问诊开始时，医生提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，同时也提醒了特殊管理药品的处方规定。

医生很快回复我，表示本次问诊可以持续2天，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。

我向医生咨询了家族中的系统性红斑狼疮遗传问题，医生给出了专业的回答，并建议做一些相关的检查排查。

在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质，医生给予了我很大的支持和关心。

最后，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

整个问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到很放心。

我来到了互联网医院进行线上问诊，感觉非常方便。医生在开始诊疗前提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及针对6岁以下儿童的特殊处方开具规定等。这让我感到医生非常细心和负责。

我向医生咨询了关于强直性脊柱炎的问题，医生耐心询问了我的病情并给出了专业的建议。在医生询问是否有药物或食物过敏史、肝、肾功能是否正常等方面也很关心我的用药安全，让我感到很放心。

医生给我开具了处方，通过互联网药师审核后，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。我觉得这种线上问诊方式非常便捷，节省了我很多时间。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，医生也提醒我要及时前往医院就诊。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、细心和负责，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

在天津东丽区的一天，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊。我一直担心自己的健康问题，尤其是最近查出了白细胞偏低，让我心里有些不安。

在京东互联网医院，我遇到了风湿免疫科的医生，他非常细心地询问我的症状，让我感受到了他的专业和耐心。

医生告诉我可能存在结缔组织病的可能性，建议我进行进一步检查，让我感到了一丝安心。他还提到了干燥综合征的可能性，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生嘱咐我定期监测血常规的变化，让我感受到了他对我的关心和负责。

最后，我要感谢这位医生的专业和耐心，他的建议让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，让我感到了一丝希望。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理很快就提示我问诊已开始，本次问诊可持续2天，感觉很贴心。医生很快就与我取得联系，询问了我的病情，我向医生描述了我去年和今年检查的结果，说数值上升的有点大，手肿的比较严重，不能握拳，还吃了很多中药也没起作用，类风湿因子一年内涨了很多。医生很有耐心地询问了我的情况，并告诉我平时活动比较多这个类风湿因子就会涨的很快。我迫切地问医生治疗的话需要什么治疗才会好一点，医生告诉我可以开点药，并且告诉我处方已送达药师审核，让我点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还关心地告诉我要长期检查肝肾功能，如果异常了要停药，并且告诉我一个月要检查一次肝肾功能，如果异常了该怎么办。最后医生告诉我问诊已结束，服务已结束，整个问诊过程非常顺利，医生非常贴心。

最近我一直在网上咨询医生的建议，因为我买的苯溴马隆片吃到现在，坚持每天一粒，但是我的尿酸痛发作的很频繁了。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要继续服用药物，并在2周后复查下尿酸。同时，医生还给我提供了生活建议，包括限酒、控制体重、增加新鲜蔬菜摄入等。这些建议都让我感到很贴心，让我对医生的专业素养和耐心沟通能力非常满意。

在与医生的沟通中，我还了解到了关于痛风的一些知识，包括痛风的危险因素和保护因素，以及痛风发作可能引起的其他症状。医生还对我的其他不适进行了详细的询问，并给予了针对性的建议。最后，医生还提醒我在线上问诊只能提供建议性意见，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

我是一位年轻的妈妈，最近因为身体出现了一些不适，所以在***互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病史和症状，然后给我做出了合理的解答和建议。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于哺乳期能否服用甲泼尼龙片和纷乐的问题，以及孕期服用沙利度胺对宝宝生长发育是否有影响的问题。医生都给予了详细的回答，让我感到很放心。同时，医生还告诉我关于牙龈出血的处理方法，让我觉得非常贴心。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我相信，在***互联网医院这样的平台上，能够得到来自专业医生的帮助和关心。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于痛风的治疗方案。医生非常耐心地给我解释了痛风的治疗原理和药物选择，让我对痛风有了更深入的了解。医生还提醒我要定期复查，保持良好的治疗效果。在此次问诊中，医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

时间：近期

人物：患者、医生

事件：线上问诊痛风治疗