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学术文章-30

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

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俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

过度使用耳机会怎样

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
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• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
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我在家里网上搜索了一家***互联网医院，提交了我的病情描述和症状，很快就有一位中医神经内科的医生联系了我。

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随后，医生为我开具了一份中药处方，并解释了每一味药的作用和用法。他还提醒我注意饮食和作息规律，希望我能早日康复。

我很感激这位医生的细心和专业，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

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经过一段时间的治疗，我的睡眠情况明显好转，身体和心情都得到了改善。我非常感激医生的专业建议和关心，使我能够重新拥有健康的生活。在互联网医院的问诊过程中，我真切地感受到了医生的专业素养和关怀，这让我对互联网医疗行业充满信心。

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患者对医生的专业性和耐心感到十分满意，对医生的建议也给予了高度评价。医生也在最后表示，患者可以随时通过互联网平台找到他进行咨询，感谢患者的信任。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的抑郁症和惊恐障碍的治疗方案。医生助理提醒我，医生需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生告诉我本次问诊会持续14天，我表示知晓。

医生为了方便我服药，优先选择了中药颗粒剂型，并提醒我如果对药品剂型有特殊要求，应及时告知医生。医生还为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，可以提前预约医生复诊。

我向医生咨询了我目前服用抗抑郁药的情况，希望能够调整用药时间和逐渐减少其他药物的用量。我还询问了关于中药的使用间隔和身体不适的情况。

问诊结束后，服务也已经结束。在问诊中，我感受到了医生的耐心和关怀，对我的病情给予了专业的评估和建议。我对医生的帮助和支持表示感谢。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很好的建议。

我向医生描述了自己的失眠、睡不着和多梦的症状，医生和我进行了详细的沟通，询问了我的身体状况和生活作息习惯。

医生提醒我要按照规定核实患儿是否有监护人和相关专业医师陪伴的情况，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，对我的隐私和个人信息非常重视。

医生推测我可能有心脾两虚症状，给了我一些中药和西药的短时调理建议。我非常感谢医生的耐心和细心，从他的建议中感受到了他对患者的关心和关注。

医生还为我开具了中药颗粒剂的处方，告诉我可以直接冲服，非常方便。我觉得医生的服务非常贴心，考虑到了患者的实际情况和需求。

最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，对我的健康负责。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和贴心服务。

我在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，医生非常专业且耐心，给了我很多建议和治疗方案。我曾经长期服用奥氮平，后来出现了失眠的问题，同时精神分裂的其他症状消失了。医生通过详细的中医辩证问诊，了解了我的情况，给予了很多关于饮食、睡眠、心理等方面的建议，同时还询问了我是否有食欲、手脚是否冷热、睡眠情况如何等一系列问题，以便更好地了解我的病情。医生还给了我一些关于抗精神类药物的知识，并告诉我抗精神类药物可能会导致依赖性和戒断反应，需要慢慢减药适应。最后，医生建议我可以考虑服用中药来调理，同时询问了我的耳鸣情况。整个问诊过程非常细致，让我感受到了医生的专业和贴心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理向我解释了医生助理的工作职责，让我更好地理解了整个问诊流程。医生开始了问诊，问诊时间持续了两天，我描述了我患有偏头痛已经七八年的情况，头部右侧偶尔疼痛，疼痛时会想睡觉并且会流鼻涕，有时还会流眼泪，疼痛是阵痛隔一二秒，还会打哈欠。我告诉医生几天一次，一年中的三月和十月会比较严重。医生询问了我的一些症状和体征，我回答了我的食欲、胃的状况、手脚的感觉、是否有燥热感、入睡困难、口干口苦、是否易出汗、晚上是否有盗汗等情况。医生通过我的描述，了解到我可能因为担心或关注某些事情而导致多梦或早醒，还为我开具了中药处方，并给了我一些心态调整的建议。医生还提醒我可以选择中药颗粒剂型，然后为我开具了处方并告知我可以预约药品，最后问诊结束了。

在某医生的指导下，患者通过线上问诊进行了脱髓鞘疾病的诊疗。医生对患者进行了详细的询问和检查，针对患者的病情给予了专业的建议和治疗方案。通过沟通交流，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的信心。医生的耐心、细心和专业能力让患者感到安心和放心，也给了患者更多的希望和信心。

患者在医生的指导下，对自己的病情有了更深入的了解，并且对治疗方案有了更多的信心。患者在医生的建议下，开始了相应的治疗，并且通过线上问诊得到了及时的指导和帮助。通过这次线上问诊，患者对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识，也对医生的专业能力和责任心有了更高的评价。

我是一位患有失眠困扰的患者，最近在网上找到了一个医生进行了医疗咨询服务。医生非常专业，首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养有了更多的信心。

医生接诊后，表示本次问诊可持续2天，然后详细阅读了我的病情描述，并询问了我的医学问题。我描述了自己失眠、口干、心烦易醒多梦的症状，医生耐心地与我沟通，并根据我的症状进行客观评价和分析，给予了合适的治疗方案。

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最后，医生建议我进行门诊随诊，并提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感觉到了医生的专业和关心，决定进行门诊随诊，希望能早日康复。