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小儿内分泌科

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小儿内分泌科科普文章
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  • 宝宝腿部出现硬块可能是肌肉肿块、淋巴结肿大、脂肪瘤、骨骼问题等原因引起。

    1.肌肉肿块:有时候宝宝的腿部可能会出现肌肉肿块,通常是由于受伤、过度使用肌肉或其他肌肉问题引起的。治疗方法通常包括休息、冷敷、热敷、按摩和给予适当的止痛药。

    2.淋巴结肿大:宝宝的腿部淋巴结可能会肿大,通常是由于感染或其他疾病引起的。如果淋巴结肿大伴有其他症状,如发热、红肿疼痛等。

    3.脂肪瘤:脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤,通常是无痛的,可以在皮下感觉到软而可移动的肿块。脂肪瘤通常不需要治疗,但如果肿块增大、疼痛或影响宝宝的日常活动,建议咨询医生。

    4.骨骼问题:宝宝的腿部硬块可能与骨骼问题有关,如骨骼肿瘤、骨折等。若宝宝腿里摸上去有硬块,应及时就医,医生可以根据宝宝的具体情况进行评估,并给出适当的诊断和治疗方案。

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    手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法,药物可以辅助治疗并发症,单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

    治疗周期

    包皮过长主要通过手术短期治疗。

    一般治疗

    幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮,扩大包皮口,经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,大多患儿可治愈。

    急症治疗

    包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、瘀血,多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位,儿童好奇玩弄阴茎包皮时,也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落,发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

    止痛、防勃起药

    包皮环切术后一般除了抗生素外,还应服用防止勃起与止痛的药物,如结合雌激素片、去痛片等。

    手术治疗

    包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗,包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

    传统包皮环切术

    背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法,目前使用最为广泛,包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

    器械辅助包皮环切术

    套扎器类

    一次性使用包皮环切套扎器的出现,使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环,切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点,适合各种人群。

    缝合器类

    使用一次性包皮环切缝合器,是包皮环切手术的进一步改进,这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意,目前在临床应用广泛。

    改良包皮环切术

    在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式,如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术,该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意,但对术者手术技巧要求相对较高。

  • 对于进展期胃癌来说,目前推荐的手术方式为 D2 根治术,主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

    胃要切多少,主要取决于肿瘤的位置和大小,一般要切除胃的 3/4-4/5,然后进行淋巴结清扫(不同部位,清扫范围不同:第 1 组 贲门右区;第 2 组贲门左区;第 3 组沿胃小弯;第 4sa 组胃短血管旁;第 4sb 组胃网膜左血管旁;第 4d 组胃网膜右血管旁;第 5 组幽门上区;第 6 组幽门下区;第 7 组胃左动脉旁;第 8a 组肝总动脉前;第 9 组腹腔动脉旁;第 10 组脾门;第 11p 组脾动脉近端;第 11d 组脾动脉远端;第 12a 组肝动脉旁;第 12p 组门静脉后;第 12b 组胆总管旁)。最后进行消化道重建,根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合,根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

     

  • 前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。

    目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

    目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

    基于初次结果

    建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

    建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

  • HPV11 长了尖锐湿疣,能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的常见皮肤病,可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑,希望它可以自己好。但是,根据医学研究和临床观察来看,尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的,仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此,该病一般都需要及时治疗。

    首先,需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异,使之形成皮损增生。那么,尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃,影响人体免疫系统的正常功能,这就是为什么它无法自愈的原因。当然,尖锐湿疣的确存在自己消失的可能,临床上并不多见,但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱,在免疫力较弱的情况下,病情并不能够得到很好的控制,而会持续发展,不仅会增加病人的痛苦,还会给生活带来很大的影响。另外,如果不加治疗,尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒,有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如,高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关,这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现,约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系,但是尖锐湿疣一旦出现,就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等,治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者,需要注意的是,尖锐湿疣是一种高传染性的疾病,需保持个人卫生,避免性接触。

    综上所述,HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的,需要及时采取有效治疗,以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力,保持个人卫生,健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时,对于发现尖锐湿疣患者,朋友或家庭成员应该给予同情和理解,避免主观猜测或传播谣言,给患者积极的支持和帮助。

  • 维 C 银翘片和感冒灵不能一起联用是真的,建议患者遵医嘱用药,避免私自用药。

    维 C 银翘片含有山银花、荆芥、牛蒡子、桔梗、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等成分,具有疏风解表,清热解毒的功效,主要用于治疗外感风热导致的流行性感冒,症见发热、咳嗽等。用药后,可能会出现困倦、嗜睡等不良反应,禁用于严重肝肾功能不全者。

    感冒灵也是中成药,其含有三叉苦、野菊花、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏等成分,具有解热镇痛的功效,适用于感冒引起的各类症状,如头痛、发热、流涕等。用药期间,可能会有皮疹、口渴等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。

    因二者说明书中都有指出不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药,故二者不能联合用药,以免增加肾毒性的危险。若患者有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药,以免引起不适。

  • 一类是比较轻的,疾病初发的第一个月第二个月,治疗还是以保守治疗为主,所谓的保守治疗包括哪些方面,因为它有炎症,第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药,减轻炎症反应,第二它的病变部位,在关节囊早期的纤维化还没严重,在关节还没有黏住之前做三个动作,三个动作有些一个是弯腰,弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢,压自己的双上肢,做压双肩,把下方粘连的关节囊拉开,第二个动作要背拉毛巾,拿一个毛巾紧贴后背,提拉毛巾第三个动作弯腰画圈,弯下腰弯到90度,然后手画成一个圆形,对于早中期的粘连性关节囊炎,通过这样的治疗,应该是可以缓解了。

  • 肛门病毒疣,也就是肛门尖锐湿疣或者肛周尖锐湿疣,这是一种常见的性传播疾病(STD),也属于我国重点防治的八大性病之一。该病不仅可以发生在肛门周围,甚至可以感染到肛管,引起肛内尖锐湿疣。临床上也有很多尖锐湿疣患者发病于人体的生殖器部位。那么,肛门病毒疣怎么生出来的,在日常生活中应该如何预防感染呢?

    病原体及传播方式

    肛门病毒疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),与之关系密切的主要有 HPV6、HPV11 这两种型号,占据了临床病例的 90%~95%。该病毒主要通过人与人之间的性接触进行广泛传播,如果有过高危行为的人自己的肛门部位长出菜花状、鸡冠状、乳头状等外观的赘生物,多考虑是该病的表现。除此之外,临床上也有极少数肛周病毒疣患者是因为接触到了其他患者或者 HPV 病毒携带者用过的浴巾、毛巾、马桶、床单等物品而引起的间接感染。当然,一般成年感染者多数都是性传播所致,间接感染的案例相对占比很小。

    病程及症状

    当容易引起尖锐湿疣的 HPV 病毒型号感染到人体肛门等部位以后,通常不会马上出现皮损增生,而是会经历一个潜伏期。短则 2 周,长则 8 个月,平均 3 个月。有观点认为,尖锐湿疣的潜伏期顶多不会超过一年时间。等过了潜伏期以后,感染部位会出现皮损表现,初起为淡红色或者肉色的小丘疹或小肉芽,随着病情发展,局部皮损会逐渐地增多或增大,慢慢地形成典型的菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物。这就是临床上典型的尖锐湿疣皮损特征。对于经验丰富的医生来说,通过肉眼观察局部症状就能分辨出来典型湿疣,不一定要做其他检查。当然,一些皮损不典型的仍需要到正规医院皮肤科做检查进行明确。由于该病治疗期间很容易出现复发,患者需要有耐心,配合医生进行反复治疗和长期的门诊随访,以确保根除该病。

  • 有过高危性行为的人,特别是有过肛门性行为的人群,当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物,这很有可能是因为感染上了人瘤病毒(HPV)所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

    我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

    那么,当出现肛门长菜花状疙瘩时,应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢?一般来说,可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断:

    1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器,还是肛门部位的尖锐湿疣病情,只要局部皮损很典型,长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,直接就可以帮你诊断出来。当然,肉眼观察也有其局限性,那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
    2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域,再观察 3 到 5 分钟或更长时间,发现有明显致白的现象,则判定为"阳性",不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是,这个检查方法特异性不强,可能出现假阳性或假阴性的情况,可能导致误诊。因此,临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
    3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号,以此作为参考。同时,也有 HPV 定量的检测,能够查出感染病毒的含量。当然,这个检查也仅作为参考,不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据,也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
    4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准,准确度高,不易误诊。如患者局部有皮损的情况,建议病理检查是必须要做的。一方面,可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣,另一方面,也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

  • 筋膜炎又称纤维织炎,是指筋膜的病理性改变,可以发生在全身的各个部位,引起机体肌肉筋膜的各种不适表现,比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时,有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节,触摸、按压时可能引起疼痛加重。

    临床分类

    • 颈肩肌筋膜炎:颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等,可向上臂等部位放散。
    • 腰背肌筋膜炎:由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因,使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性,继而出现腰背部疼痛。
    • 足底筋膜炎:足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。

    治疗

    1. 减少活动、避免受凉
    2. 局部理疗烤电热敷来缓解,促进血液循环、放松肌肉
    3. 口服塞来昔布胶囊(一天一次,一次一片)止痛
    4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。
  • 我家孩子出生29周半早产,一直在京东互联网医院接受优甲乐治疗,最近发现存在小阴茎问题,经检查激素和染色体结果已出,希望能得到专业建议。

    孩子一直服用优甲乐,甲功和指标正常,但存在甲状腺功能减退、尿道下裂问题,希望医生能确认病因和治疗方向。

    请给予意见建议,谢谢!

  • 最近,我家宝宝得了咽峡炎,一直高烧不退,让我们非常着急。为了方便,我决定尝试在线问诊,希望能得到专业的建议和帮助。

    通过一番沟通,医生给了我很多专业的建议,让我感到非常安心。医生非常耐心地询问了孩子的症状和病史,听完我的描述后,他给出了详细的诊断和治疗方案。他提醒我,咽峡炎要及时治疗,不要让孩子一直高烧,还告诉我如何正确使用退烧药,以及一些饮食上的注意事项。

    我心里更踏实了,知道了正确的处理方法,也更有信心面对宝宝的病情。感谢互联网医院的医生,让我在家就能得到这么专业的诊疗服务,真的非常方便。希望宝宝能早日康复,健健康康地长大。

  • 今天晚上,我发现了一个让我有些担忧的问题。我的女儿11岁半了,今晚她突然发现月经来了,而且她的身高只有147厘米。我很着急,我想知道是否可以进行干预,帮助她长到160厘米。

    我通过互联网医院咨询了医生,医生非常耐心地听了我的描述,然后向我解释了一系列的治疗方案,包括补充维生素D3、多做弹跳类运动、每天晚上必须10点前入睡等等。医生还建议我注意女儿的饮食,不要吃非应季、短周期、高热量食物,同时不必补充钙片。我还向医生询问了维生素D3和维生素AD的区别,医生很详细地给我解释了。

    通过这次咨询,我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅仅给我提供了治疗方案,还给我详细解释了每个方案的原理和作用。我对医生的建议非常信任,我会按照医生的指导,好好照顾女儿的饮食和生活习惯,希望女儿能够健康地长高。

  • 我女儿8周岁3个月了,发现乳腺凸起。去当地医院检查,结果显示骨龄10.6岁,身高131.7cm,体重28kg。想向您咨询一下,看看怎么办好啊。京东互联网医院的张医生讲解很耐心也很细心的,还特意又帮我审查了下片子。看病过程中还会从家属的角度考虑问题,给予安慰,回复也很快,以后有需要还会来找张医生的。

  • 我最近带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊,咨询了孩子尿中的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病情,听取了我们的主诉,并给出了专业的建议。医生表示,孩子的尿检结果虽然偏高,但并不多,且没有出现其他明显症状,考虑到可能是携带者的可能性较大。医生建议我们可以进行定期复查,如果下次复查结果仍然如此,可以考虑进行基因检测以排除丙二酸血症。在询问基因检测的相关问题时,医生也给出了详细的解释,让我对这个检测有了更清晰的认识。医生还耐心地解答了我关于基因检测是否会影响孩子未来学校和工作的问题,并给予了明确的回答。在结束问诊时,医生再次强调了基因检测的重要性,并表示即使是有某种遗传代谢病,学校或者单位也不会受到影响。整个问诊过程中,医生表现出了专业、耐心、细心的品质,让我们感受到了医生对患者的关心和负责。

    如果您有类似的疾病问题需要咨询,也可以尝试在***互联网医院进行线上问诊,或许能得到专业的建议和帮助。

  • 我是一名来自广西南宁市的患者,最近发现自己的孩子身高远远超过同龄孩子,心生疑惑,便前往京东互联网医院寻求帮助。经过一番问诊,我遇到了一位非常专业的医生,医生首先提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为。接着,医生仔细询问了孩子的身高、父母的身高和骨龄等信息,并建议我重新发送所有检查结果。然而,在发送过程中出现了一些问题,医生始终保持耐心和细心,鼓励我继续努力。最终,我成功发送了四张图片和三份检查报告。医生仔细分析后指出,孩子的骨龄和性激素都偏高,建议进行进一步的检查。我心中疑虑重重,但医生耐心解释,让我放下心中的焦虑。医生还表示,即使有异常也不一定需要治疗,需要进一步检查后再做决定。医生的细心和耐心让我感到非常感动,我对孩子的状况也有了更清晰的认识。

    在结束前,医生还提出了一些建议,让我暂时观察孩子的乳房发育情况,并进行一些初步检查,以便更全面地了解孩子的情况。医生还回答了我关于孩子生长发育的一系列问题,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。最终,我感到非常满意,虽然暂时没有解决问题,但我对孩子的状况有了更清晰的认识,也对未来的治疗有了更多的思考。

  • 我家宝宝最近得了流感,一直流鼻涕,还咳嗽有痰,之前医院开的药效果不太好,吃了四天,症状没有减轻,我有点着急。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到更好的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,还详细询问了宝宝的病情和用药情况。医生非常细心地给我解释了每一种药物的作用和可能的副作用,并根据宝宝的情况提出了合理的建议。最后,医生还给我提供了详细的用药说明,让我知道该如何正确给宝宝使用药物。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和贴心。我对互联网医院的服务印象非常好,以后遇到类似情况,我会毫不犹豫地再次选择在线问诊。

  • 在一家互联网医院上,一位患者向医生咨询了孩子高烧的情况。孩子在家用了美林退烧后,出现了喉咙疱疹和血小板下降的情况。医生通过询问患者的病史和症状,给出了专业的建议并解释了可能的病情原因。医生耐心倾听患者的描述,为患者提供了详细的诊疗方案,并告知患者需要持续观察和咨询医生。

    医生在与患者沟通时表现出了专业的医疗知识和耐心细致的态度,给患者带来了安心和信任感。患者对医生的建议表示感谢,同时也对医生的专业素养和细心关怀表示赞赏。

    整个问诊过程中,医生始终站在患者的角度,关注患者的细节,给予患者充分的支持和建议。这种温暖和专业并重的医生形象,让患者在求医问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业。

  • 亲爱的家长们,您好!今天我给大家分享一位家长关于宝宝喂养问题的咨询。

    宝宝26天大,最初喂养母乳时大便呈黄色,后来因母乳不够,转为奶粉喂养几天,大便变成了绿色并带有奶瓣。从前天开始重新喂母乳后,连续两天的大便呈浅绿色。家长对此感到担忧,不知道这种情况是怎么回事。

    在这里,我想告诉家长们,宝宝大便的颜色会受到喂养方式的影响。从母乳转为奶粉喂养后,大便颜色会发生变化是很正常的。母乳中的营养成分和奶粉中的成分不同,这会导致大便颜色的变化。而重新转回母乳喂养后,宝宝的消化系统可能需要一段时间来适应,因此大便颜色会出现一定的变化也是正常的。

    此外,大便的颜色变化也可能与宝宝的肠道菌群有关。建议家长们在宝宝的喂养过程中注意观察宝宝的大便颜色和形态,如果大便的次数不多、没有其他不适症状,那么大便颜色的变化一般不会成为大问题。

    最后,我还是想提醒家长们,宝宝的喂养问题需要根据具体情况来调整,如果有任何不适或疑问,建议及时就医,寻求专业医生的建议。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询孩子骨龄提前的问题。医生通过询问和分析,发现孩子骨龄提前可能是由于早发育引起的。医生建议进行进一步的检查,包括子宫卵巢B超、性激素激发试验等,以确定问题的根源。在交流中,医生展现了专业知识和耐心细致的品质,为患者提供了正确的诊断和治疗建议。

    医生指出,早发育和肥胖都可能导致骨龄提前,但通过针对性的治疗可以控制发育速度。最终,医生建议患者前往儿科内分泌专科进行进一步检查,以寻找最合适的治疗方案。

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