妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

很多人认为癫痫不发作的时候脑电图就做不出来，其实不然，癫痫放电是不规则间断放电的，即使在发作间歇期在脑电图上也会有表现，叫发作间歇期癫痫放电，只是和做脑电图的时间长短有关，据统计普通的脑电图诊断癫痫的阳性率为 20%-30%。

视频脑电图经过各种诱发试验可以将阳性率提高到 70%-80%，所以是否有充分的诱发试验很重要，如果发作时的脑电图能被记录下来更好，这种机会不是很多，越是接近发作，脑电图癫痫样放电出现的阳性率就越高，所以发作后及时到医院就诊并接受脑电图检查，对于确定诊断很有帮助。

偏头痛的病因目前尚不完全清楚，考虑与遗传、饮食、内分泌及精神因素有关。

50%-80%的患者有阳性家族史，如偏瘫型偏头痛和基底动脉型偏头痛的患者，遗传因素是最明显的。

偏头痛也有诱因，如天气变化、压力过大、明显的焦虑、抑郁、饥饿、睡眠障碍、过度疲劳、声光刺激、噪音等都会诱发。

某些特殊的饮食，如咖啡、茶等含有咖啡因，还有熏制品、泡菜、柑橘类水果也会诱发偏头痛。

偏头痛好发于女性经期，考虑可能跟内分泌因素有关。因此，引起偏头痛的病因，还是很多的。

男性尿道 male urethra兼有排尿和排精的功能，起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人尿道长 16~2cm, 管径平均 5~7mm, 分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

1. 前列腺部 prostatic part为尿道穿过前列腺的部分，长约 3cm, 管腔最宽。后壁有一纵行隆起称为尿道嵴 urethral crest, 嵴中部隆起称精阜 seminal colliculus.精阜中央的小凹陷称前列腺小囊，其两则细小的射精管口。精阜两侧有许多细小的前列腺排泄管的开口。

2. 膜部 membranous part为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约 1. 5cm, 管腔最窄，周围有尿道外括约肌环绕。该肌为横纹肌，有控制排尿的作用。膜部位置比较固定，当骨盆骨折时，易损伤此部。临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。

间质性肺疾病在临床上主要是由于肺间质和肺泡腔受到疾病的侵犯，导致肺泡毛细血管功能丧失引起的一类疾病。在临床上其类型是比较多的。主要的临床症状有呼吸困难，限制性通气障碍等。

什么是非特异性间质性肺炎呢？

• 从概念上讲，非特异性间质性肺炎是属于间质性肺疾病的一种影像学或者组织病理形态学的类型。是隶属于慢性纤维性肺疾病导致的特发性非特异性间质性肺炎。
• 主要的临床症状有呼吸困难，干咳咳血，喘鸣胸痛。全身症状可能出现乏力，皮疹，发热，盗汗，关节疼痛，口干眼干等。
• 对于有非特异性间质性肺炎的患者，可能合并有其他结缔组织疾病，心脏病，肿瘤，脏器移植时等。也有一部分患者是由于应用诱发肺纤维化的药物导致的。
• 主要的影像学检查以肺部 ct 为主，表现为弥漫性结节影磨玻璃样变，胸膜下线或者蜂窝状改变的。可以结合患者的病史来进行全面的分析。
• 非特异性间质性肺炎的治疗原则主要是延缓病情的发展，尽可能的改善患者的生活质量，通过积极的药物治疗或者对症治疗，延长患者的生存期。

总体而言，非特异性间质性肺炎在临床上的发病是比较常见的，由于其发病原因一般没有完全明确积极再对症治疗为主要的治疗手段，尽可能的提高患者的生存质量。

1.慢性左心衰竭

• 临床特点：肺循环淤血，心排量降低
• 肺部表现：呼吸困难出现较早，劳力性呼吸困难最早。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳白色泡沫痰，严重时呈粉红色泡沫痰。胸腔积液，双肺湿罗音。
• 心脏表现：左心室扩大，可合并二尖瓣关闭不全心尖部收缩期杂音。
• 脉率：交替脉。
• 其他表现：头晕.心慌.乏力.少尿.尿素氮升高。

2.慢性右心衰竭

• 临床特点：体循环淤血。
• 肺部表现：单纯右心衰竭时肺部表现不明显，合并左心衰竭时可出现。
• 心脏表现：右房.右室大，可合并三尖瓣关闭不全及三尖瓣收缩期杂音。
• 脉率：奇脉
• 其他表现：腹胀.恶心.呕吐.少尿，肝脏淤血性肿大，胸腔积液，肝颈静脉回流征阳性。

在日常的门诊中，尤其急诊，经常能看见发热几个小时就诊的孩子，家长的焦虑和着急情绪溢于言表，其实孩子发烧了，真的需要马上去医院吗？

发热的定义为：水银温度计腋下测量 5 分钟，体温大于等于 37.3 度为发热，儿童常见发热的原因多是感染性疾病，比如：感冒、流感、支气管炎、肺炎、胃肠炎、泌尿系感染等，病原可以是细菌感染，也可以是病毒感染，常需要查血常规来协诊病原。发热是身体应对炎症的一种免疫反应，体温升高，有利于身体清除细菌或者病毒。所以孩子出现了发热并不可怕，不需要马上跑到医院，也并不需要着急退烧，可以高热时口服退热药、多饮水观察 2-3 天；且在发热的前 6-8 小时即炎症反应早期，外周血象尚未作出充分反应，常常不能准确反映炎症变化，所以在孩子发热时不建议过早地化验血常规。

但对于有以下情况者，需要及时就诊

• 小于 3 个月小婴儿出现发热；
• 发热已观察 3 天左右，无明显好转，或发热虽没有 3 天，但反复严重高热伴有寒战、皮肤发花；
• 服用退热药体温降到正常时，精神仍不好：精神萎靡或嗜睡；
• 发热伴有惊厥、反复呕吐、反复腹痛、持续头疼、心慌、胸痛或者呼吸急促、憋气等。
• 发热伴有排便异常，如排尿痛、血便等。
• 发热伴有皮疹。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

3. 支气管扩张

常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等。

4.社区获得性肺炎

常见致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌类、铜绿假单胞菌、厌氧菌。

抗生素：

• 第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等；
• 有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等；
• 不动杆菌：β内酰胺酶抑制剂、多粘菌素类、四环素类、碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等；
• 厌氧菌：克林霉素、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林；
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺、磷霉素、利福平。

许多男娃的家长可能经常会无意中发现自家的娃娃阴囊突然间的肿大，通常在玩耍、洗澡、哭闹等情况下常见，平卧休息后又神秘的消失了。通常在临床中这种情况又称作儿童鞘膜积液，而值得警惕的是，在儿童保健检查时可能比较隐匿，不易被发现，因此容易被延误诊断及治疗。

鞘膜积液是儿科的常见病，据统计在男婴中发病率最高可达到 4.7%，大多数患儿可在 2 岁内自行消退。但也有很多患儿家长未重视出现病情加重，例如睾丸血供受压迫导致发育迟缓、继发腹股沟疝等。

目前我们推荐对于 2 岁以内的鞘膜积液，患儿家长可以进行彩超的定期监测，了解睾丸的积液有无加重及减轻，睾丸的体积有无受影响，若症状未缓解亦可行手术治疗。对于 2 岁以上的患儿，我们推荐尽早实施手术治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术日益成熟，具有并发症少、切口小（<5mm）、手术时间短（15 分钟左右）、可同时探查对侧的优势。

希望更多的家长朋友们能够对此加以重视，如果发现及时前往泌尿外科就诊治疗。

那是上周的一个下午，我家的宝宝突然发起了高烧，体温一度飙到38.4℃。看着宝宝难受的样子，我心急如焚。由于疫情的原因，我又不敢轻易带她出门就医。正当我陷入焦虑的时候，我想到了京东互联网医院。

我通过手机APP预约了儿科的一位医生。医生在了解了我的宝宝的情况后，耐心地询问了各种细节，并对宝宝的症状进行了分析。他告诉我，宝宝可能是由于病毒性感染引起的发热，建议我给宝宝服用一些退烧药，并注意观察宝宝的精神状态。

医生还告诉我，宝宝正在喝奶，不需要空腹抽血。这让我松了一口气，因为宝宝实在不好喂药。医生的建议让我感到很贴心，他真正做到了以患者为中心，考虑到患者的实际困难。

接下来的几天，我按照医生的建议给宝宝用药，并注意观察她的病情。在医生的专业指导下，宝宝的病情逐渐好转。在这个过程中，我感受到了医生的责任感和专业素养。

我还记得，有一天晚上，宝宝突然又发起了高烧。我急忙给医生打电话，他立刻回复了我。在电话里，医生详细询问了宝宝的病情，并告诉我应该如何处理。在医生的指导下，我成功地帮助宝宝退烧，让她重新恢复了平静。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时有效的治疗。

那天，我在家照顾着我的孩子，突然间，宝宝开始边喝奶边拉，四小时内拉了五次大便。我赶紧拿出手机，打开了京东互联网医院，联系了一位小儿内科的医生。医生很耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我暂时不需要吃蒙脱石散，而是要看白天宝宝的大便情况。

在医生的指导下，我注意观察宝宝的大便，并记录下来。医生还告诉我，这款奶粉不含乳糖，可以帮助缓解伴乳糖不耐受的腹泻，缩短腹泻病程，有利于肠道粘膜恢复。

宝宝的情况似乎有所好转，大便的量变小，而且水多，大便结成了羊屎蛋那种。我再次联系医生，医生告诉我现在暂时不需要换成腹泻奶粉，宝宝的大便在好转。

后来，宝宝又出现了一些症状，我再次联系医生。医生告诉我，可能是蚊虫叮咬所致，可以涂点地奈德乳膏。医生的专业和耐心让我非常感动。

在医生的指导下，我给宝宝换了妈咪爱，并按照医生的指导调整了喂奶和喂药的间隔。医生还告诉我，如果宝宝大便中出现粘液和奶瓣，可以继续吃妈咪爱。

这个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安心。我非常感谢医生的帮助，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那是一个普通的周末，我家孩子突然出现了不适的症状。看着孩子难受的样子，我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求专业的医疗帮助。

电话那头，一位温柔的女医生耐心地询问孩子的症状，她不仅关心孩子的健康状况，还询问了孩子的饮食和精神状态。我详细地描述了孩子的症状，医生通过我的描述，初步判断孩子可能只是普通的病毒感染。

医生的建议让我放心了很多。她说，孩子精神状态良好，食欲不振可能是病毒感染引起的，不需要过于担心。她建议我给孩子喂一些健儿清解液来调理一下。

由于孩子曾在周六去过海洋极地世界，我担心孩子可能感染了支原体。医生告诉我，支原体感染通常会有其他症状，而且发热不会这么快就退下去。她让我继续观察孩子的病情。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子喂了健儿清解液。孩子的情况逐渐好转，我心中的石头也终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到线上医院，寻求医生的帮助。孩子最近有点着凉，流鼻涕、咳嗽，嗓子疼，还有黄痰，虽然不发烧，但看着孩子难受的样子，我心里也跟着难受。

医生热情地与我打招呼，详细询问了孩子的症状。当我提到孩子有过敏史，医生便细心地询问了过敏的具体情况。医生告诉我，孩子的情况很可能是感冒引起的，并建议我给她吃了菩提蓝、小葵花、易坦静和西替利嗪。虽然孩子有过敏史，但医生说这些药物都是安全的。

然而，当我询问是否需要加感冒药时，医生却告诉我，目前不需要。医生解释说，孩子已经吃了菩提蓝和小葵花，这两种药物都有一定的退热和抗病毒作用。医生还提醒我，菩提蓝和易坦静要慎用，因为孩子可能有过敏风险。听了医生的建议，我决定按照医生的建议给孩子用药。

医生还告诉我，孩子最近出现的耳鸣可能是感冒引起的，建议我带孩子去看耳鼻喉科。虽然心里有些担心，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

通过与医生的线上问诊，我不仅对孩子的病情有了更清晰的了解，也感受到了医生的专业和细心。感谢医生为我孩子提供的服务，让我对孩子的病情有了信心。

那天早晨，宝贝突然发热，我立刻用电子体温计测量，结果显示38.2摄氏度。我感到有些慌张，因为宝贝平时很健康，这是他第一次发烧。我立刻回忆起前一天，宝贝在幼儿园体检时，医生提到他的血常规有些异常，建议观察。

我联系了在线的***医生，详细描述了宝贝的症状。医生耐心地询问了宝贝的体温变化、是否有其他不适、之前是否有用药等情况。根据医生的指导，我注意到宝贝除了发热，大便也不太正常，有未消化的残渣。

医生告诉我，宝贝的症状可能与细菌感染有关，但需要进一步检查才能确定。他建议我们先观察宝贝的精神状态，如果宝贝精神状态良好，可以暂时不急于用药。

接下来的日子里，我每天都会密切关注宝贝的情况，并及时与医生沟通。医生也很负责，他会在第一时间回复我的消息，提供专业的建议。

有一天，宝贝的血常规检查结果出来了，白细胞和中性粒细胞有所增高，医生分析说这可能是细菌感染。他建议如果宝贝明天还在发热，可以考虑使用抗生素。

在医生的指导下，我们决定继续观察。幸运的是，宝贝的病情有所好转，体温逐渐恢复正常。我非常感激***医生的专业和耐心，他不仅让我学会了如何照顾宝贝，还给了我信心和力量。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论何时何地，只要我有疑问，就能及时得到专业医生的解答。我相信，随着科技的发展，医疗行业会越来越便捷，为患者提供更优质的服务。

那天晚上，我躺在床上，看着8岁的儿子，突然发现他的小鸡鸡硬硬的，有点像成年男子的晨勃。我顿时有些紧张，想起最近孩子经常玩弄那里，心里更加担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了当地一家知名医院的在线咨询服务，很快就与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生详细询问了孩子的基本情况，包括身高、体重、是否有发育迟缓等，并耐心地倾听我的担忧。

医生告诉我，孩子这种情况很可能是由于憋尿或者用手刺激引起的，这种状况在儿童中属于正常现象。他建议我在日常生活中多引导孩子，避免他频繁玩弄那里，并注意手部卫生。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅给予了我专业的建议，还安慰我不要过于担心。这让我对医生充满了信任。

现在，我已经按照医生的建议去做，孩子的状况也有了明显改善。我深深感谢互联网医院给我带来的便捷，也感谢那位为我提供帮助的医生。

那天，我带着十一岁的女儿来到了互联网医院，通过线上问诊的方式寻求专业医生的帮助。女儿从本周一开始出现了轻微的手抖，这让我十分担心。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了女儿的症状和用药情况。

医生***首先关注的是女儿肝功能检查结果，结果显示肝功能异常。她询问了女儿的用药史，得知女儿因为过敏症状服用了白加黑和氯雷他定糖浆。医生***建议我们查一下铜蓝蛋白，必要时查基因，以排除肝豆状核变性的可能性。

我担心药物是导致女儿肝功能异常的原因，但医生***告诉我，虽然有可能，但女儿手抖的症状应该不会是由药物引起的。她建议我们先查一下铜蓝蛋白，如果一切正常，再考虑其他原因。

几天后，铜蓝蛋白的结果出来了，正常。医生***松了一口气，她建议我们先进行护肝治疗，5-7天后复查。我感到非常安心，同时也对医生***的耐心和专业表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人从中受益。

那天，我的孩子突然鼻塞得厉害，一周过去了，白天看起来精神还好，可晚上总是憋醒，发出明显的呼吸声，有时甚至鼾声连连。孩子太小，不能做太多检查，我只能焦急地在网上搜索解决方案。

幸运的是，我找到了一家可靠的互联网医院。那天，我联系了一位经验丰富的小儿内科医生，他耐心地询问了孩子的症状，并根据病情给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染导致的鼻塞，并建议我观察孩子是否有其他不适。他还提醒我注意孩子的鼻腔是否有异物，并建议我给孩子使用糠酸莫米松喷剂缓解症状。

孩子用了糠酸莫米松喷剂后，鼻塞有所缓解，但晚上憋醒的情况仍然存在。于是，我又联系了那位医生，他建议我观察孩子的病情，并继续使用糠酸莫米松喷剂。

经过一段时间的治疗，孩子的症状有了明显改善，晚上不再憋醒，呼吸声也小了很多。医生还提醒我，如果孩子的症状没有完全好转，要及时复查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

那是一个普通的周末午后，我正在家中享受悠闲的时光，突然，我感到一阵强烈的发烧。那种感觉就像是一团火焰在我的体内熊熊燃烧，让我无法集中精力做任何事情。我立即量了体温，结果竟然高达38.5摄氏度，这让我不禁有些担忧。

由于我身处河北秦皇岛，考虑到疫情的特殊时期，我并没有立即去医院，而是选择了线上问诊。我通过京东互联网医院联系了一位经验丰富的小儿内科医生。医生在详细了解了我的症状和病史后，建议我先观察病情，如果发烧持续不退，再考虑去医院就诊。

我按照医生的建议，在家中进行观察。然而，情况并没有如我所愿，发烧反而越来越严重。到了晚上，我的体温已经升到了39.5摄氏度，这让我感到非常痛苦。我再次联系了医生，这次医生告诉我，可能是药物反应导致的发烧，建议我停止服用美林，并立即去医院接受治疗。

我立刻按照医生的建议，停止了美林的服用，并赶往医院。在医院，医生给我进行了详细的检查，并重新调整了治疗方案。经过几天的治疗，我的病情终于得到了控制，发烧也逐渐退去。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅为我提供了及时的诊疗建议，还在整个过程中给予了我极大的关心和安慰。我非常感谢京东互联网医院提供的便捷医疗服务，让我在家门口就能享受到优质的医疗资源。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了天津市河西区的一家知名医院，因为我的孩子被诊断出了发育迟缓。医生***，一位温和而专业的医生，耐心地倾听了我的叙述，详细询问了孩子的生活习惯和病情变化。

经过一系列的检查，医生***为我孩子制定了治疗方案，并详细解释了每个步骤的意义。虽然治疗方案比较复杂，但医生***的耐心解释让我感到安心。在治疗过程中，医生***始终关注孩子的病情变化，并不断调整治疗方案。

随着治疗的进行，孩子的病情逐渐好转，我心中的石头也逐渐落地。然而，治疗需要持续进行，而每次去医院都要排队等候，实在让我感到疲惫。就在这时，我了解到京东互联网医院可以提供线上复诊服务，于是决定尝试一下。

通过互联网医院，我再次联系到了医生***。他详细询问了孩子的近况，并为我开出了续方。整个沟通过程非常顺利，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。而且，通过互联网医院，我还可以直接预约药品，避免了去医院排队的时间。

在用药期间，孩子偶尔会有一些不适，我便及时通过互联网医院联系医生***。他总是耐心地为我解答疑问，并给出专业的建议。这种便捷的服务让我感到非常满意，也让我更加信任医生***的专业能力。

如今，孩子的病情已经得到了有效控制，我也在互联网医院的服务中体会到了便捷与专业。我相信，在医生***的指导下，孩子一定会健康茁壮地成长。