本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

"吃"的不当是引起冠心病的一个重要原因之一，科学合理的吃法可以使冠心病减缓病情的发展，防止进一步恶化，避免或减少心血管急性事件的发生，也能够提高病人的生活质量。冠心病的饮食防治关键在于控制总热量、脂肪、碳水化合物的摄入，减轻体重，降低血脂等，具体如下

1、饮食要清淡、低盐：冠心病患者，尤其是合并高血压者，食盐的摄入量每天控制在5克以下，可随季节、活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。

2、注意限制脂肪：冠心病饮食还要注意限制脂肪的摄入。脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。注意在膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克。

3、注意蛋白质要适量：冠心病患者饮食还要注意蛋白质的摄入。蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。

4、注意充足的维生素、无机盐和微量元素：冠心病患者还要注意补充足够的维生素、无机盐和微量元素。膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。如含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。

冠心病吃什么好？

1、豆类食品

冠心病吃豆类食物比较好，特别是黄豆内含有大量的亚麻二烯酸，这种东西能较好的降低胆固醇与血液的粘滞性。除此外如果经常吃些豆芽、豆腐以及豆制品对于心脏是有比较好的保护作用的。

2、海产品

海产品对于降低胆固醇是有一定的帮助的，但是有一点需要注意就是在吃鱼的对于玉米油、葵花籽油的摄入要有一定的限定的，因为这些油会影响到鱼对于细胞的保护。

3、蒜

蒜能较好的带走胆固醇，也能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白，而且也能够降低血小板的粘滞性，有效阻止血液的凝固，如果每天能吃上一到三瓣大没有经过加工和除去蒜味的大蒜，那对于冠心病是有一定的预防作用的。

4、水果

（1）、苹果：苹果是蔷薇科植物的果实，主要含大量的碳水化合物、维生素C、少量的脂肪和蛋白以及微量元素等。苹果中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病、高血压及动脉硬化有较好的防治作用。

（2）、西瓜：西瓜为葫芦科植物的果瓢，含大量的氨基酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、盐类、维生素C等。西瓜能降低血压 ，对冠心病的防治大有益处。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊，可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热，体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适，在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查，但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现，但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

当发现输尿管结石，要根据结石的大小，输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周，如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

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早睡早起，身体会有哪些变化？

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，开始了我们与医生之间的第一次线上对话。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

‘今天还有发烧吗？’医生的询问让我回想起昨晚孩子发烧的情景。

‘没有了，就昨晚发烧。’我回答。

‘咳嗽多吗？’医生接着问。

‘有痰吗？’医生又问。

‘有痰，自己不会吐，咳嗽白天还好，昨天晚上咳的多，咳的厉害的一次，胃里东西也吐出来了。’我详细描述了孩子的症状。

‘那请问医院开的药合适吗？是否需要更换？药暂时没敢吃。’我担心地问。

随后，医生没有立即回答，而是耐心地询问了孩子的详细病情，包括之前的健康状况、是否有过敏史等。

‘我们在南京，之前没有咳嗽过，没有鼻炎，没有其他先天性疾病。’我补充道。

经过一番询问，医生最终给出了专业的意见，并对药物的选择进行了详细的解释。尽管孩子的病情有些严重，但在医生的指导下，我感到信心倍增。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在互联网时代，这样的医疗服务让我们足不出户就能得到及时、专业的帮助，真是方便又贴心。

那是2022年11月的一个下午，广州的天气还带着些许秋意，我坐在家中，通过互联网医院平台，与远在医院的***医生进行了我的第一次线上复诊。

记得上次线下确诊为咳嗽变异性哮喘后，我一直按照医生的建议进行雾化治疗和药物治疗。最近，我的病情似乎有所好转，早晚的雾化治疗已经减少到一天一次，咳嗽也减轻了不少。

在复诊中，***医生详细询问了我的病情变化，得知我已经不再像以前那样频繁咳嗽后，她建议我维持目前的用药方案，即辅舒酮一天一次。这让我感到很安心，因为我知道，医生是根据我的病情变化来调整方案的。

随着治疗的进行，我发现自己在运动后咳嗽的次数也减少了，晚上睡觉也不再受咳嗽的困扰。这些改变让我对病情的好转充满了信心。

在咨询了医生关于何时复诊的问题后，她告诉我，2周后需要再次进行面诊。这让我感到有些紧张，但又充满期待。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

这次线上复诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅可以节省去医院的时间，还可以在舒适的环境中与医生进行沟通，了解自己的病情。更重要的是，我感受到了医生的关怀和专业，这让我对战胜疾病充满了信心。

那天晚上，我带着两岁两个月大的女儿，焦急地走进了京东互联网医院。那天，女儿吃了很多羊肉，晚上又喝了酸奶，没怎么活动，后半夜开始身上滚烫，测体温高达39度。早上吃了三个饺子后，女儿一直迷迷瞪瞪的，想拉屎但拉不出来。中午吃了几口面条和梨，午睡后体温依旧，女儿看起来比较打蔫。

我通过线上问诊，向医生详细描述了女儿的病情。医生耐心地询问了我女儿的症状，包括饮食、活动、睡眠等方面。医生告诉我，女儿可能是由于消化不良和感染导致的发烧。建议我给孩子多喝水，保持充足的液体量，并观察病情变化。

接下来的几天，我严格按照医生的指导，给孩子多喝水，并观察病情。女儿的体温逐渐下降，精神状态也逐渐好转。在医生的指导下，我还学会了如何正确使用退烧药，并在必要时给予女儿退烧药。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对女儿的病情有了更清晰的了解，也让我学会了如何更好地照顾孩子。

现在，每当我遇到女儿的病情问题时，我都会第一时间想到京东互联网医院。在这里，我可以得到专业医生的及时解答和指导，让我对孩子的健康更加放心。

那天，我家的宝贝突然发起了高烧，鼻涕不断，我慌了神，赶紧上网查了查，发现附近的一家名为京东互联网医院的地方可以进行线上问诊。于是，我立即为孩子挂了号。

那天，医生***耐心地询问了孩子的病情，从发烧、流涕到咳嗽，我详细地描述了孩子的症状。医生在了解了情况后，给出了专业的诊断和建议。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导给孩子用药，并定期进行线上复诊。医生***不仅耐心解答我的疑问，还时刻关注孩子的病情变化，让我倍感安心。

在医生的精心治疗下，孩子的病情逐渐好转，发烧、流涕的症状都消失了。尽管咳嗽依然存在，但医生告诉我，这只是恢复期的正常现象，不必过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭像我一样受益。

那天晚上，我躺在床上，突然一阵剧烈的咳嗽将我从梦中惊醒。这已经是第五个晚上这样了，我感到十分困扰。第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了之前的检查报告。很快，我就收到了一位专业医生的回复。医生详细询问了我的症状，包括是否有发热、流鼻涕等。

我回复了医生的问题，并提到了之前在另一家医院就诊的经历。医生告诉我，从血象看，我的症状更像是病毒感染，建议我先对症处理。

医生还推荐了我一些治疗建议，包括使用抗过敏药来减少流涕鼻塞，以及使用海盐水喷鼻。此外，医生还推荐了一种抗过敏药物——西替利嗪。

我询问了医生关于之前医生开的药物的问题，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀。尽管我目前还没有完全康复，但我知道，只要按照医生的建议去做，情况一定会好转的。

那天，阳光明媚，我带着两个月大的宝宝去儿童医院进行例行检查。宝宝长得虎头虎脑，活泼可爱，但不知为何，我发现他的口腔上方有些发红，还有几个白点，这让我心头一紧，生怕宝宝生病了。

我立刻带着宝宝去了小儿呼吸科，医生***温和地询问了宝宝的症状，得知宝宝前一段时间有过咳嗽，并且吃过药，但没有发热、拒食等不适表现。

医生仔细观察了宝宝口腔的情况，告诉我周围有些发红，但宝宝吃奶正常，没有痛感。医生说，如果宝宝没有其他不适，可以先观察一下，看看白点会不会消失，或者说越来越大之类的。

医生的话语让我悬着的心稍微放松了些。回到家后，我每天都密切关注宝宝的口腔情况，发现白点并没有扩大，反而逐渐消失了。

这次经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了专业的诊断，还耐心解答了我的疑问，让我对宝宝的健康更加放心。我相信，在医生的专业指导下，宝宝一定会健康成长。

那天，沈阳的天气阴沉，一场突如其来的咳嗽困扰着我。那天下午，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在详细了解了我的病情后，给出了专业而耐心的建议。

我记得那天是8月4号，我咳嗽已经持续了一段时间。医生***询问了我咳嗽的具体情况，包括咳嗽的频率和强度，以及咳嗽时的环境因素。我告诉他，最近两天咳嗽加重，而且都是在下雨的天气里，湿度较高。医生***告诉我，这可能是由于湿度变化导致的呼吸道不适。

医生***还询问了我的身高体重情况，了解到我身高体重都不达标，已经有一段时间没有长高了。他告诉我，这是由于呼吸道疾病没有得到有效控制，可能会对身体发育有影响。

医生***为我制定了治疗方案，建议我继续使用布地奈德雾化剂，剂量为0.5毫克，一天两次。他解释说，这个剂量的布地奈德激素对身体的影响可以忽略不计，但需要持续使用一段时间，以确保呼吸道疾病的控制。

在随后的几个月里，我严格按照医生***的建议进行雾化治疗。虽然治疗过程中有时会感到不适，但想到医生的专业和耐心，我坚定地坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，身高体重也开始逐渐达标。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我深感安心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的下午，我抱着我的宝宝来到了一家名为***的互联网医院进行线上咨询。

宝宝最近总是咳嗽，天气一变化或者吃点冷的东西咳嗽就会加剧。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上预约了一位小儿呼吸科的专家。

专家在详细询问了我的宝宝的情况后，先是询问了我宝宝的运动情况，接着又询问了宝宝对冷风的反应。我还提到了宝宝婴儿时期有出过湿疹，用药后湿疹就下去了。

专家还询问了我和我爱人是否有鼻炎或过敏性疾病，以及家族中是否有哮喘病史。我告诉我爱人家里有皮肤过敏的情况，但没有人患有鼻炎。

专家根据我的描述，认为宝宝需要注意排除咳嗽变异性哮喘的可能性，并建议我们进行肺功能检查。

在咨询的过程中，专家的耐心和专业给我留下了深刻的印象。她不仅详细询问了我的宝宝的情况，还耐心解答了我提出的每一个问题，让我感到非常安心。

最后，我还咨询了专家关于宝宝睡觉喝水的问题，专家告诉我这不是吸入异物，让我放心。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

那是一个普通的周末，我的孩子突然发起了高烧，温度一度高达39.5℃。面对这样的情况，我第一时间想到了互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿呼吸科医生。

医生询问了我孩子的体重、病史以及最近用药情况。经过详细询问，医生给出了专业的建议：首先，可以给孩子服用奥司他韦，按体重计算剂量，一天两次。此外，由于孩子已服用阿奇霉素，这两种药物没有冲突，可以同时使用。

医生还告诉我，如果孩子高烧不退，可以配合使用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。需要注意的是，退热药的效果有限，如果孩子三个小时就再次发烧，可能需要重新评估病情。

在医生的建议下，我给孩子使用了奥司他韦和退热药。起初，孩子的高烧并没有明显下降，但经过一段时间的观察，我发现孩子的精神状态有所好转。医生也提醒我，如果三天内孩子的高烧仍未退，需要及时复查。

在这次线上问诊的过程中，我被医生的专业素养和耐心所感动。面对我的疑问，医生总是耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然这次病情并未完全康复，但我对互联网医院的便捷和高效有了更深刻的体会。

互联网医院，这个新兴的医疗服务模式，让我感受到了医者的温情和关怀。在今后的日子里，我会继续关注并利用互联网医院，为自己的家庭健康保驾护航。

那天，夜幕低垂，我躺在床上，却怎么也睡不着。每天九点左右，我都会经历一场咳嗽的噩梦，那咳嗽声在寂静的夜晚格外刺耳。我尝试了各种方法，但都无济于事。于是，我决定寻求专业帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。那位医生***，给我留下了深刻的印象。他不仅耐心地倾听我的病情描述，还详细询问了我的生活习惯和过敏史。

经过一番了解，***医生判断我可能患有过敏性鼻炎。他告诉我，过敏性鼻炎的症状之一就是夜间咳嗽，这让我茅塞顿开。我惊讶地发现，原来我之前的咳嗽并非过敏性咳嗽，而是过敏性鼻炎引起的。

根据***医生的建议，我开始尝试使用他推荐的治疗方案。他告诉我，孟鲁司特钠咀嚼片和倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂对我这种情况有所帮助，但需要注意不能长期使用激素药。他还建议我使用色甘奈甲那敏喷雾剂，并对我说，这些药物在京东互联网医院都能买到。

在使用了这些药物后，我惊喜地发现，我的夜间咳嗽症状得到了明显缓解。我开始相信，在***医生的指导下，我能够战胜这个困扰我已久的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我重新找回了生活的快乐。